Rhinitis Vasomotor

Rhinitis vasomotor berasal dari nama serat saraf vegetatif yang menyerap otot lancar arteri dan urat. Vasomotor rhinitis dibahagikan kepada vasoconstrictor (bersimpati) dan vasodilating (parasympathetic) serabut saraf.

V.I. Voyachek mengenal pasti vasomotor rhinitis sebagai rhinitis palsu. Dalam buku teksnya yang terkenal "Dasar-dasar ahli otorhinolaryngolog," dia menulis bahawa nama "rhinitis palsu" menunjukkan bahawa kompleks gejala selesema biasa mungkin tidak disertai dengan tanda patologis keradangan mukosa hidung. Untuk sebahagian besar, ini adalah simptom neurosis vegetatif umum, dan oleh itu seringkali hanya pautan dalam beberapa gangguan yang berkaitan, seperti asma. Oleh itu, dalam bentuk tulen - vasomotor rhinitis berfungsi. Subspesies dari kumpulan ini adalah keadaan alergi, apabila vasomotor dan gangguan penyembunyian rongga hidung berlaku di bawah pengaruh alergen.

Definisi ini, dinyatakan lebih daripada setengah abad yang lalu, masih relevan hari ini, apabila masalah vasomotor kronik (neuro-vegetatif) dan rinitis alergi telah dikaji dari banyak segi sains perubatan dan biologi (imunologi, alergi, neurosis neuro-vegetatif, dan lain-lain). Menurut beberapa penulis, ia adalah yang terakhir yang memainkan peranan yang paling penting dalam patogenesis rhinitis vasomotor sejati, yang tidak disertai oleh sebarang reaksi keradangan dalam manifestasi klasik.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menekankan bahawa ia adalah penyakit hidung vaskular hidung yang dipicu oleh endo atau exoallergens yang mungkin rumit oleh proses keradangan; dalam kes-kes ini, ia adalah alergi utama yang merupakan faktor etiologi utama dalam kejadian vasomotor rhinitis. Dalam hal ini, perlu diakui bahawa bahagian moden vasomotor rhinitis ke dalam bentuk neurovegetative dan alergi adalah sebahagian besarnya sewenang-wenang dan terutamanya didaktik. Rupa-rupanya, ini adalah dua sisi keadaan patologi yang sama.

Dalam bentuk "tulen", bentuk neurovegetative vhinomotor rhinitis boleh diperhatikan dengan sebarang proses yang merangsang dalam rongga hidung, contohnya, disebabkan oleh kenaikan sentuhan septum hidung, yang menjengkelkan endapan vegetatif saraf perivasal jala hidung yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, mekanisme ini mungkin lebih memprovokasi peralihan bentuk neurovegetatif kepada alahan. Ia juga mungkin bahawa manifestasi hidung bentuk neurovegetative daripada vasomotor rhinitis adalah akibat daripada neurosis vegetatif umum; dalam kes ini, kita dapat melihat manifestasi lain dari neurosis ini, seperti tanda-tanda dystonia neurocirculatory, penyakit hipotonik, angina pektoris, dan sebagainya.

Dalam genesis bentuk neurovegetative vhinomotor rhinitis, keadaan patologi tulang belakang serviks, yang ditunjukkan oleh perubahan nodus simpatis serviks, mungkin memainkan peranan yang besar. Oleh itu, dalam etiologi dan patogenesis rhinitis vasomotor, terdapat keseluruhan kompleks keadaan patologi sistemik di mana selesema biasa hanya "ujung gunung es" penyakit yang lebih mendalam dan lebih biasa. Peranan penting dalam berlakunya vasomotor rhinitis boleh memainkan faktor-faktor yang mencetuskan, yang merangkumi bahaya pekerjaan, merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah. Sebaliknya, vasomotor utama dan rhinitis alahan boleh memainkan peranan pencetus pelik (pencetus), yang membawa kepada penyakit neurovaskular yang lebih biasa dan serius, seperti migrain, neuralgia perivaskular, sindrom diencephalic, dan lain-lain.

Punca dan patogenesis rhinitis vasomotor

Punca dan patogenesis rhinitis vasomotor: bentuk alahan rhinitis vasomotor dibahagikan kepada rhinitis bermusim (berkala) dan berterusan (sepanjang tahun).

Hidung berair bermusim adalah salah satu daripada sindrom pollinosis (alahan serbuk sari, demam debunga), yang disifatkan terutamanya oleh keradangan mukosa saluran pernafasan dan mata. Dengan kecenderungan keturunan untuk pollinosis, debunga menyebabkan pemekaan badan, iaitu, menghasilkan antibodi kepada alergen serbuk sari, menyebabkan pendedahan antigen kepada antibodi, yang menunjukkan tanda-tanda keradangan ketika kedua memukul membran mukus. Manifestasi motif rhinitis bermusim adalah serangan musiman dari rinitis akut dan konjunktivitis. Dalam kes yang teruk, mereka disertai oleh asma bronkial. Keracunan serbuk sari juga mungkin: keletihan, kerengsaan, insomnia, dan kadang-kadang kenaikan suhu badan. Di hadapan penyakit kronik jangkitan semasa demam hay, mereka dapat menyumbang kepada perkembangan sinusitis akut. Manifestasi langka termasuk penyakit sistem saraf (arachnoiditis, ensefalitis, kerusakan saraf visual dan pendengaran, perkembangan serangan penyakit Meniere).

Gejala Kebiasaannya, serangan rhinopati berlaku akut, di kalangan kesihatan penuh, pada akhir Mei dan Jun, semasa berbunga pokok dan herba, ditandakan dengan rupa gatal-gatal yang teruk di hidung, bersin yang berulang tidak terkawal, pelepasan berair yang banyak dari hidung, kesukaran pernafasan hidung. Pada masa yang sama terdapat tanda-tanda konjungtivitis. Permulaan rhinitis bermusim biasanya berlangsung 2-3 jam dan boleh diulang beberapa kali sehari. Mencetuskan rinitis vasomotor di sini adalah faktor-faktor luaran yang paling biasa: pendedahan kepada cahaya matahari atau draf, penyejukan tempatan atau umum, dan lain-lain Ia adalah diperhatikan bahawa keadaan tekanan psikologi mengurangkan keterukan atau memecah off serangan demam hay..

Apabila rhinoscopy anterior tidak mendedahkan apa-apa perubahan patologi dalam mukosa hidung semasa tempoh interaktif, kecacatan septum hidung, pancang sentuhan, dan dalam sesetengah kes polip lendir tunggal mungkin berlaku. Semasa krisis, membran mukus menjadi hiperemik mendadak atau kebiruan, edematous, conchs hidung diperbesar dan sepenuhnya tumpul saluran hidung, di mana pelepasan lendir yang banyak diperhatikan. Kapal koncha hidung bereaksi dengan tajam dengan penguncupan pelinciran adrenalin. Dalam sesetengah pesakit, serangan hidung berair bermusim boleh disertai oleh gejala kerengsaan membran mukus laring dan trakea (batuk, serak, dan khemah yang jelas, kronik), serta sindrom asma.

Saka alahan hidung adalah salah satu sindrom keadaan alahan badan, yang menyatakan dirinya dalam pelbagai bentuk alahan. Tanda-tanda dan kursus klinikal sama seperti demam hay. Ciri utama alahan hidung yang berterusan adalah kekurangan jangka masa lebih kurang tetap aliran, serangan sederhana. Alergen dalam borang ini rinitis alergi, bermusim tidak seperti beribadah kepada pelbagai bahan-bahan yang mempunyai ciri-ciri antigen daripada hapten dan bertindak terus pada orang itu dan menyebabkan pemekaan kepada dirinya untuk membentuk antibodi. Bahan-bahan ini dalam hubungan dengan tisu antibodi mendorong tindak balas yang sama "antigen - antibodi", seperti rinitis bermusim, di mana diperuntukkan mediator biologi aktif (termasuk histamin dan bahan gistaminopodobiye), reseptor merengsa mukosa hidung, menyebabkan vasodilatasi dan mengaktifkan aktiviti kelenjar lendir.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala vasomotor rhinitis

Gejala vasomotor rhinitis dicirikan oleh kesesakan hidung berulang atau berterusan, selalunya seketika, dengan pelepasan hidung sekali-sekala dari hidung, pada ketinggian serangan - gatal-gatal di hidung, bersin, sensasi tekanan di hidung, sakit kepala. Pada siang hari, serangan (V.I. Voyachek menyerukan serangan ini "letupan" tindak balas vasomotor) bersin dan rhinorrhea, sebagai peraturan, tiba-tiba dan tiba-tiba berlalu, boleh diulang hingga sepuluh kali sehari dan lebih kerap. Pada waktu malam, kesesakan hidung menjadi malar disebabkan kitaran malam peningkatan fungsi sistem saraf parasympatetik.

Dicirikan oleh kesesakan setengah hidung, di sisi yang terletak pesakit, dan kehilangan secara beransur-ansurnya di sebaliknya. Fenomena ini menunjukkan kelemahan vasoconstrictor. Menurut V.F.Undritsa, K.A.Drennovoy (1956) et al., Untuk fungsi bentuk langkah neurovegetative vasomotor rhinitis tersebut membawa kepada pembangunan langkah organik (percambahan tisu celahan dan kemunculan rinitis hypertrophic), yang sebahagian besarnya menyumbang kepada penggunaan berlebihan dekongestan. Serat vasoconstrictor tergolong dalam saraf adrenergik, kerana penghantaran pengujaan kepada vesel menyebabkan pembebasan norepinelia dalam sinapsinya. Serat ini untuk organ ENT datang dari nod bersimpati serviks atas. Serat vasodilator parasympatetik tertumpu pada glossopharyngeal, muka, saraf trigeminal dan pterygopalatomy.

Dalam rhinoscopy anterior, conchae hidung inferior yang lebih besar mempunyai warna ciri, yang V. Voyachek ditakrifkan sebagai "bintik kelabu dan putih". Concha hidung inferior berasa lembut dengan probe bellied, probe menembusi dengan mudah tanpa merosakkan membran mukus dalam ketebalan cangkang. Tanda pathognomonik adalah pengurangan tajam koncha apabila melincirkan mereka dengan adrenalin. Rasa bau terganggu bergantung kepada tahap kesukaran pernafasan hidung.

Bentuk alahan vasomotor rhinitis

Penyakit alergi telah dikenal sejak zaman purba. Hippocrates (abad ke-IV IV SM) Mengisytiharkan kes intolerans terhadap beberapa nutrien; K.Galen (II dalam. Ne) melaporkan sejuk, yang timbul daripada bau mawar, pada abad XIX. Demam hay dihuraikan dan terbukti menjadi penyebab debunga serbuk. Istilah "alahan" dicadangkan oleh ahli pediatrik Austria C.Pirquet pada tahun 1906 untuk merujuk kepada reaksi yang tidak biasa dan diubah beberapa kanak-kanak kepada pentadbiran mereka untuk rawatan serum difteri. Bahan yang menyebabkan tindak balas atipikal (alergi) dipanggil alergen. Bahan-bahan semacam itu, sebagai contoh, debunga tumbuhan, yang menyebabkan penyakit bermusim yang disebut pollinosis. Alergen dibahagikan kepada eksogen (bahan kimia, makanan, pelbagai tumbuh-tumbuhan, sebatian protein, mikroorganisma, dan lain-lain) dan endogenous, yang merupakan produk metabolik organisma alergen, yang disebabkan oleh gangguan metabolik, berlakunya penyakit tertentu yang tumbuh di dalam mikroba persatuan. Sumber alergi juga boleh menjadi penyakit kronik jangkitan, serum dan vaksin, ubat-ubatan, alergen rumah dan epidermis, dan lain-lain. Kumpulan tertentu alergen terdiri daripada faktor fizikal - tekanan panas, sejuk, mekanikal, yang menyebabkan bahan tertentu dalam organisme sensitif. Dengan sifat alergi.

Apabila alergen diperkenalkan ke dalam badan, tindak balas alergi berkembang, yang, bergantung pada sifatnya, boleh menjadi spesifik dan tidak spesifik. Tindak balas khusus dilakukan melalui tiga peringkat - imunologi, tahap pembentukan mediator dan tahap manifestasi patofisiologi, atau klinikal. Reaksi alahan bukan spesifik (pseudo-alergi, bukan imunologi) berlaku semasa hubungan pertama dengan alergi tanpa pemekaan terdahulu. Mereka dicirikan oleh tahap kedua dan ketiga tindak balas alahan. Rhinitis alergen boleh berlaku dalam jenis reaksi tertentu dan bukan khusus dan merujuk kepada tindak balas alahan jenis pertama, yang juga termasuk kejutan anaphylactic, urtikaria, asma atopik, pollinosis, edema Quincke, dan lain-lain.

[6], [7], [8], [9]

Bentuk neurovegetative daripada vasomotor rhinitis

Sebagai peraturan, bermusim tidak tipikal untuk bentuk ini vasomotor rhinitis. Rinitis vasomotor adalah sama bersama-sama dalam semua musim dan bergantung kepada faktor-faktor luaran atau precipitating (persekitaran yang berdebu, wap menghakis di udara pernafasan, kehadiran kelengkungan kenalan septum hidung), sama ada dari yang dinyatakan sebelum ini disfungsi autonomik umum. Biasanya, dalam kes yang kedua, pesakit adalah pesakit bukan sahaja ahli rhinologi, tetapi juga ahli neurologi.

[10], [11], [12], [13]

Diagnosis rhinitis vasomotor

Diagnosis vasomotor rhinitis: perubahan patologi dan kursus klinikal rinitis alergi berterusan boleh dibahagikan kepada empat tahap:

• tahap serangan aperiodik sementara;
• jenis panggung berterusan;
• peringkat polipopulasi;
• peringkat carnification.

Tahap pertama dicirikan oleh hidung berair yang lebih kecil dan tetap kekal dengan krisis berkala. Pesakit dengan bentuk rhinitis ini menunjukkan kepekaan yang tinggi terhadap faktor sejuk, bertindak balas terhadap penyejukan tangan, kaki, atau seluruh tubuh, serta draf dengan memperlihatkan proses patologi. Pesakit mengadu mengenai kesesakan hidung yang berterusan, secara berselang-seli meningkat kesesakan hidung, penurunan atau ketiadaan bau, tidur yang kurang baik, mulut kering, sakit kepala, peningkatan keletihan fizikal dan mental, serta serangan secara berkala dari eksploitasi dyspnea. Pada peringkat ini, fenomena permulaan gangguan kebolehtelapan membran sel berlaku.

Pada rhinoscopy anterior dan posterior pada tahap penyakit ini, perubahan yang sama diperhatikan seperti semasa serangan rinitis bermusim, dan decongestants aktif sehubungan dengan kapal rongga hidung.

Walau bagaimanapun, dengan jangka panjang rhinitis alahan yang berterusan, peringkat kedua berlaku, yang menunjukkan dirinya dalam tanda awal degenerasi mukosa hidung. Ia menjadi pucat, memperoleh warna kelabu, ditutup dengan pembentukan berbutir, terutamanya ketara di kawasan hujung depan turbinates tengah dan bawah dan hujung posterior turbinates yang lebih rendah. Pada peringkat ini, kesukaran pernafasan hidung menjadi lebih kurang berterusan, kesan ubat vasoconstrictor dikurangkan ke tahap minimum, rasa bau tidak praktikal, dan aduan-aduan mengenai sifat umum dipergiatkan.

Selepas beberapa lama, dikira dari tempoh beberapa bulan hingga 1-4 tahun, polip lendir muncul secara purata di tengah-tengah kursus hidung (tahap polyporosis atau polipous rhinitis) dalam bentuk formasi seperti beg lutut yang menjatuhkan kaki ke lumen laluan hidung biasa. Selalunya mereka kelihatan diratakan, diapit antara dinding lateral hidung dan septumnya. Polip lama biasanya ditutup dengan rangkaian vaskular yang nipis dan membesar tisu penghubung.

Pada masa yang sama, tahap carnification datang: tisu-tisu di tengah dan terutamanya turbinat yang lebih rendah menjadi lebih padat, berhenti bertindak balas terhadap persediaan vasoconstrictor dan memperoleh semua tanda-tanda rhinitis hipertrofik. Tahap ketiga dan keempat dicirikan oleh kesesakan hidung berterusan, anosmia mekanikal dan deria, dan peningkatan dalam gejala umum penyakit.

Gejala penyakit yang biasa (keletihan, insomnia, selsema kerap, kepekaan untuk penyejukan, dll) menjadi kekal. Pada peringkat poliproduktif, serangan asma bronkial semakin meningkat dan meningkat. Nisbah temporal asma bronkus dan tahap poliproduksi berbeza. Sering kali, kerana lesi utama berlaku, ia adalah peringkat poliproduksi, t. Sindrom rhinitis alah. Jika asas alergi adalah genetik yang tidak menular, maka mereka bercakap tentang asma bronkial atopik. Ia juga harus diperhatikan bahawa proses patologi yang serupa dalam rhinitis alergi berkembang di sinus paranasal dan paling sering di rahang atas, dari mana polip prolabiruyut melalui fistula ke bahagian tengah hidung.

Rawatan rhinitis alergi melibatkan penggunaan anti-alergi, desensitizing, antihistamin, vasoconstrictor, ubat-ubatan anestetik tempatan dan umum. Senarai ubat ini disyorkan oleh komuniti antarabangsa rhinologist dalam bentuk konsensus 1996. Walau bagaimanapun, walaupun cadangan ini dan pelbagai cadangan asal pelbagai penulis, rawatan pesakit yang mengalami rhinitis alergi tetap sukar dan tidak dapat diselesaikan sepenuhnya. Kaedah yang paling berkesan ialah pengenalpastian dan penghapusan alergen yang menyebabkan vasomotor rhinitis, tetapi dengan polyallergy dan kaedah ini menjadi tidak berkesan, terutamanya kerana bentuk rhinitis alahan ini boleh mengikuti jenis alahan yang memelihara apa yang dipanggil, ketika bahan-bahan sebelum ini acuh tak acuh di bawah pengaruh kesan sensitisasi alergen mereka sendiri menjadi menyebabkan reaksi hyperergik yang kadang-kadang sesuai.

[14], [15]

Rawatan rhinitis vasomotor

Rawatan vasomotor rhinitis terutamanya simptomatik, sama ada dengan penggunaan ubat simpatomimetik yang mempunyai kesan vasoconstrictor (sanorin, naphthyzin, ephedrine, dan sebagainya). Dadah itu suatu angkatan yang baru bentuk dos, prinsip aktif yang adalah bahan yang mempunyai harta sympathomimetic, mis oxymetazoline (nazivin, nazol), hydrochloride tetrahydrozoline (tizin) xylometazoline hydrochloride (xylometazoline, ksimelin), dan lain-lain. Semua ini titik dari rinitis mempunyai a- tindakan adrenomimeticheskim, menyempitkan saluran periferal, mengurangkan pembengkakan mukosa hidung, hiperemia dan eksudasi. Mereka ditunjukkan untuk rhinopati neurovegetative dan alergi, demam hay, sinusitis dan komplikasi tubular dan otak mereka. Sapukan mereka dalam bentuk titisan dan aerosol. Kaedah penggunaan dan dosis ditunjukkan dalam anotasi yang berkaitan.

Rawatan gejala vasomotor rhinitis

Rawatan simptomik juga perlu merangkumi pelbagai bedah pembedahan, seperti pemusnahan submucosa mekanikal dan ultrasound pada plexus vaskular daripada concha hidung inferior untuk parut berikutnya, penyaduran konkrit hidung inferior, penggunaan garam nitrat perak yang mencairkan, dan lain-lain.

Elemen rawatan pathogenetic daripada vasomotor rhinitis mengandungi berbeza teknik fisioterapi, di dalam negara dan pada jarak yang untuk menormalkan interaksi beranak bersimpati dan parasimpatetik SNC, peningkatan peredaran mikro, aktiviti enzim, meningkatkan pengoksidaan substrat biologi, menormalkan fungsi membran sel, dan lain-lain. Sebagai contoh, kaedah tempatan termasuk penggunaan radiasi laser tenaga rendah, medan magnet yang berterusan, dan lain-lain. Menurut kaedah A.F. Mamedov (19 91), kesan gabungan faktor-faktor ini digunakan, di mana medan magnet tetap diarahkan di luar ke cerun hidung, dan di dalamnya disinari dengan bantuan zat refleksogenik serat laser dari hujung depan turbinates tengah dan bawah. Di kejauhan, penyinaran laser zon unjuran nod pterygine, pelbagai kesan fisioterapeutik di kawasan leher, dan sebagainya digunakan.

Dalam rawatan bentuk neurovegetative vhinomotor rhinitis, kajian arah taraf neurovegetative umum untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan neurologi umum dan keadaan neurotik adalah penting. Menilai keadaan hidup dan kerja, kehadiran tabiat buruk, penyakit kronik jangkitan dan penyakit organ dalaman.

Semua rawatan untuk rhinitis alahan dibahagikan kepada tempatan dan umum, gejala dan patogenetik. Sekiranya alergen didapati dan serum anti-antigen yang sesuai telah dibangunkan untuknya, maka mereka bercakap mengenai rawatan etiotropik atau imunologi. Pada masa ini, terdapat sejumlah besar ubat-ubatan yang berbeza yang digunakan untuk alergi, dan khususnya untuk rhinitis alergi, butiran yang disenaraikan dalam Daftar ubat-ubatan.

[16], [17], [18]

Rawatan topikal terhadap vasomotor rhinitis

Rawatan topikal terutamanya gejala dan hanya patogenetik sebahagiannya, yang bertujuan untuk menyekat tindak balas alahan terhadap sifat tempatan, iaitu, sindrom hidung alahan umum. Persediaan untuk kegunaan tempatan digunakan dalam bentuk semburan hidung, kurang sering dalam bentuk titisan atau serbuk yang ditiup ke dalam rongga hidung. Sebagai ubat untuk ubat-ubatan penggunaan tempatan yang disediakan berdasarkan Azelastine hydrochloride (Allergodil), levocabastin, dan lain-lain.

Allergodil dikeluarkan dalam bentuk semburan hidung dan titisan mata. Levocabastip digunakan dalam bentuk endoasal dan titisan mata. Kedua-dua ubat mempunyai ciri-ciri anti-alahan dan antihistamin, secara selektif menghalang reseptor H1. Selepas pentadbiran intranasal, ia dengan cepat menghapuskan gejala rhinitis alahan (gatal-gatal di rongga hidung, bersin, rhinorrhea) dan meningkatkan pernafasan hidung dengan mengurangkan pembengkakan mukosa hidung. Apabila digunakan pada konjunktiva mengurangkan manifestasi konjungtivitis alergi (gatal-gatal, mengoyak, kemerahan dan pembengkakan kelopak mata, schmosis). Sebagai tambahan kepada antihistamin, dalam hal rhinitis alahan, penggunaan alpha blockers (naphthyzin, sanorin, galazolin), serta ubat-ubatan baru yang serupa (semburan hidung Theiss, tezin, xymein, dll.) Adalah mungkin.

Setiap ubat yang digunakan dalam alahan dan sebarang penyakit lain dicirikan oleh konsep seperti kontraindikasi, penggunaan semasa mengandung dan memberi makan, kesan sampingan, berlebihan, langkah berjaga-jaga, arahan khas, kesesuaian dengan ubat-ubatan lain, dan lain-lain, yang diterangkan secara terperinci dalam manual masing-masing., buku rujukan dan anotasi. Sebelum menggunakan sebarang ubat, maklumat ini perlu dikaji dengan teliti.

Semburan allergodil: untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 6 tahun dengan satu suntikan di setiap setengah hidung 2 kali sehari. Titik mata untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun pada satu pagi dan petang sehingga gejala penyakit hilang.

Levocabastin: secara intransial untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas - 2 penyedutan dalam setiap laluan hidung 2 kali sehari (maksimum 4 kali sehari). Rawatan berterusan sehingga gejala hilang.

Dr. Theis semburan semburan hidung hidung: dasar semburan adalah kenlometazoline, yang mempunyai vasoconstrictor dan anti-congestive effect. Ubat ini disuntik ke dalam kedua-dua bahagian hidung semasa penyedutan menggunakan penyembur khas, satu suntikan pada setiap setengah hidung 3-4 kali sehari selama 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) dihasilkan dalam bentuk titisan dan semburan. Titik hidung: untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia 6 tahun ke atas, 1-2 titis dalam setiap setengah hidung penyelesaian 2-3 kali sehari 0.05%; kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun - 0.025%, sehingga 1 tahun - penyelesaian 0.01%. Semburan semburan hidung hidung dan hidung 0.5%: untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun - satu suntikan 2-3 kali sehari selama 3-5 hari.

Tizin (tetrahydrozoline hydrochloride) - amina sympathomimetic. Turun, aerosol, gel untuk penggunaan intranasal (0.05-0.1%). Dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas - 2-4 jatuh setiap hidung tidak lebih daripada setiap 3 jam. Ia juga mempunyai sifat sedatif, ia boleh digunakan dalam pediatrik.

Xymelin (kenlometazolin) merangsang alpha-adrenoreceptors, mempunyai vasoconstrictor yang cepat dan tahan lama dan kesan anti-kongestif. Dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas - 2-3 titis penyelesaian 1%, atau satu suntikan dari nebulizer ke setiap setengah hidung 4 kali sehari. Payudara dan kanak-kanak berumur 6 tahun - 1-2 titis penyelesaian 0.5% dalam setiap hidung 1-2 (tidak lebih daripada 3) kali sehari. Gel hidung hanya untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 7 tahun - 3-4 kali sehari; letakkan sedikit pada setiap separuh hidung seberapa banyak yang mungkin di atas batu betina selama berapa minit sehingga batang bulu kapas dapat dengan mudah dikeluarkan.

Kepada rawatan tempatan rhinitis alergik harus pilih secara selektif menambah ubat-ubatan yang disenaraikan di bahagian mengenai rawatan bentuk neurovegetatif rhinitis vasomotor.

Rawatan patogenetik rhinitis vasomotor

Rawatan am harus diiktiraf sebagai patogenetik, dan dalam kes di mana kaedah imunologi digunakan - dan etiotropik. Seperti yang dinyatakan oleh A.S. Kiselev (2000), imunoterapi tertentu sangat berkesan, tetapi kesukarannya terletak pada pengasingan makmal alergen aktif (antigen), terutamanya dalam polyallergy. Di samping itu, penggunaan sera anti-gergasi tertentu boleh menyebabkan reaksi hyperergik seperti anafilaksis dan pembengkakan asma atopik, jadi imunoterapi tidak meluas sama ada di negara kita atau di luar negara. Penggunaan rawatan umum (lisan) adalah berdasarkan kepada anggapan bahawa rhinitis atopik (bermusim, sepanjang tahun) adalah manifestasi setempat penyakit alahan yang biasa, oleh itu penggunaan ubat-ubatan dengan sifat-sifat farmakologi yang sesuai yang bertindak pada tubuh secara keseluruhan adalah kaedah rawatan yang wajib bukan sahaja untuk manifestasi rhinogenik alahan, tetapi juga manifestasi dalam organ dan sistem lain. Kaedah yang paling biasa menggunakan ubat anti-gergasi kesan umum adalah lisan. Kesemuanya mempunyai kesan farmakologi yang hampir sama.

Kerana antihistamin mendapati permohonan yang luas dalam abad yang lalu dan masih relevan hari ini, kita perlu menunjukkan seperti diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum tindakan farmakodinamik utama iaitu untuk menggantikan histamine dalaman mereka (sumber tindak balas alahan) untuk histamine reseptor saluran darah dan menghalang sifat patogenik histamin dalam reseptor ini. Pada masa ini, terdapat banyak ubat generasi baru yang mempunyai kesan yang lebih berkesan dan tidak mempunyai kesan sampingan yang biasa dengan ubat generasi terdahulu. Rumusan generasi baru terpilih mereka menyekat reseptor H1-histamine, mencegah tindakan gisgamina pada otot licin vaskular, mengurangkan kebolehtelapan kapilari, menghalang exudation dan fungsi perkumuhan kelenjar, mengurangkan gatal-gatal, stasis kapilari, erythema, menghalang pembangunan dan memudahkan penyakit alahan.

[19], [20], [21]

Ubat lisan untuk rawatan rhinitis vasomotor

Astemizol. Petunjuk: rhinitis bermusim dan sepanjang tahun, konjunktivitis alahan, tindak balas kulit alergi, angioedema, asma bronkial, dan sebagainya. Cara penggunaan dan dos: per os pada perut kosong 1 kali sehari; dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun - 10 mg, kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 5 mg dalam bentuk tablet atau penggantungan, sehingga 6 tahun - 2 mg setiap 10 kg berat badan hanya sebagai penggantungan. Tempoh maksimum rawatan ialah 10 hari.

Loratadine. Petunjuk adalah sama seperti astemizole; Di samping itu, ia ditunjukkan dalam tindak balas alahan terhadap gigitan serangga dan tindak balas pseudo-alergi terhadap histaminole-librators. Dos dan pentadbiran: setiap hari sebelum makan. Dewasa dan kanak-kanak (berusia lebih 12 tahun atau lebih daripada 30 kg) - 10 mg (1 tablet atau 1 sudu teh sirap) 1 kali sehari.

Ubat lain tindakan yang sama: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, claritin, desloratadine, cystine, ebastine, astafen, ketotif, ketotifen, pseudoephedrine, dan banyak lagi. Lain-lain

Ubat steroid. Terapi steroid umum untuk rhinitis alergi digunakan sangat jarang, hanya dalam kes-kes yang rumit oleh serangan asma bronkial atopik, dan merupakan prerogatif dari ahli pulmonologi, dan untuk kejutan anaphylactic - resusitasi. Walau bagaimanapun, penggunaan topikal koritkoteroidov dalam kombinasi dengan terapi antihistamin dapat meningkatkan keefektifan rawatan rhinitis alergi, terutama dalam bentuk klinikal yang teruk. Pada abad yang lalu, pelbagai salep dan emulsi yang mengandungi komponen steroid menjadi meluas. Kini digunakan ubat komposit yang lebih moden yang tidak mempunyai kesan sampingan yang wujud dalam steroid yang digunakan dalam bentuk tulen. Ubat-ubat seperti baconase (beclomethasone dipropionate), syntaris (flunisolide), flaskonase (fluticasone permeate), dsb.

Baconase - dadah aerosol glukokortikoid dosis untuk kegunaan intranasal. 1 dos mengandungi 50 μg bahan aktif beclomethasone dipropionate. Ubat ini mempunyai sifat anti-radang dan anti-alahan yang jelas, menghapuskan bengkak, hiperemia. Ia digunakan untuk pencegahan dan rawatan rhinitis alergi bermusim dan sepanjang tahun. Sapukan hanya dua penyedutan intranas pada setiap lubang hidung <2 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 8 penyedutan per hari.

Sintaris - aerosol dosis (bahan aktif fluzinolida) daripada penyediaan glucocorticoid untuk penggunaan intranasal, boleh didapati dalam botol kaca 20 ml (200 dos), dilengkapi dengan alat semburan dispensing. Ia mempunyai kesan decongestant, antiexudative, antiallergic. Ia ditunjukkan untuk rhinitis bermusim dan sepanjang tahun, termasuk demam hay. Dewasa melantik 2 suntikan dalam setiap lubang hidung 2 kali sehari. Semasa tempoh eksaserbasi atau dengan penyakit teruk - 2 suntikan di kedua-dua bahagian hidung 3 kali sehari. Kanak-kanak satu semburan (25 mcg) 1 kali sehari. Maksimum dos: orang dewasa - 6, kanak-kanak 3 semburan setiap hari.

Semburan hidung yang sama (fliksonaze dan fliksotid) secara aktif flutikasone memberikan kesan terapeutik yang sama seperti yang dinyatakan; mempunyai kesan sistemik yang minimum.

Pada masa ini, persediaan komposit yang mengandungi bahan-bahan tindakan antihistamin dan alpha-adrenomimetic, seperti clarinase dan rhinopront, menjadi biasa.

Clarinese-12 (komposisi - tablet mengandungi 5 mg loratadine dan 120 mg pseudoephedrine). Mempunyai harta anti-gergasi dan vasoconstrictor; mereka menyekat reseptor H1, mempunyai sifat decongesting (pseudoephedrine sulfate), mengurangkan edema membran mukus saluran pernafasan atas VDP, meningkatkan kebolehtelapan dan memudahkan pernafasan. Sapukan per os, tidak kira makan, tanpa mengunyah, minum segelas air. Dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas - 1 tablet 1-2 kali sehari.

Rinopront. Bahan-bahan aktif adalah carbinoxamine maleate dan phenylephrine hydrochloride, yang mempunyai kesan antihistamin dan antiallergik. Carbinoxamine mengurangkan nilai kapilari mukosa hidung, phenylephrine mempunyai kesan sympathomimetic, menyebabkan vasoconstriction dan mengurangkan pembengkakan membran mukus. Dalam masa 10-12 h menghapuskan fenomena rhinitis akut, terbakar dan gatal-gatal di mata, rasa berat di kepala. Bentuk dos ini digunakan untuk sejuk akut pelbagai asal-usul (vasomotor, alergi, berjangkit dan keradangan, dengan demam hay).

Orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun ditetapkan 1 kapsul 2 kali sehari dengan selang 12 jam. Jika sukar ditelan, 1 sudu sirup ditetapkan 2 kali sehari. Kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun - tetapi 1 sudu teh sirap 2 kali sehari, 6 hingga 12 tahun - 2 sudu teh 2 kali sehari.

Terapi steroid tempatan memberi kesan dalam kombinasi dengan antihistamin dan alpha-blockers. Sebagai peraturan, kortikosteroid yang digunakan untuk pentadbiran topikal dimasukkan dalam komposisi bentuk dos komposit yang dibuat mengikut preskripsi khas atau digunakan dalam monoform.

Daripada ubat-ubatan generasi akhir harus dicatatkan rinocort, asas aktifnya ialah budesonida kortikosteroid semisintetik.

Rinocort - ubat glukokortikoid untuk penyedutan; Terdapat dalam aerosol. Ia mempunyai kesan anti-radang tempatan, hampir tanpa menyebabkan kesan sistemik. Ia ditunjukkan untuk rhinitis alergi bermusim dan sepanjang tahun, serta untuk pencegahan polinosis dan pengulangan polip selepas polipotomi. Dos awal adalah 2 suntikan (100 μg) pada setiap lubang hidung pada waktu pagi dan petang. Apabila kesan terapeutik dicapai, dos dapat dikurangkan.

[22], [23],