Nazofarhingit

Keradangan nasofaring - yang dikaitkan dengan rongga hidung bahagian atas dan paling pendek dari pharynx, yang memastikan laluan udara yang disedut - dipanggil nasofaringitis.

Dalam bidang perubatan, nasofaryngitis dianggap sebagai sinonim untuk rhinitis virus akut, selsema atau jangkitan virus pernafasan akut saluran pernafasan atas. Nasopharyngitis akut dikodkan oleh ICD 10 - J00, kronik - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Punca neuropati

Nasopharyngitis boleh menyebabkan lebih daripada dua ratus virus yang berbeza, tetapi dalam lapan kes daripada sepuluh sebab nasopharyngitis - rhinovirus manusia keluarga (HRV) Picornaviridae, yang mempunyai lebih daripada beratus-ratus serotype, sempurna disesuaikan dengan tubuh manusia.

Musim sejuk adalah musim keradangan virus nasofaring, kerana rhinovirus lebih aktif pada musim luruh dan musim sejuk. Mengapa? Kerana suhu optimum untuk pembiakannya ialah + 33 ° C, dan saluran pernafasan atas, yang melaluinya udara sejuk, adalah tempat yang paling sesuai untuk mereka (HRV boleh hidup tidak lebih daripada 18 jam di luar saluran pernafasan atas seseorang).

[8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan penyebaran rahangovirus dan penyebaran kenalan di udara pada mukosa lapisan nasofaring. Akses ke sel epitelium rhinovirus nukleokapsid diperoleh dengan melekat dengan molekul khas (ICAM-1) pada permukaan membran sel-sel membran mukus nasofaring. Kemudian virus mula berkembang pesat dengan cepat, dan replikasi RNA mereka mencetuskan pengaktifan sitokin dan kinin, yang seterusnya menghantar isyarat mengenai faktor patogen kepada mediator peradangan epitel. Iaitu, mekanisme tindak balas imun organisma dicetuskan. Selepas 24-72 jam selepas jangkitan, tanda-tanda pertama penyakit mula muncul, dan nasopharyngitis akut berkembang.

Rintangan penyakit mengurangkan hidung mukosa kepada bakteria, dan jika terdapat lampiran mereka kepada rhinovirus mungkin timbul komplikasi seperti radang sinus paranasal (resdung), tonsillitis akut (angina). Pada zaman kanak-kanak, keradangan telinga tengah (otitis) kerap berkembang - disebabkan oleh keunikan struktur tiub pendengaran pada kanak-kanak dalam 5-7 tahun pertama kehidupan.

Dan kehadiran penyakit kronik paru-paru (asma bronkial, COPD, emfisema paru-paru, cystic fibrosis) nasopharyngitis komplikasi - sebagai kepahitan penyakit kronik - praktikal tidak dapat dielakkan.

[12], [13], [14], [15],

Gejala neuropati

Tanda-tanda awal luka daripada nasofarinks dan rhinoviruses yang timbul disebabkan oleh kerengsaan pada selaput mukus - pruritus (gatal-gatal) dalam hidung dan bersin dan rasa kekeringan dan menggeletek dalam orofarinks dan tekak. Tidak lama kemudian, rhinorrhea bergabung dengan mereka, iaitu, sejumlah besar exudate berair tanpa warna sentiasa dikeluarkan dari hidung, yang menjadi lebih tebal pada awal hari ketiga dan boleh menjadi kehijauan-kehijauan. Rembesan tebal adalah persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria di rongga hidung, yang menyebabkan akibat dalam bentuk jangkitan sekunder.

Kerana pengumpulan cecair intraselular dalam tisu mukosa (di bawah tindakan histamin), hidung meletakkan, berhenti bernafas dan berbau. Ada gejala lain nasofaringitis: lacrimation, rasa nyeri pada bahagian otot kepala, myalgia, menggigil, rasa sakit umum. Batuk, pada separuh kes yang mengiringi nasofaringitis, biasanya kering dan pendek. Di kebanyakan orang dewasa, suhu badan kekal dalam had biasa (lihat - Sejuk tanpa demam ), tetapi pada anak-anak yang lebih muda ia boleh melompat ke + 38.5 ° C dan lebih tinggi. Untuk butiran lanjut, sila lihat - Infeksi rhinovirus pada kanak-kanak.

Sebilangan besar simptom ini berlangsung selama kira-kira seminggu atau lebih lama (yang sepadan dengan tempoh fasa aktif perkembangan kebanyakan rhinovirus), tetapi beberapa manifestasi penyakit mungkin mengambil masa yang lebih lama. Ini berlaku untuk batuk yang berlangsung selama seminggu walaupun selepas orang itu pulih. Fakta ini dijelaskan oleh hakikat bahawa saluran pernafasan boleh terus meradang dan sensitif terhadap pelbagai perengsa (udara kering, asap, debu, dan lain-lain).

Tetapi nasopharyngitis gejala yang harus memberi isyarat dan memaksa untuk mendapatkan bantuan daripada doktor, pakar audiologi termasuk: hidung tersumbat jangka panjang, dan kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan dalam bidang yang paranasal atau sinus dgn rahang; Kesakitan di kerongkong semakin teruk, dan deposit purulen muncul pada membran mukusnya; sakit di telinga yang digabungkan dengan bunyi bising dan mengurangkan ketajaman pendengaran. Semua ini adalah tanda-tanda jelas jangkitan bakteria.

Dan terapis harus pergi apabila bengkak kelenjar submandibular bengkak, dan pada tonsil atau di dinding tekak terdapat bintik-bintik putih; apabila batuk menjadi lebih kuat, dan dengan itu terdapat kuman yang berwarna kelabu atau hijau-kuning, sakit di belakang tulang belakang, suhu sedikit meningkat dan kelemahan umum sentiasa dirasakan. Ini adalah tanda jelas jangkitan bakteria sekunder, yang harus dirawat dengan antibiotik.

Borang

Dalam Otolaringologi, nasopharyngitis cenderung untuk mengenal pasti dengan selesema biasa (kerana ia adalah gejala utama penyakit), nasopharyngitis sebagai entiti penyakit yang berasingan, termasuk rinitis asal lain. Ini adalah rhinitis purulen, alergi dan herpes, yang, sebenarnya, adalah gejala dan dikecualikan oleh ICD 10 dari kelas jangkitan pernafasan akut.

Dalam 20% kes, apabila nasofaryngitis tidak mempunyai etiologi virus, doktor ENT membezakan:

• nasopharyngitis kronik, di mana proses keradangan di saluran pernafasan atas, yang disebabkan oleh jangkitan (termasuk bakteria dan kulat), mengambil masa yang lama;
• nasopharyngitis berulang - di mana proses keradangan dalam nasofaring disebabkan oleh pelbagai sebab sering berlaku secara sporadis;
• nasopharyngitis atropik - satu bentuk rinitis kronik, mukosa hidung di mana mengalami perubahan patologi (sebahagiannya atrophied) disebabkan oleh kekurangan vitamin, kekurangan zat besi anemia atau penyedutan berterusan bahan kimia berbahaya;
• nasopharyngitis purulen atau rhinopharyngitis bakteria - didiagnosis apabila saluran hidung bernafas dengan campuran nanah;
• nasopharyngitis alahan (J30-J31) adalah tanda alergi - peningkatan pemekaan badan, yang bertindak balas terhadap perengsa tertentu (alergen);
• nasopharyngitis penyakit selesema - sama seperti SARS, yang digunakan untuk dipanggil satarrhus respiratorius (catarrhus Yunani untuk "pengaliran keluar" dalam kes ini - hasil rembesan mukosa radang);
• nasopharyngitis meningokokus adalah manifestasi klinikal tempatan kekalahan organisme oleh meningokokus (Neisseria meningitidis);
• Herpes nasopharyngitis berkembang kerana jangkitan dengan virus Herpes simplex atau pengaktifannya dengan jangkitan laten.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik neuropati

Diagnosis nasopharyngitis dalam lebih banyak istilah konvensional - ARI atau ARVI - adalah prerogatif ahli terapi atau doktor keluarga yang membuat diagnosis ini.

Analisis yang bertujuan untuk mengesan agen pencegahan yang menyebabkan nasofaringitis terdiri daripada mukosa dari hidung dan tekak mukosa dan ujian darah (untuk mengenal pasti atau mengecualikan jangkitan sekunder). Walau bagaimanapun, pengesanan dan pengenalan rhinovirus manusia dalam tetapan klinikal adalah perkara masa depan, kerana tidak ada sistem ujian yang sedia ada untuk hari ini walaupun di klinik asing yang terbaik.

Berdasarkan gejala, juga mustahil untuk menentukan serotype HRV. Oleh itu, diagnosis nasofaryngitis adalah berdasarkan aduan pesakit, menilai keamatan gejala, pemeriksaan nasofaring dan memeriksa status retrofaringealnyh nodus limfa. Semua ini dilakukan oleh pakar otolaryngologi.

[21], [22], [23], [24],

Diagnosis pembezaan

Dalam amalan klinikal, diagnosis pembezaan adalah penting, seperti nasopharyngitis akut yang diambil untuk influenza (di hadapan demam dan batuk). Adalah mudah untuk mengelirukan nasopharyngitis purulen dengan sinusitis atau keradangan kronik adenoids. Dan pakar otolaryng menggunakan diagnostik instrumental: keadaan mukosa rongga hidung diperiksa dengan bantuan rhinoskop, telinga - otoskopi; pharynx diperiksa oleh fibrolaringoskop; keadaan sinus sinus paranasal akan ditunjukkan oleh diaphanoskopi, dan gambaran keseluruhan organ ENT diberikan oleh ultrasound.

Rawatan neuropati

Untuk mengatasi masalah perubatan rhinovirus tidak mungkin, kerana ubat antimikroba, seperti yang diketahui, tidak membunuh virus. Oleh itu, antibiotik untuk nasofaryngitis tidak digunakan. Walaupun, disebabkan oleh jangkaan untuk menyertai jangkitan bakteria, beberapa doktor masih menetapkan mereka, walaupun fakta bahawa agen antibakteria tidak mempunyai sifat prophylactic, tetapi serius mengganggu microbiocenosis organisma. Lihat maklumat lanjut mengenai kapan antibiotik diperlukan untuk sejuk.

Rawatan nasopharyngitis bertujuan untuk mengurangkan gejala. Banyak kajian mendapati bahawa gejala nasopharyngitis (gatal-gatal pada hidung dan tekak, peningkatan pengeluaran darah rembesan dari hidung, mata berair, batuk kering) tidak membangunkan kerana kerosakan kepada membran mukus virus, tetapi kerana tindak balas imun jenis alahan - dengan peningkatan dalam pelepasan histamine neurotransmitter dari sel-sel mast, dan penyertaan reseptor H periferi.

Oleh itu, ubat-ubatan yang digunakan untuk rhinorrhea dan kesesakan hidung dengan nasofaryngitis termasuk antihistamin. Selain itu, ia ternyata mempengaruhi gejala SARS atau nasopharyngitis hanya generasi pertama antihistamin seperti Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.) Atau Tavegil (Angistan, clemastine, Meklastin dan lain-lain).

Suprastin ditetapkan satu tablet (25 mg) - dua kali sehari, semasa makan. Tavegil juga perlu mengambil satu tablet (1 mg) dua kali sehari. Tetapi ubat ini (seperti semua antihistamin lain) mempunyai banyak kesan sampingan, dan penggunaannya boleh disertai oleh mulut kering; loya dan muntah; kelemahan dan mengantuk; sawan dan gangguan koordinasi; sakit kepala, sakit epigastrik dan otot; peningkatan tekanan darah dan sistem jantung dan kencing yang rosak. Antara kontraindikasi Suprastin dan Tavegil: arrhythmia jantung, hipertensi, ulser gastrik, patologi prostat, glaukoma, kehamilan dan laktasi.

Dengan bantuan dekongestan intranasal-decoestants, yang menyumbang kepada penyempitan kapal, anda boleh mengeluarkan bengkak nasofaring lendir dan mengembalikan pernafasan hidung. Titisan yang paling popular di nasopharyngitis - Naphthyzinum (nama-nama perdagangan, dan lain-lain -. NAPHAZOLINE, Rinazin, Imidin) dan Galazolin (Inflyurin, Rinazal, Otrivin). Titik ini disyorkan untuk menanamkan 2-3 kali sehari - 1-2 titis dalam setiap hidung. Dalam kes ini, tempoh penggunaan dana ini tidak boleh melebihi tujuh hari, jika tidak mukus di hidung mungkin atrofi. Juga, mereka tidak boleh digunakan dalam rawatan rhinitis pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun (di Amerika Syarikat, mereka tidak dibenarkan menggunakan sehingga 12 tahun).

Dadah dan Naphthyzinum Galazolin contraindicated dalam bentuk nasopharyngitis atropik, darah tinggi, pembangunan yang tidak mencukupi hormon tiroid, diabetes, sudut penutupan glaukoma, dan juga semasa kehamilan.

Dekogestanty mempunyai kesan sampingan, yang ditunjukkan oleh kekeringan dan sensasi membakar dalam rongga hidung (terlebih dos membangunkan atrofi epitelium feniks mata), meningkat kadar jantung, tekanan darah meningkat, sakit kepala, gangguan tidur dan kurang tindak balas (yang kedua mesti ingat orang-orang yang duduk di belakang roda atau mengawal mekanisme pengeluaran).

Untuk memanjangkan kesan vasoconstrictor titisan hidung, sesuai untuk menggunakan rumusan kelegaan berterusan, contohnya, Vibrocil jatuh Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, semburan Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Menurunkan dewasa Vibrocil (dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas) disyorkan untuk menanamkan dalam setiap laluan hidung dua titik tiga kali sehari. Dan semburan Vibrozil disuntik dengan satu atau dua klik pada muncung semburan tidak lebih dari tiga kali sehari. Selamat untuk tempoh mukosa hidung permohonan - tujuh hari.

Apabila merawat nasopharyngitis, seseorang tidak sepatutnya melupakan vitamin. Khususnya, vitamin C, sebagai antioksidan yang kuat, dapat mengurangkan keterukan dan tempoh penyakit (dos tinggi asid askorbik tidak disyorkan untuk kanak-kanak). Baca lebih lanjut - Vitamin C dan rawatan sejuk.

Dari awal lagi, nasopharyngitis akut rawatan fisioterapi boleh dijalankan di dalam hidung UHF, dan juga melalui penyedutan wap hangat dengan soda, bunga chamomile sup, herba, sage, daun kayu putih (atau minyak pati), dan lain-lain.

Kompleks LFK dengan nasopharyngitis tidak, tetapi anda harus tahu apa beban fizikal semasa sejuk tidak menyakitkan kesihatan anda.

Homeopati dengan Nasopharyngitis

Adakah ia digunakan untuk homeopati nasofaryngitis? Penggunaannya adalah mungkin, dan farmasi mempunyai beberapa ubat homeopati untuk merawat rhinitis.

Obat pelbagai jenis Corizalia dalam bentuk tablet mengurangkan keamatan pelepasan dari rongga hidung dan melegakan bengkak mukosa nasofaring, termasuk, dan dengan nasofaringitis akut. Kaedah permohonan - sublingual (resorption di bawah lidah). Dos yang disyorkan: pada hari pertama rawatan - satu tablet setiap 60 minit, tetapi tidak lebih daripada 12 tablet sehari. Dalam tiga hari akan datang, selang antara dos meningkat kepada dua jam. Seringkali terdapat tindak balas alahan terhadap ubat ini, dan kontraindikasi adalah kehamilan dan umur sehingga dua tahun.

Cinnabsin cara terdiri daripada cinnabar (merkuri sulfida), ekstrak tumbuhan dan echinacea Canadian goldenseal, sangat toksik dan kalium dikromat (Kalium Bichromicum), yang digunakan secara meluas homeopati. Cara memohon Cinnabsin adalah sama dengan yang sebelumnya, tetapi dengan selang dua jam; selepas penambahbaikan, pengambilan harian terhad kepada tiga tablet. Kesan sampingan ditunjukkan oleh hipersalivasi (drooling).

Dalam nasopharyngitis alah, homeopati mengesyorkan ubat Rinalital, yang termasuk kardiospermus tumbuhan tropika dan galfimia, yang phytosterols mempunyai sifat antiprurit. Kaedah pentadbiran, dos, kesan sampingan dan kontraindikasi adalah serupa dengan ubat Corizal.

Rawatan alternatif

Telah lama diakui bahawa rawatan alternatif untuk nasopharyngitis dan mana-mana jangkitan virus pernafasan mengatasi dengan baik dengan gejala-gejala penyakit. Perkara utama adalah melakukan segala-galanya mengikut peraturan.

Betul bilas rongga hidung dan berkumur dengan larutan hangat garam biasa (satu sudu teh segelas air masak).

Adalah betul minum tiga hari cawan teh dengan akar halia. Lihat butiran lanjut mengenai cara memohon halia untuk selesema.

Adalah betul untuk membuat basuh kaki panas dengan penambahan serbuk mustard atau satu sudu teh turpentin ke air.

Adalah betul untuk membuat penyedutan yang mana anda boleh menggunakan bukan sahaja chamomile, eucalyptus dan bijak, tetapi juga bunga calendula, rumput thyme dan horsetail, daun ginkgo biloba. Sangat berguna dalam nasopharyngitis, minyak pati rosemary, geranium dan Cypress (dalam aromalamp). Anda boleh mencincang halus setengah bawang bombai atau 2-3 ulas bawang putih, meletakkannya di saw dan menghidupkan phytoncid.

Pada tanda-tanda awal penyakit yang anda perlukan untuk memulakan rawatan dengan herba:

• untuk minum teh dari daun berwarna limau atau raspberi dengan penambahan kayu manis, lemon dan madu;
• Minum seperti teh dan minum 1-2 kali sehari penyerapan heksop, echinacea, ivan-tea, watercress atau scepeter seperti mullein (20 g herba setiap 200 ml air mendidih);
• minum merebus kering bunga elderberry, daun, rumput dan lemon balm yarrow (sudu pencuci mulut setiap bahan dalam setengah liter air mendidih selama 10 minit, sejuk dan mengambil 100-150 ml tiga kali sehari);
• berkumur dengan merebus tumbuhan seperti sage, cattail, plantain, calendula;
• minum air infusi thyme dengan batuk kering (sudu pencuci mulut herba untuk 250 ml air mendidih, ambil beberapa gepuk 3-4 kali sehari);
• menguburkan hidung anda dengan jus calanchoe pinnate, sup kuat wort St. John atau campuran minyak - badam, mentol dan teh (dalam perkadaran yang sama), 2-3 titisan di setiap laluan hidung.

[25], [26], [27], [28], [29]

Pencegahan

Pencegahan nasopharyngitis - dalam hal mencegah jangkitan virus pernafasan - dianggap mustahil, kerana virus ini berada di mana-mana dan sangat menular. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara yang membantu mengurangkan penyebaran mereka, sama seperti dibaca dalam bahan pencegahan selsema.

[30], [31], [32], [33]

Ramalan

Prognosis nasopharyngitis adalah menggalakkan: kebanyakan orang mula berasa lebih baik pada hari ke-4, kerana tubuh menghasilkan antibodi, dan dalam masa 10 hari penyakit itu berlalu, sebagai peraturan, tanpa komplikasi. Tetapi terdapat juga jangkitan bakteria sekunder. Menurut statistik daripada Persatuan Eropah Virologi (ESV), komplikasi bakteria, yang memberikan nasopharyngitis, dalam 8% kes membawa kepada sinusitis, 30% - untuk otitis media, dalam kes-kes lain, terdapat sakit tekak dan tonsillitis.

[34], [35]