Schistosomiasis usus: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Schistosomiasis usus Manson adalah trematoda usus tropika yang kronik dengan lesi utama sistem pencernaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Kitaran perkembangan schistosomiasis usus Manson adalah serupa dengan kitaran hidup S. Haematobium. Selepas pengenalan cercariae yang aktif melalui kulit dan perpindahan kompleks schistosomes di sepanjang saluran limfatik dan saluran darah, helminths matang seksual dilokalkan di cawangan vena portal. Kebanyakan mereka berhijrah ke cawangan kecil urat mesenterik inferior, di mana wanita mula bertelur. Dengan bantuan tulang belakang dan cytolysin akut, beberapa telur menembusi dinding dinding dan sel-sel membran mukosa ke dalam lumen usus dan diekskresikan dengan najis. Banyak telur parasit berlarutan di dinding usus. Purata jangka hayat parasit wanita adalah 3-5 tahun, tetapi kes peruntukan telur untuk schistosomes usus telah diperhatikan tanpa jangkitan semula selama lebih daripada 20 tahun.

[7], [8],

Punca

Schistosomiasis usus Manson disebabkan oleh Schistosoma mansoni. Saiz lelaki ialah 6-14 mm, betina adalah 12-16 mm. Ujian pada lelaki adalah kecil, dalam angka 8-9. Ovari wanita terletak di bahagian anterior badan. Uterus pendek, mengandungi 1-4 telur. Telur bujur dalam bentuk, dengan duri sisi. Saiz telur ialah 120-160x60-70 mikron.

Schistosomiasis usus meluas di negara-negara Afrika (Mesir, Sudan, Zambia, Tanzania, Republik Afrika Tengah, Congo, Cameroon, Liberia, dll). Di Amerika Selatan, penyakit ini berlaku di Venezuela, Guyana, Brazil, pulau-pulau Haiti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Gejala usus schistosomiasis Manson

Antigen helminth memberi kesan peka terhadap organisma tuan rumah.

Peringkat akut schistosomiasis berlaku akibat penyusunan semula alergi badan. Gejala schistosomiasis usus muncul selepas 2-16 (biasanya 4-6) minggu selepas jangkitan. Terdapat demam dari jenis yang salah, selera makan semakin teruk. Pesakit terganggu dengan najis cecair kerap, kadang-kadang dengan campuran darah dan lendir, sakit perut. Sering ada loya dan muntah. Meningkatkan saiz hati dan limpa. Mungkin terdapat batuk dengan kahak, pada anak-anak muda - dyspnea, sianosis, takikardia, hipotensi. Eosinofilia dan leukositosis didapati dalam darah. Di kulit terdapat ruam gatal, pembengkakan kulit pada kulit. Kekalahan sistem saraf (adynamia, pergolakan, kadang-kadang koma) jarang berlaku.

Pada peringkat kronik baki dalam tisu telur skistosom telah mencetus tindak balas keradangan, granuloma dan proses fibrotik. Perubahan patologi yang paling besar berkembang di dinding kolon, di hati dan di dalam paru-paru. Terdapat tiga bentuk utama peringkat kronik schistosomiasis usus: celahan, gepatosplenomegalicheskuyu dan paru-paru. Bentuk interstisial dikaitkan dengan luka usus yang tebal, terutamanya bahagian distalnya. Ada bangku yang longgar, berselang-seli dengan sembelit. Gejala ciri schistosomiasis usus Manson: perut sakit sakit, rekahan dubur sering terbentuk, buasir membangun. Hepatosplenomegaly dengan tekanan darah tinggi portal berkembang selepas 5-15 tahun selepas jangkitan, terdapat tanda-tanda yang tidak normal di dalam hati dan limpa: pesakit mengadu rasa berat dan kesakitan dalam sukuan atas, selera makan menurun, penurunan berat badan, pembangunan edema kaki yang lebih rendah, dan ascites. Terdapat esophageal dan pendarahan gastrik. Dengan jangka panjang penyakit ini, sirosis berkembang. Pembangunan selanjutnya proses patologi membawa kepada kematian pesakit yang mengalami kegagalan hati, trombosis saluran hepatik, pendarahan atau kerana decompensation kardiovaskular akut. Dalam 5-10% pesakit mengembangkan bentuk paru-paru schistosomiasis usus. Dalam kes ini, pesakit mengadu mengenai sesak nafas, keletihan, takikardia, pening, sakit di dada. Pembentukan granuloma dan percambahan tisu bergentian sekitar telur skistosom datang melalui sistem portal ke hati mewujudkan blok presinusoidalny, yang membawa kepada pembangunan hipertensi portal. Terdapat vena varikos esophagus dan perut, splenomegaly. Dalam keadaan stagnasi dalam sistem vena portal, menelan telur dengan schistosomes ke dalam paru-paru dan organ-organ lain dicatatkan. Telur ayam boleh menyebabkan kerosakan pada lampiran, pundi hempedu, pankreas, alat kelamin, saraf tunjang dan jarang otak. Sebagai komplikasi yang boleh pendarahan dari urat esofagus, pendarahan perut, selulitis dan abses perut dan usus, penyakit pelekat, poliposis rektum dan sigmoid colon, pembangunan sindrom jantung paru-paru, dan lain-lain.

Schistosomiasis intercalary usus

Schistosomiasis usus kronik, yang lazim di kawasan tropika Afrika, adalah patogenetik dan klinikal yang mirip dengan schistosomiasis usus Manson, tetapi berbeza daripada kursus yang lebih jinak.

Apa yang menyebabkan schistosomiasis usus kronik?

Agen penyebabnya ialah Schistosoma intercalatum, mirip morfologi dengan S. Haematobium. Telur agak lebih besar. Saiznya ialah 140-240 x 50-85 mikron. Telur menonjol dengan najis.

Penyakit schistosomiasis usus kronik dicatatkan di Zaire, Gabon, Cameroon, Chad.

Epidemiologi, patogenesis, gejala, rawatan dan pencegahan adalah sama seperti dalam skizosomiasis usus Manson.

Diagnosis usus schistosomiasis Manson

Schistosomiasis usus mani harus dibezakan dari amoebiasis, disentri bakteria, balantidiasis.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosis makmal usus schistosomiasis Manson

Diagnosis parasitologi daripada schistosomiasis usus Manson adalah berdasarkan kepada pengesanan telur di dalam najis. Untuk mengesan telur perlu dilakukan calitan besar pada slaid. Satu sampel najis daripada smear perlu diambil dari permukaan najis, yang secara langsung dalam hubungan dengan mukosa usus, di mana telur keluar. Pada keputusan negatif scatoscopy disiasat lendir rektum selepas membuang air besar. Ia digunakan sebagai kaedah pengesanan larva skistosom dalam najis, berdasarkan phototropism mereka. Dalam kes ini, najis pesakit disimpan dalam kelalang kaca di bawah keadaan khas di mana melalui 2 jam dan suhu 25 ° C dari telur schistosomes menetas miracidia, yang menurut kuasa phototropism positif terkumpul pada permukaan diterangi kelalang dan boleh dikesan dengan menggunakan kaca pembesar atau dengan mata kasar. Untuk mengesan schistosomiasis aktif kadang-kadang menghasilkan rectoscopy dengan biopsi bahagian mukosa pada jarak 10 cm dari dubur. Dalam kes-kes positif dikesan telur skistosom. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini di luar negara digunakan secara meluas ujian serologi berdasarkan ELISA. Sebagai kaedah tambahan boleh digunakan laparoskopi, biopsi hati, dan lain-lain.

Rawatan usus schistosomiasis Manson

Ubat pilihan adalah Prazikuantel atau azinoks yang diberikan dalam dos harian 40 mg / kg dalam dua dos dibahagikan sepanjang hari (keberkesanan dalam pencerobohan schistosomes usus ialah 60%). Rawatan usus schistosomiasis Manson terdiri daripada pelantikan ubat oksamnihina yang sangat berkesan. Dadah dewasa diberikan secara oral pada dos harian 15 mg / kg dalam satu dos. Kecekapannya mencapai 85-95%. Anda juga boleh menggunakan niridazole dalam dos harian 25 mg / kg rawatan 5-7 hari. Rawatan simtomatik dan patogenetik schistosomiasis usus Manson juga digunakan untuk memperbaiki fungsi organ dan sistem yang terjejas. Dengan jangkitan sekunder, antibiotik boleh digunakan.

Pencegahan

Schistosomiasis usus Manson juga dicegah, seperti schistosomiasis genitouriner.