Leptospirosis

Leptospirosis (Vasileva penyakit Weyl, Infectious Jaundis, Jepun demam 7-hari, nanukayami, demam berair dan demam ikterogemorragicheskaya al.) - istilah generik untuk semua jangkitan yang disebabkan oleh bakteria genus Leptospira, tidak kira serotype; termasuk berjangkit, atau leptospiroznuyu, demam kuning dan demam anjing. Gejala leptospirosis adalah biphasic. Kedua-dua peringkat termasuk episod demam, dalam fasa kedua kadang-kadang boleh menjadi hepatitis, meningitis dan kerosakan buah pinggang. Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan leptospira dalam bidang yang gelap bakteriologi dan serologi. Rawatan leptospirosis dilakukan oleh doxycycline dan penisilin.

Kod ICD-10

• A27.0. Leptospirosis adalah demam berdarah.
• A27.8. Lain-lain bentuk leptospirosis.
• A27.9. Leptospirosis tidak ditentukan.

Penerangan pertama penyakit ini dipanggil fievre jaune ( «demam kuning") yang diberikan pada tahun 1812 sebagai seorang doktor tentera Larrey, Napoleon diperhatikan pesakit unit semasa pengepungan Kaherah. Penyakit untuk masa yang lama dikenali sebagai Weil penyakit Vasileva, kerana penerangan klinikal pertama leptospirosis sebagai nosology bebas diberikan oleh Weil dalam Heidelberg (1886) dan NP Vasilyev di Rusia (1888). Pada tahun 1907, agen-agen penyakit - bakteria berbentuk lingkaran - telah pertama kali ditemui menggunakan teknik pewarnaan khas semasa pemeriksaan post-mortem buah pinggang manusia (Stimson, Amerika Syarikat). Pada tahun 1915, pada masa yang sama sekumpulan doktor Jerman (Ulengut NR, dan lain-lain.) Dan penyelidik Jepun patogen dikenal pasti daripada orang sakit (R. Inada, di sebelah timur dan lain-lain.) - tentera Jerman yang berjuang di Perancis timur laut ( " Penyakit Perancis "), dan pelombong Jepun. Istilah "leptospira" (lembut, lembut lingkaran) dimiliki oleh ahli mikrobiologi Noguchi (Jepun, 1917). Kemudiannya diketahui bahawa patogen mempunyai banyak serovar yang menyebabkan lesi pada manusia. Dalam 20-an abad yang lalu, peranan epidemiologi haiwan sebagai sumber jangkitan manusia - tikus, anjing, ternak telah diturunkan.

Apa yang menyebabkan leptospirosis?

Leptospirosis adalah zoonosis; Jangkitan berlaku di banyak haiwan domestik dan liar baik dalam bentuk maut yang teruk dan dalam bentuk bawaan bakteria. Dalam kes yang kedua, patogen dikumuhkan dalam air kencing haiwan selama berbulan-bulan. Seseorang menjadi dijangkiti dengan hubungan langsung dengan air kencing atau tisu haiwan yang sakit atau secara tidak langsung melalui air dan tanah yang tercemar. Biasanya, kulit kulit dan membran mukus (rongga mulut dan hidung, konjunktiva) menjadi pintu jangkitan. Leptospirosis boleh menjadi penyakit pekerjaan (dari petani, pekerja rumah sembelih dan perusahaan pertanian lain), tetapi di Amerika Syarikat, kebanyakan kes berkaitan dengan berehat (khususnya, berenang di air tercemar). Selalunya sumber jangkitan adalah anjing dan kucing. Daripada 40-100 kes yang direkodkan setiap tahun di Amerika Syarikat, sebahagian besar jatuh pada akhir musim panas - permulaan musim gugur. Disebabkan kekurangan kejelasan gejala klinikal, ada kemungkinan banyak lagi kes yang tidak dikenal dan tidak dapat dijumpai.

Apakah tanda-tanda leptospirosis?

Leptospirosis mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 2 hingga 20 hari (biasanya 7-13). Terdapat dua fasa penyakit ini. Fasa septikemik bermula dengan penderitaan tiba-tiba, demam, sakit kepala, dan sakit otot yang teruk. Dalam 2-3 hari terdapat conjunctiva hiperemia. Hati dan limpa jarang berlaku. Fasa ini berlangsung 4-9 hari; suhu kadang-kadang naik hingga 39 C atau lebih, menggigil berulang-ulang. Selepas suhu jatuh, pada hari ke-6-12 penyakit, fasa kedua atau imun bermula, bersamaan dengan penampilan antibodi spesifik dalam darah. Gejala dan demam yang diterangkan di atas disambung semula, dan tanda-tanda meningitis mungkin muncul. Iridocyclitis, neuritis saraf optik, neuropati periferi kadang-kadang diperhatikan. Sekiranya jangkitan berlaku semasa kehamilan, leptospirosis boleh menyebabkan pengguguran, walaupun pada peringkat pemulihan.

Penyakit Weil (jaundis leptospiral) mewakili leptospirosis teruk dengan penyakit kuning dikaitkan dengan hemolisis intravaskular, azotemia, anemia, pendarahan, kesedaran terjejas dan demam berterusan. Luka-luka berdarah dikaitkan dengan fenomena dinding kapilari dan termasuk pendarahan hidung, petechiae, Purpura, ecchymosis, dan kemudian pembangunan dan perkembangan dalam pendarahan subaraknoid yang jarang berlaku, pendarahan adrenal dan pendarahan gastrousus. Tanda-tanda kegagalan hepatoselular dan buah pinggang muncul selepas 3-6 hari. Patologi buah pinggang termasuk proteinuria, pyuria, hematuria dan azotemia. Trombositopenia mungkin. Luka hati adalah tidak penting dan pada pemulihan fungsinya benar-benar dipulihkan.

Dengan bentuk penyakit anikterik, maka kematian adalah sifar. Jika penyakit kuning berkembang, maut mencapai 5-10%, dan pada usia lebih 60 tahun boleh menjadi lebih tinggi.

Bagaimana diagnosa leptospirosis?

Gejala leptospirosis mungkin sama dengan meningoencephalitis virus, jangkitan lain yang disebabkan oleh spirochetes, influenza dan hepatitis. Kehadiran dalam sejarah demam biphasic membantu dalam diffodiagnosis leptospirosis. Leptospirosis perlu diambil kira dalam semua kes demam asal tidak diketahui (LDL) pada orang yang berada dalam keadaan epidemiologi dengan risiko jangkitan dengan leptospira.

Pada pesakit yang disyaki leptospirosis, budaya darah perlu diambil, tithe antibodi ditentukan dalam tempoh akut dan dalam tempoh pemulihan (3-4 minggu), ujian darah am, analisis biokimia dan ujian hati. Sekiranya ada gejala meningeal, tusukan tulang belakang hendaklah dilakukan; bilangan sel dalam cecair serebrospinal adalah 10-1000 / μL (biasanya kurang daripada 500 / μL dengan dominasi sel mononuklear). Kandungan glukosa kekal normal, paras protein tidak melebihi 100 mg / dl.

Jumlah sel darah putih dalam darah kekal normal atau sedikit meningkat, tetapi dalam bentuk yang teruk ia boleh mencapai 50,000 / μL. Penyebaran neutrofil (lebih daripada 70%) memungkinkan untuk membezakan leptospirosis daripada jangkitan virus. Kandungan bilirubin dalam darah biasanya kurang daripada 20 mg / dL (kurang daripada 342 μmol / L), tetapi boleh mencapai 40 mg / dl (684 μmol / L) dalam keadaan yang teruk; dengan penyakit kuning, terdapat hemolisis intravaskular, yang membawa kepada anemia yang teruk.

Bagaimanakah rawatan leptospirosis?

Rawatan antibakteria terhadap leptospirosis agak berkesan, walaupun ia bermula lewat. Dalam bentuk yang teruk penisilin disyorkan G / O 5-6.000.000 unit / hari lebih 6 jam atau ampicillin intravena 500-1000 mg setiap 6 h kes-kes ringan antibiotik boleh diberikan dalam -. Doxycycline 100 mg 2 kali sehari, ampicillin 500-750 mg setiap 6 jam atau amoksisilin 500 mg setiap 6 jam selama 5-7 hari. Dalam kes yang teruk, ia juga penting untuk mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit. Pengasingan pesakit tidak perlu, tetapi perlu mengikuti langkah-langkah yang sesuai untuk mengawal diuretik.

Doxycycline 200 mg sekali seminggu digunakan untuk pencegahan di kawasan endemik.

Bagaimana untuk mencegah leptospirosis?

Leptospirosis boleh dielakkan dengan pengesanan kelakuan dan pemerlakuan leptospirosis pada haiwan, tempat deratization penduduk tetap, melindungi badan-badan air dari rembesan pencemaran haiwan, melarang mandi di badan-badan air bertakung, air dan kuman; sumber air terbuka, melawan anjing liar.

Vaksinasi haiwan ternakan dan anjing, merancang vaksinasi orang, yang pekerjaannya dikaitkan dengan risiko jangkitan dengan leptospirosis: pekerja ladang ternakan, kebun binatang, kedai haiwan kesayangan, taska anjing. Ladang ternakan, perusahaan untuk memproses bahan mentah ternakan, kakitangan makmal yang bekerja dengan budaya Leptospira. Vaksin terhadap leptospirosis diperkenalkan untuk pencegahan leptospirosis dari umur 7 tahun dengan dos 0.5 ml subcutaneously sekali, peninjauan semula dalam setahun.