Ureaplasma

Ureaplasma adalah penghuni mikroflora saluran genitouriner, tetapi ia jauh dari kekal.

Pada dasarnya, ia adalah mikroorganisma patogen bersyarat yang boleh ditemui dalam sistem kencing dan tidak menyebabkan sebarang gejala. Sebaliknya, jika faktor memprovokasi tertentu menjejaskan tubuh manusia, dijangkiti ureaplasma, jangkitan ureaplasma boleh diaktifkan.

Dalam patogenesis penyakit, peranan utama dimainkan oleh proses keradangan, yang berkembang sebagai hasil daripada aktiviti penting ureaplasma. Terdapat beberapa cara jangkitan dengan patogen ini - ini adalah laluan seksual dan menegak. Yang terakhir termasuk jangkitan janin dari ibu semasa mengandung atau semasa bersalin.

Ureaplasma pertama kali dibincangkan pada pertengahan abad ke-20, apabila mikroorganisma yang tidak diketahui ditemui pada pesakit dengan uretritis bukan gonokokal. Mikroorganisma itu dicirikan oleh saiznya yang kecil, lebih besar sedikit daripada virus, dan ketiadaan membran sel dan DNAnya sendiri. Lokasi tipikal ureaplasma adalah membran mukus saluran kencing dan alat kelamin.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) tergolong dalam keluarga mycoplasma, khususnya ureaplasmas. Saiz mikroorganisma sangat kecil, tetapi aktiviti urease agak ketara. Harta ini menyediakan keupayaan untuk memecahkan urea dengan pembebasan ammonia. Akibatnya, terdapat risiko mengembangkan reaksi keradangan dan pembentukan batu dalam organ sistem kencing.

Habitat Ureaplasma adalah sel-sel badan, kerana mereka tidak mempunyai membran mereka sendiri. Akibatnya, patogen melekat pada membran sel membran mukus, dengan kemusnahan seterusnya.

Di samping itu, ureaplasma mampu menghasilkan enzim yang mempunyai sifat mencetuskan kemusnahan protein, iaitu immunoglobulin A. Pilihan ini dibenarkan oleh keupayaan protein untuk menghasilkan antibodi sebagai tindak balas terhadap tindakan patogen yang bersifat tropik kepada sel-sel membran mukus.

Setelah memusnahkan perlindungan membran sel, ureaplasma parvum secara bebas menembusi ke dalam sel kerana penurunan imuniti tempatan.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum adalah mikroorganisma intraselular yang tergolong dalam mycoplasmas. Bakteria jenis ini dibezakan dengan ketiadaan membran sel dan DNA.

Patogen dianggap sebagai penghuni patogen bersyarat mikroflora saluran genitouriner, bagaimanapun, walaupun ini, ia diklasifikasikan sebagai jangkitan yang disebarkan melalui hubungan seksual.

Ureaplasma urealyticum, apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu pada organisma yang lemah, boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan dalam sistem kencing dan pembiakan, dan juga menjejaskan sendi. Lebih daripada 40% orang adalah pembawa ureaplasma dan tidak mengesyakinya. Keadaan ini dikaitkan dengan kekurangan aktiviti patogen dan, dengan itu, manifestasi klinikal penyakit ini.

Disebabkan fakta bahawa terapi ubat untuk ureaplasma semasa kehamilan boleh menjejaskan perkembangan janin secara negatif, oleh itu disyorkan untuk menjalankan ujian makmal untuk kehadiran patogen ini semasa merancang kehamilan. Analisis perlu dijalankan untuk kedua-dua ibu bapa masa depan dan, jika ureaplasma dikesan, rawatan harus dijalankan.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) merujuk kepada mycoplasmas, yang mempunyai struktur yang serupa dengan ureaplasmas dan merupakan parasit intrasel. Saiz dan bentuk patogen mungkin berbeza-beza, tetapi ciri umum mereka adalah membran sitoplasma tiga lapisan.

Ureaplasma hominis, selepas menembusi sel perumah, menyumbang kepada perkembangan gangguan serius dalam metabolisme protein, sintesisnya, pembentukan asid nukleik, dan juga mengubah maklumat genetik.

Patogen membiak dengan membahagikan sel induk atau dengan tunas sel anak daripadanya.

Bahaya jangkitan ureaplasma semasa atau sebelum kehamilan tanpa sebarang manifestasi klinikal mungkin termasuk mencetuskan pengguguran spontan, kelahiran pramatang, kelahiran mati atau keadaan patologi semasa mengandung atau bersalin.

Ancaman ini disebabkan oleh keupayaan patogen untuk meningkatkan jumlah asid arakidonik dalam keadaan bebas, yang seterusnya membawa kepada pengaktifan pengeluaran prostaglandin.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium adalah sebahagian daripada keluarga mycoplasma, yang merupakan patogen intrasel. Selepas memasuki sel-sel mukosa urogenital, mycoplasmas mula memproses bahan-bahan seperti sel perumah sebagai asid lemak dan kolesterol.

Keupayaan parasit intraselular untuk melekat masih belum difahami sepenuhnya. Hanya diketahui bahawa selepas mycoplasma mengikat epitelium uretra, ikatan yang agak kuat terbentuk yang tidak pecah di bawah tekanan aliran air kencing.

Walau bagaimanapun, semasa pemeriksaan mikroskopik menggunakan mikroskop elektron, didapati bahawa ureaplasma genitalium tidak mempunyai lekatan ketat langsung pada membran sel perumah.

Tidak banyak cara jangkitan - seksual dan menegak, tetapi masih, faktor yang paling predisposisi untuk jangkitan dengan ureaplasma dikenal pasti. Ini termasuk kategori umur dari 14 hingga 30 tahun. Di samping itu, permulaan awal aktiviti seksual (sebelum 18 tahun), perubahan rambang pasangan, serta patologi ginekologi sebelumnya dalam bentuk kehamilan tiub, jangkitan seksual dan proses keradangan kronik yang tidak diketahui asalnya.

Gejala ureaplasma

Tempoh dari saat ureaplasma memasuki badan sehingga tanda-tanda klinikal pertama muncul boleh berlangsung dari beberapa hari hingga sebulan. Tempoh ini bergantung pada pertahanan imun tubuh manusia, serta pada tahap patogenik mikroorganisma patogen.

Tempoh inkubasi boleh bertahan lebih daripada beberapa bulan, di mana orang itu sudah dijangkiti dan merupakan sumber jangkitan. Oleh itu, pada peringkat ini, pasangan seksual boleh dijangkiti walaupun pada peringkat asimtomatik.

Gejala ureaplasma mula menunjukkan diri mereka tidak begitu ketara, dan oleh itu tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat momen jangkitan dan tempoh tempoh inkubasi.

Dalam sesetengah kes, manifestasi klinikal penyakit ini boleh menjadi sangat halus sehingga seseorang tidak akan mengesyaki bahawa mereka dijangkiti atau pasangan seksual mereka dijangkiti. Ini terutama berlaku untuk separuh wanita manusia, di mana jangkitan ureaplasma boleh berlaku hampir tanpa gejala selama beberapa dekad.

Gejala Ureaplasma pada Wanita

Dengan tahap normal perlindungan imun badan seorang wanita, ureaplasma mungkin tidak nyata untuk jangka masa yang agak lama. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja badan terdedah kepada sebarang faktor yang memprovokasi, dengan penambahan jangkitan sekunder atau perkembangan patologi bersamaan, ureaplasma mula mengingatkan kehadirannya.

Di samping itu, kehamilan boleh menjadi pencetus sedemikian, yang kemudiannya tidak membenarkan penggunaan keseluruhan rangkaian ubat yang diperlukan untuk membunuh ureaplasma.

Gejala ureaplasma pada wanita dicirikan oleh kehadiran keputihan, warna yang biasanya telus dan tidak mempunyai bau tertentu. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan perkembangan proses keradangan, pelepasan mungkin memperoleh warna kekuningan atau kehijauan, serta bau yang tidak menyenangkan.

Penyetempatan keradangan dalam rahim atau pelengkap mungkin ditunjukkan oleh sensasi menyakitkan yang bersifat menarik di bahagian bawah abdomen. Dalam kes jangkitan oral-genital, keradangan orofarinks dengan sindrom kesakitan dan plak purulen pada tonsil mungkin berkembang.

Di samping itu, gejala ureaplasma pada wanita ditunjukkan oleh keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, yang disertai dengan sensasi terbakar dan sakit di sepanjang uretra. Sakit dan ketidakselesaan juga boleh mengiringi hubungan seksual.

Gejala Ureaplasma pada Lelaki

Gejala ureaplasma pada lelaki memulakan manifestasi mereka dengan ekspresi kecil. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikesan jauh dari bulan pertama jangkitan. Manifestasi klinikal yang paling biasa adalah pembakaran dalam uretra semasa membuang air kecil.

Selalunya, pelepasan mukus boleh diperhatikan, yang, dalam kombinasi dengan gejala lain, mungkin muncul secara berkala dan hilang tanpa sebab yang jelas.

Sekiranya penyakit itu tidak diberi perhatian yang sewajarnya, ia boleh menjadi kronik, yang akan memburukkan keadaan, kerana ia lebih sukar untuk dirawat. Di samping itu, epididimis dan kelenjar prostat mungkin terlibat dalam proses itu, yang akan menyebabkan ketidaksuburan.

Gejala ureaplasma pada lelaki dengan kerosakan pada uretra ditunjukkan dengan memotong kesakitan, pembakaran dan ketidakselesaan di kawasan uretra. Manifestasi klinikal ini mengganggu semasa membuang air kecil dan boleh hilang dengan sendirinya. Dalam kes kronik, setiap pemburukan seterusnya mempunyai gejala yang lebih ketara.

Epididymitis tidak menampakkan diri dengan sebarang gejala, tetapi membawa kepada peningkatan dalam pelengkap, yang memperoleh konsistensi yang padat. Prostatitis dianggap sebagai komplikasi jangkitan uraplasma dan dicirikan oleh kesukaran membuang air kecil, desakan yang kerap dan ketidakselesaan di perineum, yang seterusnya menyumbang kepada disfungsi erektil dan perkembangan mati pucuk.

Diagnosis ureaplasma

Diagnostik Ureaplasma adalah berdasarkan prinsip yang sama pada wanita dan lelaki, tetapi masih terdapat beberapa nuansa. Untuk mendiagnosis ureaplasma pada lelaki, adalah perlu untuk memeriksa alat kelamin luar, meraba skrotum, termasuk epididimis, buah zakar itu sendiri dan kord spermatik.

Seterusnya, adalah perlu untuk memeriksa kelenjar prostat dan vesikel mani melalui rektum, iaitu secara rektum. Di antara kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental, adalah perlu untuk menyerlahkan pemeriksaan mikroskopik smear uretra, sedimen kencing sampel 2-kaca, serta rembesan prostat.

Dalam sesetengah kes, pemeriksaan spermogram dan ultrasound terhadap struktur skrotum dan kelenjar prostat diperlukan.

Diagnostik Ureaplasma pada wanita terdiri daripada pemeriksaan luaran dan dalaman mukosa faraj, dindingnya dan serviks. Menggunakan pemeriksaan bimanual, adalah perlu untuk meraba rahim dan pelengkap, menentukan kesakitan, konsistensi dan saiz.

Kaedah mikroskopik termasuk pemeriksaan sedimen kencing, sapuan dari uretra, saluran serviks dan faraj. Kaedah instrumental termasuk ultrasound sistem pembiakan wanita, serta laparoskopi jika perlu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ujian Ureaplasma

Ujian ureaplasma dilakukan selepas pakar sakit puan (jika seorang wanita sedang mendapatkan bantuan) atau pakar urologi (untuk lelaki) telah memeriksa alat kelamin, melakukan pemeriksaan palpasi terhadap struktur yang boleh diakses untuk prosedur ini, dan, menggunakan sejarah perubatan, telah mengenal pasti faktor yang boleh menyebabkan jangkitan ureaplasma.

Ujian Ureaplasma dilakukan untuk beberapa tujuan.

Pertama, ini adalah penentuan faktor penyebab yang menjadi pencetus dalam perkembangan proses keradangan kronik dalam sistem genitouriner.

Kedua, pemeriksaan tambahan diperlukan jika tiada kontraseptif penghalang, akibatnya jangkitan ureaplasma mungkin berlaku semasa hubungan seksual. Selain itu, pertukaran pasangan seksual yang kerap juga merupakan petunjuk untuk pemeriksaan yang lebih teliti.

Ketiga, ujian untuk mengesan ureaplasma diperlukan semasa merancang kehamilan untuk mengelakkan jangkitan pada janin atau perkembangan penyakit dalam tempoh ini. Selalunya, ureaplasma dikesan sebagai punca ketidaksuburan, serta dalam kehamilan ektopik.

Dan akhirnya, analisis boleh dijalankan untuk tujuan pencegahan untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan jangkitan pasangan seksual anda.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Budaya Ureaplasma

Daripada semua ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis patogen, adalah bernilai menyerlahkan budaya ureaplasma. Ia dianggap paling tepat, jadi ia digunakan paling kerap. Kajian ini juga dipanggil kaedah diagnostik bakteriologi atau budaya.

Untuk menjalankan budaya ureaplasma, perlu terlebih dahulu mengambil sapuan dari membran mukus bilik kebal faraj, serviks atau uretra. Adalah mungkin untuk menjalankan kajian bakteriologi menggunakan air kencing pagi.

Selepas mengumpul bahan, ia diletakkan pada medium nutrien yang sesuai, di mana ureaplasma akan ditanam. Sebagai tambahan kepada pertumbuhan patogen, adalah perlu untuk menilai komposisi kuantitatif. Ini memerlukan pembenihan bakteriologi.

Di samping itu, dengan bantuannya adalah mungkin bukan sahaja untuk mengira bilangan mikroorganisma, tetapi juga untuk menentukan kepekaan mereka terhadap agen antibakteria, yang sangat memudahkan proses rawatan. Terima kasih kepada kaedah ini, ia menjadi mungkin untuk sengaja menggunakan ubat-ubatan yang akan membawa kepada kematian ureaplasma.

Ureaplasma PCR

PCR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan patogen dalam keputihan atau uretra. Jenis penyelidikan ini adalah diagnostik molekul agen berjangkit yang dihantar melalui hubungan seksual.

Dengan bantuan PCR, ureaplasma, atau lebih tepatnya DNAnya, dikesan walaupun terdapat hanya beberapa unit dalam smear. Analisis yang betul memastikan ketepatan 100%.

Menggunakan PCR, ureaplasma dan jangkitan kelamin lain dikesan dalam kuantiti yang minimum, yang membolehkan kaedah ini dibezakan daripada yang lain. PCR amat relevan dalam kes penyakit laten, serta dalam kes di mana kaedah lain tidak membenarkan patogen dikesan.

Terima kasih kepada PCR, patogen dikenal pasti dengan tepat walaupun dalam penyakit kronik dan lembap. Dalam hal ini, ureaplasma boleh didiagnosis walaupun pada peringkat inkubasi, yang menghalang jangkitan pasangan seksual.

Kaedah ini juga digunakan secara meluas apabila keputusan ujian makmal negatif dan tiada manifestasi klinikal.

Titer Ureaplasma

Titer Ureaplasma ditentukan menggunakan PCR atau medium kultur. Hasil analisis pertama akan menjadi tahap aktiviti mikroflora, dan yang kedua - komposisi kuantitatif dan sensitiviti patogen kepada agen antibakteria. Terima kasih kepada yang terakhir, rawatan lebih berkesan, kerana ubat antibakteria digunakan yang boleh menyebabkan kematian ureaplasma.

Bacaan titer 101 hingga 104 membayangkan kehadiran ureaplasma dalam sampel, tetapi bukan asas untuk kursus ubat terapeutik. Titer 101 boleh diperhatikan dalam badan wanita apabila penyakit itu telah dirawat, tetapi tidak sepenuhnya. Dalam proses itu, ureaplasma telah berlalu dari flora patologi kepada normal.

Petunjuk 102 dan 103 menunjukkan kehadiran ureaplasma sebagai mikroorganisma patogen bersyarat, yang tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, jika gejala klinikal hadir atau jika penyakit itu dikesan pada pasangan seksual, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan lanjut dan kemungkinan besar menjalani kursus terapeutik.

Titer Ureaplasma 104 dan lebih menunjukkan aktiviti penyakit, jadi dalam kes ini adalah perlu untuk menjalankan rawatan. Walau bagaimanapun, mungkin tidak ada manifestasi klinikal, tetapi pada masa depan ureaplasma boleh menyebabkan kemandulan.

Rawatan ureaplasma

Rawatan ureaplasma termasuk penggunaan beberapa kumpulan ubat, serta pematuhan peraturan tertentu. Rawatan hendaklah dijalankan serentak oleh kedua-dua pasangan seksual. Ia terdiri daripada agen antibakteria yang mikroorganismanya sensitif. Kursus ini perlu diteruskan sehingga 2 minggu.

Di samping itu, perlu menggunakan imunostimulan untuk meningkatkan pertahanan badan. Antara kaedah rawatan tempatan, ia patut menonjolkan pengenalan ubat khas ke dalam uretra, sebagai contoh, uroseptik. Prosedur ini dipanggil pemasangan.

Rawatan ureaplasma juga melibatkan penggunaan prosedur fisioterapi, dan dalam kes prostatitis, sebagai komplikasi jangkitan ureaplasma, juga dalam kombinasi dengan urutan prostat.

Semasa rawatan, anda harus menahan diri dari hubungan seksual dan mengikuti diet khas. Pemantauan dinamik kursus terapeutik dijalankan menggunakan PCR. Analisis ini digunakan beberapa kali selama 3-4 bulan.

Sensitiviti ureaplasma kepada antibiotik

Kepekaan upeaplasma terhadap antibiotik ditentukan oleh kaedah kultur, apabila agen antibakteria yang mempunyai keberkesanan maksimum dalam memerangi jenis patogen ini ditentukan. Rawatan harus dimulakan apabila tanda-tanda klinikal penyakit muncul, serta apabila titer melebihi 104 akibat PCR.

Pertama, kita harus menyenaraikan kumpulan ubat antibakteria yang ureaplasma sama sekali tidak sensitif, jadi penggunaannya tidak akan membawa apa-apa kesan. Ini termasuk cephalosporins, rifampicin dan penisilin.

Kepekaan Ureaplasma kepada antibiotik kumpulan berikut telah terbukti: makrolid, tetrasiklin, lincosamin, fluoroquinolones dan aminoglikosida. Walau bagaimanapun, dos ubat tertentu harus diambil kira, kerana antibiotik yang berkesan dalam dos yang tidak mencukupi tidak akan dapat menyumbang kepada kematian ureaplasma.

Oleh itu, untuk rawatan ureaplasma adalah rasional untuk menggunakan doxycycline (Unidox Solutab), tetapi ia adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan sehingga 8 tahun. Oflokacin, wakil fluoroquinolones, mempunyai kontraindikasi yang sama.

Daripada makrolid, josamycin, erythrmycin, midecamycin, azithromycin dan clarithromycin patut ditonjolkan. Yang pertama boleh diterima dengan baik dan boleh ditetapkan pada trimester pertama kehamilan, seperti dua antibiotik berikut.

Bagi clarithromycin dan azithromycin, mereka mempunyai keupayaan yang tinggi untuk menembusi ke dalam sel, tetapi dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Ubat untuk rawatan ureaplasma

Kompleks rawatan untuk penyakit ini termasuk prosedur fisioterapi, pemasangan, dan ubat-ubatan untuk rawatan ureaplasma.

Ejen antibakteria adalah ubat pilihan, kerana tanpa mereka, kematian ureaplasma adalah mustahil. Macrolides, tetracyclines dan fluoroquinolones, yang patogennya sensitif, digunakan secara meluas untuk tujuan ini. Bentuk permohonan ubat antibakteria boleh berubah, jadi anda boleh menggunakan bentuk tablet, dalam bentuk serbuk, larutan atau suppositori. Di samping itu, jika perlu, adalah rasional untuk menggunakan metronidazole sebagai agen antikulat.

Imunoterapi termasuk penggunaan imunostimulan, kerana jangkitan ureaplasma diperhatikan dalam kebanyakan kes pada orang yang mempunyai tahap perlindungan imun yang tidak mencukupi. Ubat sedemikian diperlukan untuk pemulihan yang cepat. Antaranya, keutamaan diberikan kepada Cycloferon.

Di samping itu, dari terapi pemulihan, adalah perlu untuk menyerlahkan ubat-ubatan tersebut untuk rawatan ureaplasma sebagai antioksidan, adaptogen dan biostimulan.

Ureaplasma adalah jangkitan seksual, jadi apabila manifestasi klinikal pertama penyakit itu muncul, anda harus segera menghubungi pakar. Pengesanan dan rawatan awal akan menghalang jangkitan pasangan seksual dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik, yang memerlukan akibat yang serius.