Bentuk lidah pendek: menandakan bagaimana untuk menentukan apa yang perlu dilakukan

Keadaan kongenital sebagai bahasa-seri atau lidah-seri, disahkan apabila lipatan kecil tisu berserat yang menghubungkan permukaan rahang bawah membran mukus di bahagian belakang lidah dilampirkan anatomi salah: tidak pertengahan permukaan bawah lidah, dan proximally, yang lebih dekat ke hujung. 

Mengehadkan pergerakan lidah, kecacatan ini kadang-kadang boleh menyebabkan masalah kesihatan untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

Epidemiologi

Menurut satu data statistik, prevalensi frenulum lingual yang berlainan berbeza-beza dalam julat 4.2-10.7% daripada kes. Dan di kalangan kanak-kanak lelaki kecacatan ini diperhatikan satu setengah kali lebih kerap daripada pada perempuan.

Dalam Journal of Applied Oral Science, prevalensi kecacatan kelahiran pada bayi yang baru lahir ialah 4.4-4.8%. Dan dalam beberapa kajian menggunakan kriteria diagnostik yang lain, kekerapan pengesanan frenum hyoid yang dipenggal pada kanak-kanak di antara 25% hingga 60% ditunjukkan.

Para ahli Majlis Pengamal Keluarga Amerika berhujah bahawa hampir 5% penduduk AS mempunyai ankyloglossia yang ketat ditentukan secara genetik. Dan hasil kajian Universiti Cincinnati (Amerika Syarikat), yang diterbitkan pada tahun 2002, menunjukkan kira-kira 16% daripada kanak-kanak yang mempunyai masalah dengan penyusuan susu ibu, telah memendekkan kekang bahasa, dan diagnosis adalah tiga kali lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki.

Selalunya orang tidak pergi ke doktor walaupun ada masalah, dan sebenarnya gelembung pendek lidah dalam dewasa mencetuskan banyak kesulitan yang timbul dari fakta bahawa lidah tidak boleh bergerak bebas dalam rongga mulut.

[1], [2], [3], [4]

Punca frenulum pendek

Dikenali pada masa ini, sebab-sebab frenulum pendek lidah adalah pelanggaran ontogenesis (pembentukan intrauterine) struktur rongga mulut dan rangka muka selama minggu pertama kehamilan.

Lidah mula berkembang dari tiga gerbang pharyngeal pada minggu keempat kehamilan; Alur berbentuk U terbentuk di bahagian depan dan di kedua-dua belah bahagian lisan lidah. Apabila lidah berkembang, sel-sel epitelium dari bridle menjalani apoptosis, dikeluarkan dari hujung lidah dan meningkatkan pergerakan lidah - kecuali kawasan frenum lingual, di mana ia tetap terpasang. Pelanggaran pada peringkat ini menyebabkan ankyloglossia.

Anomali struktur kongenital ini sepatutnya disebabkan oleh kesan fenotip mutasi gen. Pengurangan frenum lingual (tendon atau frenulum lidah) dikaitkan dengan perubahan autosomal dalam karyotype dari gen berkaitan X yang mengodkan faktor transkripsi TBX22. Penyimpangan gen protein reseptor LGR5 G atau gen yang kod untuk faktor transkripsi mengawal interferon IRF6 juga terlibat dalam patogenesis kecacatan ini. Oleh itu, frenum lidah pendek pada bayi baru lahir pada mulanya.

[5], [6], [7], [8]

Faktor-faktor risiko

Dan faktor-faktor risiko utama untuk mempunyai anak yang Ankiloglosia - autosomal warisan dominan yang kariotip tidak normal dalam keturunan lelaki, bersendirian atau, lebih jarang, sebagai salah satu daripada tanda-tanda X berkaitan lelangit rekah; sindrom Pierre Robin  atau Van der Wood; sindrom Kindler atau sindrom Simpson-Golaby-Bemmel  , sindrom Beckwith-Wiedemann  atau sindrom Smith-Lemli-Opitsa.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa sehingga 10-15% daripada keabnormalan struktur kongenital adalah hasil daripada kesan-kesan buruk kepada alam sekitar perkembangan bayi dan jangkitan ibu. Ini bermakna kira-kira satu daripada tiga beratus-ratus mungkin sisihan struktur baru lahir disebabkan oleh teratogen (termasuk tindakan buruk dadah) yang memberikan kesan negatif terhadap penanda buku dan pembangunan sistem organ embrio atau janin tertentu. Tempoh yang paling kritikal pendedahan sedemikian adalah dari minggu ke-8 hingga ke-15 selepas persenyawaan. Peningkatan suhu pada wanita hamil di atas + 38.5-39 ° C mungkin mempunyai kesan teratogenik antara kehamilan ke-4 dan ke-14 minggu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gejala frenulum pendek

Dalam banyak kes - dengan sisihan minima panjang frenum dari norma anatomi - tidak ada simptomologi. Ini berlaku dengan tahap mudah ankyloglossy: apabila jarak antara titik lampiran frenum pada permukaan ventral lidah dan ujungnya tidak kurang dari 12 mm.

Ankiloglosia kebetulan, jumlah empat darjah ditentukan: LT (panjang kekang 12-16 mm itu), sederhana (8-11 mm) dan berat (3-7 mm) dan lengkap (kurang dari 3 mm).

Gejala-gejala yang menggembirakan lidah pendek dengan pemendekan yang sederhana dan signifikan pada pesakit-pesakit yang berbeza-beza memperlihatkan diri dengan cara yang berbeza. Pada bayi yang baru dilahirkan, tanda awal yang paling umum dinyatakan sebagai pelanggaran atau ketidakhadiran kemungkinan penyusuan. Kerana pergerakan lidah yang terhad, bayi tidak dapat merebut puting susu dan biasanya menghisap susu, yang memaksa botol dengan pengacau. Walaupun dengan peruntukan intensif susu ibu, penyusuan susu ibu mungkin dan dengan adanya kecacatan ini.

Ibu-ibu yang menyusu seharusnya mempunyai idea tentang cara mengenal pasti kekang lidah lidah yang pendek. Tanda-tanda frenulum pendek lidah dalam bayi boleh menjadi keletihan pesat dalam proses menghisap: jika bayi sering tertidur di payudara, tetapi bangun lapar dan mula menangis. Atas sebab ini, kanak-kanak menunjukkan kecemasan yang meningkat pada waktu malam dan tidak mendapat berat badan dengan baik.

Di samping itu, gangguan makan (penyitaan puting tidak oleh lidah, tetapi oleh gusi) menyebabkan kemunculan sakit dan puting kerosakan, halangan saluran pada kelenjar susu dan mastitis.

Satu gelendong lidah pendek pada anak dalam tiga tahun pertama kehidupan menciptakan masalah dengan makan makanan yang memerlukan pengunyah. Gejala jelas ankyloglossia adalah:

• ketidakmampuan untuk melekat lidahnya di atas gusi atas;
• membengkokkan lidah apabila ia menonjol dari mulut;
• tidak mungkin untuk menyentuh lelangit dengan lidah;
• kesukaran untuk memindahkan bahasa dari sisi ke tepi;
• Bentuk berbentuk V dari ujung lidah (menyerupai pictogram hati) apabila dibangkitkan.

Selepas tiga tahun menjadi masalah pertuturan ketara, terutamanya herotan artikulasi bunyi DT, G-C, A, P, H, D, lawatan W. Kepada pakar diperlukan jika lebih daripada separuh daripada ucapan tiga tahun kanak-kanak itu tidak difahami di luar lingkungan keluarga.

Dengan usia, frenulum pendek lidah pada orang dewasa dapat menghulurkan dan menjadi lebih lama: semuanya bergantung pada ketebalan dan saiz awalnya.

Komplikasi dan akibatnya

Pemendekan frenum hyoid membatasi pelbagai pergerakan lidah, yang boleh menyebabkan akibat dan komplikasi tertentu.

Seperti yang telah dinyatakan, pada bayi rumit oleh penyusuan dan penyusuan botol memerlukan pergerakan bahasa yang sama sekali berbeza, yang sering membawa kepada pembentukan tinggi, lelangit melengkung sempit (yang secara langsung memberi kesan kepada rongga hidung).

Gelembung lidah pendek pada anak dapat mempengaruhi posisi rahang bawah dan menyebabkan prognathism (gerakan ke depan) dengan pembentukan  gigitan terbuka. Dan tekanan mekanik yang berterusan lidah pada bahagian alveolar gusi dan gigi gigih gigi menentukan kerapuhan gigi dan  gigitan yang salah dalam kanak-kanak. Kanak-kanak mengalami kesukaran mengunyah makanan dan mengekalkan air liur di mulut, perkembangan ucapan melambatkan. Pakar kanak-kanak ambil perhatian kehadiran muntah biasa dan kerap makanan memasuki trakea (dengan batuk dan sesak nafas kuat) kerana pergerakan yang tidak mencukupi bahasa semasa makan, serta menelan udara semasa makan (aerophagia).

Pada orang dewasa, ankyloglossia dengan pelbagai peringkat imobilitas lidah boleh menyebabkan:

• kemustahilan untuk membuka mulut anda;
• kesukaran minum dan menelan tablet;
• meludah air liur semasa perbualan (kerana koordinasi menelan tidak mencukupi);
• ketidakupayaan untuk membersihkan gigi selepas lidah;
• Masalah ortodontik (anomali oklusi dan maloklusi, kelengkungan gigi, jurang antara gigi rendah, prognathism rahang bawah);
• gangguan tertentu artikulasi ucapan  (pelanggaran akta)
• gangguan tidur dan apnea tidur;
• disfungsi sendi temporomandibular (sakit dan pembatasan pergerakan rahang).

[15], [16], [17], [18]

Diagnostik frenulum pendek

Kaedah utama yang mana diagnosis frenum pendek - pemeriksaan rongga mulut dengan takrif panjang penerjun bahasa apabila diangkat bahasa dan bahasa panjang percuma, mengukur jarak antara hujung lidah dan titik mengikat bahasa frenulum yang bahasa dan melampirkan ke tulang alveolar yang lebih rendah.

Kami mengingatkan anda bahawa panjang cuff sublingual lebih daripada 16 mm dianggap klinikal diterima.

Di samping itu, pergerakan bahasa (julat maksimum anjakan) dan hujungnya dianggarkan.

Untuk mengesahkan diagnosis, kanak-kanak berusia dua hingga tiga tahun dan orang dewasa sedang mengalami palpasi otot di bahagian bawah lidah - genioglossus (Musculus genioglossus).

Juga, ucapan pesakit dinilai: gangguannya dan gangguan artikulasi.

[19], [20], [21], [22], [23]

Rawatan frenulum pendek

Apabila pendekatan mengandung kepada kecacatan struktur dan ketiadaan ia jelas kesan negatif ke atas sistem gigi kanak-kanak, semasa pertumbuhan ketegangan tidak sangat tebal dipendekkan frenulum lidah (ringan kepada sederhana) akhirnya boleh melemahkan, dan pergerakan kenaikan bahasa. Ini difasilitasi oleh kelas dengan ahli terapi pertuturan dan latihan khas dengan frenulum pendek lidah. Tetapi anda boleh menunggu sehingga enam tahun, iaitu sebelum permulaan perubahan gigi susu kekal.

Dalam kes-kes lain, mungkin diperlukan untuk merawat frenum pendek lidah yang beroperasi, yang dilakukan pada pesakit luar oleh ahli otolaryngologi / pakar bedah atau pakar bedah pergigian.

Rawatan pembedahan untuk ankyloglossia termasuk dua jenis prosedur: frenectomy (frenectomy) dan frenuloplasty.

Dengan frenektomi, yang dianggap sebagai prosedur yang agak biasa, pembedahan frenulum boleh dilakukan dengan gunting pembedahan atau dengan laser karbon dioksida. Prosedur ini dilakukan dengan cepat, dan ketidakselesaan daripadanya adalah minimum, kerana terdapat beberapa ujung saraf dan pembuluh darah dalam frenum lingual (satu atau dua tetes darah mungkin keluar). Selepas prosedur bayi anda segera menyusukan.

Walau bagaimanapun, komplikasi jarang berlaku frenectomy dari bridle adalah mungkin - dalam bentuk pendarahan, jangkitan atau kerosakan pada lidah atau kelenjar salivary. Selain itu, perpaduan rawak yang dibedah tidak dikecualikan.

Oleh frenuloplastike (pemotongan sebahagian bridles) terpaksa di Ankiloglosia teruk dan jumlah darjah (panjang kurang kekang 3-7 mm), atau kekang terlalu tebal untuk pembedahan mudah. Selepas pengusiran bedah, luka biasanya ditutup dengan jahitan yang boleh diserap. Komplikasi frenuloplasty mungkin sama dengan frenetomy; mungkin pembentukan tisu parut (parut) disebabkan oleh prosedur yang lebih luas dari prosedur, serta tindak balas terhadap anestesia.

Selepas frenuloplastiki juga disyorkan latihan untuk membangunkan mobiliti lidah dan mengurangkan kemungkinan parut.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelanggaran yang menyebabkan ankyloglossy, tidak mungkin. 

[24], [25]

Ramalan

Prognosis rawatan jari pendek lidah pada kanak-kanak adalah baik dalam kebanyakan kes. Pembedahan frenum pada bayi baru lahir membawa kepada peningkatan dalam pemakanan semulajadi dan memastikan perkembangan fisiologi yang normal.

[26]