Metastasis dalam pankreas

Pankreas (pankreas) adalah organ paling penting dalam sistem pencernaan manusia. Enzim yang dihasilkan oleh bantuan kelenjar ini untuk mengasimilasikan lemak dan karbohidrat makanan yang anda makan dan membantu mengurangkan keasidan jus gastrik. Di samping itu, pankreas menghasilkan hormon seperti insulin dan glukagon, berkat tahap normal gula dalam darah dikekalkan.

Dalam kes lazim di kalangan kanser dewasa, kanser pankreas berada di tempat keenam dan boleh memberi metastasis kepada organ lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala metastasis dalam pankreas

Perlu diperhatikan bahawa metastasis dalam pankreas untuk kanser organ-organ lain - fenomena yang agak jarang berlaku. Dipercayai bahawa selalunya pankreas dipengaruhi oleh metastasis dalam kanser perut. Sarcoma, melanoma, hepatoma, horionepitelioma (kanser organ-organ pembiakan wanita), kanser paru-paru, ovari, payudara dan prostat kanser - metastasis ke pankreas berlaku lebih kurang kerap.

Dan menurut kajian terbaru, bilangan kes lesi metastatik kelenjar ini dikaitkan dengan karsinoma sel renal (renal adenocarcinoma) yang berlaku pada pesakit.

Selalunya, doktor mendiagnosis metastasis tumor pankreas rendah dan metastasis diambil untuk tisu tumor pankreas yang tumbuh ke dalamnya dari organ-organ sekitar kelenjar (perut sama) atau nodus limfa yang terjejas (contohnya, retroperitoneal).

Tanda pertama kehadiran metastasis di pankreas adalah sakit belakang perut, pengurangan dan kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang ketara, serta kelemahan dan anemia umum.

Dengan penyakit buah pinggang onkologi, walaupun dalam kes pemisahan atau penyingkiran lengkap organ yang terjejas, metastase bersendirian (tunggal) ke pankreas dapat diperhatikan. Dalam kes ini, proses patologi dalam tubuh pesakit tidak kelihatan dengan jelas, tetapi selepas masa yang agak lama dari masa campur tangan pembedahan.

Metastasis dalam kanser pankreas

Metastasis kanser pankreas (karsinoma pankreas, sarcoma polymorphocellular, retikulosarkome, adenokarsinoma, psammokartsinome, sel basal dan kanser anaplastic) mendedahkan lebih kurang kerap daripada dalam organ-organ lain onkologi. Tetapi jika ia timbul, ia sudah di peringkat awal penyakit ini.

Di tempat pertama, metastasis muncul di nodus limfa bersebelahan dengan organ di rongga perut (paraaortik, mesenterik dan iliac), serta pada nodus limfa retroperitoneal. Ini adalah metastase limfogen, yang menyumbang 75% daripada metastasis dalam kanser pankreas.

Metastasis hematogenous - apabila sel-sel dari tumpuan tumor dibawa ke seluruh tubuh dengan aliran darah - hati, paru-paru, buah pinggang dan juga tulang terdedah. Kadang-kadang neoplasma sekunder bersambung dengan tumpuan utama, dan tumor yang cukup besar terasa baik. Selalunya, doktor mendiagnosis metastasis ini dalam kanser pankreas sebagai kanser perut, kerana gejalanya sama dengan kanser pankreas, gambaran klinikal yang tidak jelas.

Walau bagaimanapun, ahli onkologi ambil perhatian bahawa hanya dengan kanser pankreas - kerana penurunan pesat dalam selera makan dan peningkatan pemecahan protein dan lemak dalam badan - pesakit boleh kehilangan dalam sebulan dari 12 hingga 18 kg berat badannya. Tanda-tanda awal penyakit itu juga termasuk penyakit kuning dan cirit-birit. Dalam kes ini, kesakitan boleh dirasakan di seluruh rantau epigastrik, tetapi penyetempatan paling tipikal di rantau epigastrik atau di hipokondrium kiri (dengan mengembalikan ke kawasan lumbar).

Diagnosis metastasis di pankreas

Doktor tidak menyembunyikan fakta bahawa diagnosis metastasis dalam pankreas, serta semua tumor malignan dalam organ ini, agak rumit. Untuk mengenal pasti penyakit menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan.

Berdasarkan ujian darah, penyimpangan dalam kandungan bilirubin dan komponen lain dapat dikesan. Dengan bantuan biopsi aspirasi jarum halus, sekeping tisu diambil, kajian yang membolehkan ahli histologi meletakkan diagnosis yang betul.

Dalam diagnosis metastasis dalam pankreas adalah digunakan secara meluas pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk perut tomografi berkomputer (CT), endoskopik cholangiopancreatography songsang (ERCP), ultrasound Endoscopic.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit pankreas (serta pundi hempedu, saluran hempedu dan hati) adalah tomografi ultrasound (UZT).

Ultrasound peperiksaan dan komputer X-ray tomografi pankreas boleh mengesan saiz tumor 2-3 cm. A melalui pakar onkologi ERCP menentukan sejauh mana kemusnahan hempedu dan saluran pankreas, yang pada lokasi yang diberikan tumor berkembang, dan pundi hempedu meningkat.

[9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan metastasis di pankreas

Dalam memilih rawatan yang paling berkesan untuk metastasis dalam pakar pankreas mengambil kira beberapa faktor: jenis kanser utama, umur pesakit individu, keadaan amnya, tempat penyetempatan dan saiz metastasis, dan juga sebagai kaedah utama rawatan kanser pada pesakit.

Antara kaedah rawatan metastasis dalam pankreas, yang paling biasa adalah: campur tangan pembedahan, radioterapi (kompleks dengan campur tangan pembedahan), kemoterapi, radioterapi (radioterapi).

Kaedah yang paling moden untuk mengawal metastasis adalah radiosurgeri jenis stereotaxic, yang dilakukan dengan bantuan cyberknife. Tidak berdarah dan tidak menyakitkan untuk operasi pesakit yang dilakukan tanpa insisi dan anestesia tunggal.

Harus diingat bahawa pembedahan biasa untuk rawatan metastasis di pankreas untuk penyakit onkologi kelenjar itu sendiri biasanya tidak dilakukan.

Kemoterapi dalam rawatan metastasis dalam pankreas dilakukan dengan tujuan merundingkan tumor selepas pembedahan. Rawatan ini mengambil masa beberapa bulan, tetapi ia membantu menghalang pertumbuhan sel kanser dan menghalang penyebarannya. Dengan kaedah rawatan ini, ubat seperti gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin, dan lain-lain digunakan. Kemoterapi mengurangkan keadaan pesakit dan membolehkan mereka memanjangkan umur mereka.

Terapi radiasi tidak digunakan sebagai kaedah bebas untuk merawat metastasis di pankreas, kerana komplikasi teruk yang menemani pemusnahan tapak tumor. Walau bagaimanapun, kaedah ini diiktiraf oleh ahli onkologi sebagai berkesan dalam rawatan kanser pankreas, kerana sel-sel tumor jenis ini sangat sensitif terhadap pelepasan radio. Dengan diagnosis yang sama, terapi radiasi digunakan sebelum pembedahan, dan selepas itu (intraoperative). Terapi sinaran membantu mengurangkan saiz neoplasma malignan dalam 60-70% pesakit, tetapi dengan metastasis yang luas ia adalah kaedah rawatan paliatif.

Rawatan paliatif pada metastasis dalam pankreas, seperti mana-mana rawatan serupa untuk pesakit kanser, doktor melantik dalam kes-kes di mana peluang pulih dari praktikal adalah sifar. Rawatan jenis ini bertujuan untuk meningkatkan keselesaan hidup dan terdiri daripada ubat-ubatan rasa sakit yang kuat, antidepresan dan ubat-ubatan lain.

Prognosis untuk metastasis di pankreas

Prognosis untuk metastasis dalam pankreas, seperti dalam adenokarsinoma pankreas sendiri, dianggap tidak menguntungkan. Untuk tumor yang boleh beroperasi, hasil operasi mematikan adalah 10-15%, dan kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan adalah 5-10%. Walau bagaimanapun, pesakit yang dikendalikan terus hidup dan hidup tiga kali lebih lama daripada mereka yang belum menjalani campur tangan yang berkuasa.