Listeriosis

Listeriosis (listerellosis, penyakit Sungai Tigris, neurellosis, granulomatosis neonatal) adalah penyakit berjangkit manusia dan haiwan yang disebabkan oleh listeria, dicirikan oleh pelbagai sumber agen berjangkit, pelbagai laluan dan faktor penghantarannya, polimorfisme manifestasi klinikal dan kematian yang tinggi.

Listeriosis ialah bakteremia, meningitis, serebritis, dermatitis, sindrom oculoglandular, jangkitan intrauterin dan neonatal, atau, jarang sekali, endokarditis yang disebabkan oleh spesies Listeria. Gejala listeriosis berbeza-beza bergantung kepada sistem organ yang terjejas dan termasuk kematian dalam rahim atau jangkitan peranakan. Rawatan listeriosis termasuk penisilin, ampisilin (selalunya digabungkan dengan aminoglikosida), dan trimethoprim-sulfamethoxazole.

Apa yang menyebabkan listeriosis?

Listeriosis disebabkan oleh Listeria monocytogenes, yang kecil, tahan asid, tidak membentuk spora, tidak berkapsul, tidak stabil, anaerob fakultatif. Mereka ditemui di seluruh dunia dalam persekitaran dan usus mamalia, burung, arachnid, dan krustasea. Terdapat beberapa spesies Listeria monocytogenes, tetapi L monocytogenes adalah patogen yang dominan pada manusia. Insiden di Amerika Syarikat ialah 7 atau lebih kes bagi setiap 100,000 setahun. Terdapat peningkatan bermusim dalam kejadian pada musim panas. Serangan paling kerap berlaku pada neonatus dan orang dewasa berumur 60 tahun ke atas. Pesakit imunokompromi berisiko tinggi.

Jangkitan biasanya berlaku melalui pengambilan produk tenusu yang tercemar, sayur-sayuran mentah, atau daging. Jangkitan difasilitasi oleh fakta bahawa L. monocytogenes boleh bertahan dan membiak dalam keadaan sejuk. Jangkitan juga boleh berlaku melalui sentuhan langsung dan semasa penyembelihan haiwan yang dijangkiti. Jangkitan boleh berjangkit dari ibu kepada anak semasa mengandung dan melahirkan anak, dan boleh menyebabkan keguguran.

Apakah simptom listeriosis?

Liseremia primer jarang berlaku dan disertai dengan demam tinggi tanpa gejala atau tanda tempatan. Endokarditis, peritonitis, osteomielitis, cholecystitis, dan pleuropneumonia mungkin berlaku. Listeremia boleh menyebabkan jangkitan dalam rahim, korioamnionitis, kelahiran pramatang, kematian janin, dan jangkitan neonatal.

Meningitis akibat Listeria berlaku dalam kira-kira 20% kes pada neonatus dan individu yang berumur lebih dari 60 tahun. Dalam 20% kes, meningitis berkembang menjadi serebritis atau ensefalitis meresap, dan, jarang sekali, kepada rhombencephalitis dan abses. Rhombencephalitis menampakkan dirinya sebagai kesedaran terjejas, paresis saraf kranial, tanda serebrum, gangguan motor dan deria.

Listeriosis oculoglandular boleh menyebabkan oftalmitis dan pembesaran nodus limfa serantau. Penyakit ini mungkin mengikuti jangkitan konjunktiva dan, jika tidak dirawat, boleh berkembang menjadi bakteremia dan meningitis.

Bagaimanakah listeriosis didiagnosis?

Listeriosis didiagnosis dengan mengkultur sampel darah atau cecair serebrospinal. Makmal harus dimaklumkan tentang syak wasangka L monocytogenes kerana organisma ini mudah dikelirukan dengan difteroid. Dalam semua jangkitan Listeria, titer agglutinin IgG memuncak 2-4 minggu selepas permulaan penyakit.

Bagaimanakah listeriosis dirawat?

Meningitis yang disebabkan oleh Listeria paling baik dirawat dengan ampicillin 2 g intravena setiap 4 jam. Kebanyakan pengarang mengesyorkan penambahan aminoglikosida kepada ampisilin, kerana ubat-ubatan ini bertindak secara sinergi dalam vitro. Kanak-kanak diberi ampicillin 50-100 mg/kg secara intravena setiap 6 jam. Cephalosporins tidak berkesan dalam merawat jangkitan Listeria.

Dalam endokarditis dan listeremia primer, listeriosis dirawat dengan ampicillin 2 g IV setiap 4 jam dalam kombinasi dengan gentamicin (untuk kesan sinergistik) selama 6 minggu (untuk endokarditis) dan selama 2 minggu selepas normalisasi suhu (untuk listeremia). Listeriosis oculoglandular dan listeria dermatitis harus bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan eritromisin 10 mg/kg secara lisan setiap 6 jam sehingga 1 minggu selepas normalisasi suhu. Trimethoprim-sulfamethoxazole 5/25 mg/kg IV setiap 8 jam boleh digunakan sebagai alternatif.

Apakah prognosis untuk listeriosis?

Listeriosis mempunyai prognosis yang menggalakkan dalam bentuk kelenjar dan yang serius dalam bentuk lain.