Gonorrhea Mata

Gonorrhea adalah penyakit menular seksual seseorang yang mempunyai lesi yang utama dalam membran mukus organ-organ urogenital.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab dan epidemiologi gonorea mata

Penyakit ini disebabkan oleh diplococcus gram negatif Neisser. Sumber jangkitan adalah orang yang mengalami gonorea. Laluan penghantaran terutamanya dihubungi. Gonorrhea mata boleh berkembang pada orang dewasa yang mengalami saluran kencing gonorea, akibat daripada pengenalan jangkitan ke dalam rongga konjunktiva, pada individu yang berada dalam hubungan dengan pesakit semasa ketidakpatuhan mereka dengan peraturan kebersihan. Kes-kes gonore pada mata kakitangan perubatan yang diberikan kepada pesakit-pesakit ini diterangkan. Bayi yang baru lahir dijangkiti kebanyakannya pada masa laluan melalui saluran kelahiran seorang ibu yang menderita gonorea. Jangkitan metastatik intrauterin sangat jarang berlaku. Pada kanak-kanak, gonorrhea juga boleh berkembang akibat jangkitan dari luar dengan tangan yang terkontaminasi, pakaian, barang jaga, dll.

Patogenesis mata gonorea

Gonococci, mendapatkan pada mukosa, membiak dengan cepat dan dalam masa 3-4 hari melalui ruang antara menembusi ke dalam tisu subepithelial, menyebabkan keradangan tempatan, ditunjukkan oleh konjunktivitis. Penyebaran hematogen, disertai dengan peningkatan gonococci dalam darah, mabuk dan metastasis kepada pelbagai organ, kini amat jarang berlaku. Sebahagian daripada komplikasi hematogen di gonorea (arthritis, uveitis) adalah disebabkan oleh bakteria sementara. Dengannya, gonococci hanya disalurkan secara mekanik oleh aliran darah, tidak berlipat ganda dalam darah dan tidak tinggal di dalamnya untuk jangka masa yang lama, tetapi dengan cepat menyelesaikan tisu dan organ. Dalam tubuh, terutamanya dengan gonorea kronik, perubahan imunobiologi berlaku untuk auto alergi. Perceraian auto mungkin memainkan peranan dalam patogenesis penyakit selepas gonore. Lewat toksik, toksik dan alahan penyakit mata yang disebabkan oleh gonococcal tidak mempengaruhi endotoksin seperti yang difikirkan sebelumnya, dan penambahan jangkitan sekunder, "{virus, pneumokokus, dan sebagainya. D.). Oleh itu, uveitis, kadang-kadang dikaitkan dengan kerosakan sendi, berlaku 2-4 minggu atau lebih selepas akhir rawatan, apabila gonococci telah hilang. Dalam hal ini, mereka dianggap sebagai tindak balas alahan badan dengan kepekaan yang tinggi terhadap mana-mana agen berjangkit.

Gejala gonorea mata

Tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 3 minggu, biasanya 3-5 hari. Secara klinikal, luka mata dengan gonorea paling kerap diwujudkan oleh konjunktivitis. Terdapat konjungtivitis gonorea bayi baru lahir (gonoblenorea) dan orang dewasa.

Bayi Gonoblennorrhea bermula pada hari ke-2-3 selepas kelahiran anak. Kemunculan tanda pertama penyakit selepas 4-5 hari menunjukkan pengenalan jangkitan dari luar. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu adalah dua hala sejak awal; Kurang kerap, satu mata terlibat terlebih dahulu, dan kemudian yang lain. Dalam kursus klinikal gonoblennorei yang tidak dirawat terdapat 4 peringkat. Peringkat pertama - peringkat penyusupan - dicirikan oleh kemunculan lendiran dari rongga konjunktiva dan semakin meningkat dengan pesat kesesakan mukosa. Dari hari ke-2 penyakit ini terdapat bengkak di kelopak mata, kulit mereka menjadi tegang, mata mendedahkan keras celah kelopak mata menjadi gagal. Kelopak mata hyperemia konjunktiva, bengkak, permukaannya adalah berkilat, licin, kadang-kadang ditutup dengan filem-filem fibrin dan mudah berdarah. Berpisah dalam haba peringkat pertama menjadi serous-bloody. Pada hari 3-5, peringkat kedua bermula - suppuration. Edema dan hiperemia kelopak mata berkurangan, mereka menjadi lembut. Konjunktiva pada bola mata tetap edematous dan mengelilingi kornea. Boleh dilepas berlebihan, tebal, purulen, kuning. Peringkat ini berlangsung 1-2 minggu, kemudian pergi ke tahap ketiga - percambahan. Jumlah nanah berkurangan, ia menjadi cair, kehijauan warna. Hyperemia konjunktiva dan edema adalah kurang ketara, menyebabkan percambahan papilla muncul dengan kekasaran permukaan. Peringkat keempat - peringkat belakang pembangunan - dicirikan oleh kehilangan edema dan kesesakan pada konjunktiva. Folikel, ketumbuhan papillary disimpan lebih lama hilang sehingga akhir bulan ke-2. Komplikasi gonoblenaire yang biasa adalah kerosakan kepada kornea, yang boleh berkembang dengan rawatan yang tidak mencukupi. Komplikasi kornea timbul akibat kemerosotan trophism disebabkan oleh mampatan kapal bergelung rangkaian tepi konjunktiva edematous dan epitelium kornea akibat kehabisan tenaga nanah, dan kesan toksik gonotoksinov sendiri gonococci kesertaan jangkitan sekunder. Kekalahan kornea berkembang dalam 2-3 minggu; penyakit, sangat jarang pada masa yang lebih awal. Kornea menjadi tersebar luas. Di bahagian bawahnya atau di tengahnya terdapat infiltrat kelabu, yang cepat berubah menjadi ulser purulen. Ulser berkuasa atas permukaan kornea dan mendalam, sering menyebabkan perforation untuk membentuk gabungan mudah lanjut atau katarak.

Kurang kerap jangkitan menembusi mata dan menyebabkan perkembangan panofthalmitis.

Baru lahir Gonoblennoreyu blennoreynyh perlu dibezakan dari konjunktivitis, yang juga disertai dengan fenomena konjunktiva ketara dan suppuration banyak. Ini konjunktivitis disebabkan oleh pelbagai patogen :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, virus utama berhampiran dengan trakhoma virus, dan lain-lain Diagnosis konjunktivitis gonococcal akhirnya diselaraskan selepas calitan bakteriologi konjunktiva. Dalam kes ini, gonococci berada di dalam dan ekstraselular. Kadang-kadang gambar klinikal gonoblennorei gonococcal neonatal tidak mengesan, dan ditemui dalam sel-sel epitelium sel menggabungkan konjunktiva, seperti prowazeki anak lembu dengan trakhoma. Ophthalmia dengan Kemasukan, yang muncul tidak lebih awal dari seminggu kehidupan kanak-kanak, adalah jauh lebih mudah dan gonorrhea menyebabkan komplikasi dalam kornea.

Kanak-kanak dan orang dewasa Gonoblennoreya

Kursus klinikal penyakit ini melalui tahap yang sama seperti gonoblenrhea bayi baru lahir, tetapi lebih ganas. Komplikasi kornea kerap.

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya dan gonoblenorei adalah baik dan menjadi serius apabila terlibat dalam proses kornea. AI Basil menerangkan perkembangan konjunktivitis metastatik di generalisasi gonorrhea. Konjunktivitis metastatik berlaku sangat jarang dan muncul gambar catarrhal konjunktivitis (bengkak unsharp membran mukus biji mata dan kelopak mata, kadang-kadang pendarahan bintik gatal di konjunktiva dan letusan nodul kecil di Limbus itu).

Gonorrheal iridocyclitis berkembang lebih kerap beberapa bulan kemudian pada tahun-tahun selepas rawatan dan dianggap sebagai proses alergi.

Kurang kerap metidatic iridocyclitis dengan gonorea atau reinfeksi segar. Iridocyclitis sering digabungkan dengan artritis, lebih kerap dengan monoartritis sendi lutut. Prosesnya adalah satu-satu sisi, disertai dengan sakit teruk, ditandai dengan tindak balas keradangan. Apabila iridocyclitis gonorrheal dalam kebuk anterior mata dikesan exudate seroplastic ciri menyerupai berayun massa agar-agar telus. Kadang-kadang ada hiphema dan pelbagai synechia terbentuk. Dengan rawatan tempatan dan am yang sesuai, exudate cepat menyelesaikan, synechia depan depan mudah pecah, fungsi visual, sebagai peraturan, tidak menderita.

Diagnosis gonorea mata

Diagnosis etiologi adalah berdasarkan kepada anamnesis, gambaran klinikal tertentu. Kaedah utama diagnosis ialah bakterioskopi. Periksa pelepasan dari rongga konjungtiva, saluran urogenital. Pewarnaan dilakukan mengikut Gram, dan sebelumnya metilena biru. Sekiranya terdapat kecurigaan gonorea, apabila bakterioskopi gonococci tidak ditemui, kaedah kebudayaan digunakan - menyemai pada medium (agar-agar peptone daging). Dengan pembenihan, gonococci dikesan 4-6 kali lebih kerap daripada di bacterioscopy. Kajian serologi, khususnya reaksi Borde-Gangu, tidak diagnosis dalam gonore akut. Biasanya dalam tempoh ini adalah negatif, walaupun kehadiran gonococci, disebabkan oleh kekurangan antibodi. Reaksi ini diberikan untuk mengiktiraf komplikasi gonorrhea (iridocyclitis, arthritis). Untuk mengenal pasti jangkitan dalam fokus tersembunyi, pelbagai kaedah provokasi digunakan: mekanikal, kimia atau biologi. Penyebab biologi terdiri daripada suntikan intramuskular 500 juta mikroorganisma gonovaccine atau digabungkan dengan 200 MT pyrogenal.

[5], [6]

Rawatan gonorea mata

Membawa bersama-sama (sebaik-baiknya antibiotik penisilin, sulfonamides, kronik dan terpendam bentuk - gonovaktsina, pirogenal) dan terapi tempatan. Apabila konjunktivitis gonorrheal rawatan tempatan terdiri dalam mencuci rongga kalium permanganat penyelesaian konjunktiva 1: 5000, furatsilina, penyelesaian Penjanaan beransur-ansur antibiotik, 30% sulfatsil natrium klorida, 2-3% daripada penyelesaian perak koloid. Pada waktu malam, dinasihatkan untuk meletakkan salap dengan antibiotik atau sulfa-sodium. Mydriatics tambahan digunakan Apabila ulser kornea, enzim (trypsin, chymotrypsin, betik). Rawatan dihentikan apabila manifestasi klinikal dan kemandulan rongga konjunktiva hilang. Pemeriksaan bacterioscopic kawalan berulang yang diluluskan wajib dari conjunctiva. Untuk rawatan gonoreynyh iridocyclitis mydriatics topically digunakan dalam titisan, oleh elektroforesis, subconjunctivally, antibiotik (biasanya subconjunctivally), enzim (trypsin, himopsin, chymotrypsin). Biasanya dilakukan terapi menyahsensitiviti sengit (diphenhydramine, Pipolphenum, Tavegilum, diazolip, metaglobulin dan t. D.), Kortikosteroid ditadbir apabila ditunjukkan.

Pencegahan gonorea mata

Pencegahan gonorea mata adalah pengesanan tepat pada masanya dan rawatan pesakit dengan gonorea, pematuhan dengan kebersihan diri. Untuk mengelakkan gonoblenorrhea bayi yang baru lahir, pemeriksaan mandatori gonorea wanita hamil dijalankan dan rawatan yang tepat pada masanya didapati apabila ia dikesan. Pencegahan gonoblennorea bayi baru lahir dan hospital bersalin adalah wajib. Di negara kita, kaedah profilaksis Matveyev-Kreda digunakan secara meluas. Ia terdiri daripada rawatan kelopak mata, dibasahkan dengan larutan 2% asid borik, dan kemudian ditanamkan di setiap mata 1-2 titisan larutan nitrat perak 2%. Pada masa ini, dan setiap mata menanamkan larutan 30% penyelesaian sodium sulfatil. Selepas 2 jam, penyelesaian larutan sulfacyl 30% sekali lagi ditanamkan di bilik kanak-kanak. Ubat harus satu hari.