Keguguran kerohanian biasa

Tidak menghiraukan kehamilan adalah penamatan spontan kehamilan dari segi konsepsi hingga 37 minggu, menghitung dari hari pertama haid yang terakhir. Penamatan kehamilan dari segi konsepsi hingga 22 minggu - menggelar pengguguran spontan (keguguran). Penamatan kehamilan dalam tempoh 28 minggu - 37 minggu disebut kelahiran pramatang. Matang dari 22 minggu hingga 28 minggu, mengikut tatanama WHO merujuk kepada kelahiran pramatang yang awal di kebanyakan negara-negara maju dalam tempoh ini kehamilan mengira kematian perinatal. Di negara kita usia kandungan ini tidak dianggap sebagai kelahiran pramatang dan kematian perinatal, tetapi pada masa yang sama membantu dalam rumah kejururawatan, dan bukan di hospital sakit puan, mengambil langkah-langkah untuk menyusukan bayi yang baru lahir sangat pra-matang. Dalam kes kematiannya, kajian pathoanatomi dilakukan, dan jika kanak-kanak itu selamat 7 hari selepas kelahiran, kematian ini adalah disebabkan oleh penunjuk kematian perinatal.

Pengguguran spontan dirujuk kepada jenis utama patologi obstetrik. Kekerapan keguguran spontan adalah dari 15 hingga 20% daripada semua kehamilan yang dikehendaki. Adalah dipercayai statistik tidak termasuk banyak keguguran yang sangat awal dan subklinikal.

Ramai penyelidik percaya bahawa keguguran spontan pada trimester pertama adalah alat pemilihan semulajadi, jadi dalam kajian abortus didapati dari 60 hingga 80% embrio dengan kelainan kromosom.

Penyebab pengguguran spontan spontan sangat pelbagai dan tidak selalu ditandakan dengan jelas. Ini termasuk pelbagai faktor sosial: tabiat buruk, faktor-faktor pengeluaran yang berbahaya, gangguan kehidupan keluarga, kerja-kerja fizikal keras, tekanan dan faktor perubatan yang lain embrio kerosakan genetik kariotip ibubapa, gangguan endokrin, kecacatan rahim, jangkitan, pengguguran sebelumnya. Dan lain-lain.

Keguguran secara kebiasaan adalah pengguguran spontan dua atau lebih kali berturut-turut. Kekerapan keguguran kebiasaan dalam populasi adalah 2% daripada jumlah kehamilan. Dalam struktur keguguran, kekerapan kebiasaan keguguran adalah 5 hingga 20%.

Keguguran kebiasaan adalah komplikasi polietiologi kehamilan, yang berdasarkan pelanggaran fungsi sistem pembiakan. Punca-punca yang paling kerap keguguran berulang adalah gangguan endokrin pembiakan, adrenal bentuk disfungsi dipadam, kegagalan reseptor radas endometrium secara klinikal dimanifestasikan dalam bentuk fasa luteal rosak (LPI); endometritis kronik dengan ketahanan mikroorganisma patogenik dan / atau virus patogen; ketidakseimbangan iskemik, kecacatan rahim, sinema intrauterine, antikoagulan lupus dan gangguan autoimun yang lain. Kromosom yang tidak normal untuk pesakit dengan keguguran berulang adalah kurang penting daripada pengguguran sekali-sekala, bagaimanapun di kalangan wanita dengan kehamilan berulang kehilangan kariotip keabnormalan struktur lebih kerap berlaku 10 kali daripada penduduk pada 2.4%.

Punca-punca pengguguran sekali-sekala dan keguguran berulang mungkin sama, tetapi pasangan itu dengan keguguran biasa sentiasa patologi sistem pembiakan lebih ketara berbanding gangguan sekali-sekala. Dalam pengurusan pesakit dengan kehilangan kehamilan yang biasa, kajian tentang keadaan sistem pembiakan pasangan suami isteri di luar kehamilan adalah perlu.

Menurut definisi di negara kita, keguguran disebut gangguan dari masa pembuasan hingga 37 minggu penuh (259 hari dari haid yang terakhir). Tempoh masa yang besar ini dibahagikan kepada tempoh berlakunya keguguran awal (sebelum 12 minggu kehamilan) dan lewat keguguran (dari 12 hingga 22 minggu); tempoh pengguguran dalam tempoh 22 hingga 27 minggu, dari 28 minggu - tempoh kelahiran pramatang. Klasifikasi yang diterima pakai oleh WHO, adalah terpencil keguguran - Kerugian kehamilan sehingga 22 minggu dan kelahiran pramatang 22-37 minggu siap kehamilan janin seberat 500 g (22-27 minggu - sangat awal, 28-33 minggu - pramatang awal kelahiran, 34 -37 minggu - kelahiran pramatang). Di negara kita, keguguran spontan dalam tempoh 22-27 minggu tidak termasuk kelahiran pra-matang, dan anak dalam kandungan sekiranya berlaku kematian tidak direkodkan dan data pada ia tidak diperkenalkan ke dalam kadar kematian perinatal, jika ia tidak dibelanjakan 7 hari selepas penghantaran. Dengan gangguan spontan semasa kehamilan di hospital obstetrik, langkah-langkah diambil untuk menjaga kanak-kanak yang sebelum lahir.

Menurut definisi WHO, keguguran kebiasaan dianggap sebagai kehadiran dalam anamnesis seorang wanita berturut-turut 3 atau lebih aborsi spontan kehamilan sehingga 22 minggu.

ICD-10:

• N96 Keguguran kebiasaan
• 026.2 Penjagaan perubatan untuk wanita yang mengalami keguguran yang biasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologi keguguran kebiasaan

Dengan keguguran sporadis, kesan faktor merosakkan adalah sementara dan tidak mengganggu fungsi reproduktif wanita pada masa akan datang. Sebagai contoh, kesilapan dalam pembentukan gamet membawa kepada kemunculan telur tidak normal dan / atau sperma dan, akibatnya, untuk pembentukan embrio tidak berdaya maju secara genetik rosak, yang boleh menjadi punca keguguran. Fenomena ini dalam kebanyakan kes adalah episodik dan tidak menyebabkan kehilangan kehamilan berulang.

Walau bagaimanapun, dalam kumpulan wanita yang kehilangan kehamilan pertamanya, terdapat kategori pesakit (1-5%) yang mempunyai faktor endogen yang menghalang perkembangan normal embrio / janin, yang seterusnya membawa kepada pengguguran kandungan kehamilan, berulang kali. Kepada gejala keguguran yang biasa. Keguguran yang biasa adalah 5 hingga 20% dalam struktur keguguran.

Ia mendapati bahawa risiko kerugian kehamilan selepas keguguran pertama adalah 13-17%, yang sepadan dengan kekerapan keguguran sekali-sekala di kalangan penduduk, manakala selepas dua risiko sampukan sebelum kerugian kehamilan spontan wajar meningkat lebih daripada 2 kali dan 36-38%.

Menurut V. Poland et al., Pada wanita yang mengalami keguguran utama, kebarangkalian keguguran spontan ketiga ialah 40-45%.

Memandangkan meningkat dengan bilangan pengguguran risiko kehilangan kehamilan dikehendaki, majoriti pakar-pakar yang berkaitan dengan masalah keguguran, percaya bahawa cukup 2 keguguran berturut-turut dikaitkan dengan pasangan dalam kategori pengguguran biasa, diikuti dengan pemeriksaan mandatori dan pengendalian penyediaan kompleks untuk langkah kehamilan.

Pengaruh usia ibu terhadap risiko keguguran spontan awal telah ditubuhkan. Oleh itu, dalam kumpulan umur 20-29 tahun risiko keguguran spontan adalah 10%, sedangkan pada usia 45 dan ke atas, 50%. Mungkin, usia ibu adalah faktor yang menyumbang kepada peningkatan kekerapan kelainan kromosom pada janin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],