Vancorus

Vancorus adalah ubat sistemik antimikrob. Ia tergolong dalam kategori antibiotik glikopeptida.

Petunjuk Vancorus

Ia digunakan untuk jangkitan bakteria yang berlaku dalam bentuk yang teruk dan disebabkan oleh mikrob yang sensitif terhadap ubat (juga dalam kes rintangan bakteria terhadap cephalosporins dengan penisilin atau dalam kes hipersensitiviti pesakit terhadap ubat ini):

• sepsis dengan endokarditis;
• radang paru-paru dan abses pulmonari;
• osteomielitis atau enterocolitis dengan meningitis.

Borang pelepasan

Dikeluarkan sebagai lyophilisate yang digunakan dalam pembuatan larutan infusi, dalam botol 500 atau 1000 mg. Di dalam pek terdapat 1 vial dengan serbuk.

Farmakodinamik

Vancomycin adalah antibiotik yang dihasilkan oleh Amycolatopisorientalis. Ia mempunyai kesan bakteria dan menghalang pengikatan dinding sel mikrob sensitif dadah.

Ia mempunyai kesan yang berkesan ke atas bakteria gram-positif: staphylococci (termasuk strain mikrob penghasil penicillinase dan methicillin), streptokokus (termasuk strain tahan penisilin), dan juga clostridia dan corynebacteria.

Hampir semua mikrob gram-negatif, serta virus, kulat dan protozoa, tahan terhadap dadah. Ubat ini tidak mempunyai rintangan silang dengan antibiotik lain.

Farmakokinetik

Nilai puncak dengan infusi intravena 500 mg ubat ialah 49 mcg/ml setengah jam selepas pentadbiran dan 20 mcg/kg selepas 1-2 jam. Dengan infusi intravena 1 g ubat, nilai ini mencapai 63 mcg / ml selepas 1 jam, dan juga sehingga 23-30 mcg / ml selepas 1-2 jam. Kadar sintesis dengan protein plasma ialah 55%.

Tahap perubatan bahan diperhatikan dalam cecair perikardial, pleura, peritoneal dan serous, serta dalam sinovium, tisu lampiran atrium dan air kencing. Komponen tidak melalui BBB utuh (tetapi dalam meningitis ia boleh menembusi ke dalam cecair serebrospinal dalam kepekatan ubat). Di samping itu, komponen itu dapat melepasi halangan plasenta. Ia dikumuhkan ke dalam susu ibu. Ia hampir tidak dimetabolismekan.

Separuh hayat dengan fungsi buah pinggang yang sihat ialah:

• kira-kira 6 jam (julat 4-11 jam) pada orang dewasa;
• 6-10 jam pada bayi baru lahir;
• 4 jam untuk bayi;
• 2-3 jam untuk kanak-kanak yang lebih besar.

Penunjuk yang sama untuk kegagalan buah pinggang kronik adalah 6-10 hari pada orang dewasa.

Dalam kes penggunaan berulang penyelesaian, terkumpul mungkin berlaku.

Kira-kira 75-90% bahan dikumuhkan melalui buah pinggang melalui penapisan yang kuat dalam tempoh 24 jam pertama. Pada orang yang mempunyai buah pinggang yang hilang atau dikeluarkan, perkumuhan adalah perlahan, dan mekanisme proses ini tidak ditentukan. Jumlah bahan yang sederhana atau kecil mungkin dikumuhkan dalam hempedu. Sebahagian kecil komponen dikeluarkan melalui dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian diberikan secara eksklusif dengan kaedah intravena. Kepekatan optimum ialah maksimum 5 mg/ml (kadar infusi larutan adalah maksimum 10 mg/minit). Tempoh prosedur tidak boleh melebihi 1 jam.

Dos dewasa ialah 0.5 g atau 7.5 mg/kg setiap 6 jam atau 1 g atau 15 mg/kg setiap 12 jam.

Bagi bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan, dos awal ialah 15 mg/kg, dan kemudian 10 mg/kg setiap 12 jam. Bermula dari minggu kedua, dos yang sama mesti diberikan setiap 8 jam. Kanak-kanak dari umur 1 bulan perlu diberikan 10 mg/kg ubat setiap 6 jam atau 20 mg/kg setiap 12 jam.

Bagi individu yang mengalami gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang, dos awal ialah 15 mg/kg, selepas itu rejimen diselaraskan bergantung pada penunjuk CC (dalam kes anuria, selang antara prosedur adalah sehingga 10 hari):

• tahap CC lebih daripada 80 ml / minit - dos standard diberikan;
• penunjuk CC berada dalam 50-80 ml / minit - 1 g pada selang 1-3 hari;
• kadar CC adalah dalam 10-50 ml/minit – berikan 1 g pada selang waktu 3-7 hari;
• Tahap CC kurang daripada 10 ml/minit – 1 g pada selang waktu 1-2 minggu.

Penyediaan penyelesaian infusi:

Serbuk mesti dibubarkan dalam air suntikan dalam perkadaran berikut: 10 ml air diperlukan untuk 500 mg ubat; 20 ml air untuk 1 g ubat (kepekatan larutan ialah 50 mg/ml). Campuran ini kemudiannya dicairkan dengan larutan natrium klorida (0.9%) atau dekstrosa (5%) sehingga kepekatan maksimum 5 mg/ml diperolehi (perkadaran: 100 ml untuk 500 mg, 200 ml untuk 1 g). Penyelesaian yang disediakan mesti digunakan dengan segera.

Penyediaan larutan oral:

Vancomycin dibenarkan untuk digunakan secara lisan (untuk menghapuskan kolitis pseudomembranous yang disebabkan oleh Clostridium difficile, serta keracunan makanan staphylococcal). Dos yang diperlukan hendaklah disediakan dalam 30 ml air. Orang dewasa perlu mengambil 0.5-2 g bahan 3-4 kali sehari, dan kanak-kanak - 0.04 g / kg dalam kekerapan yang sama.

Tempoh kursus terapeutik adalah dalam masa 7-10 hari.

[ 1 ]

Gunakan Vancorus semasa kehamilan

Pada trimester pertama ubat itu dilarang, tetapi pada ke-2 dan ke-3 ia boleh digunakan dengan berhati-hati.

Contraindications

Kontraindikasi termasuk hipersensitiviti kepada ubat, penyusuan susu ibu, dan neuritis koklea.

Berhati-hati diperlukan dalam kes kegagalan buah pinggang dan gangguan pendengaran (juga jika terdapat dalam anamnesis).

Kesan sampingan Vancorus

Kesan sampingan berikut mungkin berlaku akibat penggunaan ubat:

• manifestasi selepas infusi (disebabkan oleh pemberian infusi yang cepat): gejala anafilaktoid (seperti bronkospasme, penurunan tekanan darah, gatal-gatal, ruam kulit dan sesak nafas) dan sindrom leher merah, yang berlaku akibat pembebasan bahan histamin. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk keadaan demam, menggigil, kekejangan otot di bahagian belakang dan dada, serta peningkatan kadar denyutan jantung dan hiperemia di muka dan bahagian atas badan;
• gangguan dalam sistem kencing: perkembangan nefrotoksisitas (mencapai kegagalan buah pinggang), yang berlaku terutamanya apabila menggabungkan ubat-ubatan dengan antibiotik aminoglikosida atau akibat daripada pentadbiran dos yang besar untuk tempoh lebih daripada 3 minggu. Gangguan itu menunjukkan dirinya sebagai peningkatan dalam tahap nitrogen urea, serta kreatinin. Kadangkala, nefritis tubulointerstitial muncul;
• gangguan gastrousus: perkembangan kolitis pseudomembranous atau loya;
• tindak balas deria: rupa ototoksisiti - kehilangan pendengaran, tinnitus dan vertigo;
• gangguan sistem hematopoietik: neutropenia yang boleh dirawat atau trombositopenia sementara; agranulositosis kadang-kadang berlaku;
• manifestasi alahan: rupa loya, demam dan menggigil, dan bersama-sama dengan ini, ruam (ini termasuk bentuk pengelupasan dermatitis), eosinofilia, sindrom Stevens-Johnson, serta sindrom Lyell, dan sebagai tambahan, vaskulitis;
• gangguan tempatan: flebitis, sakit atau kematian tisu di tapak suntikan.

Berlebihan

Sekiranya berlebihan, kesan sampingan berkembang ke tahap yang lebih teruk.

Untuk menghapuskan gangguan, terapi simptomatik diperlukan bersama dengan prosedur hemofiltrasi dan hemoperfusi.

Interaksi dengan ubat lain

Dalam kes penggunaan gabungan ubat dan anestetik tempatan pada kanak-kanak, ruam erythematous atau hiperemia pada kulit pada muka mungkin berlaku. Pada orang dewasa, blok pengaliran intrakardiak berkembang.

Gabungan dengan ubat ototoksik atau nefrotoksik (seperti carmustine dengan aminoglycosides, aspirin dan salisilat lain, serta amphotericin B dan capreomycin dengan bumetanide dan bacitracin, cisplatin dengan cyclosporine, paromomycin, diuretik gelung dan polimiksin B dengan simptom-simptom pemerhatian asid etakrinik yang berkemungkinan berterusan).

Cholestyramine melemahkan kesan vancomycin.

Meclizine dan thioxanthenes dengan antihistamin dan phenothiazines boleh menutup tanda-tanda kesan ototoksik dadah (vertigo dan tinnitus).

Anestetik sistemik dengan vecuronium bromide boleh menyebabkan penurunan tekanan darah atau sekatan penghantaran neuromuskular. Infusi boleh diberikan sekurang-kurangnya 1 jam sebelum penggunaan ubat-ubatan di atas.

Larutan ubat mempunyai nilai pH yang lemah, yang boleh menyebabkan ketidakstabilan kimia atau fizikal apabila dicampur dengan larutan ubat lain. Jangan gabungkan dengan larutan alkali.

[ 2 ]

Syarat penyimpanan

Vancorus harus disimpan di tempat yang gelap, dilindungi dari kelembapan. Jauhkan dari kanak-kanak kecil. Tahap suhu – tidak melebihi 25°C.

[ 3 ]

Jangka hayat

Vancorus sesuai digunakan untuk tempoh 2 tahun dari tarikh pengeluaran serbuk.