Keterlaluan seorang kanak-kanak

Gigitan yang tidak betul pada kanak-kanak bermakna kedudukan baris gigi salah satu rahangnya berbanding dengan gigi rahang bertentangan menyimpang dari norma anatomi, yang membawa kepada pelanggaran oklusi - penutupan gigi apabila rahang bersatu.

Adalah perlu untuk membezakan antara kelengkungan baris pergigian (gerbang gigi) disebabkan oleh kedudukan gigi individu yang tidak betul dan maloklusi pada kanak-kanak.

[ 1 ]

Punca maloklusi pada kanak-kanak

Penyebab utama maloklusi pada kanak-kanak adalah genetik: kanak-kanak mewarisi ciri anatomi ini daripada saudara terdekat dengan maloklusi yang berkaitan dengan anomali tertentu struktur tulang sistem pergigian.

Penyebab kongenital maloklusi pada kanak-kanak, iaitu, ciri-ciri struktur rahang bayi yang baru lahir, tidak muncul dengan serta-merta. Semasa bayi, rahang terdiri terutamanya daripada proses alveolar, dan bahagian basalnya masih kurang berkembang. Pada masa yang sama, tulang rahang atas tumbuh lebih cepat daripada rahang bawah, dan rahang bawah mempunyai dua bahagian yang bersatu pada kira-kira satu tahun.

Proses perubahan rahang menjejaskan bukan sahaja tulang, tetapi juga otot, khususnya, otot mengunyah, temporal dan pterygoid. Dalam bayi yang baru lahir, otot yang paling berkembang, yang memastikan pergerakan rahang ke hadapan semasa menghisap, adalah otot mengunyah. Tetapi otot pterygoid lateral dan medial, serta otot temporal, dengan daya yang mana rahang bawah bergerak ke atas dan ke bawah dan ke belakang dan sebagainya, masih kurang berkembang dan mula "mengejar" dengan otot mengunyah selepas penampilan gigi pertama.

Iaitu, maloklusi pada kanak-kanak berumur satu tahun muncul secara beransur-ansur - apabila tulang rahang tumbuh dan otot maxillofacial berkembang. Pakar ortodontik sebulat suara percaya bahawa faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan maloklusi adalah: penyusuan tiruan bayi (lebih mudah untuk menghisap susu formula daripada botol daripada payudara, jadi perkembangan otot maksilofasial terganggu); penggunaan pacifier yang terlalu lama (sehingga satu setengah hingga dua tahun, apabila gigi tumbuh); tabiat memegang dan menghisap jari atau mainan di dalam mulut; selepas letusan gigi geraham susu, ketiadaan makanan dalam diet kanak-kanak yang perlu dia kunyah.

Dari umur lima hingga tujuh bulan - apabila gigi kacip tengah bawah dan atas bayi meletus - barisan gigi sementara (susu) mula terbentuk. Kanak-kanak berumur 4 tahun harus mempunyai sekurang-kurangnya 20 gigi. Lebih-lebih lagi, jika gigi terlalu kecil atau rahang atas jauh lebih berkembang, jurang antara gigi (tremas) boleh melebihi 1 mm, dan ini adalah isyarat kemungkinan masalah dengan gigitan pada masa hadapan.

Pada usia tiga hingga empat tahun, struktur tulang sistem pergigian kanak-kanak secara aktif terbentuk; dari umur lima tahun, akar gigi susu secara beransur-ansur mula larut dan proses alveolar rahang mula tumbuh. Dan dari usia enam tahun, gigi kekal mula tumbuh untuk menggantikan gigi susu. Dalam ortodontik, gerbang pergigian kanak-kanak biasanya dipanggil boleh tanggal sehingga umur 13-14 tahun. Dalam tempoh ini, saiz rahang juga berubah disebabkan oleh peningkatan pertumbuhan bahagian basal mereka. Pakar memberi jaminan bahawa sebarang penyelewengan semasa proses yang panjang dan kompleks ini boleh mengakibatkan maloklusi. Contohnya, berpusing gigi individu berbanding paksinya atau letusannya di tempat yang salah - di atas gerbang pergigian. Oleh itu, hampir punca utama gangguan oklusi pada kanak-kanak dianggap sebagai bentuk abnormal gerbang pergigian.

Selalunya, penyebab maloklusi pada kanak-kanak dikaitkan dengan halangan kronik pernafasan hidung akibat pelbagai penyakit ENT (rhinitis, sinusitis, polypous rhinosinusitis, adenoid yang diperbesarkan) atau patologi kongenital nasofaring dan septum hidung. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak terpaksa bernafas melalui mulut, yang tetap terbuka semasa tidur. Pertama sekali, ini membawa kepada pembentukan maloklusi kerana ketegangan berterusan otot yang sepatutnya menurunkan rahang bawah dan lanjutan rahang atas ke hadapan. Kedua, terdapat perubahan dalam bahagian muka dengan pembentukan jenis adenoid yang dipanggil.

Dan pakar endokrinologi pediatrik mencatatkan kemungkinan penglibatan gangguan fungsi tiroid dan kelenjar paratiroid dalam perkembangan kecacatan gigitan. Khususnya, penurunan tahap tiroksin dan tirokalsitonin memerlukan kelewatan dalam perkembangan tulang, termasuk tulang maxillofacial, dan juga melambatkan proses letusan gigi susu pada kanak-kanak. Dengan kekurangan pembangunan atau penyakit kelenjar paratiroid, pengeluaran hormon paratiroid, yang mengawal kandungan kalsium dalam badan, terganggu. Gangguan metabolisme kalsium membawa kepada penyahmineralan tisu tulang, dan ini adalah ancaman langsung ubah bentuk rahang pada zaman kanak-kanak.

Gejala maloklusi pada kanak-kanak

Maloklusi yang ditentukan secara anatomi atau fisiologi hampir selalu mempunyai tanda-tanda visual, dan simptom khusus maloklusi pada kanak-kanak bergantung pada jenis anomali dentoalveolar.

Malocclusion pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, boleh distal: prognatisme maxillary dan alveolar. Simptom ciri prognatisme maxillary ialah rahang atas yang kuat berkembang menonjol ke hadapan, gerbang pergigian atas melebar, dan gigi atas bertindih dengan mahkota baris pergigian bawah lebih daripada satu pertiga. Dengan oklusi distal alveolar, bukan seluruh rahang atas menonjol ke hadapan, tetapi hanya bahagian tulang (proses alveolar) di mana soket gigi terletak. Apabila kanak-kanak tersenyum, bukan sahaja gigi atas tetapi juga sebahagian besar kawasan alveolar gusi mungkin kelihatan.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai gigitan mesial, maka rahang bawah yang lebih besar ditolak ke hadapan, kerana barisan gigi bawah (lebih lebar daripada gerbang gigi atas) bertindih dengan bahagian atas. Dengan gigitan jenis ini, kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran menggigit dan mempunyai masalah tertentu dengan artikulasi.

Gigitan dalam (maloklusi gigi kacip menegak) boleh dilihat dan didengar. Dengan gigitan jenis ini, rahang atas mungkin terlalu sempit, dan bahagian tengah rahang bawah (termasuk dagu) terlalu rata, jadi bahagian bawah muka biasanya lebih pendek daripada yang sepatutnya. Oleh kerana pertindihan yang mendalam pada gigi bahagian tengah rahang bawah oleh gigi kacip atas, sebutan sibilants yang salah dicatatkan. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran menggigit keseluruhan bahagian.

Apabila beberapa gigi kunyah (geraham) rahang atas dan bawah tidak menutup dan terdapat jurang interoklusal yang ketara dalam bentuk retakan di antara permukaannya, maka gigitan terbuka didiagnosis. Pada kanak-kanak dengan gigitan terbuka, mulut hampir selalu terbuka, terdapat kesukaran apabila menggigit (kerana tidak ada sentuhan antara gigi depan), lipatan labial bawah hampir tidak hadir. Ia juga sukar bagi kanak-kanak untuk memegang lidah dalam kedudukan yang diperlukan, jadi kecacatan pertuturan yang ketara tidak dapat dielakkan.

Juga, maloklusi pada kanak-kanak boleh menjadi gigitan silang, simptom utamanya ialah: keterbelakangan satu sisi rahang bawah dan kesukaran dalam pergerakannya ke kanan dan kiri, kanak-kanak sering menggigit tisu lembut pipi, dan dengan anjakan ketara rahang bawah, simetri muka terganggu.

Diagnosis maloklusi pada kanak-kanak

Penentuan kehadiran patologi sistem pergigian dan diagnosis maloklusi pada kanak-kanak adalah fungsi pakar ortodontik, yang, sebagai tambahan kepada memeriksa kanak-kanak itu, menjalankan pemeriksaan rongga mulutnya.

Doktor semestinya akan menganalisis perkadaran muka kanak-kanak, termasuk menentukan lebar gerbang pergigian, saiz sudut satah oklusal, dan parameter lain. Jika pernafasan hidung terjejas, pakar ortodontik mengesyorkan berunding dengan doktor ENT dan merawat penyakit hidung, sinus paranasal, dan adenoid supaya kanak-kanak boleh bernafas secara normal.

Untuk mendapatkan gambaran lengkap bilangan gigi dan lokasinya dalam barisan pergigian, kedudukan relatif rahang, ciri-ciri tisu otot dan keadaan sendi temporomandibular, sinar-X panoramik sistem pergigian (orthopantomogram) dan sefalometri 3D komputer dilakukan.

Pemeriksaan komprehensif sedemikian membolehkan doktor mewujudkan hubungan antara lebar lengkungan gigi atas dan bawah, alveolar dan basal. Selaras dengan norma anatomi, gerbang pergigian rahang atas harus lebih lebar daripada alveolar, dan gerbang alveolar harus lebih lebar daripada gerbang basal (pada rahang bawah, sebaliknya). Setelah menentukan ciri-ciri individu saiz semua elemen rahang, model diagnostik rahang dibuat, mengikut mana pakar akan dapat dengan tepat menentukan jenis sisihan struktur maxillofacial dan jenis gangguan oklusi pada kanak-kanak.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan maloklusi pada kanak-kanak

Rawatan ortodontik untuk maloklusi pada kanak-kanak adalah kompleks dan agak panjang. Pilihan kaedah rawatan ditentukan oleh jenis maloklusi dan, pada dasarnya, ini adalah pembetulan maloklusi pada kanak-kanak.

Kebanyakan artikel yang mempopularkan kemungkinan pembetulan ortodontik kecacatan gigitan mencatatkan bahawa pada kanak-kanak kecil, anomali oklusi gigi boleh diperbetulkan "dengan usaha yang paling sedikit dan hasil maksimum", kerana sebelum penggantian lengkap gigi susu, sistem pergigian kanak-kanak sedang berkembang secara aktif. Dan ini betul. Walau bagaimanapun, usaha meminimumkan untuk merawat maloklusi sangat dibesar-besarkan, begitu juga dengan hasil maksimumnya.

Selalunya, perhatian tertumpu pada penggunaan jurulatih pra-ortodontik boleh tanggal, plat, penutup atau penjajar. Penggunaan jurulatih lembut dan keras (ia dipakai selama satu setengah jam pada waktu siang dan malam) membantu menyapih kanak-kanak berumur dua hingga lima tahun daripada tabiat buruk (menghisap lidah dan menolaknya di antara gigi atau menggigit bibir bawah), menggalakkan letusan gigi yang betul dan penjajaran gigi kacip depan yang tumbuh bengkok.

Penjajar atau penutup gigi - pad gigi boleh tanggal polikarbonat yang dibuat secara individu - digunakan untuk pertumbuhan gigi yang tidak sekata pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun - apabila mereka sesak atau terlalu condong ke hadapan atau ke arah rongga mulut. Tudung sepatutnya dipakai selama 2-3 jam sehari.

Rawatan maloklusi pada kanak-kanak dengan pendakap - struktur khas yang tidak boleh ditanggalkan yang dipasang pada permukaan hadapan atau dalam mahkota pergigian - digunakan selepas perubahan lengkap semua gigi susu. Fungsi utama mereka adalah untuk menyelaraskan gigi dan lengkung gigi kerana tekanan berterusan pada lengkung alveolar rahang lengkung khas, yang dipasang di alur pendakap. Tempoh memakai pendakap ditentukan secara individu dan boleh menjadi 12-36 bulan, bergantung pada tahap kelengkungan gerbang pergigian. Selepas menanggalkan pendakap, plat pengekalan yang dipanggil dipasang - untuk menetapkan kedudukan gigi yang berubah. Dalam kes ini, peringkat pengekalan boleh bertahan selama beberapa tahun.

Pakar ortodontik ambil perhatian bahawa membetulkan maloklusi pada kanak-kanak menggunakan pendakap adalah mungkin dengan prognatisme alveolar, tetapi mereka tidak membantu dengan jenis gangguan oklusi yang lain.

Apakah kaedah yang digunakan dalam ortodontik pediatrik klinikal untuk membetulkan distal, mesial, dalam, terbuka dan crossbite?

Pembetulan gigitan distal pada kanak-kanak

Di samping membetulkan kedudukan gigi dan bentuk gerbang pergigian dengan bantuan pendakap, dalam kes gigitan distal, perkembangan titik apikal (atas) alveolar dan lengkung basal rahang atas dihalang, serta pertumbuhan rahang bawah diaktifkan.

Untuk tujuan ini, semasa tempoh kehilangan gigi susu dan semasa letusan gigi kekal, pakar ortodontik kanak-kanak boleh menggunakan: peranti Frankel yang berfungsi (jenis I dan II); peranti gerbang Angle, Ainsworth, Herbst; pengaktif Andresen. Plat boleh tanggal diletakkan pada gerbang pergigian, dan gerbang penarikan vestibular digunakan untuk mengurangkan ruang. Dan di luar, untuk memberikan arah yang betul untuk pertumbuhan tulang maxillofacial, gerbang muka dipasang di rumah (untuk masa kanak-kanak itu sedang tidur, melakukan kerja rumah, atau menonton TV).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pembetulan gigitan mesial pada kanak-kanak

Untuk benar-benar mengurangkan keterukan gigitan mesial, adalah perlu untuk membetulkan protrusi ke hadapan rahang bawah, atau untuk menggalakkan perkembangan rahang atas. Untuk tujuan ini, yang berikut digunakan: peranti Andresen-Goipl boleh tanggal; pengaktif Frankel (jenis III); Peranti Wunderer atau Delaire; pengaktif Klammt; gerbang Sudut pegun satu rahang; Plat Adams, Nord atau Schwartz; topi ortodontik dengan pembalut seperti anduh untuk dagu.

Untuk memperlahankan pertumbuhan struktur tulang rahang bawah, kanak-kanak berumur 13-14 tahun mungkin disyorkan untuk menjalani pembedahan pergigian untuk membuang asas gigi kelapan bawah (gigi bungsu), yang mula terbentuk antara umur 6-14 tahun.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pembetulan gigitan dalam pada kanak-kanak

Untuk membetulkan maloklusi alveolar dalam pada kanak-kanak dengan gigitan primer (sementara), banyak usaha akan diperlukan, kerana, seperti yang ditunjukkan oleh amalan pakar ortodontik, selepas letusan gigi kekal, jenis maloklusi ini terbentuk semula.

Rawatan gigitan dalam melibatkan kanak-kanak prasekolah melakukan senaman khas yang bertujuan untuk membangunkan otot pterygoid medial dan lateral, yang menggerakkan rahang bawah ke hadapan. Untuk menyelaraskan tekanan pada gigi baris bawah, plat gigitan, radas plat Andresen, pengaktif Klammt, dan peranti ortodontik tidak boleh tanggal lain dari pelbagai reka bentuk boleh dipasang.

Dalam proses membetulkan maloklusi pada kanak-kanak dengan pertindihan mendalam pada gigi kacip rahang bawah, perlu diingat bahawa peranti tetap yang membantu membetulkan gerbang pergigian di bahagian tengah proses alveolar rahang atas adalah paling sesuai.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pembetulan gigitan terbuka pada kanak-kanak

Dengan jenis gangguan oklusi ini, penyempitan rahang atas sering diperhatikan, oleh itu, dengan gigi susu, serta pada permulaan letusan gigi kekal, plat pengembangan boleh tanggal pelbagai pengubahsuaian, dilengkapi dengan spring atau skru, digunakan dalam ortodontik.

Juga digunakan ialah struktur untuk meningkatkan bahagian anterior gerbang alveolar atas, untuk mengurangkan bahagian sisi zon alveolar - bergantung kepada sifat penyelewengan anatomi.

Selepas 12 tahun - dalam kes perbezaan besar gigi kacip dan gigi taring - adalah mungkin untuk menggunakan teknik tarikan intermaxillary menggunakan peranti ortodontik Sudut dengan daya tarikan tambahan atau dengan menggunakan penutup plastik pada gigi hadapan kedua-dua rahang.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pembetulan crossbite pada kanak-kanak

Tugas utama pakar ortodontik dalam membetulkan anomali oklusi gigi ini adalah untuk mewujudkan susunan gigi yang paling betul dalam satu baris dan kedudukan rahang bawah kanak-kanak. Sebaik sahaja maloklusi pada kanak-kanak dengan gigi susu didiagnosis sebagai crossbite, adalah perlu untuk menjalankan apa yang dipanggil pemisahan gerbang pergigian - dengan memasang mahkota atau penutup pada geraham, serta peranti plat dengan plat gigitan - pada gigi sisi.

Dalam rawatan oklusi jenis silang dengan anjakan sisi yang ketara pada rahang bawah, memakai anduh dagu mungkin diperlukan. Dan pengembangan gerbang pergigian, alveolar dan basal rahang dilakukan menggunakan peranti plat yang sama yang diselaraskan dengan skru dan spring.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan maloklusi pada kanak-kanak

Pencegahan maloklusi pada kanak-kanak terdiri daripada menyusukan bayi, dan jika ini tidak mungkin, adalah perlu bahawa lubang pada puting pada botol dengan formula susu adalah kecil, dan puting itu sendiri terletak di dalam mulut kanak-kanak pada sudut tepat ke satah nasolabial dan dagu dan tidak menekan pada gusi.

Pacifier harus mempunyai bentuk yang paling sesuai dengan struktur anatomi rongga mulut bayi, dan lebih baik jika bayi melakukannya tanpanya semasa tidur. Pendapat sebulat suara doktor gigi: memberikan pacifier kepada kanak-kanak berusia lebih satu setengah tahun adalah tidak boleh diterima. Jangan benarkan kanak-kanak menghisap jari dan mainan, atau menggigit bibirnya.

Untuk mengelakkan perkembangan gigitan terbuka pada kanak-kanak, anda harus menidurkan bayi anda supaya kepalanya lebih tinggi sedikit daripada badannya.

Ingat: kanak-kanak harus tidur dengan mulut tertutup dan bernafas melalui hidung! Sekiranya pernafasan hidung sukar (jika tiada jangkitan virus pernafasan yang sejuk atau akut dengan hidung berair) - segera berjumpa pakar otolaryngolog.

Anda tidak boleh sentiasa memberi makan kepada kanak-kanak dengan makanan 8-10 gigi yang telah dikisar sebelum ini kepada keadaan homogen: ia berguna untuk bayi menggigit dan mengunyah.

Di samping itu, pencegahan maloklusi pada kanak-kanak selepas 2.5-3 tahun boleh dilakukan dengan bantuan myogymnastics - sistem latihan yang dibangunkan khas untuk perkembangan otot maxillofacial. Kaedah pelaksanaannya dijelaskan kepada ibu bapa oleh pakar ortodontik, kerana setiap jenis maloklusi mempunyai latihan sendiri.

Prognosis maloklusi pada kanak-kanak

Prognosis untuk maloklusi pada kanak-kanak - jika tiada langkah yang mencukupi untuk membetulkannya - dikaitkan dengan masalah paling biasa yang mengiringi kecacatan sistem pergigian.

Antaranya, perlu diperhatikan kesukaran menggigit dan mengunyah makanan - terutamanya dengan mesial, terbuka dan crossbite. Dan pengisaran makanan yang tidak mencukupi di dalam mulut boleh menimbulkan penyakit saluran gastrousus.

Jika kanak-kanak mengalami gigitan distal, gigi geraham belakang akan terlebih beban, yang membawa kepada lelasan pramatang dan kerosakan pada enamel. Mana-mana maloklusi pada kanak-kanak mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sendi temporomandibular. Dengan anomali pergigian yang ketara, saraf terjepit boleh diperhatikan, disertai dengan kesakitan yang teruk.

Maloklusi pada kanak-kanak adalah salah satu punca utama kecacatan artikulasi dan gangguan pertuturan sepanjang hayat.