X-ray tangan

Pemeriksaan sinar-X dianggap sebagai kaedah diagnostik yang agak biasa, yang digunakan untuk menentukan keadaan sistem muskuloskeletal, mengesan gangguan, kecederaan dan penyakit. Antara jenis diagnostik sinar-X lain, ramai pesakit ditetapkan X-ray tangan - ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan agak cepat yang mempunyai beban sinaran minimum pada tubuh manusia, dan oleh itu selamat. Pakar boleh menetapkan X-ray tangan 3-4 kali setahun, jika perlu: ini tidak akan menyebabkan sebarang bahaya kepada kesihatan.

Petunjuk untuk prosedur

Menurut statistik, X-ray tangan paling kerap dilakukan dalam kes kecederaan, proses yang menyakitkan, dan keadaan lain yang menjejaskan fungsi anggota atas secara negatif, serta konfigurasinya (yang biasanya ketara dari luar).

Berikut dianggap sebagai petunjuk asas untuk melakukan X-ray:

• sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di kawasan tangan, kedua-dua selepas aktiviti fizikal dan berehat;
• kecacatan sendi;
• pelanggaran integriti tulang, lebam;
• keradangan di kawasan tangan, proses tumor (kedua-dua jinak dan malignan);
• kecacatan sendi – contohnya, etiologi kongenital (dalam sindrom Turner). [ 1 ]

Menggunakan X-ray tangan, selalunya mungkin untuk membuat diagnosis berikut:

• pembentukan sista (tumor sista jinak yang terletak di tengah atau di bahagian subkondral epifisis tulang);
• sinovitis (pengumpulan efusi dalam rongga sendi);
• tenosynovitis, tendinitis (proses keradangan dalam tendon dan sarung tendon sinovial);
• kalsifikasi (pemendapan garam kalsium, salah satu gejala arthritis);
• osteofit (pertumbuhan tulang runcing di sempadan permukaan artikular); [ 2 ]
• osteoporosis (penyakit yang berkaitan dengan kehilangan kalsium daripada tulang).

Menurut kajian 2013, analisis DXR (radiografi digital) pergelangan tangan dan X-ray tangan boleh meramalkan risiko patah pinggul pada wanita dan lelaki.[ 3 ]

X-ray tangan untuk usia tulang

Apabila bercakap tentang umur tulang, doktor bermaksud tempoh umur bersyarat yang sepadan dengan tahap perkembangan sistem rangka. Ia biasanya ditentukan menggunakan X-ray, selepas itu skim penunjuk pengiraan khas digunakan: berat badan dan ketinggian seseorang, lilitan dada dan peringkat akil baligh diambil kira. [ 4 ]

Terdapat beberapa kaedah untuk menilai indeks umur tulang. Kaedah-kaedah ini mengambil kira tempoh penampilan bahagian epifisis tulang tiub, peringkat perkembangannya, peringkat penggabungan epifisis dan metafisis dengan pembentukan sinostosa. Proses-proses di atas dapat dilihat dengan baik pada tulang-tulang tangan anggota atas, kerana mereka mempunyai sejumlah besar bahagian epifisis dan nukleus osifikasi.

Tahap kematangan rangka pada asasnya boleh ditentukan berdasarkan dua ciri: kadar pertumbuhan di kawasan yang mengalami osifikasi dan kadar pengumpulan kalsium di kawasan ini. Sejak bayi hingga dewasa, kedua-dua ciri ini mengikut corak dan jadual waktu tertentu. [ 5 ] Masa osifikasi epifisis dan gabungan tulang tidak berlaku secara seragam di seluruh badan. Dalam sesetengah tulang, osifikasi bermula sejurus selepas kelahiran, manakala pada yang lain ia berlaku antara 14 dan 17 tahun. [ 6 ]

Penentuan umur tulang biasanya dilakukan dalam kes gangguan perkembangan fizikal pada kanak-kanak, pertumbuhan perlahan, patologi kelenjar pituitari, hipotalamus dan kelenjar tiroid.

Persediaan

X-ray tangan tidak memerlukan sebarang penyediaan khas, tanpa mengira tangan mana yang akan diperiksa - kanan atau kiri.

Sejurus sebelum prosedur, pesakit mesti mengeluarkan barang kemas logam: cincin, gelang, jam tangan mesti dikeluarkan. Pesakit mesti duduk di atas kerusi di dalam bilik X-ray, meletakkan tangan pada sokongan khas: kedudukan anggota badan akan ditunjukkan oleh pakar yang akan menjalankan diagnosis.

Jika perlu, pesakit boleh diberi perlindungan khas dalam bentuk apron plumbum atau vest.

Teknik X-ray tangan

X-ray tangan dilakukan seperti berikut. Pesakit duduk di atas kerusi yang terletak berhampiran meja atau sofa mesin X-ray. Biasanya, pakar meminta untuk membengkokkan lengan pada sendi siku, meletakkan tangan di atas meja atau pendirian khas. Sudut tangan akan ditunjukkan oleh ahli radiologi. Jenis imej berikut paling kerap digunakan:

Untuk unjuran terus, tangan diletakkan secara mendatar pada permukaan sokongan. Dalam kes ini, sinar-X akan melalui tangan secara berserenjang, yang akan membolehkan keseluruhan sistem tulang pergelangan tangan diperiksa, kecuali tulang pisiform. Tulang metakarpal, sendi karpometakarpal, falang jari, dan sendi interkarpal dapat dilihat dengan baik.

Untuk unjuran sisi, tapak tangan diletakkan dengan tepi sisi di permukaan, dan ibu jari digerakkan ke hadapan. Kedudukan ini memudahkan pemeriksaan yang baik terhadap kontur tulang, falang, dan tulang metakarpal. Unjuran sisi sering digunakan untuk menilai tahap kecederaan pergelangan tangan, kerana anjakan segmen tulang dapat dilihat dengan baik.

Untuk unjuran dorsal oblique, tangan diletakkan pada permukaan dorsal pada sudut 45°. Sudut ini akan membantu untuk memeriksa keadaan tulang metakarpal pertama dan kelima, serta tulang triquetral, hamate dan pisiform.

Untuk unjuran tapak tangan serong, tangan diletakkan dengan permukaan tapak tangan pada sudut 45°. Ini membolehkan visualisasi tulang trapezoid dan scaphoid.

Kadang-kadang kedudukan berus dilaraskan secara individu, bergantung pada masalah yang ada.

X-ray tangan kanan biasanya diambil dalam dua unjuran untuk pemeriksaan optimum masalah. Tangan diletakkan serata mungkin di permukaan meja, dengan jari-jari ditekan bersama. X-ray tangan kiri diambil dengan cara yang sama, dan hanya dalam beberapa kes adalah kedudukan atipikal anggota badan yang digunakan, yang ditentukan secara individu.

X-ray jari membantu memberikan penilaian objektif terhadap struktur dan keadaan tulang, tisu lembut dan rawan. Doktor secara individu menentukan keperluan untuk mendapatkan imej beberapa atau semua jari tangan - biasanya dalam dua unjuran. Tugas pesakit adalah untuk menahan jari semasa prosedur. Jika imobilitas sedemikian tidak dapat dipastikan, maka penetapan tambahan digunakan.

Selalunya, bersama-sama dengan pemeriksaan anggota yang cedera atau diubah secara patologi, X-ray tangan yang sihat dilakukan untuk perbandingan.

X-ray tangan kanak-kanak

X-ray tangan dibenarkan untuk kanak-kanak dari sebarang umur, jika terdapat tanda-tanda yang menarik. Bagi pesakit termuda, adalah mudah untuk menggunakan "buaian sinar-X" khas - peranti di mana ia mungkin untuk membetulkan kanak-kanak itu untuk mendapatkan imej yang jelas. Sekiranya tidak ada buaian sedemikian, maka bayi itu harus dipegang oleh ibu atau seseorang yang rapat dengannya, kerana mustahil untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi semasa pergerakan.

Jika boleh, adalah dinasihatkan untuk mempunyai X-ray digital tangan kanak-kanak: ia adalah lebih selamat dan lebih selesa untuk kanak-kanak itu.

Diagnostik pada zaman kanak-kanak boleh ditetapkan:

• dalam kes kecederaan traumatik pada anggota atas dan kawasan pergelangan tangan;
• dalam kes perkembangan anggota badan yang tidak mencukupi, serta untuk menentukan umur tulang;
• untuk kesakitan tempatan di tangan;
• dalam proses tumor, anomali perkembangan tulang dan sendi pergelangan tangan.
• untuk menilai umur tulang kanak-kanak. [ 7 ]

Patah pergelangan tangan pada x-ray

Tangan mempunyai struktur yang kompleks, kerana ia terdiri daripada sejumlah besar tulang kecil dan kecil. Oleh itu, patah tulang di sini adalah berbeza-beza dan selalunya berbilang. Pada sinar-X, patah tulang boleh diwakili oleh jenis berikut:

• patah terbuka dan tertutup;
• patah tulang lengkap atau separa (retak);
• kecederaan tulang tunggal atau berbilang;
• patah diaphyseal, periartikular atau extraarticular;
• patah tulang primer atau sekunder;
• dengan atau tanpa anjakan serpihan.

Mengenal pasti patah pergelangan tangan pada x-ray adalah agak mudah jika anggota badan diletakkan dengan betul sebelum imej diambil.

X-ray terkehel pergelangan tangan

Dislokasi adalah anjakan permukaan artikular tulang tangan berbanding satu sama lain, yang boleh disebabkan oleh trauma atau patologi lain. Pemeriksaan sinar-X terhadap kehelan memainkan salah satu peranan utama: ia boleh digunakan untuk menentukan tahap kecederaan dan mengecualikan kerosakan tulang yang lain. Imej dengan mudah boleh mengenal pasti jenis kehelan, yang boleh menjadi benar, perilunate, periscaphoid-lunate, transscaphoid-perilunate, peritriquetral-lunate, transscaphoid-translunate, bergantung pada kedudukan tangan semasa kecederaan dan arah hentaman daya.

X-ray tangan ditetapkan jika disyaki terkehel, jika mangsa jatuh, bersandar pada tangan, atau menerima pukulan terus ke kawasan pergelangan tangan. Sebagai peraturan, X-ray dilakukan dalam dua, dan jika terdapat sebarang keraguan, dalam tiga unjuran.

X-ray tangan dalam arthritis rheumatoid

Radiografi tangan adalah modaliti pengimejan yang paling berharga dalam reumatologi. Penyakit sendi boleh dikenal pasti melalui ciri-ciri individu seperti penyempitan ruang sendi, hakisan, subluksasi, dan kecacatan. Dalam penyakit seperti arthritis rheumatoid, kehadiran hakisan pada radiograf tangan memberikan maklumat berharga tentang perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap terapi. [ 8 ]

Pemeriksaan sinar-X amat diperlukan untuk pesakit dengan arthritis rheumatoid - pertama sekali, untuk menilai tahap proses patologi dan menentukan peringkatnya.

Tanda-tanda radiografi asas penyakit ini adalah tisu artikular lembut edematous dengan latar belakang penyempitan sedikit ruang interartikular dan osteoporosis yang kelihatan. Dalam kes patologi yang lama, hakisan tulang akan ditentukan - kecacatan kecil tepi hujung artikular tulang. Epifisis tulang falang jari biasanya dibezakan oleh pencerahan bulat.

Sekiranya X-ray tangan dengan penskalaan dilakukan, tanda-tanda akan menjadi lebih luas: pecah plat oklusal dikesan, dan hampir pada awal perkembangan patologi. Dari masa ke masa, gambar X-ray bertambah buruk: sendi mengecil, fokus hakisan terbentuk, osteoporosis menjadi lebih jelas. Dengan pemusnahan elemen sendi akhir, subluxations mungkin berkembang.

Kontraindikasi kepada prosedur

Diagnostik sinar-X telah lama menjadi satu-satunya kaedah yang membolehkan anda melihat "di dalam" tubuh manusia. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi, jadi dari masa ke masa, pakar telah membangunkan kaedah baru untuk menjalankan penyelidikan - khususnya, pengimejan resonans magnetik dan ultrasound.

Kontraindikasi terhadap x-ray tangan adalah:

• tempoh kehamilan (kontraindikasi ini adalah relatif, kerana dengan perlindungan yang betul kajian masih boleh dijalankan);

Dos sinaran mengion yang diperlukan untuk menyebabkan kesan khusus pada janin bergantung pada peringkat kehamilan. [ 9 ] Majlis Kebangsaan Perlindungan Sinaran AS menyatakan bahawa risiko keguguran atau kecacatan kongenital utama pada janin yang terdedah kepada dos 5 rad atau kurang adalah diabaikan berbanding dengan risiko spontan di kalangan wanita yang tidak terdedah. Risiko spontan termasuk 15% kemungkinan pengguguran spontan, 3% risiko kecacatan utama, dan 4% risiko terencat pertumbuhan janin. [ 10 ], [ 11 ]

Jawatankuasa Keselamatan Radiasi Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan bahawa kanak-kanak pekerja makmal yang belum lahir tidak boleh terdedah kepada lebih daripada 0.5 rad radiasi kumulatif semasa kehamilan.[ 12 ]

• tempoh laktasi;
• psikopatologi (psikosis manik, skizofrenia, dll.);
• keadaan decompensated, teruk pesakit.

Adalah lebih baik untuk tidak mengambil X-ray terlalu kerap, supaya tidak melebihi dos sinaran yang dibenarkan. Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan diagnostik sinar-X tanpa tanda-tanda khas. [ 13 ]

Prestasi biasa

Pakar radiologi melakukan penerangan atau penyahkodan imej sejurus selepas menerima imej. Proses ini melibatkan penilaian kedudukan relatif tulang, keadaan sambungan dan integritinya, ciri struktur dan tahap ketumpatan.

Norma adalah apabila tulang mempunyai struktur homogen. Imej X-ray tidak sepatutnya mempunyai bintik gelap pada latar belakang putih, dan jurang diperlukan antara unsur tulang.

Dalam kes kecederaan traumatik pada sebelah tangan, X-ray sebelah lagi mungkin diperlukan untuk menjalankan analisis perbandingan dan lebih mudah mengenal pasti penyelewengan.

Komplikasi selepas prosedur

Sekiranya mungkin untuk memilih mesin sinar-X untuk memeriksa tangan, maka keutamaan harus diberikan kepada peranti digital moden: dos sinarannya lebih rendah daripada analog generasi terdahulu.

Bagi setiap prosedur diagnostik yang melibatkan sinar-X, doktor mendaftarkan pesakit dalam log beban dos dan juga membuat catatan dalam kad pesakit luar individu. Hanya beberapa tahun yang lalu, dos sinaran dikira menggunakan jadual khas yang menunjukkan nilai purata. Hari ini, mana-mana mesin X-ray moden atau tomograf mempunyai sensor terbina dalam yang sejurus selepas prosedur menunjukkan tahap dos yang diterima pesakit. Dos ini - sebagai contoh, semasa melakukan X-ray tangan - tidak boleh sama untuk semua orang. Ia bergantung pada kawasan kajian, kekerasan sinar yang digunakan, jarak dari pemancar, dll.

Biasanya, ia mengambil masa sesaat untuk mengambil gambar tangan. Pada masa ini, tiada kesan negatif terhadap tubuh boleh berlaku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perlindungan tambahan dalam bentuk apron plumbum, plat dan kolar masih diperlukan. Sebagai contoh, perlindungan sedemikian diperlukan jika kajian dilakukan ke atas wanita hamil atau kanak-kanak.

Untuk mengelakkan akibat negatif, ia juga penting untuk diingat bahawa tahap radiasi boleh terkumpul, jadi tidak disyorkan untuk mengambil satu pukulan demi satu dalam tempoh yang singkat: badan mesti mempunyai masa untuk pulih.

Ia tidak digalakkan untuk menjalani X-ray tangan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes - sebagai contoh, jika integriti tulang terjejas - adalah mustahil untuk dilakukan tanpa X-ray. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku untuk janin yang semakin meningkat, perlindungan digunakan: skrin khas dalam bentuk apron, yang menutupi dada wanita dan kawasan perut dari radiasi.

Mengikut piawaian kebersihan, dos maksimum radiasi yang dibenarkan untuk janin ditentukan oleh penunjuk tidak melebihi 1 mSv. Pada masa yang sama, dos purata semasa X-ray tangan biasanya kurang daripada 0.1 mSv, jadi ia tidak boleh menyebabkan sebarang bahaya.

Pakar menasihatkan supaya tidak panik dengan sia-sia, tetapi perlu menjalani X-ray tangan jika benar-benar terdapat tanda-tanda untuk prosedur ini. Beban sinaran akan menjadi minimum, dan maklumat diagnostik yang akan diterima oleh doktor akan komprehensif: doktor akan dapat menetapkan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang betul. [ 14 ]

Penjagaan selepas prosedur

Penjagaan pesakit khas selepas prosedur biasanya tidak diperlukan. Sejurus selepas peperiksaan, doktor akan menguraikan keputusan, menghantar keputusan kepada pakar yang hadir, atau menetapkan rawatan secara bebas. Pesakit, bergantung kepada keadaan, akan dihantar pulang atau ke hospital untuk rawatan lanjut.

Sesetengah doktor mengesyorkan minum banyak cecair dan makan produk tenusu: susu, kefir, yogurt asli, untuk mengurangkan pendedahan radiasi pada hari prosedur. Di samping itu, dinasihatkan untuk segera mandi sebaik tiba di rumah. Adalah lebih baik untuk mempelbagaikan diet anda dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, jus asli yang baru diperah. Dan kita tidak boleh lupa bahawa X-ray tangan adalah diagnostik yang selamat, jadi tidak perlu risau tentang kemungkinan akibat negatif jangka panjang.