Vestibuloplasti

Pembetulan pembedahan vestibulum oris, yang merupakan ruang yang memisahkan bibir dan pipi dari proses alveolar rahang dan gigi, ditakrifkan dalam bidang perubatan sebagai vestibuloplasty.

Operasi ini melibatkan memperdalam ruang ini dengan mengubah lampiran tisu lembut - dengan menurunkan otot yang melekat pada pipi, bibir dan sisi lingual rahang. Ini bukan sahaja mengurangkan ketegangan margin gingival (dicipta oleh serat plat otot mukosa alveolar), tetapi juga mengembalikan ketinggian bahagian atas katil tulang alveolar (rabung alveolar), yang diperlukan untuk menyokong gigi palsu. [1]

Petunjuk untuk prosedur

Intervensi pembedahan dalam patologi sistem dentoalveolar seperti vestibulum cetek rongga mulut bertujuan untuk memperdalamnya, kerana saiz vestibulum oris yang tidak mencukupi dapat mengakibatkan penyakit periodontal, maloklusi, kecacatan baris gigi; Ia boleh meningkatkan pengumpulan plak pergigian, yang boleh membawa kepada keradangan dan kemelesetan gingival, serta pembentukan poket periodontal. [2]

Pakar perhatikan tanda-tanda asas sedemikian untuk vestibuloplasty sebagai:

• Vestibule lisan yang cetek;
• Lesi periodontal fokus dengan penghinaan leher gigi dan akar dalam progresif penyakit periodontal;
• Mencegah anjakan menegak tisu gingival lembut, iaitu kemelesetan atau kemelesetan gingival;
• Penyediaan untuk rawatan ortopedik - implantasi dan gigi palsu - dalam hal kedalaman yang tidak mencukupi dari vestibule oral dan/atau penyerapan tulang alveolar;
• Penghapusan gangguan terselubung tertentu.

Vestibuloplasty boleh dilakukan pada kanak-kanak untuk petunjuk yang sama.

Persediaan

Penyediaan untuk pembedahan ini termasuk peperiksaan oleh doktor gigi, pakar ortodontik, dan pakar bedah lisan; X-ray atau CT imbasan rahang diperlukan; dan ujian darah umum dan koagulogram diambil.

Anda harus berhenti mengambil antikoagulan (ubat yang mengurangkan pembekuan darah) seminggu sebelum pelantikan pembedahan anda.

Hidangan terakhir sebelum pembedahan harus sekurang-kurangnya 6-7 jam sebelum pembedahan.

Teknik Vestibuloplasti

Bergantung pada petunjuk, vestibuloplasty rahang bawah atau atas dilakukan.

Teknik ini bergantung kepada teknik yang dipilih: dengan kemajuan mukosa, dengan epithelialization sekunder atau dengan penggunaan autograft mukosa.

Tahap utama vestibuloplasty termasuk: rawatan antiseptik rongga mulut; anestesia tempatan; Pembedahan lipatan peralihan - Satu bahagian mukosa gingival antara bahagian mudah alihnya (berhampiran dasar proses alveolar rahang) dan bahagian yang tidak bergerak; membuat insisi tambahan - untuk pemisahan flap periosteal mukosa (dari bahagian terdekat gingiva); menggerakkan kepak untuk membentuk vestibulum oris yang lebih dalam; Suturing.Sutures dalam vestibuloplasty adalah jahitan yang tidak diserap. [3]

Autograft mukosa juga boleh didapati dari mukosa langit-langit atau pipi. Graft dari langit-langit dipotong dalam bentuk kuda di pesawat periosteal, tempat flap yang diambil paling sering dibiarkan terbuka (penyembuhan berlaku oleh re-epithelialization). Flap berbentuk spindle dipotong dari mukosa bahagian dalam pipi, dan tapak rasuah ditutup dengan jahitan rata yang boleh diserap.

Dalam kes ankyloglossia - frenulum pendek (Latin: frenulum)-vestibuloplasty vestibule oral dan frenuloplasty (dengan memotong frenulum) boleh dilakukan pada masa yang sama.

Kaedah vestibuloplasty

Terdapat teknik atau kaedah vestibuloplasty yang berbeza.

Edlan-Mejcher Vestibuloplasty (Edlan A., Mejcher B.) membolehkan untuk mengembangkan ligamen lampiran gingival dan memperdalam vestibule rongga mulut. Ia adalah vestiboplasty mandible, di mana mukosa dibedah di bawah bibir ke arah selari dengan lengkung gerbang tulang; Flap mukosa (graft mukosa percuma yang dipanggil) dibersihkan dari serat dan beralih dari garis pemotongan ke arah rahang dan ditetapkan dengan bahan jahitan; Pakaian pelindung digunakan untuk luka.

Walau bagaimanapun, kelemahan utama kaedah ini adalah pendedahan kawasan bibir dalaman di vestibulum oris. Oleh itu, varian operasi telah dibangunkan - pengubahsuaian Schmidt, di mana periosteum tidak dikupas dari proses alveolar, tetapi tisu-tisu berhampiran periosteum dibedah dan tepi bebas mereka direndam jauh ke dalam rongga mulut anterior, di mana ia ditetapkan dengan jahitan.

Vestibuloplasty Menurut Kazanjian (Kazanjian V.), yang dibangunkan pada abad pertama abad ke-20 oleh pakar bedah maxillofacial Amerika, terdiri daripada memisahkan flap labial pada pedikel dan mengeluarkan lapisan otot antara mukosa dan periosteum. Dalam teknik ini, tisu dipulihkan dengan re-epithelialization, yang dari masa ke masa membawa kepada parut pasca operasi dan pengurangan kedalaman vestibulum oris. [4]

Kelemahan teknik Casagnan ini diatasi dengan pengubahsuaiannya - vestibuloplasty mengikut Clark, yang terdiri daripada memisahkan kepak untuk pemindahan ke periosteum gingival bukan dari sisi bibir, tetapi dari sisi alveolar. [5], [6]

Vestibuloplasty dilakukan mengikut Glickman - dengan pembedahan tisu lembut di tempat lampiran bibir dan penempatan kelebihan bebas yang baru terbentuk dalam kemurungan vestibule mulut (dan menetapkannya dengan jahitan).

Vestibuloplasty terowong sesuai untuk membetulkan gusi pada kedua-dua rahang, yang dianggap sebagai kaedah yang lebih lembut kerana saiz luka yang minimum. Untuk mencapai mukosa, doktor membuat tiga incisions kecil: yang pertama di sepanjang frenulum, yang kedua dan ketiga mendatar ke arah molar kecil. [7]

Vestibuloplasty laser boleh dilakukan: Laser diod digunakan untuk membedah tisu dan mengeluarkan serat otot untuk meluaskan vestibule. Pembedahan ini meminimumkan parut, dan penyembuhan juga lebih cepat. [8]

Kontraindikasi kepada prosedur

Keadaan berikut mungkin kontraindikasi kepada prosedur:

• Kerosakan gigi yang luas;
• Jangkitan oral (stomatitis, gingivitis);
• Periodontitis dan pulpitis;
• Gusi pendarahan;
• Keradangan periosteum rahang - periostitis;
• Keradangan kelenjar air liur submandibular;
• Gangguan darah;
• Kolagenos;
• Osteomyelitis;
• Tumor malignan mana-mana penyetempatan dan terapi radiasi kepala dan leher.

Akibat selepas prosedur

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur dapat nyata dalam bentuk pendarahan, pembengkakan gusi, keradangan (dalam hal jangkitan luka pasca operasi) dengan peningkatan kesakitan dan demam.

Kesan buruk yang paling mungkin termasuk pembentukan parut dan ubah bentuk tisu parut, paresthesia kawasan yang mana flap periosteal mukosa diambil, dan kekejangan otot masseter selepas penyembuhan.

Kesan vestibuloplasty pada muka tidak dikecualikan, khususnya, penebalan atau kendur dagu boleh diperhatikan, serta penurunan ketinggian bibir bawah dan ketinggian muka anterior.

Penjagaan selepas prosedur

Untuk memastikan penjagaan selepas prosedur dijalankan dengan betul, dan pemulihan tidak berpanjangan dan berjaya, anda harus mengikuti cadangan perubatan selepas vestibuloplasty.

Selepas prosedur, pakar bedah lisan boleh menetapkan gabungan antibiotik, ubat penahan sakit, dan cuci mulut untuk mencegah kesakitan dan pembentukan plak.

Pesakit tidak boleh:

• Kerja keras (selama satu minggu selepas prosedur);
• Mengenai jumlah yang sama untuk menyikat gigi anda;
• Makan makanan keras, panas, asin dan pedas;
• Merokok dan minum alkohol.

Pesakit memerlukan:

• Bilas mulut anda dengan antiseptik yang disyorkan oleh doktor anda;
• Berus gigi anda (apabila diberi kuasa oleh doktor anda) dengan berus gigi lembut.

Selepas kira-kira empat minggu, tapak vestibuloplasty harus sembuh.