Aerosol dari asma

Aerosol dari asma sering digunakan kerana ketersediaan dan kemudahan penggunaan. Asma bronkial adalah penyakit keradangan kronik sistem pernafasan, yang digabungkan dengan halangan bronkial, yang mempunyai ciri bertentangan di bawah pengaruh persediaan perubatan. Gejala-gejala penyakit ini berkembang dengan cepat dan diwujudkan dengan mengulangi episod dyspnea, mengi, batuk dan kekakuan di dada. Oleh itu, adalah perlu untuk menggunakan ubat kecemasan, dan bentuk yang paling boleh diakses adalah aerosol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Petunjuk untuk menggunakan aerosol daripada asma

Rawatan asma bronkus, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, boleh dilakukan dalam tiga cara: suntikan, lisan dan penyedutan. Yang paling mudah adalah kaedah penghantaran penyedutan dadah, yang disebabkan oleh penghantaran langsung bahan aktif ke sistem pernafasan dan permulaan cepat tindakan.

Untuk rawatan, dua prinsip asas digunakan: penggunaan ubat terapi asas, yang diperlukan untuk pesakit secara berterusan, dan ubat kecemasan yang diperlukan untuk menghentikan serangan mati lemas. Bergantung pada keperluan, gunakan ubat-ubatan yang berlainan, supaya tanda-tanda untuk digunakan berbeza dalam kumpulan ubat-ubatan.

Matlamat utama rawatan asma ialah untuk mengawal gejala.

Sebagai penggunaan terapi asas:

• β2-agonis yang bertindak panjang (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• antikolinergik lama bertindak (tiotropium bromida);
• Glucocorticosteroids (beclomethasone, fluticasone, budesonide);
• kromoni (ketotifen, natrium kromolin);
• ubat antileukotriene (montelukast, zileiton);
• antibodi kepada immunoglobulin E (omalizumab).

Cara yang paling berkesan untuk mengawal asma, setakat ini, adalah glukokortikosteroid yang dihirup.

Sebagai penggunaan ubat kecemasan:

• β2-agonis tindakan pendek (salbutamol, fenoterol);
• cholinolytics tindakan pendek (ipratropium bromide).

Memandangkan senjata besar pelbagai ubat, pilihan dalam terapi dadah adalah hebat. Tetapi ada prinsip asas rawatan yang perlu diambil kira.

Petunjuk untuk menggunakan aerosol daripada asma:

1. serangan asma bronkial - dalam kes ini, gunakan ubat untuk rawatan kecemasan, iaitu, bertindak pendek;
2. pencegahan serangan - mengambil dos aerosol sekiranya berlaku kesan alergen atau sebelum melakukan pemeriksaan fizikal. Peranti pencegahan sedemikian menyumbang kepada pengembangan awal bronchi sebelum kemungkinan faktor pencetus dan gejala tidak berkembang;
3. sebagai terapi asas - penggunaan harian aerosol membolehkan anda memantau perjalanan penyakit. Dalam kes ini, gunakan ubat tahan lama atau glukokortikosteroid yang dihirup.

Ini adalah rawatan utama untuk digunakan, tetapi ia juga perlu diingat bahawa mana-mana aerosol dalam asma mempunyai ciri-ciri aplikasi sendiri dan langkah berjaga-jaga.

Jenis aerosol daripada asma bronkial dan ciri-ciri mereka

Dadah untuk rawatan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

1. Persediaan bantuan pertama. Ini termasuk:

Sabbutamol ( Vyentolin)

Dihasilkan dalam bentuk tablet, dalam sirap, ampul dan dalam inhaler dos meter. Satu dos inhaler mengandungi 0.1 mg bahan aktif.

Farmakokinetik dan farmakodinamik : ubat merangsang β2-reseptor saluran darah, serabut otot bronkus, rahim dan menyebabkan kelonggaran mereka. Semasa penggunaan penyedutan dadah, kesannya adalah selektif - secara eksklusif pada reseptor β2 dalam bronchioles dan bronkus yang lebih besar. Selain penyempitan bronkus, salbutamol mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan pembebasan perantara radang, dan juga merangsang sintesis surfaktan.

Ketoksikan bio adalah kecil - dengan menggunakan penyedutan 10% mencapai saluran pernafasan yang lebih rendah. Ubat ini mula bertindak selepas 4-5 minit, kepekatan maksimum dan kesan ubat diperhatikan selepas 30 minit, dan tempoh kesannya ialah 4-5 jam. Ia dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang.

Kontra dengan penggunaan salbutamol : mutlak - tidak diasingkan kepada langkah-langkah keselamatan relatif termasuk hipertiroidisme, tekanan darah tinggi, tachycardia datang tiba-tiba, pheochromocytoma.

Kesan sampingan : ruam kulit, sindrom dyspeptik, sakit kepala, tinnitus, insomnia, aritmia.

Dos dan kaedah menggunakan ubat : aerosol penyedutan digunakan untuk kanak-kanak selepas 12 tahun untuk menghapuskan kekejangan bronkial, 0.1 mg (1 dos ubat), dan orang dewasa - 0.2 mg (2 dos). Untuk langkah pencegahan menggunakan dos yang sama.

Berlebihan : fenomena mungkin gegaran, palpitation, ketinggian tekanan sistolik.

Interaksi dengan ubat-ubatan lain : tidak boleh digunakan dengan penyekat β-selektif. Potentiasi kesan ubat yang merangsang sistem saraf pusat dan antikolinesterase.

Keadaan penyimpanan : jangka hayat - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif tidak lebih tinggi daripada 28 darjah, mengelakkan tindakan langsung suhu tinggi dan rendah.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Dihasilkan dalam tablet, ampul, aerosol penyedutan sebanyak 15 ml, mengandungi 300 dos, 1 dos - 0.2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik : ubat merangsang β2-reseptor bronkus, uterus, saluran darah dan menyebabkan kelonggaran mereka. Semasa penggunaan penyedutan dadah, kesannya adalah selektif - secara eksklusif pada β2-reseptor bronkus. Selain daripada bronchodilation yang disebut, silia epitel ciliated dari pokok bronchoalveolar meningkat. Ubat ini mula bertindak selepas 3-6 minit selepas digunakan, kepekatan maksimum dadah selepas 40-80 minit, dan tempoh tindakan adalah 3.5-6 jam. Fenoterol dimetabolisme oleh enzim hati dan diekskresikan dalam air kencing melalui buah pinggang.

Kontra dengan penggunaan formoterol : tachyarrhythmias, hypertrophic cardiomyopathy atau diluaskan, genetik lebih sensitiviti kepada ubat, tekanan darah tinggi atau hipertensi sekunder, pheochromocytoma, kencing manis, kronik fungsi kegagalan jantung.

Kesan sampingan : unsur urticarial pada kulit, kejutan anaphylactic, edema Quincke, runtuh dengan hipotensi arteri. Mungkin terdapat manifestasi dyspeptik, sakit vaskular dan neurogenik, rasa sakit dan kekejangan otot-otot kecil, arrhythmia, fibrillation.

Dos dan kaedah penggunaan dadah : dewasa dan kanak-kanak pesakit selepas enam tahun mesti memperuntukkan kira-kira 0.2 mg bahan aktif (1-1doza aerosol penyedutan) untuk menghapuskan bronchoconstriction jika neefektivno, kemudian selepas 7 minit mungkin akan berulang penyedutan. Untuk penerimaan hari tidak mungkin lebih daripada empat kali. Dos prophylactic adalah sama seperti rawatan.

Overdosis : kemungkinan gegaran, takikardia, peningkatan tekanan sistolik.

Interaksi dengan ubat-ubatan lain : Fenoterol tidak disyorkan untuk digunakan dengan antidepresan dan perencat sistem MAO, berikutan peningkatan risiko keruntuhan dalam hal ini. Gabungan dengan bronkodilator lain mengancam perkembangan sindrom "ricochet".

Keadaan penyimpanan : jangka hayat - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif di bawah 27, dari api langsung, elakkan sinar inframerah, jangan dedahkan kepada suhu rendah dan tinggi.

[7]

Ipratropium bromida (Atrogen)

Ia boleh didapati dalam bentuk botol suntikan dan aerosol sebanyak 10 ml, iaitu 200 dos. 1 dos aerosol mengandungi bahan aktif 0.2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik : blok ubat-ubatan tracheobronchial M-holinoretsepsi dan dengan cara ini menggalakkan pengembangan bronkus otot licin. Ubat ini juga mengurangkan sekresi kelenjar bronkial, bertindak pada saraf vagus dan memanjangkan kesan yang santai.

Dengan laluan pentadbiran penyedutan, bioavailabiliti tidak melebihi 10%. Kesannya berlaku selepas 6-15 minit selepas permohonan, kesan maksimum dicapai selepas 1 jam, dan tempoh tindakannya adalah 6 jam, kadang-kadang kira-kira 8 jam.

Ipratropium bromida dimetabolisme oleh enzim hati dan dikumuhkan oleh usus.

Kontra dengan penggunaan Ipratropium : tidak mengambil dadah pada sensitiviti genetik berlebihan kepada komponennya, serta Atropine, patologi kongenital sistem bronchopulmonary (cystic fibrosis). Ia tidak ditetapkan untuk hiperplasia prostat, gangguan sistem kencing, glaukoma.

Kesan sampingan : fenomena dyspeptik dalam bentuk mual, muntah, mulut kering, menurunkan fungsi pergerakan motor usus. Perubahan dari sistem pulmonari - penebalan sputum, batuk, laringospasme, bronkospasme paradoks, pembakaran membran mukus rongga hidung. Mungkin terdapat manifestasi alergi dalam bentuk unsur urticar pada kulit, edema lidah, kejutan anaphylactic, peningkatan tekanan darah, palpitasi, arrhythmia.

Dos dan kaedah menggunakan ubat : kanak-kanak enam hingga dua belas tahun digunakan untuk menghapuskan kekejangan bronkial 0.2-0.4 mg (1-2 dos, yang bersamaan dengan 1-2 nafas). Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - 0.4-0.6 mg (2-3 dos). Ubat tidak boleh digunakan lebih daripada 5 kali selama 24 jam. Untuk pencegahan serangan asma sebelum sebarang aktiviti fizikal atau tindakan yang mungkin alergen ubat ini tidak disyorkan, kerana ia mempunyai banyak langkah berjaga-jaga dan kesan yang tidak diingini.

Berlebihan : tiada perubahan khusus yang diperhatikan apabila dos ubat terlampaui. Kesan sampingan yang mungkin, kekejangan penginapan, arrhythmia, kekeringan epitelium rongga mulut, pelanggaran menelan normal.

Interaksi dengan ubat-ubatan lain : apabila digunakan dengan β2-agonis bertindak pendek, sinergi dan peningkatan kesan yang mungkin, serta kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan glaukoma yang bersamaan. Dengan penggunaan secara serentak dengan antidepresan, yang terakhir membuktikan kesan Atrovent.

Keadaan penyimpanan : Ipratropium bromide berusia 2.5 tahun. Pastikan ia pada suhu tidak lebih daripada 27 darjah, jangan biarkan suhu suhu rendah, tidak termasuk sinaran inframerah.

2. Persediaan untuk rawatan asas asma

Glukokortikosteroid yang dihirup dicadangkan untuk digunakan, bermula dengan bentuk asma yang berterusan ringan, memulakan terapi dengan dos yang minimum.

Budesonid (Pulmikort)

Ia boleh didapati dalam bentuk kapsul, semburan, salap, ampul dan aerosol. Aerosol dose terdiri daripada 200 dos, 1 dos - 0.2 mg budesonide. Terdapat satu bentuk pelepasan hama - 1 dos 0.05 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik : ubat ini adalah wakil kortikosteroid yang disedut, yang mendedahkan kesan bronkodilator yang jelas kerana kesan anti-radang yang sengit. Narkoba bertindak pada sel-sel radang, menghalang tindakan mereka, mengurangkan bilangan sitokin radang, meningkatkan sintesis protein anti-radang, mengurangkan bilangan sel T. Ia memulakan kerja-kerja sel epitelium dan meningkatkan pembersihan mukus, bilangan penerima reseptor adrenergik juga meningkat.

Keabadian bio dengan ubat yang disedut adalah kira-kira 25%. Kepekatan maksimum dicapai selepas 15-45 minit. Kesan ketara dadah berlaku hanya dengan aplikasi kursus dalam 5-6 hari.

Contraindications Budesonide : tiada kontraindikasi mutlak spesifik untuk rawatan dengan budesonide. Jangan mengesyorkan menggunakan aerosol semasa penyusuan, dalam kes batuk kering, luka-luka fungus rongga mulut, intoleransi keturunan komponen-komponen bahan aktif.

Kesan sampingan : manifestasi tempatan serantau dalam bentuk kekeringan mukosa mulut, suara serak suara, pembakaran tekak, batuk, faringitis, candidiasis rongga mulut, mual

Dos dan kaedah permohonan : semasa penguraian sebagai terapi asas dari 0.4 mg (2 dos) hingga 1.2 (6 dos), dibahagikan dengan 3 kali sehari. Pada terapi awal semasa remisi, kepekatan minimum ditetapkan - dari 0.2 mg hingga 0.4 mg 2 kali sehari. Kanak-kanak, berdasarkan usia, menggunakan "hama" dari 0.05 hingga 0.2 mg sehari.

Berlebihan : gejala overdosis dadah kronik adalah tanda-tanda hypercorticism dalam bentuk obesitas hormon, penipisan kulit, hirsutism, jerawat, wajah bulan.

Interaksi dengan ubat-ubatan lain : manakala penggunaan sesetengah antibiotik boleh meningkatkan tindakan budesonide, di kaunter penyambut tetamu, bersama-sama dengan glikosida jantung kesannya dikuatkan kerana hypokalemia, meningkat apabila mengambil diuretik hypokalemia.

Keadaan penyimpanan : Simpan pada suhu relatif tidak lebih tinggi daripada 27 darjah dari objek mudah terbakar, elakkan sinar inframerah, jangan dedahkan kepada suhu rendah. Hayat rak - 2 tahun.

[8], [9], [10], [11], [12]

Penggunaan aerosol daripada asma semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita sakit dengan asma, maka kehamilannya perlu dirancang. Ia perlu diperiksa dengan teliti dan berunding dengan doktor sebelum merancang kanak-kanak. Asma bronkial boleh menjadi rumit dengan preclamping, jadi penting bahawa sebelum permulaan kehamilan, anda boleh mencapai kawalan terbaik asma pada ibu masa depan.

Sekiranya kehamilan sudah berlaku, maka dengan segera perlu melihat doktor. Ia adalah perlu untuk mengawal keadaan, kerana apa-apa perubahan dalam tubuh ibu mempengaruhi anak. Semasa serangan asma, kanak-kanak itu berada dalam keadaan hipoksia, jadi tugas utama adalah untuk mencegah kejang. Tetapi asma semasa kehamilan boleh bertindak dengan berbeza: bilangan sawan mungkin berkurangan, atau semasa mungkin merosot. Ini sukar untuk diramal.

Isu mengubati asma bronkial semasa kehamilan dibincangkan secara meluas. Lagipun, ada kemudaratan kepada apa-apa persediaan perubatan pada janin. Tetapi sebaliknya, penggunaan ubat-ubatan ini tidak mempunyai asas bukti dengan kesan teratogenik yang boleh dipercayai. Kemudaratan yang lebih besar dan kemungkinan merumitkan kehamilan akan membawa masalah asma. Oleh itu, doktor menyarankan agar asma dirawat untuk mencegah komplikasi ini.

Penggunaan aerosol daripada asma semasa mengandung adalah kaedah rawatan yang paling optimum. Ini adalah kerana rawatan sedemikian adalah tempatan dan tidak menjejaskan janin seperti penggunaan ubat sistemik. Bagi kumpulan ubat, penggunaan glucocorticosteroids yang disedut dan β2-agonis dianggap paling sesuai. Kerosakan mereka terhadap janin belum terbukti. Ia perlu mengambil dos yang boleh mengurangkan bilangan masalah dan terus menggunakan dos aerosol berkesan. Dalam bulan terakhir kehamilan adalah perlu untuk meninggalkan β2-agonis dan kortikosteroid dihidu untuk pergi, kerana ia adalah mungkin untuk mempengaruhi myometrium rahim dan bermulanya pramatang buruh atau komplikasi lain.

Sebagai tambahan kepada rawatan dadah, adalah perlu untuk mencegah ketegangan dengan meminimumkan usaha fizikal dan mengelakkan pencetus.

Aerosol dari asma adalah salah satu cara yang tidak boleh digantikan, kerana ia adalah penyakit biasa di kalangan kanak-kanak, dan rawatan sedemikian berpatutan dan kesannya kepada tubuh adalah minima. Ia adalah perlu untuk menentukan rawatan yang tepat, dan hanya pilih dadah dan dos. Ia adalah sangat penting bahawa doktor belajar bagaimana untuk menggunakan ubat sedut, kerana cara ini pentadbiran dadah merupakan tumpuan dalam saluran pernafasan yang lebih rendah kira-kira 10-15%, dan jika pesakit adalah salah untuk menggunakan sistem penyampaian, kecekapan boleh dikurangkan kepada sifar. Oleh itu, aerosol dalam asma adalah rawatan yang sangat baik apabila digunakan dengan betul.