Chichanie

Antara refleks terlazim dari lahir meletakkan diperuntukkan reaksi perlindungan seperti bersin - kuat pelepasan tidak terkawal tiba-tiba udara dari paru-paru melalui rongga hidung yang berlaku apabila rangsangan mukosa hidung. Satu-satunya fungsi refleks vegetatif ini adalah membersihkan rongga hidung dengan mengeluarkan lendir yang mengandungi zarah asing atau perengsa.

Tetapi bersin boleh menjadi gejala beberapa penyakit, dan dalam kes ini ia adalah masalah perubatan yang mempunyai kod untuk ICD-10 - R06.7.

Punca kecanggihan

Pada hidung mukosa kepelbagaian fungsi yang prestasi adalah terjamin pelepasan mukotsilitarnym, sistem vaskular, dan sistem maklum balas tempatan mucosally, termasuk refleks deria dan autonomi. Bersin biasa berlaku apabila gangguan tertentu dalam pelaksanaan fungsi-fungsi penting kehidupan - bernafas, dan, sebenarnya, adalah salah satu manifestasi fisiologi kerja-kerja sistem saraf parasimpatetik yang mahu mengekalkan keadaan yang stabil persekitaran dalaman dan sistem pernafasan disesuaikan dengan perubahan duniawi itu.

Bersin ini dipicu oleh kerengsaan reseptor, yang secara harfiah "disumbat" membran mukus epitelium ciliary (ciliary) dari saluran hidung dan hidung hidung. Sebagai tambahan kepada reseptor penganalisis olfactory (yang melalui isyarat neuron isyarat melalui saraf pencium ke dalam korteks orbitofrontal otak), ini adalah reseptor sejuk (TRPM8); reseptor peptida dan reseptor tirosin untuk anastomosa arteriovenous (membawa darah ke hidung hidung); reseptor histamin; beta dan alpha-1 reseptor adrenergik; reseptor muscarinic (reseptor m-cholinergic), dan lain-lain. Saraf reseptor adalah sel-sel bipolar dengan akson tanpa akrilina pada permukaan basal.

Isyarat dari mereka dihantar "sepanjang rantai," dan arka refleks bersin (iaitu, urutan penghantaran isyarat) dalam bentuk yang mudah kelihatan seperti ini:

• proses neuron reseptor → penutupan saraf pencium (I tengkorak) dan saraf trigeminal (V tengkorak) → nukleus tunjang ventromedial saraf trigeminal dan pembentukan reticular autonomi daripada batang otak → neuron motor periferal afferents somatik saraf muka (VII), glossopharyngeal (IX), vagus ( X) → otot intercostal dan otot effectors (pharyngeal, pernafasan, dan trakea).

Apabila nilai ambang tercapai, fasa efferen atau pernafasan bersin akan berlaku. Tanda pertama diketahui oleh semua orang: di kedalaman saluran hidung ada gatal (gatal-gatal, rampasan). Kemudian ada nafas dalam sekejap secara sukarela dengan epiglottis ditutup dan glottis (belakang lidah meningkat untuk sebahagiannya menutup laluan ke rongga mulut). Oleh kerana jumlah udara yang berlebihan, tekanan paru meningkat, dan udara ini - dengan penyertaan keseluruhan kumpulan otot - ditekan keluar dari paru-paru melalui hidung, manakala glottis melebar. Oleh kerana mulut tidak ditutup sepenuhnya, sejumlah besar udara dapat melepaskannya. Dan kelajuan udara yang keluar ketika bersin adalah seperti itu, zarah asing, mikrob patogen dan titisan rembesan mukus "meletupkan" dari mukosa hidung. Selepas ini, alat ciliary - silia epitelium yang melapisi rongga hidung - dibersihkan dan berfungsi dengan lebih baik.

Dengan cara yang sama, jenis bersin seperti reaksi terhadap perubahan suhu udara yang mendadak (penyejukan) dan "bersin matahari" juga berlaku. Menurut beberapa data, 10% penduduk dunia bersin ketika mereka mencapai cahaya terang, dan menurut yang lain, sekurang-kurangnya 34%. Dan ia menjadi manifestasi sebagai refleks bersin yang tidak dapat ditahan bersesuaian dengan cahaya selepas berada di dalam gelap, yang dipanggil sindrom Achoo (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst). Kebanyakan penyelidik mengaitkan patogenesis jenis bersin ini dengan fakta bahawa mata dan hidung diselubungi oleh satu saraf - trigeminal.

[1]

Gejala kecanggihan

Gejala hampir semua penyakit pernafasan termasuk bersin, dan bersin alergi dan hidung tersumbat adalah hampir tanda-tanda utama demam hay.

Keadaan yang menyakitkan di mana bersin dan hidung berair, serta suhu dan bersin adalah gejala utama, termasuk jangkitan virus pernafasan akut (biasanya disebabkan oleh rhinovirus) dan selesema. Respon terhadap jangkitan - bersin dengan selsema - juga menyebabkan rhinorrhea (rhinitis berair), yang dengan cepat dapat masuk ke dalam rhinitis yang kotor. Selain rinitis, selsema bersin dan batuk, dan sakit di tekak, dan kemudian disahkan menghidap akut nasopharyngitis (atau nasopharyngitis), dan dalam kes-kes yang teruk - resdung.

Selain jangkitan rhinovirus, nasofaringitis atau selesema, bersin pada anak disertai dengan penyakit berjangkit seperti cacar air (cacar air) dan campak.

Jangkitan kulat sebagai pencetus bersin jarang berlaku, dan biasanya dijumpai pada pesakit yang mempunyai fungsi imun yang cacat atau ketoasidosis diabetes.

Hidung gatal dan bersin dengan alahan - termasuk hama, demam alergi (alahan bermusim kepada debunga) - hasil daripada pemekaan organisma, yang membawa kepada pembentukan berterusan hyperreactivity imun mukus hidung. Kajian telah menunjukkan bahawa di kalangan pesakit dengan rinitis alergi, yang disertai dengan gatal-gatal dan bersin, meningkat bilangan reseptor m-cholinergic dalam mukosa hidung, dan ketumpatan beta dan reseptor alpha-1-adrenergic dikurangkan dengan ketara. Tetapi sebab utama yang menyebabkan bersin alahan - pelepasan histamine, yang bertindak bagi h1 dan h2-reseptor di dalam hidung dan sinus saraf rangsangan yang disebabkan hidung tersumbat dalam alergi.

Pencetus yang menyebabkan bersin kerap di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak (terutamanya pada tahun pertama kehidupan), boleh mengurangkan kelembapan di dalam bilik (contohnya, apabila perapi udara), habuk rumah, acuan di dinding, bahan kimia rumah, asap rokok, dan lain-lain Perlu diingat bahawa kronik atau bersin kerap dalam 90% daripada kes-kes yang berkaitan dengan alahan, dan serangan berlaku, walaupun tanpa pendedahan terus kepada ejen alahan, yang memburukkan lagi masalah tersebut.

Ciri ciri rhinitis alahan adalah bersin pada waktu pagi - pada kebangkitan. Kesesakan hidung, pelepasan berair dari hidung, bersin dan lacrimation, gatal-gatal di mata (terutamanya pada lewat petang) juga merupakan gejala biasa patologi ini. Gambar klinikal yang sama diperhatikan dengan rhinitis bukan alergi dengan sindrom eosinophilia.

Bagaimanapun, seperti yang diceritakan oleh pakar otolaryng, kekeringan berlebihan di hidung, serta polip di rongga hidung juga menimbulkan bersin pada waktu pagi.

Dan penyakit seperti rhinitis vasomotor dan rhinitis atropik, serta kelengkungan kongenital atau diperolehi septum hidung menyebabkan bersin tanpa selesema.

Seringkali, serangan bersin tanpa selesema berlaku apabila perut penuh selepas makan berat. Doktor menganggap fenomena tersebut sebagai gangguan akibat genetik.

Perlu diperhatikan bahawa bersin semasa mengandung, yang banyak ibu mengandung mengadu, adalah disebabkan oleh semua hormon yang sama, yang menghasilkan perubahan dalam proses membawa anak. Hakikatnya adalah bahawa dalam mukosa hidung wanita estrogen reseptor beta (ERbeta), supaya peningkatan dalam sintesis estrogen semasa mengandung dan menyebabkan reaksi reseptor dan, dengan itu, yang gatal-gatal sedikit pada hidung dan bersin. Di samping itu, bengkak mukosa hidung dipicu oleh progesteron, yang meningkatkan pengeluaran mucin.

Oleh kerana banyak kumpulan otot yang tegang, sering terdapat gangguan seperti inkontinensinya ketika bersin (terutama jika pundi kencing penuh pada masa bersin).

Penyebab bersin Iatrogenik termasuk pelbagai ubat-ubatan yang mengganggu mukosa hidung. Pertama sekali, mereka adalah titisan-dekongestan untuk hidung, dengan bantuan yang mereka perjuangkan dengan kesungguhannya. Seterusnya datang NSAIDs, beta blockers, ubat diuretik dan antidepresan. Pada wanita yang mengandung umur, serangan bersin adalah mungkin dengan penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan.

Komplikasi dan akibatnya

Perlu diingat bahawa kesan dan komplikasi berhenti bersin menutup mulut dan hidung boleh merosakkan gegendang telinga, dan lendir (mikrob atau zarah nanah) dari rongga hidung boleh memasukkan tiub Eustachio yang menghubungkan nasopharynx ke telinga tengah dan punca otitis .

Terdapat laporan mengenai kes pecah cakera intervertebral serviks akibat bersin yang teruk. Ini adalah kesan cambuk yang dipanggil, apabila kepala bergerak ke hadapan dan kembali dengan cepat.

Beberapa tahun lalu dalam akhbar British melaporkan kematian Dean Rice berusia 18 tahun dari South Wales, yang bersin beberapa kali, dia rebah dan tidak sedarkan diri dan meninggal dunia akibat pendarahan yang banyak di dalam otak, yang menimbulkan bersin.

[2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostik kecanggihan

Malah, diagnosis bersin adalah pengenalpastian sebabnya. Dengan selesema biasa, tiada ujian diperlukan, tetapi apabila ada sebab untuk mengesyaki sifat alahan patologi, ujian alergi dan diagnosis pembeda mungkin diperlukan. Dan diagnosis akan dibuat oleh alergis.

Rhinoscopy, sebagai diagnosis instrumen keadaan rongga hidung, adalah pemeriksaan hidung dengan bantuan cermin hidung khas dan nasofaring. Bagi seorang pakar otolaryngologi, peperiksaan semacam itu memberi hampir semua maklumat yang diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan.

[7]

Rawatan kecanggihan

Ungkapan "rawatan bersin" dari sudut pandangan perubatan tidak betul kerana penawar refleks terlazim (bersin ialah refleks walaupun dalam bentuk gejala) tidak boleh, dan perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan gejala ini.

Dalam kebanyakan kes, pesakit diberikan penyelesaian topikal simtomatik - pelbagai titisan dan semburan untuk hidung.

Oleh itu, dengan phenylephrine vasoconstrictor jatuh Vibrocil dimetindenom dan membantu dengan hidung tersumbat dan berair dan bertujuan untuk melegakan gejala-gejala hidung berair dan bersin dengan mana-mana etiologi (kecuali rinitis atropik). Dewasa dan kanak-kanak yang berusia lebih dari enam tahun adalah disyorkan untuk menanamkan 1-2 titisan dadah di setiap laluan hidung tiga kali pada siang hari. Juga ada semburan Vibrocil, yang digunakan satu suntikan tiga kali sehari. Ubat ini tidak boleh digunakan selama lebih dari seminggu; ia boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk kekeringan dan pembakaran di hidung; wanita hamil Vibrocilum dikontraindisikan (disebabkan kehadiran terbitan ephedrine dalam komposisinya).

Untuk menghapuskan bengkak mukosa hidung dan untuk meningkatkan pernafasan hidung semasa rinitis vasomotor atau sinusitis digunakan Rinofluimutsil ejen aerosol (dos dan kaedah permohonan seperti dalam Vibrocil). Bersin semasa mengandung, mereka juga tidak perlu dirawat, kerana dalam senarai kesan sampingannya, terdapat lebih banyak denyutan nadi, peningkatan tekanan darah dan masalah kencing.

Ubat untuk rhinitis alergi dan bersin Aldecin (Beklazone) dan Nazonex juga mempunyai bentuk semburan. Mereka mengandungi kortikosteroid dan paling baik digunakan untuk rhinitis alahan (1-2 suntikan setiap lubang hidung sekali sehari). Dalam kes ini, kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan dengan GCS termasuk kerengsaan, gatal-gatal dan kekeringan di hidung, pendarahan mukosa, dan dengan penggunaan yang berpanjangan - perforasi septum hidung.

Bagaimana untuk mengurangkan bersin pada anak - lihat Turun dari sejuk biasa untuk kanak-kanak

Homeopati menggunakan ubat-ubatan tersebut dalam bentuk semburan sebagai Rhinital dan DELUFEN yang disyorkan oleh satu suntikan 3-4 kali sehari (untuk orang dewasa dan kanak-kanak 12 tahun dan lebih tua) dalam rawatan alahan rinitis etiologi.

Dan semua rawatan fisioterapi yang berpatutan dan berkesan adalah membasuh hidung dengan garam.

Rawatan alternatif

Sekiranya bersin dikaitkan dengan hidung tersumbat dengan sejuk, maka rawatan herba boleh membantu memerangi pembengkakan mukosa hidung. Pertama, ia adalah penyedutan wap dengan minyak peppermint, eucalyptus, juniper, yang mempunyai sifat antibakteria.

Dalam jangkitan saluran pernafasan atas, diikuti dengan sejuk dan bersin, disyorkan penggunaan decoctions bunga kamomil, willowherb, Elecampane (sudu besar setiap 250 ml air). Anda boleh minum teh dengan akar halia, lemon dan madu.

Mereka menasihati dua kali sehari untuk minum rebusan benih fenugreek. Untuk penyediaannya, sudah cukup untuk merebus dua sudu benih dalam 300 ml air dan bersuara selama 40-45 minit.

Di samping itu, pembersihan saluran hidung dipromosikan oleh pasta dari bawang putih. Ia perlu menghancurkan 4-5 ulas bawang putih dalam bekas dan dari semasa ke semasa untuk menyedapkan rasa yang kuat. Ia berguna untuk memasukkan bawang putih mentah dalam diet anda, menambahnya kepada salad atau sos.

Dalam rawatan gejala jangkitan virus pernafasan, vitamin, terutama asid askorbik, sifat antioxidantnya dapat mengawal pengeluaran histamin, membantu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pencegahan

Bersin orang sakit - cara yang paling biasa pengagihan jangkitan bakteria: influenza, rhinovirus, campak, beguk, campak, batuk kering, dan lain-lain Oleh itu, bersin pencegahan jangkitan penyakit adalah amaran disebarkan oleh titisan udara ..

Kaedah yang cuba dan diuji untuk mengurangkan risiko bersin terdiri daripada mengurangkan interaksi dengan bahan-bahan yang menjengkelkan yang menyebabkan reaksi alergi.

Contoh-contoh kaedah pencegahan ialah: nafas dalam pada saat terjadinya bersin; memegang nafas dengan sedikit mencubit hidung selama beberapa saat.

[14], [15], [16],