Listeriosis pada kanak-kanak

Listeriosis (listerelloz) - penyakit berjangkit akut disebabkan oleh monocytogenes Listeria, disertai dengan demam, gejala mabuk, pembentukan lesi kerap limfoid cincin pharyngeal, CNS, hati dan limpa.

Penyakit ini sering berlaku mengikut jenis sepsis yang berpanjangan, sering kali kronik.

Kod ICD-10

• A32.0 Listeriosis kulit.
• A32.1 Meningitis listeriogenik dan meningoencephalitis.
• A32.7 septikemia Lysterious.
• A32.8 Lain-lain bentuk listeriosis (artritis serebral, endokarditis, listeriosis oculoglandular).
• A32.9 Listeriosis tidak diketahui.

Epidemiologi listeriosis pada kanak-kanak

Takungan utama jangkitan dalam alam semula jadi adalah tikus (bidang tetikus, tikus, jerboas, hares, arnab, dan lain-lain). Ejen sering dijumpai dalam rakun, rusa dan babi hutan, musang, dan juga dalam haiwan domestik. Babi, kambing, lembu, biri-biri, kucing, ayam, itik, dan lain-lain Memandangkan sumber listeriosis jangkitan boleh dikaitkan dengan jangkitan zoonotik biasa. Jangkitan kerap berlaku melalui saluran penghadaman manusia tidak mencukupi dalam penggunaan haba dirawat dijangkiti daging dan produk tenusu. Selalunya seseorang menjadi dijangkiti melalui air yang dijangkiti. Ia adalah mungkin untuk menghantar jangkitan dengan habuk udara, serta sentuhan untuk menjaga haiwan yang sakit. Dalam amalan gigi sering mempunyai untuk melihat kes-kes jangkitan rahim janin daripada ibu, atau pembawa listeriosis sakit Listeria. Kejadian direkod sepanjang tahun, tetapi maksimumnya adalah pada musim bunga dan musim panas. Terdapat kes-kes yang sporadis, tetapi wabak epidemiologi mungkin berlaku di kalangan kanak-kanak, terutamanya di kawasan luar bandar. Oleh listeriosis terdedah semua kumpulan, tetapi terutama anak-anak tahun-tahun pertama kehidupan, yang sering membangunkan bentuk septik teruk penyakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab listeriosis pada kanak-kanak

Agen penyebab Listeria monocytogenes tergolong dalam keluarga corynebacteria, ia mempunyai penampilan kecil rod polymorphic 0.5-2 μm panjang dan 0.4-0.5 μm tebal; Gram-positif, jangan membentuk spora. Terdapat 7 serovar dan beberapa subtipe. Apabila sel microbial disintegrates, endotoxin dibebaskan.

Patogenesis listeriosis

Pintu pintu masuk jangkitan adalah cincin pharyngeal, saluran gastrointestinal, konjunktiva mata, sistem pernafasan, kulit yang rosak. Dari tapak pengenalan listeria oleh laluan limfa, masukkan nodus limfa serantau, dan kemudian hematogen memasuki organ parenchymal, serta dalam sistem saraf pusat. Perkembangan proses patologi pada dasarnya bergantung pada tapak penembusan patogen.

• Dengan penembusan ejen melalui cincin pharyngeal berlaku bentuk angina di mana pengumpulan awal ejen berlaku dalam pharynx formasi limfoid sejajar generalisasi jangkitan dan pembentukan kemungkinan luka septik.
• Apabila patogen menembusi saluran pencernaan, akumulasi listeria berlaku dalam patch Peyer dan folikel bersendirian. Pesakit sedemikian biasanya membangunkan bentuk penyakit kepialu.
• Dalam kes penembusan listeria melalui konjunktiva mata, kemungkinan besar perkembangan bentuk mata-kelenjar.
• Dengan jangkitan transplacental, proses biasanya menjadi umum dengan kekalahan banyak organ, terutamanya hati dan sistem saraf pusat.

Gejala listeriosis pada kanak-kanak

Bentuk anginus ditunjukkan oleh katarak, nekrotik ulseratif atau angina pleura. Nodus limfa serantau diperbesar dan menyakitkan. Kadangkala terdapat peningkatan dalam kumpulan lain kelenjar getah bening: serviks, axillary. Hati dan limpa diperbesar. Pada ketinggian penyakit, ruam polimorfik mungkin muncul. Dalam darah, leukositosis diperhatikan, monositosis: ESR meningkat. Dalam kes yang teruk, adalah mungkin untuk membina sepsis, meningitis atau meningoencephalitis. Listeriosis endokarditis, osteomielitis, dan lain-lain digambarkan. Sangat sukar untuk membezakan bentuk penyakit angiogenik dengan mononukleosis berjangkit.

Bentuk mata-glandular berlaku apabila patogen menembusi konjunktiva mata. Kelopak mata mata yang terkena bengkak, dipadatkan, jurang mata menyempitkan. Di sudut pelepasan mata purulen. Pada konjungtiva edema hyperemia, terutama di kawasan lipatan peralihan yang menyusup, folikel cerah dilihat-nodul-granuloma. Proses ini tidak merebak ke kornea. Parotid, sering kali nodular, serviks, kadang-kadang nodus limfa pekat adalah diperbesar dan menyakitkan.

Bentuk kepialu ditunjukkan oleh demam yang berpanjangan, pembesaran hati dan limpa, ruam kulit. Selalunya terdapat fenomena hepatitis parenchymal dengan penyakit kuning, kencing gelap dan perubahan warna najis. Fenomena polyserositis mungkin dengan perikarditis dan pleurisy. Proses ini mungkin melibatkan paru-paru, saluran gastrousus, sistem saraf pusat. Dalam darah, anemia, trombositopenia, penurunan pembekuan adalah mungkin, yang mungkin mengakibatkan pendarahan. Biasanya bentuk seperti ini berlaku pada kanak-kanak yang lemah, begitu juga pada bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan. Perubahan tekak dengan bentuk kepialu tidak menjadi ciri. Penyakit ini teruk dan boleh membawa maut.

Bentuk saraf ditunjukkan oleh meningitis, ensefalitis atau meningoencephalitis. Apabila tusukan lumbar dalam cecair telus penyakit awal sgyuki, mengalir di bawah tekanan tinggi, ia menunjukkan peningkatan kandungan protein, pleocytosis rendah dengan mengorbankan kedua-dua limfosit dan neutrofil. Pada ketinggian penyakit, cecair serebrospinal menjadi berawan, dengan kandungan protein tinggi dan sitosis neutrophil. Kesan sisa mungkin dalam bentuk gangguan mental, kerosakan ingatan, paresis berterusan, lumpuh kumpulan otot individu hingga polyradiculoneuritis yang berkekalan.

Listeriosis kongenital

Pada kulit bayi yang baru lahir, terdapat letusan nodular atau papular, rosaolus, ruam hemoragik yang kurang kerap, mirip dengan ruam dalam meningococcemia. Ruam yang serupa dijumpai dalam tekak, terutama pada tonsil. Kadang-kadang ada ulser pada membran mukus mulut. Keadaan umum kanak-kanak teruk, mereka perhatikan gangguan pernafasan dan peredaran darah. Terdapat fenomena enterocolitis. Sebagai peraturan, hati dan limpa diperbesar. Selalunya terdapat penyakit kuning.

[7], [8], [9], [10], [11],

Klasifikasi listeriosis

Tempoh inkubasi untuk listeriosis adalah dari 3 hingga 45 hari. Mengasingkan tifoid, kepialu, glazo-glandular, bentuk klinikal saraf dan listeriosis kongenital. Terdapat juga bentuk atipikal: dipadam, subklinikal, seperti influenza, dsb.

[12], [13]

Diagnosis listeriosis pada kanak-kanak

Untuk diagnosis listeriosis kongenital mempunyai nilai data sejarah (keguguran, lahir mati, kelahiran pra-matang) dan kelahiran kanak-kanak itu dengan tanda-tanda jangkitan rahim (kekurangan zat makanan, lemah, tekanan darah rendah, nafas yg sulit, sawan, sianosis, pembesaran hati dan limpa, ruam pada kulit dan mukus membran, sawan, dan lain-lain .).

Listeriosis disyaki pada kanak-kanak yang lebih tua mungkin pada kekalahan pharynx (necrotic-berbisul plonchataya atau tonsillitis) mempunyai sejarah yang panjang dan peralihan mononuklear dalam darah, serta dalam hal bentuk mata-kelenjar. Kepentingan penting ialah PCR dan ELISA. Di samping itu, RPHA digunakan. RSK, RA. Antibodi spesifik dalam darah mula muncul selama 2 minggu dari penyakit ini. Nilai diagnostik mempunyai peningkatan dalam titer antibodi dalam dinamika penyakit.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostik yang berbeza

Ia harus dibezakan:

• listeriosis kongenital - dengan cytomegaly kongenital, toksoplasmosis, sifilis, sepsis staphylococcal, penyakit hemolitik yang baru lahir, trauma intrakranial;
• bentuk angina - dengan bentuk kelenjar tularemia, difteri, agranulocyte angina, mononukleosis berjangkit:
• bentuk kepialu - dengan demam kepialu, sepsis, pseudotuberculosis;
• bentuk saraf - dengan meningitis dan ensefalitis etiologi lain.

[18], [19], [20], [21], [22],

Rawatan listeriosis pada kanak-kanak

Rawatan sebab dan akibat antibiotik yang ditetapkan: chloramphenicol, erythromycin, ampicillin, cephalosporins, dalam dos umur sepanjang tempoh demam dan satu lagi 3-5 hari pada suhu badan yang normal.

Dalam bentuk yang teruk dengan kerosakan kepada sistem saraf, hati dan organ-organ visceral lain, pelantikan glucocorticoids dikira dari pengiraan 1-2 mg / kg sehari untuk prednisolone selama 7-10 hari.

Dalam usaha untuk membuat infusi intravena dehidrasi 1.5% penyelesaian reamberin \ reopoliglyukina, poliglyukina, larutan glukosa 10% dan lain-lain. Dengan tanda-tanda yang ditadbir ejen gejala dan menyahsensitiviti, probiotik (Atsipol, bifidumbakterin et al.).

Pencegahan listeriosis pada kanak-kanak

Profilaksis tertentu tidak dikembangkan. Kepentingan penting adalah pematuhan ketat terhadap peraturan kebersihan diri dalam menjaga haiwan, kawalan makanan, penggunaan susu hanya selepas mendidih, terutama di tempat-tempat yang tidak menguntungkan untuk listeriosis. Ia adalah perlu untuk memusnahkan anjing liar, kucing, melawan tikus coklat. Untuk pencegahan listeriosis kongenital, semua wanita hamil dengan anamnesis obstetrik yang buruk perlu diperiksa untuk listeriosis. Jika didapati di dalamnya, listeria dirawat dengan antibiotik dalam kombinasi dengan sulfanilamides selama 7 hari.