Prostat bakteria akut

Prostatitis akut adalah keradangan akut prostat, yang dicirikan oleh kompleks gejala tertentu (sakit, hiperthermia, disuria, keadaan septik). Spektrum patogen prostatitis akut diwakili oleh patogen yang sama seperti jangkitan akut lain saluran kencing.

Sebahagian besar - bakteria anaerobik bukan negatif: Escherichia coli berjumlah 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; tidak positif: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus menyebabkan perkembangan prostatitis akut dengan saliran yang berpanjangan pundi kencing oleh kateter uretra. Bakteria Gram-positif yang lain menyebabkan perkembangan penyakit terhadap latar belakang indeks imuniti yang lebih rendah (keadaan septik yang berpanjangan, sindrom imunodefisiensi yang diperoleh, batuk kering dan lain-lain).

Kod ICD-10

• N41.0. Prostatitis akut.
• N41.8. Penyakit radang prostat lain.
• N41.9. Penyakit radang prostat, tidak ditentukan.

Epidemiologi prostatitis akut

Prostatitis akut bakteria dalam struktur penyakit keradangan prostat adalah 5-10%. Penyakit ini berlaku terutamanya dalam umur pembiakan (35-50 tahun).

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan prostatitis akut?

Untuk faktor-faktor predisposisi perkembangan prostatitis akut termasuk situasi yang menyumbang kepada penembusan jangkitan bakteria dan penjajahan tisu prostat:

• hubungan seksual sewenang-wenangnya, kehadiran penyakit radang kronik dalam pasangan (vaginosis bakteria, salpingoophoritis kronik, dan sebagainya);
• refluks intraprostatik air kencing (dengan gangguan fungsi sphincter pundi kencing);
• batu prostat (disebabkan kesesakan yang berpanjangan atau sebagai komplikasi prostatitis kronik);
• phimosis;
• kateter uretra;
• campurtangan penting pada uretra.

Perkembangan proses keradangan akut difasilitasi oleh:

• kesesakan vena (stasis) organ pelvik disebabkan oleh buasir, paraproctitis, obesiti dan hypodynamia;
• penyakit bersamaan (diabetes mellitus, memperoleh sindrom imunodefisiensi, alkohol).

Sebuah tempat khas diduduki oleh Prostat akut bakteria, yang dibangunkan di atas urosepsis latar belakang ciri gambaran klinikal yang tentu fulminant dengan perkembangan komplikasi tertentu (bernanah prostatic, bernanah pelvis).

Laluan jangkitan ke dalam prostat adalah berbeza.

Cara yang paling biasa menembusi jangkitan ke dalam prostat adalah:

• laluan kanal - dari bahagian belakang uretra melalui saluran ekskresi prostat;
• lymphogenous pathway - dengan urethritis akut, "demam urethral kateter";
• jalur hematogenous - dengan bakteria.

Patogenesis prostatitis akut

Perubahan morfologi dalam prostat dapat dikesan dalam proses keradangan akut yang biasa. Dalam prostatitis akut catarrhal, saiz prostat meningkat disebabkan pengembangan edema acini dan jet dari tisu interstisial. Perubahan keradangan lebih cepat berkembang pesat di saluran pernafasan dan lobular prostat. Lumen mereka dikurangkan atau diperoleh dengan ketara kerana edema seluruh organ.

Dalam proses keradangan, hanya saluran pernafasan kelenjar prostatik terlibat secara langsung, yang membuka ke bahagian belakang uretra. Proses keradangan tidak lebih mendalam daripada lapisan lendir dan submucosal. Pelanggaran kontraksi saluran pernafasan dan penyempitan relatif mereka atau penyumbatan lengkap membawa kepada pelanggaran rembesan rembesan kelenjar di bahagian belakang uretra. Mereka mengingatkan stasis rembesan prostat, lendir saluran dan kelenjar dipenuhi dengan epitelium, leukosit, badan mukus yang merosot. Dalam mukosa dan submukosa - penyusupan leukosit. Gangguan hemodinamik meningkatkan edema organ. Prostatitis akut catarrhal sering berkembang akibat jangkitan dari bahagian belakang uretra. Rembesan rahsia yang diubah suai ke bahagian belakang uretra menyokong uretritis posterior.

Prostatitis folikular adalah peringkat seterusnya dalam perkembangan prostatitis akut. Proses radang, merebak, menjejaskan kelenjar prostatik lobula individu atau keseluruhan prostat. Rembesan yang bertakung dari kelenjar dalam bentuk nanah dirembes ke dalam uretra atau bentuk pustules terpencil. Tisu kelenjar disusupi, unsur selularnya mengalami pelbagai perubahan merosakkan. Gangguan hemo dan limfodinik meningkat. Dengan hujung saluran pernafasan, minus individu semakin meningkat. Prostat diperbesarkan.

Peralihan proses radang ke tisu interstitial prostat menunjukkan prostatitis akut parenchymal. Perlu diperhatikan bahawa dengan hubungan (post-puncture atau post-operative) dan laluan hematogenous, tahap parenchymal berkembang secara bebas. Jangkitan, memukul interstitium, dengan mudah mengatasi septal interlobular yang lemah, dan prosesnya mengambil watak pura-pura tersebar. Penyusupan leukosit menangkap struktur stroma organ, membawa kepada pemadatan dan pembengkakan organ.

Proses ini dapat menangkap proporsi kelenjar atau kelenjar keseluruhan. Tahap parenchymal berkembang pertama sebagai tahap difusi-fokal, di mana foci individu bentuk keradangan purulen. Kemudian, penyusupan leukosit dan pertumpahan fusi bercampur dengan pembentukan abses prostat. Melawan latar belakang ini, tisu kelenjar dapat mencairkan dengan pembentukan abses prostat. Jika keradangan merangkumi kapsul fibrotik prostat atau mengelilingi selulosa, bercakap mengenai pasangan prostatitis. Phlebitis plexus vena paraprostatik adalah komplikasi serius prostat parenchymatous akut dan boleh menyebabkan sepsis. Kelenjar bernanah kadang-kadang secara spontan dibuka ke dalam pundi kencing, sebahagian belakang rektum uretra jarang dalam rongga abdomen. Pembukaannya ke dalam lemak pelvik di sekeliling disertai oleh suppuration nya. Dalam folikel dan parenchymal Prostat akut selalunya berlaku keradangan reaktif bahagian posterior uretra dan leher pundi kencing yang memberikan gambaran klinikal ciri-ciri tambahan.

Gejala prostatitis akut

Gejala-gejala Prostat akut bermula akut, berdebar-debar disertai, bahagian-bahagian kecil kencing berusaha dan menyakitkan, sakit di perineum, dalam dubur dan rasa tekanan suprapubic dalam rektum, rasa tidak selesa di kawasan kemaluan. Menyertai gejala mabuk hyperthermia mencapai 39 ° C atau lebih, terdapat tachycardia, tachypnea, loya, menggigil, sehingga pembangunan keadaan septik. Bergabung dengan menggigil adalah tanda yang jelas tentang penyakit yang serius. Dalam masa 20-30 minit, sejuk akan berlalu, tetapi kelemahan umum, berpeluh, kelelahan muncul.

Keamatan aduan dan tahap manifestasi klinikal pada pesakit yang berbeza tidak seragam dan bergantung kepada bentuk langkah-langkah atau Prostat akut, serta susunan tumpuan radang anatomi dan topografi dalam prostat relatif kepada uretra, leher pundi kencing dan rektum. Diabetes mellitus, alkoholisme kronik, penagihan dadah dapat menyembunyikan keterukan sebenar penyakit ini, yang mengakibatkan pengurangan keadaan pesakit. Aduan sakit di Prostat akut mungkin tidak hadir atau terhad kepada pembuangan air besar yang menyakitkan, rasa tekanan dalam rektum, di kelangkang apabila duduk.

Dalam pemeriksaan rektum digital, prostat secara besar-besaran diperbesarkan, edematous, mendadak menyakitkan, interfacing tidak dibezakan, tumpuan dari gejala turun menunjukkan prostat abses. Dengan pyuria yang dinyatakan, air kencingnya keruh, mempunyai bau busuk.

Edema yang diturunkan dari prostat yang meradang dan serat paraprostatik menyebabkan mampatan belakang uretra, peningkatan kesukaran membuang air kecil, sehingga perkembangan pengekalan akut kencing. Dalam beberapa kes, ini berfungsi sebagai asas untuk rawatan pesakit untuk rawatan perubatan segera.

Gejala prostatitis akut boleh menjadi sangat jarang, jadi penyakit ini tidak didiagnosis tepat pada waktunya. Prostatitis akut boleh berlaku di bawah "topeng" penyakit berjangkit biasa.

Oleh itu, perlu diingat bahawa kenaikan suhu secara tiba-tiba. Pada lelaki dengan kekurangan manifestasi klinikal lain memerlukan pemeriksaan rektum digital prostat.

Apabila catarrhal Prostat akut atau prostat tidak berubah atau bertambah sedikit, rabaan menandakan kesakitan sederhana, manakala Prostat folikel pada latar belakang peningkatan yang sederhana dalam siasatan berasingan berjaya luka dramatik menyakitkan tugoelasticheskoy ketumpatan segmen radang. Pada pesakit dengan parenchymal akut prostat Prostat secara mendadak tegang dan menyakitkan pada sentuhan sedikit kepadanya. Ketumpatannya adalah ketat dan seragam, dengan abses dari foci diperhatikan melembutkan.

Dalam penyebaran keradangan dalam prostat kepada tisu sekitar gejala Prostat akut berbeza-beza. Apabila proses menangkap serat paravesical dan dinding pundi kencing, tanda-tanda klinikal yang sama untuk cystitis akut kerap membuang air kecil tajam dan menggesa untuk membuang air kecil menyakitkan (tenesmus). Dalam peralihan proses keradangan di dinding rektum atau manifestasi tisu adrectal penyakit menyerupai proctitis dan bernanah dengan membuang air besar menyakitkan, pelepasan lendir dari rektum, sakit teruk pada perineum, kekejangan yang menyakitkan sfinkter dubur, menghalang pelaksanaan pemeriksaan rektum digital.

Kajian ini perlu dilakukan dengan berhati-hati yang melampau, pertama kerana sakit dan, kedua, kerana bahaya untuk mencetuskan peningkatan mendadak dalam penyerapan exudate radang, malah langsung "kejayaan" dalam darah flora mikrob dan toksin bakteria. Yang terakhir ini bukan sahaja dapat meningkatkan intoksikasi umum, tetapi juga menyebabkan kejutan bakteria. Atas alasan yang sama, urut prostat haram yang dikategorikan dalam tempoh keradangan akut, termasuk dengan tujuan diagnostik. Pada masa yang sama, mana-mana kelenjar penyelidikan digital adalah seperti yang digunakan untuk tujuan diagnostik, dan dengan itu meneruskan perjalanan ke ia, ia adalah perlu untuk menyediakan terlebih dahulu tiub ujian perlu bagi melaksanakan sampel trohstakannoy trohportsionnogo air kencing dan pemeriksaan bakteriologi itu.

Klasifikasi prostatitis akut

Prostatitis akut dibahagikan kepada:

• catarrhal;
• folikel;
• parenchymatous

Komplikasi prostatitis akut:

• abses prostat;
• paraprostatitis,
• phlebitis dari plexus vena paraprostatik.

Menurut kelaziman proses, rintangan dan prostat akut focal dibezakan. Pengelasan prostatitis akut adalah relatif, kerana seringkali semua bentuk dibentangkan serentak dalam proses keradangan atau mereka adalah peringkat berturut-turut pembangunan keradangan akut.

Prostatitis akut secara konsisten berpindah dari catarrhal ke folikel dan kemudian ke dalam bentuk parenchymal. Masa pembangunan setiap peringkat tidak mempunyai had masa yang ketat dan bergantung kepada patogenikiti mikroorganisma, keadaan organisma, proses patologi yang disertakan.

[5], [6], [7], [8]

Komplikasi prostatitis akut

Komplikasi kerap prostatitis akut - pengekalan akut kencing atau kesukaran membuang air kecil dengan kemunculan air kencing sisa 100 ml atau lebih, yang memerlukan pembiakan air kencing segera. Keutamaan diberikan kepada cystostomy trocar. Menubuhkan saliran dengan diameter 12-18 SN, tempoh saliran adalah 7-14 hari.

Kemajuan keradangan boleh menyebabkan berlakunya tisu prostat dengan pembentukan abses.

Abses dari prostat - gabungan purulen parenchyma prostat dengan pembentukan sekitar fokus kapsul pyogenic, biasanya akibat atau hasil prostatitis akut. Lebih kurang kerap didiagnosis idiopatik, abses prostat primer, akibat daripada metastasis jangkitan purulen semasa septikopiemia yang berkaitan dengan penyakit pyoinflamasi lain. Dalam kes ini, terdapat sejarah tumpuan purulen (pyoderma, furunculosis, tonsillitis, sinusitis maxillary). Pada peperiksaan, anda boleh mencari fokus purulen ini.

Bernanah Prostatic boleh disyaki semasa pertumbuhan gambar klinikal dan tahap Prostat akut pesakit atau perkembangan pesat penyakit dengan lebih buruk daripada ujian darah, membina-up tanda-tanda mabuk. Bernanah Prostatic, seterusnya, boleh rumit oleh pembangunan kejutan endotoxic (penurunan tekanan darah, hipotermia sehingga 35,5 ° C, pengurangan sel-sel darah di bawah 4,5h10 ⁹ / l) dan paraprostaticheskoy phlegmon.

Walau bagaimanapun, seseorang juga perlu mengambil kira hakikat bahawa sekatan tumpuan purulen (pembentukan abses dalam prostat) boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan subjektif dalam keadaan pesakit.

Diagnosis ditubuhkan oleh palpasi di rektum, apabila asimetri kelenjar yang diperbesar dan menyakitkan diturunkan, pengundian atau turun naik apabila menekan di dalam kawasan yang mencurigakan. Sudah jarang mungkin untuk meneliti pulsasi kapal pelvik, yang ditransmisikan melalui rongga yang terletak pada kedalaman prostat (satu gejala yang disebut nadi rektum Pooul). Untuk mengesan rongga purulen dalam kelenjar membolehkan ultrabunyi organ dengan menggunakan sensor rektum.

Tanpa rawatan pembedahan, abses boleh secara spontan membuka ke belakang uretra atau ke dalam kandung kemih, yang secara klinikal disertai dengan penyembuhan diri yang kelihatan. Pembukaan abses di rektum, perineum, dalam serat paraprostatik dan peribuzyrnuyu disertai oleh pembentukan fistula purulen, phlegmon, juga memerlukan rawatan pembedahan.

Abses yang diturunkan dari prostat dibuka dengan segera, rongga abses dikeringkan. Prostat bernanah saliran sedang menghasilkan di bawah bimbingan ultrasound atau akses transperinialnym kaedah transrectal anda pilih bergantung kepada melengkapkan hospital dan keutamaan pakar urologi, bagaimanapun, pendekatan yang terbaik untuk akses transperineal prostat bernanah dipertimbangkan. Di bawah anestesia tempatan, tusukan abses berlaku. Saliran dengan diameter 6-8 SN dipasang di rongga. Tempoh saliran ialah 5-7 hari.

Dalam ketiadaan ultrasound berpandukan prostat bernanah bedah siasat yang dilakukan di bawah kawalan jari telunjuk tangan kirinya, dimasukkan ke dalam rektum, yang rasa untuk tempat turun naik kereta. Pesakit kemudian diletakkan di belakangnya dengan kaki bengkok di sendi pinggul dan lutut. Operasi ini dilakukan di bawah analgesia umum atau epidural. 2-3 cm anterior ke dubur ke kanan atau kiri median, masing-masing kelangkang lokasi jahitan bernanah dalam satu atau kedua-dua cuping menghasilkan tusukan bernanah jarum panjang dengan picagari. Selepas tusukan dalam menerima picagari dan nanah melaksanakan pemotongan berstrata sepanjang jarum, bernanah dibuka, dikosongkan ia mengaudit rongga melanjutkan forsep strok dan bersaliran tiub saliran, seperti dalam hover ultrabunyi.

Sekiranya abses terletak terus di dinding rektum, ia boleh dibuka secara transkrip. Kedudukan pesakit dan anestesia adalah sama. Di bawah kawalan jari telunjuk tangan kiri melalui tusukan rektum abses abses. Mengosongkan sepenuhnya abses tidak mengikuti, kerana ini boleh membuatnya sukar untuk membukanya. Tanpa mengeluarkan jarum dari tapak tusuk, cermin rektum disuntik ke rektum dan di bawah kawalan visi, dinding abses dibuka untuk 1-2 cm. Nenek dikeluarkan dengan menghisap. Jari ini digunakan untuk memeriksa rongga abses dan mengalirkannya dengan tiub saliran.

Dalam tempoh selepas operasi, analgesik narkotik boleh ditetapkan untuk melambatkan pengosongan usus selama 4-7 hari.

Pembukaan abses boleh disertai oleh peningkatan mabuk dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, bahkan perkembangan kejutan bakteria, yang memerlukan dalam tempoh selepas operasi terapi antibakteria yang besar dan pemantauan berterusan terhadap kakitangan perubatan.

Dalam kes-kes di mana keradangan purul melampaui kapsul prostat, terdapat phlegmon paraprostatik, ia. Selalunya berlaku dalam ruang retrovesical dibentuk oleh dinding depan pundi kencing, di belakang Denonvile aponeurosis dan bahagian peritoneum, belah zadnepuzyrnoe ruang vesikel seminal dan prostat terhad. Phlegmon paraprostatik adalah komplikasi yang agak jarang berlaku pada abses prostat. Dalam gambaran klinikal, gejala-gejala mabuk umum dan bakteria berlaku.

Bergantung kepada keadaan sistem imun pesakit dan penyakit yang menyertainya, khususnya diabetis, phlegmon paraprostatik boleh bertukar menjadi panflegmon pada pelvis atau ke dalam folikel purulent terbatas. Gabungan purulent dari ruang posteropubic mudah tersebar ke tisu parietal pelvis kecil, menyebabkan kerengsaan dinding abdomen dengan perkembangan gejala peritonitis. Nenek boleh merebak di sekitar kelenjar prostat. Penyebaran di sepanjang ruang pendarahan pelvis, abses menangkap tisu usus rektum dan dibuka pada perineum. Oleh itu terdapat paraproctitis dengan fistulas faraj pararektik. Rawatan pembedahan dan antibakteria hanya memberi harapan untuk berjaya. Dalam kes ini, cara menyebarkan phlegmon paraprotik menentukan kaedah penyaliran pelvis kecil.

[9], [10], [11]

Diagnosis prostatitis akut

Diagnosis prostatitis akut sering boleh didirikan berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Kajian makmal dan data ultrasonografi, sebagai peraturan, mengesahkan diagnosis prostatitis akut. Apabila diagnosis pembezaan perlu memberi perhatian kepada keradangan kronik yang mungkin berlaku pada organ panggul (prostatitis kronik, paraproctitis, fistula uretra dan pundi kencing).

Apabila mendiagnosis prostatitis akut, perlu menunjukkan komplikasinya, yang boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum. Kepada komplikasi tempatan termasuk pembangunan pengekalan akut kencing, abses prostat, phlegmon pelvis kecil. Untuk umum - bakteremia, urosepsis, sehingga kejutan bacteriotoxic. Komplikasi tempatan memerlukan pembedahan segera. Prostatitis akut juga boleh menyebabkan perkembangan epididymitis akut, atau toksepidymitis.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostik makmal prostatitis akut

Diagnosis makmal prostatitis akut adalah komponen penting dalam menentukan taktik rawatan. Ujian darah umum mendedahkan leukositosis, pergeseran tikam, peningkatan ESR, yang memberikan alasan untuk menilai tahap keradangan dan keradangan keradangan purulen. Urinalisis tunggal tidak boleh mendedahkan perubahan, tetapi kajian berulang sering mengesan pyuria dan bacteriuria. Khususnya untuk tujuan ini untuk menyiasat bahagian pertama air kencing, yang mengalir nanah dari belakang uretra atau rahsia yang diubah dari saluran pembukaan kelenjar prostatik. Oleh kerana kajian rembesan prostat yang diperolehi selepas urutan rektum tidak mungkin, kita harus membatasi diri pada pecahan empat gelas, di mana leukocyturia dan bakteriuria dikesan pada bahagian terakhir air kencing.

Kajian bakteriologi mengenai air kencing mendedahkan sejenis flora uropatogenik yang biasa. Hasil ujian bakteriologi air kencing (antibiotikogram) membolehkan pembetulan terapi antibakteria. Ia juga harus diingat bahawa kawasan-kawasan saliran prostat radang boleh dipecahkan hanya sekali-sekala dan pulih, dan kemudian prostat rahsia dengan campuran nanah memasuki belakang uretra. Ujian bakiologi berulang air kencing meningkatkan kebarangkalian mendapatkan maklumat yang tepat.

Apabila meningkatkan mabuk umum, demam sibuk dengan suhu harus sedar kemungkinan pembangunan sebuah negara septik dan berkali-kali melakukan Cultures (tanaman) darah yang boleh mengesan ejen penyebab sepsis dalam pesakit.

Memandangkan peranan besar neutrofil dalam tindak balas badan terhadap keradangan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, permohonan klinikal yang semakin meningkat, maklum balas imunologi telah diperolehi dalam kajian populasi mereka. Ujian ini, bersama-sama dengan kriteria imunologi lain, membolehkan para doktor untuk menilai sifat dan dinamika proses radang, dan yang paling penting - bahaya peralihan proses radang kepada suppuration dan perkembangan sepsis.

Diagnosis instrumen prostatitis akut

Pada masa ini, dalam amalan urologi, tempat yang semakin meningkat diduduki oleh biopsi tusukan prostat dalam diagnosis pelbagai penyakit. Komplikasi dalam bentuk prostatitis akut menyumbang 1-2% kes. Juga, komplikasi seperti ini jarang didiagnosis selepas TUR prostat, yang, sebagai peraturan, berlaku terhadap latar belakang wabak jangkitan nosokomial di institusi perubatan.

Kaedah pemeriksaan endoskopi endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) dengan prostatitis akut adalah kontraindikasi

Maklumat yang sedikit boleh diperolehi dengan urografi ekskresi dengan cystogram menurun sebelum dan selepas kencing. Pada cystogram kadang-kadang berjaya mengenal pasti kecacatan yang mengisi kontur bawah pundi kencing akibat pembesaran prostat dan vesikel seminal dilanjutkan pada pautan turun urethrogram - mengubah belakang salur kencing dan bonggol biji (pemanjangan prostatic uretra, peningkatan dalam mengisi kecacatan yang disebabkan oleh benih bonggol). Pada cystogram selepas kencing, kehadiran dan jumlah air kencing boleh ditentukan secara tidak langsung.

Oleh kerana kelazimannya, kaedah yang paling penting dan mudah untuk mendiagnosis prostatitis akut adalah ultrasound, prostat TRUSI lebih bermaklumat, tetapi mempunyai kontraindikasi yang sama seperti urutan prostat,

Dalam menerangkan data prostat ultrasound menarik perhatian kepada saiz badan dalam tiga pesawat, isipadu, echostructure (ketumpatan), perkembangan speleteniya vena, jabatan negeri intraprostatic daripada vesikel seminal, kehadiran sisa air kencing dalam pundi kencing. Kawasan hipokritik dalam parenchyma prostat adalah tanda abses yang muncul.

Apabila mengenal pasti air kencing yang berlarutan terhadap latar belakang prostatitis akut, adalah perlu untuk memutuskan masalah yang memihak kepada pengaliran kencing kecemasan - cystostomy.

Rawatan prostatitis akut

Pesakit yang didiagnosis dengan prostatitis akut perlu dimasukkan ke hospital secara khusus dalam jabatan urologi khusus.

Dalam prostatitis akut yang tidak rumit, rawatan antibakteria prostatitis akut, sebagai peraturan, adalah berkesan dan dilakukan langkah demi langkah. Dengan ubat mabuk yang teruk diberikan secara intravena, dengan normalisasi suhu dan melegakan simptom prostatitis akut, adalah mungkin untuk beralih ke ubat pentadbiran lisan. Tempoh keseluruhan farmakoterapi adalah sekurang-kurangnya 4 minggu.

Dengan peningkatan dalam suhu badan sehingga 37,5 ° C, leukocytosis rendah, ketiadaan faktor buruk (berulang keradangan akut, diabetes, usia tua) rawatan dijalankan 10 hari, fluoroquinolones boleh diberikan sebagai pesakit luar.

Dengan prostatitis akut, ubat-ubatan pilihan adalah:

• phlorquinolones (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• penisilin semi-sintetik yang dilindungi (ampicillin + sulbactam, amoxicillin + asid clavulanic);
• cephalosporins generasi kedua dan ketiga (cefuraxime, cefotaxime, cefaclor, cefixime, ceftibutene), kadang-kadang digabungkan dengan aminiklikozidami.

Ubat alternatif:

• makrolida (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin, eritromisin);
• doxycycline.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

• Levofloxacin secara intravena pada 500 mg sekali sehari selama 3-4 hari kemudian di dalam 500 mg sekali sehari sehingga 4 minggu;
• ofloxacin secara intravena pada 400 mg 2 kali sehari 3-4 hari kemudian di dalam 400 mg dua kali sehari selama 4 minggu;
• pefloxacin secara intravena 400 mg 2 kali sehari 3-4 hari kemudian di dalam 400 mg 2 kali sehari 4 minggu;
• Ciprofloxacin secara intravena pada 500 mg 2 kali sehari selama 3-4 hari kemudian di dalam 500 mg dua kali sehari hingga 4 minggu.

Ubat-ubatan alternatif dengan prostatitis akut adalah kurang kerap ditetapkan:

• azithromycin ke dalam 0.25-0.5 g sekali sehari 4-6 minggu;
• doxycycline secara lisan dalam 100 mg dua kali sehari selama 4-6 minggu;
• erythromycin secara intravena pada 0.5-1.0 g 4 kali sehari, kemudian masuk sebanyak 0.5 g 4 kali sehari, hanya 4-6 minggu.

Semasa penggunaan dos yang tinggi, perlu untuk melantik terapi vitamin secara serentak (asid askorbik, vitamin B kumpulan), untuk menyaksikan penerimaan yang mencukupi dan peruntukan cecair.

Sebagai anti-radang dan melegakan kesakitan ejen asid acetylsalicylic berguna dan NSAID lain (piroxicam, diclofenac, yang kedua boleh ditetapkan sebagai suntikan intramuskular, secara lisan atau dalam bentuk supositori rektum dan lain-lain). Dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, ia dibenarkan menggunakan dadah narkotik dengan belladonna, termasuk suppositori rektum.

Pesakit dengan catarrhal folikel dan Prostat akut tanpa kecenderungan untuk perkembangan proses keradangan untuk mempercepatkan resorption menyusup radang dalam kelenjar, merangsang resolusi keradangan disyorkan fisioterapi, mandi sitz panas, microclysters panas chamomile merebus.

Pengalaman menunjukkan bahawa lewat didiagnosis atau tidak dikenal pasti Prostat akut, sebagai peraturan, catarrhal (kurang folikel) Borang berjaya yg setuju mana-mana anti-bakteria, rawatan anti-radang yang diberikan pada ketika yang lain (apabila hyperdiagnosis influenza, penyakit pernafasan akut, dan lain-lain.).

Pengurusan selanjutnya

Tugas selanjutnya doktor adalah untuk mencapai pengampunan jangka panjang dan untuk mencegah komplikasi dan kemungkinan tindak balas proses keradangan di prostat.

Bagaimana untuk mencegah prostatitis akut?

Pencegahan prostatitis akut termasuk:

• pemeliharaan kebersihan diri;
• pemeliharaan kebersihan seksual;
• penjanaan tepat pada masanya jangkitan purut kronik, terutamanya dalam kumpulan risiko.

Oleh kerana frekuensi catheterization pundi kencing di hospital pembedahan dan terapeutik adalah 10-30%, dan dalam urologi lebih kerap, langkah pencegahan yang menghalang prostatitis akut sangat relevan.

Prognosis prostatitis akut

Ramalan Prostat akut dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi secara keseluruhannya adalah baik, bagaimanapun, untuk mencapai mutlak penawar tidak selalu mungkin, disebabkan pembentukan poket "tidak aktif" jangkitan pada prostat, yang mempengaruhi kepada kerumitan struktur kelenjar itu. Prostatitis akut catarrhal dengan terapi yang disasarkan dapat disembuhkan sepenuhnya. Selepas rawatan prostatitis folikular, sebagai peraturan, saluran pemusnah kelenjar atau kumpulan mereka kekal.

Mereka mungkin mengandungi ejen berjangkit dan, disebabkan oleh pengosongan yang tidak jelas dari rahsia, bentuk batu prostat. Tompok ini morfologi terjejas dan peredaran mikro sentiasa dianggap sebagai tapak permulaan kemungkinan berulangnya proses keradangan dan asas prostatitis kronik. Prostat parenchymal sering berubah menjadi bentuk penyakit kronik. Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja adalah 20-40 hari. Bahaya peralihan prostatitis akut ke bentuk penyakit kronik memerlukan pemerhatian pendispensan terhadap pesakit-pesakit ini.