Herpes simplex pada kanak-kanak

Herpes mudah secara klinikal ditunjukkan oleh kekalahan banyak organ dan tisu, disertai dengan kemunculan ruam gelembung berkumpulan pada kulit dan membran mukus. Mempunyai kecenderungan untuk aliran laten panjang dengan gegaran berkala.

Kod ICD-10

• 800.0 Ekzema Herpetic (penampakan Kaposi).
• 800.1 dermatitis vesikularik Herpetic.
• 800.2 Gingivostomatitis herpetic dan pharyngotongzillitis.
• 800.3 Meningitis Herpetic.
• 800.4 Herpetic encephalitis (meningoencephalitis herpetic, penyakit monyet B).
• 800.5 penyakit mata Herpetic.
• 800.7 Penyebaran penyakit herpetik (septisemia disebabkan virus herpes simplex).
• 800.8 Lain-lain bentuk jangkitan herpetic (hepatitis herpetic, keradangan purba daging falanx distal jari).
• 800.9 Jangkitan herpetic, tidak ditentukan.

Epidemiologi

Epidemiologi

Jangkitan ini tersebar luas. Jangkitan berlaku semasa tiga tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak pada separuh masa pertama tidak terjejas oleh herpes simplex kerana kehadiran antibodi IgG tertentu yang diperoleh secara transplacentally dari ibu. Dengan ketiadaan imuniti pada ibu, anak-anak bulan pertama kehidupan dalam kes jangkitan amat sakit - terdapat bentuk umum. Secara praktikal, 70-90% kanak-kanak berumur 3 tahun mempunyai titer yang cukup tinggi untuk virus meneutralkan antibodi terhadap virus herpes simplex (HSV). Dari umur 5-7, bilangan kanak-kanak dengan tahap antibodi yang tinggi dan HSV2 meningkat.

Sumber jangkitan adalah pembawa sakit dan virus. Transmisi dilakukan melalui hubungan, titisan seksual dan udara. Jangkitan berlaku apabila mencium melalui air liur, serta melalui mainan, barangan rumah, dijangkiti air liur pesakit atau pengangkut virus.

Laluan pemindahan transplacental adalah mungkin, tetapi selalunya jangkitan kanak-kanak berlaku semasa laluan saluran lahir.

Biasanya terdapat kes-kes penyakit sporadis, tetapi dalam kolektif teratur dan terutamanya di kalangan kanak-kanak yang lemah, wabak kecil boleh berlaku di hospital, lebih kerap pada musim sejuk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Punca herpes simplex

Penyebab herpes simplex pada kanak-kanak

Herpes simplex virus - sejenis virus yang mengandungi DNA dengan diameter 120 hingga 150 nm, didarab dengan baik dalam tisu embrio ayam. Dalam sel-sel yang dijangkiti ia membentuk kemasukan intranuklear dan sel-sel gergasi, menghasilkan kesan sitopatik yang jelas, diwujudkan dalam pembulatan dan pembentukan sel gergasi multinucleated. Terdapat HSV1 dan HSV2. Kumpulan pertama dikaitkan dengan bentuk penyakit yang paling biasa - kerosakan pada kulit muka dan membran mukus mulut. Virus kumpulan kedua sering menyebabkan kerosakan pada organ-organ kelamin, serta meningoencephalitis. Jangkitan dengan satu jenis virus herpes simplex tidak menghalang timbulnya jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes simplex jenis lain.

Apa yang menyebabkan herpes simplex?

Gejala herpes simplex

Gejala herpes simplex pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal yang paling biasa herpes simplex - Vesicular akut atau gingivostomatitis. Ia diperhatikan pada kanak-kanak dari semua umur, tetapi lebih kerap pada usia 2-3 tahun. Selepas tempoh inkubasi (1-8 hari) penyakit akut bermula dengan kenaikan suhu badan untuk 39-40 ° C, kemunculan menggigil, keresahan, kemalasan umum, keengganan makanan disebabkan kesakitan yang teruk di dalam mulut. Mereka perhatikan air liur yang lebih tinggi, bau dari mulut. Dalam kanak-kanak kecil, penurunan berat badan dikurangkan, gangguan usus dan dehidrasi yang sedikit mungkin. Membran lendir rongga mulut cenderung hiperemik, edematous. Pada mukosa pipi, gusi, lidah, permukaan bahagian dalam bibir, dan lembut lelangit pepejal tonsil palatine rantai-rantai dan - kudis sejuk dalam bentuk buih, unsur-unsur 2-10 mm diameter, dengan telus, kandungan kemudian kekuningan pertama. Mereka cepat dibuka, membentuk hakisan kekal epitelium terkelupas. Nodus limfa serantau sentiasa diperbesarkan, menjadi menyakitkan pada palpasi. Penyakit ini berlangsung selama 1-2 minggu. Suhu badan dinormalisasi oleh 3-5 hari. Dalam sesetengah kes, penyakit itu berulang.

Gejala herpes mudah

Borang

Klasifikasi herpes simplex pada kanak-kanak

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, membezakan:

• kekalahan membran mukus (gingivitis, stomatitis, tonsilitis, dll);
• kerosakan mata (konjungtivitis, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoiridocyclitis, chorioretinitis, uveitis, perivaskular retina, neuritis optik);
• kerosakan pada kulit (herpes bibir, hidung, kelopak mata, muka, tangan dan kawasan kulit lain);
• ekzema herpetic;
• herpes kemaluan (lesi zakar, vulva, vagina, saluran serviks, perineum, uretra, endometrium);
• kekalahan sistem saraf pusat (ensefalitis, meningoencephalitis, neuritis, dan lain-lain);
• bentuk pendengaran (hepatitis, radang paru-paru, dan lain-lain).

Dalam perumusan diagnosis juga harus menunjukkan kelaziman lesi (herpes sederhana yang biasa, umum atau umum). Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, abortif dan kambuh semula. Dalam mana-mana kes, selepas pembubaran manifestasi klinikal, walaupun pembentukan antibodi tertentu, virus herpes yang kekal di dalam badan dalam keadaan terpendam untuk hidup dan dalam keadaan yang buruk boleh muncul semula di tempat yang sama seperti yang asal, atau menjejaskan organ-organ dan sistem lain.

Contoh-contoh penggubalan diagnosis: "Herpes sederhana setempat, lesi kulit muka, kursus akut"; "Herpes mudah biasa, kekalahan membran mukus mulut, hidung, organ kemaluan, kursus berulang"; "Herpes simplex umum. Kekalahan hati, paru-paru, arus akut. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostik herpes simplex

Diagnosis herpes simplex pada kanak-kanak

Herpes mudah didiagnosis oleh kumpulan tipikal ruam gelembung pada kulit atau membran mukus, sering berulang. Untuk pengesahan makmal tentang diagnosis, adalah penting untuk mengesan virus dalam kandungan vesikel, ulser kulit, darah, cecair serebrospinal oleh PCR. Kaedah serologi kurang bermaklumat, kecuali definisi IgM tertentu. Untuk diagnosis herpes berulang, pengesanan titel IgG yang tinggi atau kenaikan titer dalam perjalanan penyakit adalah sangat penting. Herpes zoster mudah membezakan, jangkitan enterovirus disertai dengan kudis sejuk dalam membran mukus mulut, keratoconjunctivitis adenovirus, vaksinasi ekzema.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Rawatan herpes simplex

Rawatan herpes simplex pada kanak-kanak

Dengan luka-luka yang diletupkan pada kulit dan membran mukus, ia ditunjukkan dengan topikal untuk memohon salap acyclovir, liniment 5% sikloferon dan ubat-ubatan antiviral yang lain. Interferon berkesan dalam bentuk salap, losyen, bilasan, pemasangan. Kawasan yang terkena kulit dan membran mukus dirawat dengan penyelesaian alkohol 1-2% hijau hijau, penyelesaian alkohol 1-3% metilena biru. Kesan pembersih yang baik dengan stomatitis herpetic mempunyai larutan hidrogen peroksida 3% (dirawat dengan rongga mulut, gusi). Pengesan kesakitan yang digunakan secara tempatan (anestesi, lidocaine), membolehkan anda menghapuskan kesakitan dan membolehkan bayi memberi makan.

Rawatan herpes simplex

Pencegahan

Pencegahan herpes simplex pada kanak-kanak

Yang penting ialah penerangan anak-anak dan pembentukan kemahiran kebersihan umum. Hilangkan faktor-faktor yang menyumbang kepada pemburukan penyakit (senaman, sinaran ultraviolet, kesan tekanan yang lain). Oleh kerana kanak-kanak paling sering dijangkiti melalui air liur dengan ciuman ibu bapa dengan herpes klinikal yang disebutkan, sangat penting untuk kerja-kerja kebersihan dan pendidikan. Sangat penting untuk melindungi kanak-kanak yang menderita penyakit ekzema dan lembap dermatitis atopik. Bayi yang baru lahir bersentuhan dengan pesakit herpes perlu diasingkan. Manifestasi ibu herpes pada kulit dan mukus membran perlu memakai topeng pembedahan apabila berurusan dengan kanak-kanak, ia tidak boleh ditekan atau mencium bayi yang baru lahir untuk melengkapkan murtad keruping dan penyembuhan hakisan. Anda boleh membenarkan menyusu jika tiada luka di dada.

Bagaimana untuk mencegah herpes simplex?