Nasofaringitis

Keradangan nasofaring - bahagian atas dan terpendek pharynx yang disambungkan ke rongga hidung, yang memastikan laluan udara yang disedut - dipanggil nasofaringitis.

Dalam perubatan, nasofaringitis dianggap sebagai sinonim untuk rinitis virus akut, selsema atau ARVI - jangkitan virus pernafasan akut pada saluran pernafasan atas. Nasofaringitis akut dikodkan mengikut ICD 10 - J00, kronik - J31.1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca nasofaringitis

Nasopharyngitis boleh disebabkan oleh lebih dua ratus virus yang berbeza, tetapi dalam lapan daripada sepuluh kes, nasofaringitis disebabkan oleh rhinovirus manusia (HRV) daripada keluarga Picornaviridae, yang mempunyai lebih seratus serotype yang disesuaikan dengan tubuh manusia.

Musim sejuk adalah musim keradangan virus nasofaring, kerana rhinovirus lebih aktif pada musim luruh dan musim sejuk. kenapa? Kerana suhu optimum untuk pembiakan mereka ialah +33°C, dan saluran pernafasan atas, yang melalui udara sejuk, adalah tempat yang paling sesuai untuk mereka (di luar saluran pernafasan atas seseorang, HRV boleh bertahan tidak lebih daripada 18 jam).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan penyebaran rhinovirus melalui udara atau sentuhan dan kemasukannya ke dalam membran mukus yang melapisi nasofaring. Nukleokapsid rhinovirus mendapat akses kepada sel epitelium dengan melekat pada molekul khas (ICAM-1) pada permukaan membran sel mukosa nasofaring. Kemudian virus mula membiak dengan cepat, dan replikasi RNA mereka menyebabkan pengaktifan sitokin dan kinin, yang seterusnya, menghantar isyarat tentang faktor patogen kepada mediator radang epitelium. Iaitu, mekanisme tindak balas imun badan dicetuskan. 24-72 jam selepas jangkitan, tanda-tanda pertama penyakit mula muncul, dan nasofaringitis akut berkembang.

Penyakit ini mengurangkan rintangan mukosa nasofaring terhadap bakteria, dan apabila mereka menyertai rhinovirus, komplikasi seperti keradangan sinus paranasal (sinusitis), tonsillitis akut (tonsilitis) mungkin berlaku. Pada zaman kanak-kanak, keradangan telinga tengah (otitis) sering berkembang - disebabkan oleh ciri-ciri struktur tiub pendengaran pada kanak-kanak 5-7 tahun pertama kehidupan.

Dan dengan kehadiran patologi paru-paru kronik (asma bronkial, COPD, emfisema pulmonari, fibrosis kistik), komplikasi nasofaringitis - dalam bentuk pemburukan penyakit kronik - tidak dapat dielakkan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala nasofaringitis

Tanda-tanda pertama jangkitan rhinovirus pada nasofaring dan kerengsaan yang terhasil pada lapisan membran mukus adalah pruritis (gatal-gatal) di hidung dan bersin, serta rasa kekeringan dan kerengsaan pada orofarinks dan faring. Rhinorrhea tidak lama lagi menyertai mereka, iaitu, sejumlah besar eksudat berair tidak berwarna sentiasa dikeluarkan dari hidung, yang menebal pada permulaan hari ketiga dan boleh menjadi kuning-hijau. Pelepasan tebal adalah persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria yang terdapat dalam rongga hidung, yang menyebabkan akibat dalam bentuk perkembangan jangkitan sekunder.

Oleh kerana pengumpulan cecair intraselular dalam tisu mukus (di bawah pengaruh histamin), hidung menjadi tersumbat, pernafasan dan bau menjadi tersumbat. Gejala lain nasofaringitis juga diperhatikan: lacrimation, sakit di bahagian belakang kepala, myalgia, menggigil, kelesuan umum. Batuk, yang mengiringi nasofaringitis dalam separuh daripada kes, biasanya kering dan berumur pendek. Pada kebanyakan orang dewasa, suhu badan kekal dalam had biasa (lihat - Sejuk tanpa demam ), tetapi pada kanak-kanak kecil ia boleh melonjak ke +38.5 ° C dan lebih tinggi. Untuk maklumat lanjut, lihat - Jangkitan Rhinovirus pada kanak-kanak.

Sebahagian besar simptom berlangsung selama kira-kira seminggu atau lebih lama (yang sepadan dengan tempoh fasa aktif perkembangan kebanyakan rhinovirus), tetapi beberapa manifestasi penyakit mungkin diperhatikan sedikit lebih lama. Ini melibatkan batuk, yang berlarutan selama seminggu walaupun selepas orang itu pulih. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa saluran pernafasan mungkin tetap meradang dan sensitif kepada pelbagai perengsa (udara kering, asap, habuk, dll.).

Tetapi gejala nasofaringitis yang sepatutnya memberi amaran kepada anda dan membuat anda mendapatkan bantuan daripada pakar otolaryngolog termasuk: kesesakan hidung yang berpanjangan dan kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan dalam sinus paranasal atau maxillary; sakit di tekak semakin kuat, dan salutan purulen muncul pada membran mukusnya; sensasi yang menyakitkan di telinga digabungkan dengan bunyi bising dan penurunan ketajaman pendengaran. Semua ini adalah tanda jelas jangkitan bakteria.

Anda harus pergi ke ahli terapi apabila nodus limfa submandibular membengkak, dan terdapat bintik-bintik keputihan pada tonsil atau di dinding tekak; apabila batuk menjadi lebih kuat, dan dahak kelabu atau kuning kehijauan telah muncul, terdapat rasa sakit di belakang tulang dada, suhu meningkat sedikit dan kelemahan umum sentiasa dirasai. Ini adalah tanda-tanda jelas jangkitan bakteria sekunder yang perlu dirawat dengan antibiotik.

Borang

Dalam otolaryngology, yang cenderung untuk mengenal pasti nasofaringitis dengan hidung berair (kerana ini adalah gejala utama penyakit), nasofaringitis, sebagai unit nosologi yang berasingan, termasuk rinitis dari asal yang berbeza. Ini adalah rinitis purulen, alergi dan herpetik, yang, sebenarnya, adalah gejala dan dikecualikan daripada kelas jangkitan pernafasan akut oleh ICD 10.

Dalam 20% kes di mana nasofaringitis mempunyai etiologi bukan virus, doktor ENT membezakan antara:

• nasofaringitis kronik, di mana proses keradangan di saluran pernafasan atas, yang disebabkan oleh jangkitan (termasuk bakteria dan kulat), berlangsung untuk masa yang lama;
• nasofaringitis berulang - di mana proses keradangan dalam nasofaring, yang disebabkan oleh pelbagai sebab, sering berulang secara sporadis;
• nasofaringitis atropik adalah satu bentuk rinitis kronik di mana mukosa nasofaring mengalami perubahan patologi (sebahagiannya atrofi) disebabkan oleh kekurangan vitamin, anemia kekurangan zat besi, atau penyedutan berterusan bahan kimia berbahaya;
• nasofaringitis purulen atau nasofaringitis bakteria - didiagnosis apabila eksudat bercampur dengan nanah dilepaskan dari saluran hidung;
• nasofaringitis alahan (J30-J31) adalah tanda alahan - peningkatan pemekaan badan yang bertindak balas terhadap perengsa tertentu (alergen);
• nasofaringitis catarrhal - sama seperti ARVI, yang sebelum ini dipanggil catarrhus respiratorius (catarrhus dalam bahasa Yunani bermaksud "aliran keluar", dalam kes ini - produk rembesan membran mukus yang meradang);
• Nasofaringitis meningokokus adalah manifestasi klinikal tempatan jangkitan badan oleh meningokokus (Neisseria meningitidis);
• Nasofaringitis herpetik berkembang akibat jangkitan virus Herpes simplex atau pengaktifannya semasa jangkitan terpendam.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik nasofaringitis

Diagnosis nasofaringitis dalam istilah yang lebih biasa - ARI atau ARVI - adalah hak prerogatif ahli terapi atau doktor keluarga yang membuat diagnosis ini dengan tepat.

Ujian yang bertujuan untuk mengenal pasti agen berjangkit sebenar yang menyebabkan nasofaringitis termasuk sapuan membran mukus hidung dan tekak dan ujian darah (untuk mengenal pasti atau mengecualikan jangkitan sekunder). Walau bagaimanapun, pengesanan dan pengenalpastian rhinovirus manusia dalam tetapan klinikal adalah satu perkara untuk masa hadapan, kerana pada masa ini tiada sistem ujian yang tersedia walaupun di klinik asing terbaik.

Ia juga mustahil untuk menentukan serotype HRV berdasarkan gejala. Oleh itu, diagnosis nasofaringitis adalah berdasarkan aduan orang sakit, penilaian keamatan gejala, pemeriksaan nasofaring dan memeriksa keadaan nodus limfa retropharyngeal. Semua ini dilakukan oleh pakar otolaryngolog.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosis pembezaan

Dalam amalan ENT klinikal, diagnostik pembezaan adalah penting, kerana nasofaringitis akut sering disalah anggap sebagai selesema (dengan demam dan batuk). Adalah mudah untuk mengelirukan nasofaringitis purulen dengan sinusitis atau keradangan kronik adenoid. Dan pakar otolaryngologi menggunakan diagnostik instrumental: keadaan mukosa hidung diperiksa menggunakan rhinoskopi, telinga - otoskopi; pharynx diperiksa dengan fibrolaringoskop; keadaan sinus paranasal akan ditunjukkan oleh diaphanoscopy, dan gambaran umum organ ENT diberikan oleh ultrasound.

Rawatan nasofaringitis

Perubatan masih belum dapat memerangi rhinovirus, kerana ubat antimikrob, seperti yang diketahui, tidak membunuh virus. Oleh itu, antibiotik tidak digunakan untuk nasofaringitis. Walaupun, disebabkan jangkaan jangkitan bakteria, sesetengah doktor masih menetapkannya, walaupun pada hakikatnya agen antibakteria tidak mempunyai sifat pencegahan, tetapi secara serius mengganggu mikrobiocenosis badan. Lihat lebih lanjut tentang masa antibiotik diperlukan untuk selsema.

Rawatan nasofaringitis bertujuan secara eksklusif untuk melegakan gejala. Banyak kajian telah membuktikan bahawa gejala nasofaringitis (gatal-gatal di nasofaring, peningkatan transudasi rembesan hidung, mata berair, batuk kering) berkembang bukan disebabkan oleh kerosakan pada membran mukus oleh virus, tetapi akibat tindak balas imun seperti alahan - dengan peningkatan dalam pelepasan histamin neurotransmitter oleh sel mast dan penyertaan H-reseptor periferal.

Oleh itu, ubat-ubatan yang digunakan untuk rhinorrhea dan hidung tersumbat dalam nasofaringitis termasuk antihistamin. Lebih-lebih lagi, ternyata, hanya antihistamin generasi pertama, seperti Suprastin (Chloropyramine, Halopyramine, dll.) atau Tavegil (Angistan, Clemastine, Meclastene, dll.), mempengaruhi gejala nasofaringitis atau ARVI.

Suprastin ditetapkan satu tablet (25 mg) - dua kali sehari, semasa makan. Tavegil juga perlu diambil satu tablet (1 mg) dua kali sehari. Tetapi ubat-ubatan ini (seperti semua antihistamin lain) mempunyai banyak kesan sampingan, dan penggunaannya boleh disertai dengan mulut kering; loya dan muntah; kelemahan dan mengantuk; sawan dan gangguan koordinasi; sakit kepala, sakit epigastrik dan otot; peningkatan tekanan darah dan gangguan jantung dan sistem kencing. Kontraindikasi untuk Suprastin dan Tavegil termasuk: aritmia jantung, hipertensi, ulser perut, patologi prostat, glaukoma, kehamilan dan penyusuan.

Dengan bantuan dekongestan intranasal, yang membantu menyempitkan saluran darah, anda boleh melegakan bengkak mukosa nasofaring dan memulihkan pernafasan hidung. Titisan yang paling popular untuk nasofaringitis ialah Naphthyzinum (nama dagang lain ialah Naphazoline, Rinazin, Imidin) dan Galazolin (Influrin, Rinazal, Otrivin). Titisan ini disyorkan untuk diselitkan 2-3 kali sehari - 1-2 titis dalam setiap lubang hidung. Pada masa yang sama, tempoh penggunaan ubat-ubatan ini tidak boleh melebihi tujuh hari, jika tidak, membran mukus di hidung mungkin atrofi. Juga, mereka tidak boleh digunakan untuk merawat rhinitis pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun (di Amerika Syarikat, penggunaannya adalah dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun).

Ubat-ubatan Naphthyzinum dan Galazolin dikontraindikasikan dalam nasofaringitis atropik, hipertensi arteri, aterosklerosis, pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi, diabetes mellitus, glaukoma sudut tertutup, dan semasa kehamilan.

Dekongestan mempunyai kesan sampingan yang termasuk kekeringan dan pembakaran dalam rongga hidung (terlebih dos menyebabkan atrofi epitelium bersilia), peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, gangguan tidur dan penurunan kelajuan tindak balas (yang terakhir harus diingat oleh mereka yang memandu atau mengendalikan mesin dalam pengeluaran).

Untuk memanjangkan kesan vasoconstrictive titisan hidung, adalah lebih sesuai untuk menggunakan ubat pelepasan berpanjangan, seperti titisan Vibrocil, Nazivin, Nazol, Polydexa, Rinza, semburan Vibrocil, Rinofluicil, dll.

Titisan Vibrocil untuk orang dewasa (dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas) disyorkan untuk diselitkan ke dalam setiap laluan hidung dua titis tiga kali sehari. Dan semburan Vibrocil disuntik dengan satu atau dua tekanan pada muncung semburan tidak lebih daripada tiga kali sehari. Tempoh selamat penggunaan untuk mukosa hidung ialah tujuh hari.

Apabila merawat nasofaringitis, vitamin tidak boleh dilupakan. Khususnya, vitamin C, sebagai antioksidan yang kuat, boleh mengurangkan keterukan dan tempoh penyakit (dos besar asid askorbik tidak disyorkan untuk kanak-kanak). Baca lebih lanjut - Vitamin C dan rawatan selsema.

Dari awal nasofaringitis akut, rawatan fisioterapi boleh dilakukan dalam bentuk UHF hidung, serta dengan bantuan penyedutan wap hangat dengan soda, rebusan bunga chamomile, rumput bijak, daun kayu putih (atau minyak patinya), dll.

Tiada set latihan terapi senaman untuk nasofaringitis, tetapi anda harus tahu jenis aktiviti fizikal semasa selsema tidak akan membahayakan kesihatan anda.

Homeopati untuk nasofaringitis

Adakah homeopati digunakan untuk nasofaringitis? Penggunaannya adalah mungkin, dan farmasi mempunyai beberapa persediaan homeopati untuk rawatan rhinitis.

Dadah multikomponen Coryzalia dalam bentuk tablet mengurangkan keamatan pelepasan hidung dan melegakan bengkak mukosa nasofaring, termasuk nasofaringitis akut. Kaedah pentadbiran - sublingual (pembubaran di bawah lidah). Dos yang disyorkan: pada hari pertama rawatan - satu tablet setiap 60 minit, tetapi tidak lebih daripada 12 tablet setiap hari. Dalam tiga hari berikutnya, selang antara dos ditingkatkan kepada dua jam. Reaksi alahan terhadap ubat ini sering berlaku, dan kontraindikasi adalah kehamilan dan umur di bawah dua tahun.

Ubat Cinnabsin mengandungi cinnabar (sulfida merkuri), ekstrak tumbuhan goldenseal dan echinacea, serta kalium dikromat (Kalium bichromicum) yang sangat toksik, yang digunakan secara meluas dalam homeopati. Kaedah menggunakan Cinnabsin adalah sama dengan ubat sebelumnya, tetapi pada selang dua jam; selepas keadaan bertambah baik, pengambilan harian dihadkan kepada tiga tablet. Kesan sampingan termasuk hipersalivasi (liur).

Untuk nasofaringitis alahan, ahli homeopati mengesyorkan ubat Rhinital, yang mengandungi tumbuhan tropika cardiospermum dan galfemia, yang fitosterolnya mempunyai sifat antiprurit. Kaedah pentadbiran, dos, kesan sampingan dan kontraindikasi adalah serupa dengan ubat Coryzalia.

Pemulihan rakyat

Telah lama diakui bahawa rawatan rakyat nasofaringitis dan sebarang jangkitan virus pernafasan mengatasi gejala penyakit dengan baik. Perkara utama ialah melakukan segala-galanya mengikut peraturan.

Adalah betul untuk membilas rongga hidung dan berkumur dengan larutan garam biasa (satu sudu teh setiap segelas air masak).

Adalah betul untuk minum tiga cawan teh dengan akar halia pada siang hari. Lihat butiran lanjut – cara menggunakan halia untuk selesema.

Cara yang betul untuk melakukan mandian kaki panas adalah dengan menambah serbuk mustard atau satu sudu teh turpentin ke dalam air.

Adalah betul untuk melakukan penyedutan, yang mana anda boleh menggunakan bukan sahaja chamomile, eucalyptus dan sage, tetapi juga bunga calendula, thyme dan rumput ekor kuda, daun ginkgo biloba. Minyak pati rosemary, geranium dan cypress (dalam lampu aroma) sangat berguna untuk nasofaringitis. Anda boleh mencincang halus setengah bawang atau 2-3 ulas bawang putih, masukkannya ke dalam gergaji dan hirup dalam phytoncides.

Pada tanda-tanda awal penyakit, anda perlu memulakan rawatan dengan herba:

• minum teh yang diperbuat daripada bunga linden atau daun raspberi dengan tambahan kayu manis, lemon dan madu;
• bancuh seperti teh dan minum 1-2 kali sehari infusi hisop, echinacea, rumpai api, selada air atau mullein (20 g herba setiap 200 ml air mendidih);
• minum rebusan bunga elderberry hitam kering, daun balsem lemon dan herba yarrow (sudu pencuci mulut setiap bahan setiap setengah liter air, rebus selama 10 minit, sejuk dan ambil 100-150 ml tiga kali sehari);
• kumur dengan merebus tumbuhan seperti sage, cinquefoil, plantain, calendula;
• minum infusi thyme untuk batuk kering (sudu pencuci mulut herba setiap 250 ml air mendidih, ambil beberapa teguk 3-4 kali sehari);
• kuburkan hidung dengan jus Kalanchoe pinnate, rebusan kuat wort St. John atau campuran minyak - badam, mentol dan pokok teh (dalam perkadaran yang sama), 2-3 titis dalam setiap laluan hidung.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pencegahan

Pencegahan nasofaringitis - dalam erti kata mencegah jangkitan virus pernafasan - dianggap mustahil kerana virus ini ada di mana-mana dan sangat menular. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara untuk membantu mengurangkan penyebarannya, baca lebih lanjut dalam artikel kami Pencegahan Dingin.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan

Prognosis untuk nasofaringitis adalah baik: kebanyakan orang mula berasa lebih baik pada hari ke-4-5, kerana badan menghasilkan antibodi, dan dalam masa 10 hari penyakit itu biasanya berlalu tanpa komplikasi. Tetapi terdapat juga jangkitan bakteria sekunder. Menurut statistik dari European Society of Virology (ESV), komplikasi bakteria yang menyebabkan nasofaringitis dalam 8% kes membawa kepada sinusitis, dalam 30% - kepada otitis, dalam kes lain faringitis dan tonsilitis diperhatikan.

[ 34 ], [ 35 ]