Kegagalan jantung

Serangan jantung, atau kematian jantung secara tiba-tiba boleh berlaku tiba-tiba (dalam masa 24 jam selepas tanda-tanda awal penyakit dalam yang aktif secara fizikal), ini berlaku di luar hospital, kira-kira 400 000 orang setahun (AS), 90% daripada penangkapan jantung adalah punca kematian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca serangan jantung

Pada orang dewasa, serangan jantung secara tiba-tiba biasanya berlaku di hadapan penyakit jantung, dan sering merupakan manifestasi pertama patologi ini. Penyebab lain penangkapan jantung termasuk PE, trauma, pengudaraan dan gangguan metabolik (termasuk overdosis dadah).

Pada kanak-kanak, penyebab utama adalah trauma, keracunan dan pelbagai gangguan pernafasan (halangan saluran udara, penyedutan asap, lemas, jangkitan, dan sebagainya).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patofisiologi penangkapan jantung

Penangkapan jantung menyebabkan iskemia global, akibat utama yang merosakkan sel dan pembentukan edema. Edema sangat berbahaya untuk otak, kerana ketegaran tulang tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan mengurangkan perut otak. Semua pesakit yang selamat resuscitated mengalami gangguan serebral jangka pendek atau jangka panjang.

Penurunan pengeluaran ATP membawa kepada peningkatan kebolehtelapan membran sel. Kalium keluar dari sel, dan natrium dan kalsium memasuki sel. Pengambilan natrium yang berlebihan menyebabkan pembengkakan sel. Kalsium menyebabkan kerosakan kepada mitokondria (menurunkan pembentukan ATP), meningkatkan pengeluaran nitrik oksida (radikal bebas terbentuk) dan dalam sesetengah keadaan mengaktifkan protease yang menyebabkan kerosakan sel.

Dalam neuron, arus ion yang tidak normal menyebabkan depolarisasi, pembebasan neurotransmitter. Kesan yang paling merosakkan adalah glutamat neurotransmitter, yang mengaktifkan saluran kalsium tertentu dan meningkatkan kandungan kalsium dalam sel.

Pengasingan mediator keradangan membawa kepada trombosis mikrobes, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular dan pembentukan edema. Dengan iskemia yang berpanjangan, proses apoptosis diaktifkan.

Gejala serangan jantung

Pada pesakit yang teruk, penangkapan jantung biasanya didahului oleh keadaan yang semakin teruk, pernafasan permukaan kerap, hipotensi, dan fungsi mental yang merosot.

Dalam kes lain, ia didahului oleh kejatuhan dengan kekejangan kejang pendek (kurang daripada 5 saat).

Rawatan penangkapan jantung

Secara klinikal, penangkapan jantung menampakkan diri dalam apnea, kekurangan nadi dan kesedaran. Tekanan tidak ditentukan. Pada cardiomonitor mungkin fibrillation ventrikel, takikardia ventrikel atau asystole. Dalam kes pemisahan elektromekanik pada monitor, seseorang dapat melihat bradikardia sinus tanpa ketulenan.

Pada kanak-kanak, asystole sering didahului oleh bradyarrhythmia. 15-20% kanak-kanak mempunyai takikardia ventrikel atau fibrilasi. Oleh itu, kanak-kanak perlu mempunyai defibrilasi kecemasan jika serangan jantung tiba-tiba tidak didahului oleh masalah pernafasan.

Ia perlu segera menyingkirkan punca-punca berpotensi yang dapat dikuburkan oleh jantung (hipoksia, jantung tamponade, pneumothorax yang kuat, pendarahan besar-besaran atau PE). Walau bagaimanapun, tidak semua alasan boleh diwujudkan semasa pemulihan. Kajian klinikal, sinar-X dan ultrasound membantu dalam menubuhkan penyebab serangan jantung. Sebab-sebab yang paling mungkin perlu dihapuskan dengan segera. Jika pesakit berada dalam keadaan kejutan yang teruk dan tidak dapat menentukan punca serangan jantung, adalah perlu untuk memulakan terapi infusi besar-besaran dalam kombinasi dengan vasopressors.

Rawatan lanjut berterusan semasa resusitasi kardiopulmonari.