X-ray tangan

Pemeriksaan sinar-X dianggap sebagai kaedah diagnostik yang biasa, yang digunakan untuk menentukan keadaan sistem muskuloskeletal, mengesan pelanggaran, kecederaan dan penyakit. Di antara jenis diagnostik x-ray yang lain, ramai pesakit yang ditetapkan x-ray tangan - ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan agak cepat yang memberikan pendedahan radiasi yang minimum kepada tubuh manusia, dan dengan itu selamat. Pakar boleh menetapkan X-ray berus 3-4 kali setahun, jika perlu: ia tidak mendatangkan mudarat kepada kesihatan.

Petunjuk untuk prosedur

Menurut statistik, selalunya x-ray tangan dilakukan untuk kecederaan, proses yang menyakitkan, dan juga keadaan lain yang memberi kesan buruk kepada prestasi anggota atas, serta konfigurasinya (yang biasanya ketara dari sisi).

Petunjuk asas untuk x-ray adalah seperti berikut:

• kesakitan yang berlainan intensiti di kawasan tangan, kedua-duanya selepas aktiviti motor, dan dalam keadaan tenang;
• kecacatan sendi;
• pelanggaran keutuhan tulang, lebam;
• keradangan di kawasan tangan, proses tumor (kedua-dua benigna dan malignan);
• kecacatan sendi - contohnya, etiologi kongenital (dengan sindrom Turner). [1]

Dengan bantuan x-ray berus, sering kali mungkin untuk membuat diagnosis berikut:

• pembentukan sista (tumor perut jinak yang terletak di tengah atau di bahagian subkondral kelenjar pineal);
• sinovitis (pengumpulan efusi dalam rongga sendi);
• tenosynovitis, tendonitis (proses radang dalam sarung tendon dan tendon sinovial);
• kalsifikasi (pemendapan garam kalsium, salah satu daripada gejala arthritis);
• osteophyte (pertumbuhan tulang berbentuk tulang belakang sempadan permukaan artikular); [2]
• osteoporosis (penyakit yang berkaitan dengan kehilangan tulang kalsium). 

Menurut kajian 2013, analisis DXR (radiografi digital) radiografi pergelangan tangan dan tangan membolehkan meramalkan risiko patah pinggang pada wanita dan lelaki. [3]

X-ray tangan pada usia tulang

Bercakap tentang usia tulang, doktor bermaksud tempoh umur bersyarat yang bersamaan dengan tahap perkembangan sistem rangka. Biasanya ia ditentukan dengan menggunakan sinar-x, selepas itu mereka menggunakan skim indikator khusus yang dikira: berat badan dan ketinggian, lilitan dada dan peringkat akil baligh diperhitungkan. [4]

Beberapa kaedah dikenali untuk menilai indeks tulang-tulang. Kaedah ini mengambil kira tempoh penampilan jabatan epiphyseal tulang-tulang tubular, peringkat perkembangan mereka, tahap sambungan epifisis dan metaphyses dengan pembentukan sinostosis. Proses-proses ini amat jelas kelihatan di tulang tangan kaki ekstrem, kerana mereka mempunyai banyak tapak epifisis dan nuclei ossifikasi. 

Tahap kematangan rangka, pada dasarnya, boleh ditentukan berdasarkan dua ciri: tahap pertumbuhan di kawasan yang tertinggal, dan tahap pengumpulan kalsium dalam bidang ini. Dari peringkat awal hingga dewasa, kedua-dua ciri ini sesuai dengan corak dan garis masa tertentu. [5] Tempoh ossification epiphyseal dan gabungan tulang tidak berlaku secara merata di seluruh badan. Dalam sesetengah tulang, pengekstraksian bermula sebaik selepas kelahiran, manakala pada tulang lain ia berusia 14 hingga 17 tahun. [6]

Penentuan umur tulang biasanya dilakukan dengan gangguan perkembangan fizikal bayi, dengan pertumbuhan lambat, patologi kelenjar hipofisis, hypothalamus dan kelenjar tiroid.

Persediaan

X-ray tangan tidak memerlukan latihan khas, tanpa menghiraukan tangan mana yang akan diperiksa - kanan atau kiri.

Segera sebelum prosedur, pesakit mesti mengeluarkan barang kemas logam: anda perlu menyingkirkan cincin, gelang, jam tangan. Pesakit harus duduk di atas kerusi di ruang X-ray, meletakkan tangannya di atas pendirian khas: kedudukan anggota badan akan ditunjukkan oleh pakar yang akan menjalankan diagnosis.

Jika perlu, pesakit boleh memakai perlindungan khas dalam bentuk apron plumbum atau rompi.

Teknik x-ray tangan

X-ray tangan adalah seperti berikut. Pesakit duduk di atas kerusi yang terletak berhampiran meja atau sofa peralatan radiologi. Biasanya, seorang pakar meminta untuk membengkokkan lengan pada sendi siku, sambil meletakkan berus pada meja atau pendirian khas. Sudut berus akan memberitahu ahli radiologi. Selalunya, jenis imej digunakan:

Untuk unjuran langsung, berus diletakkan secara mendatar di permukaan pendiriannya. Dalam kes ini, X-ray akan melepasi lengan secara serentak, yang akan membolehkan anda mempertimbangkan keseluruhan sistem rangka pergelangan tangan, kecuali tulang pisiform. Tulang metacarpal, metacarpal dan sendi pergelangan tangan, fang jari jari, dan pergelangan tangan juga dapat dilihat dengan baik.

Untuk unjuran sisi, letakkan telapak tangan anda pada permukaannya kemudian, dan ibu jari ditarik ke hadapan. Kedudukan ini menyumbang kepada pemeriksaan yang baik terhadap kontur tulang, phalanges, metacarpals. Unjuran sampingan sering digunakan untuk menilai tahap kecederaan pergelangan tangan, memandangkan perpindahan segmen tulang dapat dilihat dengan baik.

Untuk unjuran belakang serong, tangan diletakkan pada permukaan belakang pada sudut 45 °. Sudut ini akan membantu untuk mempertimbangkan keadaan tulang metacarpal I dan V, serta trihedral, tulang bersambung dan kacang.

Untuk unjuran palmar serong, berus diletakkan dengan permukaan palmar pada sudut 45 °. Oleh itu, adalah mungkin untuk menggambarkan tulang trapezoid dan scaphoid.

Kadang-kadang lokasi berus disesuaikan secara individu, bergantung pada masalah yang ada.

Sinar x tangan kanan biasanya dilakukan dalam dua unjuran, untuk pertimbangan yang optimum terhadap masalah tersebut. Berus diletakkan sebagai sama rata mungkin di permukaan meja, jari ditekan antara satu sama lain. Satu sinar-x tangan kiri dilakukan dengan cara yang sama, dan hanya dalam beberapa kes mereka menggunakan gaya aksi anggota badan, yang ditentukan secara individu.

X-ray jari membantu memberi penilaian objektif struktur dan keadaan tulang, tisu lembut dan tulang rawan. Doktor secara individu menunjukkan keperluan untuk mendapatkan imej beberapa atau semua jari - biasanya dalam dua unjuran. Tugas pesakit adalah untuk memegang jarinya tanpa bergerak semasa prosedur. Jika immobility itu tidak mungkin, maka penetapan tambahan digunakan.

Selalunya, bersama-sama dengan kajian anggota yang mengalami kecederaan atau patologi, sinar x tangan yang sihat dilakukan untuk perbandingan.

Anak berus X-ray

X-ray berus dibenarkan untuk kanak-kanak dari mana-mana umur, jika terdapat bukti yang baik. Bagi pesakit terkecil, mudah untuk menggunakan peranti khas "X-ray cradle", di mana ia mungkin untuk menetapkan kanak-kanak itu untuk mendapatkan gambaran yang jelas. Sekiranya tidak ada buaian itu, maka bayi harus dipegang oleh seorang ibu atau seseorang dari orang yang rapat, kerana dalam proses pergerakan anda tidak dapat mendapatkan imej yang bermutu tinggi.

Sekiranya boleh, adalah dinasihatkan untuk menjadikan kanak-kanak x-ray digital tangan: lebih selamat dan lebih selesa untuk bayi.

Diagnosis di zaman kanak-kanak boleh ditetapkan:

• dengan kerosakan trauma kepada bahagian atas dan pergelangan tangan;
• dengan perkembangan anggota badan yang tidak mencukupi, serta untuk menentukan umur tulang;
• dengan kesakitan tempatan di tangan;
• dengan proses tumor, keabnormalan dalam perkembangan tulang dan sendi pergelangan tangan.
• untuk menilai usia tulang kanak-kanak. [7]

Fraktur sinar-X

Tangan mempunyai struktur yang rumit, kerana ia terdiri daripada sebilangan besar kecil dan kecil tulang. Oleh itu, patah tulang adalah beragam dan sering berbilang. Pada x-ray, patah boleh diwakili oleh jenis seperti:

• patah terbuka dan tertutup;
• kesilapan penuh atau separa (retak);
• kerosakan tulang tunggal atau berbilang;
• fraktur diaphyseal, periartikular atau extraarticular;
• fraktur primer atau sekunder;
• dengan anjakan, atau tanpa anjakan serpihan.

Ia agak mudah untuk mengenal pasti patah berus pada sinar-X, jika anggota badan diletakkan dengan betul sebelum mengambil gambar.

Dislokasi sinar-X

Dislokasi adalah perpindahan permukaan artikular tulang-tulang tangan yang berkaitan dengan satu sama lain, yang boleh disebabkan oleh trauma atau patologi lain. Pemeriksaan sinar-X dengan dislokasi memainkan peranan utama: dengan bantuannya, anda boleh menentukan tahap kecederaan, tidak termasuk kerosakan lain pada tulang. Dalam imej, mudah untuk mengenal pasti jenis kehelan, yang benar, perilunar, perilad-lunar, supraclavicular-perilunar, peritriangular-lunar, extracavity-transmulular, bergantung pada kedudukan berus semasa kecederaan dan arah kekerasan.

X-ray tangan ditetapkan jika terdapat kecurigaan mengenai kehelan, jika mangsa jatuh, berada di tangan, atau menerima pukulan langsung pada band pergelangan tangan. Sebagai peraturan, x-ray dilakukan dalam dua, dan jika diragukan, dalam tiga unjuran.

X-ray tangan dengan arthritis rheumatoid

X-ray tangan adalah teknik pengimejan yang paling berharga dalam rheumatologi. Penyakit bersama dapat dikenal pasti oleh tanda-tanda individu, seperti penyempitan ruang bersama, hakisan, subluxasi dan ubah bentuk. Dalam penyakit seperti arthritis rheumatoid, kehadiran hakisan pada x-ray tangan memberikan maklumat berharga mengenai perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap terapi. [8]

Pemeriksaan sinar-X untuk pesakit dengan arthritis rheumatoid amat diperlukan - pertama sekali, untuk menilai tahap proses patologi dan menentukan peringkatnya.

Tisu-tisu sendi lembut yang menyerang dengan latar belakang penyempitan sedikit antara jurang antara dan osteoporosis kelihatan menjadi tanda radiologi asas penyakit. Dengan patologi jangka panjang, hakisan tulang akan ditentukan - kecacatan kecil di pinggir hujung artikular tulang. Epiphyses tulang-tulang falang digital biasanya dibezakan oleh pencerahan pekeliling.

Sekiranya x-ray tangan dilakukan dengan penskalaan, maka tanda-tanda akan lebih luas: pecah plat mengunci dikesan, hampir pada awal perkembangan patologi. Lama kelamaan, gambar x-ray bertambah buruk: sendi sendi, bentuk lesi erosif, osteoporosis menjadi lebih jelas. Dengan pemusnahan elemen artikula akhir, perkembangan subluxations mungkin.

Kontraindikasi kepada prosedur

Diagnostik sinar-X telah lama menjadi satu-satunya kaedah yang membolehkan anda melihat "di dalam" tubuh manusia. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai banyak kontraindikasi, sehingga dari masa ke masa, pakar telah membangunkan cara-cara baru untuk menjalankan penyelidikan - khususnya pengimejan resonans magnetik dan ultrasound.

Kontra ke x-ray tangan adalah:

• tempoh kehamilan (seperti kontraindikasi adalah relatif, kerana dengan perlindungan yang betul, penyelidikan masih boleh dilakukan);

Dos radiasi pengionan diperlukan untuk menyebabkan kesan spesifik pada janin bergantung pada peringkat kehamilan. [9] Majlis Perlindungan Radiasi Kebangsaan AS menyatakan bahawa risiko keguguran atau kecacatan kongenital yang serius pada janin yang terdedah kepada dos 5 rad atau kurang diabaikan berbanding dengan risiko spontan di kalangan wanita yang tidak terkena. Risiko spontan termasuk peluang 15% pengguguran spontan, 3% risiko kecacatan yang serius, dan 4% risiko keterlambatan pertumbuhan janin. [10], [11]

Jawatankuasa Keselamatan Radiasi Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan agar anak-anak lab belum lahir tidak terdedah kepada lebih daripada 0.5 rad daripada jumlah radiasi sepanjang tempoh kehamilan. [12] 

• tempoh laktasi;
• psikopatologi (psikosis manik, skizofrenia, dan lain-lain);
• dipadatkan, keadaan serius pesakit.

Adalah lebih baik untuk tidak menjalankan x-ray selalunya tidak melebihi dos radiasi yang boleh diterima. Ia juga tidak disyorkan untuk merujuk kepada diagnostik radiologi tanpa petunjuk khas. [13]

Prestasi biasa

Radiologi melakukan penerangan atau penyahsulitan imej dengan serta-merta selepas menerima imej. Proses ini adalah penilaian kedudukan relatif tulang, keadaan sendi dan integriti mereka, ciri-ciri struktur dan darjah ketumpatan.

Norma dikatakan apabila tulang mempunyai struktur homogen. Pada gambar x-ray, tidak ada pemadaman pada latar putih, dan jurang diperlukan di antara unsur-unsur tulang.

Dalam hal kerosakan traumatik ke satu tangan, gambar dan tangan lain mungkin diperlukan untuk melakukan analisis perbandingan dan lebih mudah menentukan penyimpangan.

Komplikasi selepas prosedur

Sekiranya mungkin untuk memilih alat sinar-X untuk memeriksa tangan, maka alat digital moden harus diutamakan: dos radiasi lebih rendah daripada pada analog generasi terdahulu.

Dengan setiap prosedur diagnostik yang berkaitan dengan x-ray, doktor mendaftarkan pesakit dalam log dos, dan juga membuat nota dalam kad pesakit luar. Beberapa tahun yang lalu, dos radiasi dikira mengikut jadual khas, di mana petunjuk purata ditunjukkan. Hari ini, dalam mana-mana mesin X-ray atau tomografi moden terdapat sensor bersepadu, yang sejurus selepas prosedur itu menunjukkan tahap dos yang diterima oleh pesakit. Dos ini - sebagai contoh, semasa x-ray tangan - mungkin tidak sama untuk semua orang. Ia bergantung kepada bidang kajian, kekakuan sinaran yang digunakan, jarak dari pemancar, dll.

Biasanya ia mengambil pecahan sesaat untuk mengambil gambar tangan. Pada masa ini, tiada kesan negatif terhadap tubuh boleh berlaku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perlindungan tambahan dalam bentuk helai plumb, plat dan kolar masih diperlukan. Sebagai contoh, perlindungan sedemikian diperlukan jika kajian dijalankan oleh wanita hamil atau anak.

Untuk mengelakkan akibat-akibat negatif, ia juga harus diingat bahawa tahap radiasi boleh dikumpulkan, maka tidak disyorkan untuk mengambil satu tembakan demi satu untuk masa yang singkat: badan mesti mempunyai masa untuk penyembuhan diri.

X-ray tangan selama kehamilan, dan terutama pada trimester pertama, tidak disyorkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes - sebagai contoh, melanggar integriti tulang - anda tidak boleh melakukan tanpa gambar. Untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi bagi janin yang semakin meningkat, mereka menggunakan perlindungan: skrin khas dalam bentuk apron, yang meliputi dada wanita dan perut dari radiasi.

Menurut piawai kebersihan, dos radiasi maksimum untuk janin ditentukan oleh penunjuk yang tidak melebihi 1 mSv. Pada masa yang sama, dos purata bagi x-ray tangan biasanya kurang daripada 0.1 mSv, jadi ia tidak boleh mendatangkan banyak bahaya.

Pakar menasihatkan supaya tidak panik sia-sia, tetapi untuk menjalankan x-ray tangan, jika terdapat tanda-tanda untuk prosedur ini. Beban sinaran akan menjadi minimum, dan maklumat diagnostik yang akan diterima oleh doktor akan lengkap: doktor akan dapat menentukan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang betul. [14]

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan khas untuk pesakit selepas prosedur, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Sejurus selepas kajian itu, doktor akan mendekripsi, menghantar keputusan kepada pakar yang hadir, atau memberi rawatan sendiri. Pesakit, bergantung kepada keadaan, akan dihantar ke rumah atau ke hospital untuk rawatan lanjut.

Sesetengah doktor mengesyorkan minum banyak cecair dan memakan produk tenusu: susu, kefir, dan yogurt semulajadi untuk mengurangkan pendedahan radiasi pada hari prosedur. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk mandi pada waktu ketibaan. Adalah lebih baik untuk mempelbagaikan diet dengan buah-buahan dan herba, jus semula jadi yang segar. Dan kita tidak boleh lupa bahawa x-ray tangan adalah diagnosis yang selamat, jadi jangan risau tentang kemungkinan akibat jangka panjang yang negatif.