Semburan rhinitis alahan

Cara berkesan terapi tempatan pemekaan alahan badan adalah semburan untuk rinitis alahan. Penggunaan bentuk ubat ini membolehkan dengan ketara mengurangkan pelepasan hidung (rhinorrhea), mengurangkan gatal-gatal dan bersin, dan juga melegakan pembengkakan membran mukus hidung yang menyebabkan hidung tersumbat kronik (tersumbat) dalam alahan bermusim (demam hay) dan semasa pemburukan rhinitis alergi yang berterusan (sepanjang tahun).

Di samping itu, tanda-tanda untuk penggunaan persediaan aerosol intranasal termasuk rinitis vasomotor yang bergantung kepada IgE dan demam hay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nama semburan untuk rinitis alahan

Untuk memulihkan kebolehtelapan dinding vaskular yang terjejas, mengurangkan keamatan edema dan keradangan serous pada tisu mukus rongga hidung dan rembesan eksudat, semburan berikut untuk rinitis alergi digunakan:

• Semburan hormon untuk rinitis alergi yang mengandungi glucocorticosteroids: Nasobek (Aldecin, Beclazone, Beconase, Benorin, Clenil, dll.); Nazarel (Flutinex, Flixonase); Amavis; Nasonex; Budesonide (Rinocort, Tafen nasal).
• Dadah yang menyekat reseptor H1 periferi (reseptor histamin): Allergodil (Azelastine); Tizin-Alergi (Levoreact, Histimet, Reactin).
• Agen yang menstabilkan membran sel mast: Cromoghexal (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral).
• Semburan dekongestan (agonis α-adrenergik atau simpatomimetik): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey, dsb.

Pakar otolaryngologi percaya bahawa penyekat H1-histamin adalah lebih selamat, tetapi kortikosteroid lebih berkesan dalam melegakan keradangan. Bagi dekongestan - semburan dekongestan untuk rinitis alergi, walaupun keberkesanannya tanpa syarat dalam memerangi kesesakan hidung, produk ini tidak disyorkan untuk digunakan selama lebih dari seminggu, kerana mukosa hidung berhenti bertindak balas kepada mereka, dan hidung berair, sebagai peraturan, menjadi lebih teruk.

Semburan hormon untuk rinitis alahan

Farmakodinamik ejen aerosol kumpulan ini adalah penindasan keradangan oleh analog sintetik hormon korteks adrenal: beclomethasone dipropionate (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), fluticasone propionate (Nazarel, Flixonase), fluticasone furoate (Amavis dan (bumethasone, burides) Rinocort).

Apabila bahan-bahan ini memasuki mukosa hidung, bukan sahaja percambahan sel mast dan basofil ditindas dalam tisu, tetapi pembebasan mediator alahan dan keradangan (leukotriene, sitokin, histamin, dll.) daripada granulosit eosinofilik juga berkurangan. Chemotaxis, pergerakan sel leukosit imunokompeten ke tapak keradangan, juga diperlahankan. Akibatnya, pembengkakan mukosa hidung dan pengeluaran lendir berkurangan.

Farmakokinetik ubat hormon untuk rinitis alergi diterangkan dengan mengambil kira penyerapan sistemik yang tidak penting dengan mengikat protein plasma (pada tahap 0.1-1%). Oleh itu, bahan aktif semburan Nasobek, Bekonase, Aldecin diserap oleh mukosa hidung, dan berapa banyak yang masuk ke dalam perut dan aliran darah sukar ditentukan dengan tepat. Walau bagaimanapun, dua pertiga daripada metabolit GCS dikeluarkan dari badan dengan najis dan air kencing (separuh hayat berkisar antara 3 hingga 15 jam).

Kontraindikasi terhadap penggunaan semburan untuk rinitis alergi berdasarkan GCS:

• hipersensitiviti kepada bahan utama atau tambahan ubat;
• tuberkulosis pulmonari;
• jangkitan virus (HSV) dan kulat (Candida albicans) dalam nasofaring;
• kanak-kanak di bawah umur 6 tahun (Nazarel - sehingga 4 tahun, Nasonex - sehingga 2 tahun).

Apabila menetapkan ubat-ubatan ini, seseorang harus mengambil kira kecenderungan pesakit untuk berdarah hidung, kerosakan pada septum hidung, kehadiran glaukoma, penyakit tiroid, penyakit hati dan patologi kardiovaskular.

Arahan untuk ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini menunjukkan bahawa penggunaan semburan untuk rinitis alergi semasa kehamilan (pada trimester pertama) adalah dilarang. Semburan Nazarel, Flixonase, Budesonide adalah kontraindikasi sepanjang kehamilan, dan penggunaan Nasobek, Amavis dan Nasonex hanya mungkin dalam kes yang melampau dan jika manfaat yang dijangkakan kepada kesihatan ibu lebih tinggi daripada potensi ancaman kepada perkembangan janin.

Kesan sampingan semburan kortikosteroid paling kerap ditunjukkan sebagai peningkatan kekeringan di hidung dan bau yang tidak menyenangkan, kerengsaan dan kegatalan pada membran mukus, pendarahan, sakit kepala, dan kerosakan pada integriti (perforasi) septum hidung.

Kaedah penggunaan semburan untuk rinitis alahan berdasarkan GCS: satu atau dua semburan ke dalam setiap laluan hidung (iaitu 1-2 tekan pada dispenser semburan) – sekali sehari (sekiranya rhinitis alahan bertambah teruk – dua kali pada siang hari).

Berlebihan pada mana-mana semburan yang mengandungi hormon korteks adrenal adalah berbahaya kerana perkembangan gejala hiperkortisisme, yang menunjukkan dirinya dalam obesiti muka dan bahagian atas badan, selera makan meningkat, tanda regangan pada kulit, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita (di atas bibir atas dan di dagu), sakit kepala, peningkatan tekanan darah, sakit pada tulang dan peningkatan kerapuhan dan gangguan tidur mereka.

Interaksi yang ditubuhkan dengan ubat lain tidak termasuk penggunaan serentak agen antialahan ini dengan kortikosteroid sistemik, antibiotik anti-tuberkulosis, barbiturat, estrogen, ubat antiepileptik hidantoin dan persediaan efedrin.

Keadaan penyimpanan: pada t=15-25°C; jangka hayat Nazarel, Flixonase, Amavis

Nasonex, Budesonide - 3 tahun, Nasobek - 4 tahun.

Semburan penghalang reseptor H1

Kesan terapeutik semburan Allergodil (Azelastine) dan Tizin-Allergy (Levoreact) adalah berdasarkan bahan aktifnya - azelastine hydrochloride dan levocabastine, yang mengikat reseptor periferal histamin H1 - hormon tisu utama yang bertanggungjawab untuk perkembangan tindak balas alahan dalam badan. Akibatnya, pembebasan histamin dari sel mast dan basofil dihalang.

Allergodil menembusi ke dalam darah dan mengikat protein plasma sebanyak 93%, bioavailabiliti azelastine ialah 40%; metabolit selepas biotransformasi dalam hati dikumuhkan dalam air kencing (separuh hayat adalah lebih kurang 20 jam).

Levocabastine diserap ke dalam darah dalam jumlah minimum (kurang daripada 40 mcg selepas satu dos); ubat dikumuhkan tidak berubah melalui buah pinggang dengan separuh hayat kira-kira 36-37 jam.

Kontraindikasi terhadap penggunaan agen intranasal ini termasuk intoleransi terhadap bahan yang termasuk dalam persediaan, serta umur di bawah 6 tahun. Penggunaan semburan Allergodil dan Tizin-Allergy semasa kehamilan adalah kontraindikasi.

Kesan sampingan utama mereka ialah: sakit kepala, pening, loya, kerengsaan mukosa hidung, pembakaran dan gatal-gatal di nasofaring, hidung berdarah, ruam kulit.

Kaedah penggunaan semburan intranasal: Allergodil – 1-2 semburan dalam kedua-dua lubang hidung maksimum dua kali sehari; Tizin-Allergy mempunyai dos yang sama, tetapi ia boleh digunakan sehingga 4 kali sehari (sekiranya terdapat halangan mutlak pada saluran hidung).

Terlebih dos ubat ini boleh menyebabkan pening, penurunan tekanan darah, dan peningkatan rasa mengantuk.

Semburan Allergodil (Azelastine) dan Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) hendaklah disimpan pada suhu bilik; jangka hayatnya ialah 36 bulan.

Semburan rhinitis alahan dengan asid cromoglicic

Kesan anti-alergi semburan hidung yang mengandungi asid cromoglicic dalam bentuk natrium cromoglycate - Cromogeksal, Kromofarm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral - adalah berdasarkan keupayaan untuk menstabilkan membran sitoplasma sel mast, yang dalam proses berlakunya IgE-mediated alahan tindak balas alahan subsekuen diaktifkan dan mengalami degranulasi mediator subkue. khususnya, histamin H1. Sodium cromoglycate menghalang proses ini dengan menyekat kemasukan Ca ²⁺ ke dalam sitosol sel dan menghalang enzim yang diperlukan untuk pembebasan dan kemotaksis eosinofil, neutrofil, dsb.

Farmakokinetik: selepas Cromohexal (atau ubat sinonim) mendapat pada membran mukus saluran hidung, ia bertindak selama 4-5 jam; kira-kira 6-7% kromoglikat diserap ke dalam tisu dan memasuki darah, yang tidak tertakluk kepada biotransformasi dan disingkirkan oleh buah pinggang dalam masa 24 jam.

Kontraindikasi terhadap penggunaan persediaan asid cromoglicic adalah hipersensitiviti, serta umur di bawah 6 tahun dan kehamilan (tiga bulan pertama). Kesan sampingan yang paling mungkin termasuk kerengsaan membran mukus, ruam kulit dan loya.

Adalah disyorkan untuk menggunakan Cromoghexal sehingga 4 kali sehari - satu suntikan ke dalam setiap laluan hidung. Kes-kes terlebih dos tidak diterangkan.

Keadaan penyimpanan: pada suhu tidak melebihi +25°C; jangka hayat - tiga tahun.

Semburan dekongestan untuk rinitis alahan

Mekanisme tindakan vasoconstrictive semburan Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazoline, Noxprey) adalah disebabkan oleh derivatif imidazole - oxymetazoline hydrochloride dan xylometazoline, formula kimia yang berbeza hanya dengan kehadiran atom oksigen (dalam oxymetazoline). Mempunyai persamaan struktur dengan histidine asid α-amino endogen (ditukar menjadi histamin), bahan-bahan ini menjejaskan reseptor α1-adrenoreseptor dinding kapilari, yang membawa kepada penyempitan, peningkatan impermeability dan penurunan aliran darah. Disebabkan ini, bengkak tisu di hidung berkurangan dan rembesan exudate mukus berkurangan.

Farmakokinetik α-adrenomimetik Nazivin dan Otrivin: arahan ambil perhatian bahawa bahan aktif semburan ini memasuki aliran darah sistemik dalam kuantiti yang kecil yang tidak mempunyai kesan sistemik pada badan. Derivatif imidazole bertindak dalam masa 10-15 minit selepas suntikan semburan, dan kesan ini bertahan lebih daripada 10 jam selepas digunakan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Nazivin, Otrivin dan semua sinonimnya: rhinitis atropik, glaukoma (bentuk sudut tertutup), aterosklerosis dan hipertensi yang teruk, takikardia, thyrotoxicosis, sejarah pembedahan otak, umur di bawah enam tahun.

Semasa kehamilan, penggunaan semburan untuk rinitis alergi yang mengandungi oxymetazoline hydrochloride atau xylometazoline adalah kontraindikasi.

Kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk: kerengsaan mukosa hidung dan kekeringannya; terbakar di hidung; kehilangan sensitiviti dan atrofi mukosa; bengkak, bersin, peningkatan rembesan; serta sakit kepala, tekanan darah tinggi, degupan jantung yang tidak teratur, keseronokan mental yang berlebihan atau kemurungan.

Semburan untuk rinitis alergi Nazivin dan Otrivin disyorkan untuk digunakan tidak lebih daripada 2-3 kali sehari - satu semburan di setiap lubang hidung. Menurut arahan, tempoh maksimum rawatan tidak boleh melebihi tujuh hari berturut-turut.

Perlu diingat bahawa dos berlebihan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, edema pulmonari, koma dan serangan jantung.

Nazivin dan Otrivin tidak serasi dengan mana-mana agen intranasal, serta dengan semua ubat antipsikotik sistemik.

Keadaan penyimpanan untuk produk ini: pada suhu bilik; jangka hayat - tiga tahun.