Gigit salah dalam kanak-kanak

Malocclusion kanak-kanak itu bermakna bahawa lokasi gigi salah satu rahang berbanding dengan rahang yang lain mempunyai penyimpangan dari norma anatomi, yang membawa kepada gangguan oklusi - gigi pengapit rahang semasa pendekatan.

Ia perlu membezakan kelengkungan pergelangan tangan (gerbang pergigian) disebabkan kedudukan gigi yang salah dan gigitan yang salah pada kanak-kanak itu.

[1]

Penyebab maloklusi pada kanak-kanak

Punca-punca utama malocclusion pada kanak-kanak secara genetik dibentangkan: kanak-kanak dipindahkan kepada ciri anatomi ini diwarisi - daripada saudara-mara rapat dengan yang salah dengan menutup gigi dikaitkan dengan pelbagai keabnormalan struktur tulang gigi.

Penyebab penyuluhan kongenital pada kanak-kanak, iaitu ciri-ciri struktur rahang bayi yang baru lahir tidak dapat dilihat dengan segera. Pada zaman kanak-kanak, rahang terdiri terutamanya daripada proses alveolar, dan bahagian basal mereka masih kurang berkembang. Dalam kes ini, tulang rahang atas tumbuh lebih cepat daripada yang lebih rendah, dan rahang bawah mempunyai dua bahagian, yang tumbuh bersama pada usia satu tahun.

Proses mengubah rahang tidak hanya memberi kesan kepada tulang, tetapi juga otot, khususnya, mengunyah, temporal dan pterygium. Bayi yang baru lahir mempunyai otot yang paling maju, yang memastikan rahang bergerak maju ketika mengisap, mengunyah. Tetapi pterygoid sisi dan medial dan otot duniawi, daya yang rahang bawah bergerak ke atas dan ke bawah dan ke belakang dan sebagainya, namun kurang maju dan mula "mengejar" otot masseter selepas kemunculan gigi pertama.

Itulah malocclusion pada kanak-kanak berumur setahun yang menyatakan dirinya secara beransur-ansur - sebagai pertumbuhan tulang rahang dan pembangunan otot mulut dan muka. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan malocclusion, pakar ortodontik sebulat suara percaya: makan bayi tiruan (menghisap campuran dari botol ringan daripada dada, jadi terganggu pembangunan otot mulut dan muka); penggunaan puting terlalu lama (sehingga satu setengah atau dua tahun, apabila terdapat tumbuh gigi yang; tabiat untuk menjaga mulut dan menghisap jari atau mainan, selepas letusan geraham utama jika tiada diet kanak-kanak itu adalah makanan yang dia perlu kunyah.

Dari usia lima hingga tujuh bulan, apabila gigi hijau pusat bawah dan atas meletus pada bayi, pergelangan sementara (tenusu) mula terbentuk. Kanak-kanak berusia 4 tahun harus mempunyai sekurang-kurangnya 20 gigi. Selain itu, jika gigi terlalu kecil atau rahang atas lebih maju, ruang di antara gigi (trema) boleh melebihi 1 mm, dan ini adalah isyarat mengenai kemungkinan masalah dengan menggigit pada masa akan datang.

Pada usia tiga atau empat tahun terdapat pembentukan aktif struktur tulang sistem gigi rahang kanak-kanak itu, sejak lima tahun bermula penyerapan semula beransur-ansur akar gigi susu dan pertumbuhan alveolar. Dan dengan enam tahun untuk menggantikan gigi susu mula meletupkan kekal. Dalam ortodontik, barisan gigi pada kanak-kanak biasanya dipanggil diganti sehingga 13-14 tahun. Dalam tempoh yang sama, saiz rahang juga berubah disebabkan peningkatan pertumbuhan bahagian dasar mereka. Pakar berpendapat bahawa sebarang penyimpangan dalam proses lama dan kompleks ini boleh menyebabkan gigitan yang salah. Contohnya, kilasan gigi individu berbanding paksi atau letusannya di tempat yang salah - di atas gigi. Oleh itu, hampir punca utama pelanggaran oklusi pada kanak-kanak adalah bentuk lengkung gerbang pergigian.

Sering punca malocclusion pada kanak-kanak dikaitkan dengan sindrom kesukaran kronik di hidung bernafas di pelbagai penyakit ENT (rinitis, sinusitis, rinosinusitis polypoid, adenoids diperbesarkan) atau keabnormalan kongenital septum nasofarinks dan hidung. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak terpaksa bernafas melalui mulut, yang masih terbuka semasa tidur. Pertama sekali, ia membawa kepada pembentukan malocclusion kerana ketegangan yang berterusan otot, yang sepatutnya menurunkan rahang bawah, rahang atas dan menarik ke hadapan. Kedua, terdapat perubahan dalam perkadaran wajah dengan pembentukan jenis adenoid yang dipanggil.

Dan pakar endokrinologi pediatrik mencatatkan penglibatan mungkin gangguan fungsi kelenjar tiroid dan parathyroid dalam perkembangan kecacatan menggigit. Khususnya, pengurangan tahap thyroxine dan thyrecalcitonin memerlukan penangguhan dalam perkembangan tulang, termasuk maxillofacial, dan juga memperlambat proses letusan gigi bayi pada anak-anak. Dalam kelemahan atau penyakit kelenjar paratiroid, penghasilan hormon paratiroid, yang mengawal kandungan kalsium dalam badan, terganggu. Pelanggaran metabolisme kalsium menyebabkan demineralisasi tisu tulang, dan ini adalah ancaman langsung dari deformasi rahang pada zaman kanak-kanak.

Gejala maloklusi pada kanak-kanak

Gigi secara anatomi atau fisiologi yang disebabkan oleh gejala hampir selalu mempunyai tanda-tanda visual, dan gejala-gejala maloklusi tertentu pada kanak-kanak bergantung pada jenis anomali dentoalveolar.

Gigit yang tidak betul pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, boleh distal: maxillary dan prognathia alveolar. Gejala ciri prognathism dgn rahang atas adalah bahawa projek rahang atas yang maju ke hadapan, gerbang gigi atas dilanjutkan, dan gigi atas lebih daripada satu pertiga daripada penutup mahkota gigi yang lebih rendah. Dalam oklusi distal alveolar, tidak seluruh rahang atas melambangkan ke hadapan, tetapi hanya bahagian tulang (proses alveolar) di mana gigi berada. Dengan senyuman, kanak-kanak dapat melihat bukan sahaja gigi atas, tetapi juga sebahagian besar dari kawasan alveolar gusi.

Jika gigitan anak itu mesial, rahang bawah yang lebih besar maju ke hadapan, kerana barisan gigi yang lebih rendah (lebih luas daripada gerbang gigi atas) datang ke atas. Dengan gigitan jenis ini, kanak-kanak mungkin menghadapi masalah menggigit dan mempunyai masalah tertentu dengan artikulasi.

Gigitan mendalam (ketaksaan ketegangan yang menegak) dapat dilihat dan didengar. Dalam santapan anda itu boleh menjadi rahang atas terlalu sempit dan pertengahan rahang bawah (dengan dagu) terlalu rata, jadi muka yang lebih rendah biasanya lebih pendek daripada yang diperlukan. Kerana pertindihan gigi gigi bahagian tengah rahang bawah, gigi kacukan atas menandakan sebutan yang salah dari sibilants. Di samping itu, sukar bagi kanak-kanak untuk menggigit seluruh bahagian.

Apabila tidak tertutup beberapa gigi posterior (geraham) rahang atas dan bawah antara permukaan mereka, dan terdapat jurang interocclusal besar slot, gigitan terbuka didiagnosis. Pada kanak-kanak dengan gigitan terbuka, mulut hampir selalu terbuka, terdapat kesukaran untuk menggigit (kerana tidak ada hubungan antara gigi depan), tidak ada kemungkinan lipatan labial yang rendah. Ia juga sukar bagi seorang kanak-kanak untuk mengekalkan lidahnya dalam kedudukan yang sepatutnya, sehingga kecacatan ucapan yang signifikan tidak dapat dielakkan.

Juga malocclusion pada kanak-kanak boleh menjadi salib, gejala utama ialah: hemignathia dan kesukaran pergerakannya dari sisi ke sisi, kanak-kanak sering digigit tisu lembut pipi, dan dengan anjakan yang ketara rahang yang lebih rendah adalah simetri pecah muka.

Diagnosis maloklusi pada kanak-kanak

Penyata kehadiran patologi sistem pergigian dan diagnosis malocclusion pada kanak-kanak - fungsi pakar ortodontik, yang sebagai tambahan kepada pemeriksaan kanak-kanak itu menjalankan kajian daripada rongga mulutnya.

Tanpa gagal, doktor akan menganalisis perkadaran wajah kanak-kanak itu, termasuk menentukan lebar lengkungan gigi, sudut pesawat oklusal dan parameter lain. Jika pernafasan hidung terganggu, pakar ortodontik mengesyorkan perundingan dengan doktor ENT dan menyembuhkan penyakit hidung, sinus paranasal dan adenoid supaya kanak-kanak boleh bernafas secara normal.

Untuk gambaran lengkap mengenai bilangan gigi dan susunannya dalam Kegigian campur rahang, ciri-ciri tisu otot dan keadaan sendi temporomandibular dijalankan panorama x-ray sistem pergigian (ortopantomogramma) dan 3D komputer cephalometry.

Peperiksaan semacam itu membolehkan doktor untuk mewujudkan hubungan antara lebar pergelangan gigi, alveolar dan basal atas dan bawah. Mengikut anatomi norma gerbang gigi rahang atas perlu menjadi lebih luas daripada alveolar dan alveolar - arka lebih luas basal (rahang - bertentangan). Setelah menentukan saiz ciri-ciri individu semua unsur-unsur rahang, model diagnostik rahang, di mana pakar akan dapat tepat menentukan jenis sisihan struktur maxillofacial dan jenis pelanggaran stalemate kanak-kanak.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rawatan maloklusi pada kanak-kanak

Rawatan ortodontik terhadap maloklusi pada kanak-kanak adalah rumit dan cukup lama. Pilihan rawatan ditentukan oleh jenis maloklusi dan, sebenarnya, pembetulan maloklusi ini pada kanak-kanak.

Kebanyakan artikel yang telah dipopularkan kemungkinan pembetulan santapan ortodontik kecacatan, berkata anak kecil boleh membetulkan anomali gigi tutup "dengan usaha paling kurang dan hasil yang maksimum," kerana untuk perubahan lengkap gigi susu adalah satu proses aktif pembentukan sistem gigi kanak-kanak. Dan ini betul. Walau bagaimanapun, pengurangan usaha untuk merawat gigitan yang tidak betul sangat dibesar-besarkan, walau bagaimanapun, hasilnya yang maksimum.

Selalunya perhatian tertumpu kepada penggunaan pelatih, lempeng, cap atau elainer yang boleh dilepas. Penggunaan tenaga pengajar lembut dan keras (mereka memakai selama satu jam setengah pada waktu petang dan pada waktu malam) membantu kanak-kanak Wean dua hingga lima tahun tabiat buruk (bahasa longkang dan tolak melaluinya antara gigi atau menggigit bibir yang lebih rendah), menyumbang kepada letusan yang betul gigi dan keluk meratakan meningkat depan incisors.

Aligners atau pergigian pengawal mulut - secara individu dilakukan dengan polikarbonat plat gigi tanggal - digunakan dalam gigi tumbuh tidak sekata pada kanak-kanak 6-12 tahun - apabila mereka kesesakan atau kecenderungan yang berlebihan ke hadapan atau ke tepi mulut. Caps harus dipakai selama 2-3 jam sehari.

Rawatan gigitan yang tidak normal pada kanak-kanak dengan penyokong gigi - struktur tidak boleh ditanggalkan khas yang dipasang pada permukaan muka atau dalaman mahkota pergigian - digunakan selepas perubahan keseluruhan semua gigi susu. Fungsi utama mereka adalah untuk menyelaraskan gigi dan gigi kerana tekanan tetap pada lengkungan alveolar rahang arka khas yang dipasang di alur kurungan. Tempoh memakai pendakap ditentukan secara individu dan boleh 12-36 bulan, bergantung kepada tahap kelengkungan gigi. Selepas pendakap dikeluarkan, apa yang dipanggil plat retentional dipasang - untuk memperbaiki kedudukan gigi yang berubah. Dalam peringkat retinif ini boleh bertahan selama beberapa tahun.

Orthodontists ambil perhatian bahawa pembetulan maloklusi dalam kanak-kanak dengan penggunaan sistem kurungan adalah mungkin dengan prognathia alveolar, tetapi dengan jenis oklusi lain mereka tidak membantu.

Kaedah apa yang digunakan dalam ortodontik pediatrik klinikal untuk membetulkan gigitan distal, mesial, mendalam, terbuka dan salib?

Pembetulan hentakan distal pada kanak-kanak

Selain membetulkan kedudukan dan bentuk gigi gigi menggunakan pendakap, dengan distal stalemate membendung dijalankan untuk apikal (apikal) titik dan alveolar arcs basal maksila dan pengaktifan pertumbuhan rahang.

Untuk melakukan ini, semasa tempoh gigi bayi dan semasa letusan gigi kekal, ortodonti kanak-kanak boleh menggunakan: Alat berfungsi Frenkel (jenis I dan II); alat arka Engle, Ainsworth, Gerbst; penggerak Andresen. Pada gigi palsu, set pinggan boleh tanggal, untuk mengurangkan arka penarik vestibular tiga. Dan di luar - untuk memberi arah yang betul untuk pertumbuhan tulang maxillofacial - di rumah (untuk masa kanak-kanak sedang tidur, sibuk melakukan kerja rumah atau menonton TV), arka muka dipasang.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pembetulan hentakan mesial pada kanak-kanak

Untuk benar-benar mengurangkan keparahan gigitan mesial, anda perlu membetulkan kemajuan rahang bawah, atau menyumbang kepada perkembangan rahang atas. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan: aparat Andresen-Gojpl yang boleh ditanggalkan; Pengaktif Frenkel (jenis III); peralatan Wunderer atau Delar; Pengaktif Klammt; arca Angle tanpa pegangan tunggal; plat Adams, Nord, atau Schwartz; Topi ortodontik dengan perban seperti sling untuk dagu.

Untuk mengawal pertumbuhan struktur tulang mandibular, kanak-kanak berusia 13-14 tahun mungkin disyorkan untuk melakukan operasi pergigian untuk menghilangkan asas-asas gigi kelapan yang lebih rendah (gigi kebijaksanaan), pembentukannya bermula pada usia 6-14 tahun.

[15], [16], [17]

Pembetulan hinaan dalam anak-anak

Untuk membetulkan dentoalveolar gangguan oklusi mendalam pada kanak-kanak dengan susu (sementara) perlu menggigit banyak usaha, kerana, seperti yang dibuktikan oleh amalan Orthodontists, selepas letusan gigi kekal jenis penutupan tidak wajar dibentuk lagi.

Rawatan gigitan yang mendalam melibatkan prestasi kanak-kanak zaman pra sekolah dengan senaman khas yang bertujuan untuk mengembangkan pterygoids medial dan lateral, yang mendorong rahang bawah ke hadapan. Menyelaras tekanan ke atas baris yang lebih rendah gigi boleh dipasang blok gigitan, kamera plat Andresen, Klammta activator dan peranti ortodontik tidak boleh ditanggalkan lain daripada pelbagai reka bentuk.

Semasa pembetulan malocclusion pada kanak-kanak dengan pertindihan mendalam gigi kacip rahang bawah perlu diingat bahawa peranti tidak boleh ditanggalkan sesuai yang menyumbang kepada pembetulan gerbang gigi di tengah-tengah tulang alveolar rahang atas.

[18], [19], [20], [21], [22]

Membetulkan gigitan terbuka pada kanak-kanak

Dengan jenis pengapit gangguan sering diperhatikan penyempitan rahang atas, jadi gigi utama, dan juga dalam gigi awal tanggal ortodontik memohon pelbagai pengubahsuaian melanjutkan plat disediakan dengan bunga atau skru.

Juga, reka bentuk digunakan untuk meningkatkan bahagian-bahagian anterior gerbang alveolar atas, untuk mengurangkan bahagian-bahagian sisi zon alveolar - bergantung kepada sifat keabnormalan anatomis.

Selepas 12 tahun - dalam kes percanggahan yang besar antara gigi kacip dan gigi taring - teknik permohonan lanjutan berhubung dgn paruh menggunakan peralatan ortodontik Engle daya tarikan tambahan atau dengan menggunakan topi plastik pada gigi hadapan kedua-dua rahang.

[23], [24], [25]

Pembetulan menggigit silang pada kanak-kanak

Tugas utama ortodontik dalam mengoreksi anomali gigi oklusi ini adalah untuk menetapkan susunan gigi yang paling tepat dalam barisan dan posisi rahang bawah bayi. Sekali malocclusion kanak-kanak itu dengan gigi susu didiagnosis sebagai crossover, ia adalah perlu untuk menjalankan gigi dipanggil uncoupling - dengan menetapkan mahkota atau topi pada geraham dan peranti laminar dengan blok gigitan - gigi sampingan.

Dalam rawatan oklusi silang jenis dengan anjakan sisi penting rahang bawah, anda mungkin perlu memakai dagu sling. Dan pengembangan gigi rahang gigi, alveolar dan basal rahang dilakukan dengan bantuan skru laras dan pegas plat yang sama.

[26], [27], [28], [29]

Pencegahan maloklusi pada kanak-kanak

Pencegahan malocclusion pada kanak-kanak adalah anak menyusukan, dan pada ketidakupayaannya perlu lubang di puting pada botol dengan formula susu adalah kecil, tetapi dia puting berada dalam mulut kanak-kanak itu pada sudut yang tepat kepada satah nasolabial dan dagu dan tidak menekan pada gusi.

Dummy harus mempunyai bentuk yang paling sesuai dengan struktur anatomi rongga mulut bayi, dan yang terbaik adalah bayi itu tanpa ia semasa tidur. Pendapat tentang doktor gigi: memberi bayi sebuah pacifier pada usia satu setengah tahun tidak dapat diterima. Jangan biarkan bayi menghisap jari dan mainan, dan juga mempunyai gigitan bibir.

Untuk mengelakkan membentuk gigitan terbuka pada kanak-kanak, anda harus meletakkan bayi tidur supaya kepalanya sedikit di atas badan.

Ingat: kanak-kanak harus tidur dengan mulut mereka tertutup dan bernafas melalui hidung mereka! Jika pernafasan hidung sukar (tanpa ketiadaan SARS atau hidung berair) - segera berunding dengan pakar otolaryngologi.

Anda tidak boleh sentiasa memberi makan anak dengan 8-10 gigi, makanan, yang sebelum ini dicincang kepada keadaan homogen: bayi itu berguna untuk menggigit dan mengunyah.

Di samping itu, pencegahan maloklusi pada kanak-kanak selepas 2.5-3 tahun boleh dijalankan dengan bantuan myogym - sistem senaman khusus untuk pembangunan otot maxillofacial. Teknik pelaksanaannya dijelaskan kepada ibu bapa oleh doktor-ortodontik, kerana untuk setiap jenis pelanggaran menggigit latihan mereka.

Prognosis maloklusi pada kanak-kanak

Prognosis maloklusi pada kanak-kanak - dengan ketiadaan langkah yang mencukupi untuk membetulkannya - dikaitkan dengan masalah yang paling kerap menyertakan kecacatan dalam sistem dentoalveolar.

Di antara mereka, seseorang harus memerhatikan kesukaran menggigit dan mengunyah makanan - terutamanya dengan gigitan mesial, terbuka dan salib. Kekurangan makanan penggiling di dalam mulut boleh menyebabkan penyakit saluran penghadaman.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai oklusi distal, molar belakang akan dilebihkan, yang membawa kepada pemusnahan premature dan kerosakan enamel. Mana-mana gigitan yang salah dalam kanak-kanak menjejaskan fungsi sendi temporomandibular. Dengan anomali dentoalveolar yang signifikan, mungkin terdapat saraf yang terkena disertai oleh sakit yang teruk.

Gigit yang tidak betul dalam kanak-kanak adalah salah satu punca utama kecacatan dalam artikulasi dan pelanggaran sepanjang hayat akta.