Odonogennыy periostitis

Istilah "periostitis odontogenic" merujuk kepada proses keradangan purulen dalam periosteum maxillary, yang dalam kehidupan seharian sering disebut fluks. Fluks adalah keadaan yang sangat menyakitkan yang tidak dapat sembuh di rumah, jadi pergi ke doktor gigi adalah prasyarat untuk pemulihan yang cepat.

Periostitis odontogenik sering berlaku akibat daripada karies gigi yang tidak dirawat atau tidak dirawat, dengan proses patologi dipindahkan ke periosteum proses alveolar gigi. Penyakit ini boleh berlaku dengan kecederaan dan luka pada rahang.

[1], [2], [3]

Punca periostitis odontogenik

Jarang sekali, penyebab keradangan di tulang rahang adalah jangkitan saluran darah atau limfa. Menyediakan proses patologi juga boleh menyebabkan faktor-faktor yang tidak menggalakkan seperti hipotermia, tekanan dan keletihan.

Tidak lama dahulu ia telah ditubuhkan bahawa strain non-patogen staphylococcus menyebabkan periostitis odontogenik. Sekiranya terdapat tumpuan berjangkit dalam periodontium, mikroorganisma patogen dari ia melalui saluran osteons boleh jatuh ke periuk. Begitu juga, penyakit itu boleh menyebabkan patogen campuran: streptococci, gram-positif dan-negatif batang, kadang-kadang - bakteria putrefactive.

Orang muda dan pertengahan umur adalah yang paling terjejas.

• Mungkin punca periostitis yang paling biasa ialah gigi yang rosak akibat kerosakan gigi. Proses purulen berkembang, dan kandungan purulen, cuba mencari outlet keluar, dari bahagian atas akar memecahkan tisu tulang, berhenti di periosteum salah satu rahang. "Pusticule" dalam terjemahan Latin berbunyi seperti "periosteum", yang menerangkan nama penyakit - periostitis (proses keradangan di periosteum).
• Penyebab keradangan seterusnya boleh merosakkan mekanikal (kerosakan gigi) akibat menggigit makanan pepejal, seperti kacang, atau mempunyai kantong gusi di mana reaksi keradangan timbul akibat pengambilan zarah makanan.
• Sebab mempercepatkan proses pembangunan periostitis boleh menjadi tisu yang rosak mukosa mulut, jangkitan saluran pernafasan (laryngitis, sakit tekak), tonsillitis, penembusan patogen ke dalam tisu gigi.
• Penampilan tindak balas keradangan di periosteum juga boleh mengakibatkan sista gigi.
• Selalunya, periostitis berlaku akibat mengabaikan karies yang sedang berkembang, dengan permulaan proses.
• Penyakit ini boleh berlaku jika gigi tidak dirawat, atau dirawat secara bertulis.
• Periostitis boleh dibentuk jika meterai sementara (dengan arsenik) telah ditubuhkan, yang tidak digantikan oleh meterai tetap.

[4]

Gejala periostitis odontogenik

Permulaan penyakit sering menyerupai periodontitis kronik yang semakin teruk. Pesakit mengadu sakit gigi, yang menjadi lebih kuat apabila anda cuba mengunyahnya. Kemudian ada pembengkakan gusi, lipatan peralihan terlicin. Secara beransur-ansur, penyetempatan dan sifat perubahan sakit. Pesakit menyatakan bahawa kesakitan telah berpindah ke gusi, ia menjadi kekal, berdenyut dengan penyinaran di telinga dan orbit. Disifatkan oleh jenis pesakit: muka tidak simetri kerana pembengkakan cecair tisu. Di atas kulit bengkak warna biasa, ia boleh diambil dalam lipatan.

Apabila memeriksa rongga mulut, sebagai peraturan, gigi karies didapati, yang berfungsi sebagai pintu masuk untuk jangkitan. Ia berlaku bahawa gigi adalah sihat, tetapi dengan peperiksaan yang dekat, anda boleh mencari periodontitis kelebihan atau periodontitis, atau penyakit gusi ke atas gigi yang tidak terputus. Dengan penyelidikan lanjut, anda boleh mengesan pergerakan gigi, dengan perkusi - kesakitan. Dalam gusi itu adalah penyusupan, mukosa tersebut meradang dan hiperemik. Penyusupan itu memanjangkan lagi zon unjuran daripada gigi yang sakit pada rahang, dengan vestibule rongga mulut dimetikan, dan apabila abses terbentuk, muncul protrusi. Sekiranya terdapat turun naik di pusat penonjolan, ini menunjukkan abses yang telah terbentuk. Selalunya proses ini tidak hanya terhad kepada peristiwa-peristiwa tempatan: pesakit itu demam, ada kelalaian umum, sakit kepala, sakit di seluruh tubuh.

Anda boleh membezakan periostitis odontogenik daripada penyakit lain dengan gejala ciri berikut:

• Salah satu tanda pertama adalah sakit gigi atau rahang - tajam, tidak terkawal, yang tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit. Kesakitan bertambah apabila anda cuba mengunyah makanan, atau ketika menggigit gigi yang sakit;
• selanjutnya ada pengumpulan pelepasan purulen di kawasan yang terjejas, akibatnya bengkak yang kuat terbentuk di daerah gusi, sedangkan tidak hanya daerah keradangan tetapi juga bagian dari bengkak pipi;
• jika proses berkembang di kawasan rahang bawah, maka zon dagu mungkin membengkak. Terutamanya ketara adalah nod limfa submandibular diperbesarkan;
• jika keradangan berkembang di rantau maxillary, kelopak mata, bibir atas, zon periglasi boleh membengkak;
• Apabila jangkitan berlaku, suhu badan meningkat, kira-kira + 38 ° C. Pada masa yang sama dengan suhu terdapat perasaan kelemahan, keletihan, sakit kepala mungkin.

Gejala klinikal adalah paling jelas pada pesakit 30-40 tahun. Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dan orang tua tanda-tanda penyakit itu boleh dinyatakan pada tahap yang lebih rendah.

Periostitis odontogenik pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, periostitis odontogenik adalah keadaan berbahaya yang menunjukkan proses keradangan yang sangat aktif dengan rintangan rendah tubuh kanak-kanak. Pada kanak-kanak, penyakit ini bermula dengan ganas dan meneruskan akut dengan suhu tinggi dan gejala mabuk. Memandangkan ciri-ciri badan kanak-kanak dan kelemahan sistem imun, risiko komplikasi pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa.

Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini boleh bermula dengan rasa kelemahan yang semakin meningkat. Kanak-kanak mengadu kesakitan yang tidak dapat difahami, sama ada di telinganya, atau di kuil, sementara sakitnya berdenyut dan berkembang. Selalunya perkembangan periostitis bertepatan dengan momen gigi. Suhu boleh naik hingga + 38 ° C

Persoalannya timbul: apa yang perlu dan apa yang tidak boleh dilakukan oleh ibu bapa jika anak mempunyai fluks?

Tidak di mana-mana adalah dinasihatkan untuk memohon pemampat pemanasan dan pemanas ke tempat yang bengkak, kerana di bawah pengaruh haba, mikrob patogenik akan membiak dan menyebar lebih baik. Selain itu, jangan berikan anak minum minuman panas, dan bayi hanya perlu tidur dengan pipi yang sihat ke bantal.

• Tanpa menetapkan doktor, anda tidak boleh memberi bayi apa-apa ubat, terutamanya analgesik dan antibiotik.
• Pada tanda-tanda awal penyakit yang anda perlukan untuk membuat temujanji dengan doktor gigi kanak-kanak. Jika tidak, komplikasi dan jangkitan lanjut jangkitan mungkin berlaku.
• Jangan biarkan bayi menyentuh gusi bengkak: pertama, ia tidak sihat, dan kedua, abses boleh dibuka.

Tenanglah anak itu, terangkan kepadanya bahawa perjalanan ke doktor adalah perlu. Adalah penting bahawa bayi tidak takut dan memahami bahawa mereka mahu membantunya.

Periostitis odontogenic akut

Di bawah periostitis odontogenik akut memahami keradangan akut periosteum di mana, pada dasarnya, adalah komplikasi karies gigi dan penyakit periodontal dan hasil tisu pesat dan terhad dalam periosteum proses alveolar dua atau tiga gigi. Keadaan kesihatan pesakit merosot periostitis odontogenik harfiah setiap jam: dipergiatkan sakit di gigi, mereka yang semakin meningkat dan denyut watak, secara beransur-ansur menjadi tidak tertanggung, terdapat demam, keletihan, lemah, sakit kepala, gangguan tidur, hilang selera makan. Saiz edema dikaitkan dengan struktur kapal yang terletak di periosteum. Pesakit memerlukan bantuan perubatan segera.

Proses keradangan akut, biasanya dengan rawatan yang tepat pada masanya adalah pesat, tetapi boleh menjadi rumit oleh pertumbuhan berserat, deposit garam kalsium, serta pertumbuhan tulang tisu atau ossisasi periostitis.

Semasa proses akut proses ini, dinyatakan edema bahagian gingival sangat ketara. Bengkak meningkat bersama-sama dengan perkembangan tindak balas keradangan, bagaimanapun bengkak, yang sebelum ini telah ditangkap sebahagian sahaja gusi Huraian digunakan untuk bibir, menangkap kawasan nasolabial, bahagian dagu, pipi, dan lain-lain

Sekiranya rawatan tidak dimulakan dalam masa, maka bahaya penyebaran purulen selanjutnya dalam selang antara tisu otot pada muka dan leher meningkat, yang dalam beberapa kes boleh mencetuskan hasil yang fatal.

Sekiranya proses menyakitkan perlahan-lahan berlaku, dan gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur dan tidak begitu ketara, maka dalam keadaan seperti ini, kemungkinan untuk membicarakan tentang penyakit kronik penyakit ini. Dalam kes ini, bengkak tisu adalah kecil: bagaimanapun, perubahan patologis secara beransur-ansur berlaku di tulang rahang, yang menebal dan menebal.

Periostitis odontogenic purut yang paling kerap menjejaskan kawasan molar besar pertama, serta gigi kebijaksanaan rahang bawah. Di zon maxillary, molar besar dan kecil yang pertama lebih cenderung menderita. Penyakit ini terutamanya menimbulkan flora bercampur bakteria - jangkitan staphylococcal, jangkitan streptococcus, Gram (+) dan gram (-) rod, kadang-kadang - mikroorganisma yg menyebabkan perbusukan.

Periostitis akut odontogenik rahang mungkin akibat pergigian yang sukar, proses purulen sista radikular, keradangan uncut atau gigi tidak sempurna yang meletus. Juga, patologi boleh berlaku selepas penyingkiran gigi yang kompleks atau salah, disertai dengan kecederaan gusi dan periosteum.

[5], [6], [7], [8]

Periostitis odontogenic purulent

Periostitis purulen akut ditunjukkan oleh rasa sakit berdenyut yang sengit, yang kadang-kadang sampai ke kuil, mata dan telinga. Apabila berinteraksi dengan haba, rasa sakit semakin bertambah, tindakan sejuk menenangkan. Terdapat edema, suhu badan meningkat, membran mukus di atas lesi adalah hiperemik. Dengan pengumpulan nanah terdapat intensifikasi semua tanda-tanda keradangan. Penyebab penyakit ini, selain kerosakan gigi, juga boleh menjadi kecederaan dan patah tulang.

[9], [10], [11]

Periostitis odontogenik rahang

Jika jangkitan dari pulpa yang mati dari gigi mendapat periosteum, periostitis odontogenik rahang boleh berkembang. Rahang bawah paling kerap terkena. Penyebab periostitis di rahang bawah boleh menjadi proses keradangan pada gigi gerah besar pertama dan gigi bijak, pada proses patologis rahang atas boleh bermula dengan gigi gerah kecil dan besar pertama. Disifatkan oleh kesakitan akut yang berdenyut di dalam kerosakan gigi yang terjejas, yang menjadi lebih kuat dengan menggigit dan perkusi, edema, demam untuk nombor subfebril, limfadenitis serantau mungkin.

Diagnosis periostitis odontogenik

Diagnosis dibuat berdasarkan peperiksaan, aduan pesakit, pemeriksaan sinar-X. Radiografi pada periosteum, terutamanya dalam peringkat awal penyakit, anda boleh menentukan bayangan tambahan.

Periostitis odontogenik adalah penting dalam masa untuk mendiagnosis dan membezakan dari beberapa penyakit yang serupa, contohnya:

• periodontitis - keradangan tisu periodontal (tisu yang mengelilingi akar gigi). Dalam penyakit ini, tumor tidak berkembang seperti yang berlaku dengan periostitis - keseluruhan proses diselaraskan hanya di kawasan gigi yang terjejas;
• osteomyelitis odontogenic - keradangan purba tulang rahang. Dengan penyakit ini, ketidakselesaan umum lebih terasa: demam, kemerosotan kesejahteraan, tanda-tanda mabuk. Sekiranya osteomyelitis, bukan sahaja gigi yang terjejas teruk, tetapi juga yang terletak bersebelahan, dan juga penyumbat di dagu dan bibir bawah;
• abses atau phlegmon (abses, abscess) - fokus menular yang ketat setempat;
• Lesi suppurative nodus limfa - limfadenitis atau adenophlegmon;
• luka suppurative kelenjar air liur.

Jika doktor pertama kali mengesyaki periostitis, dia semestinya akan mempersoalkan pesakit tentang aduan utamanya, menjalankan pemeriksaan rongga mulut, dan kemudian memberikan pemeriksaan makmal tertentu. Sebagai peraturan, kompleks peperiksaan itu terhad kepada radiografi.

Membezakan penyakit dengan periodontitis akut, abses, phlegmon, osteomyelitis. Periostitis odontogenik berbeza daripada proses patologi lain di mana pusat keradangannya adalah di atas proses alveolar, dan gejala kerosakan tulang yang tidak dapat dilihat. Dalam tempoh akut, terutamanya pada kanak-kanak, dalam analisis klinikal darah boleh diperhatikan leukositosis, meningkatkan jumlah rod, meningkatkan ESR.

[12]

Rawatan periostitis odontogenik

Prosedur rawatan untuk periostitis odontogenik mungkin sesuai dengan dua kaedah:

• rawatan ubat, yang sesuai hanya pada peringkat awal penyakit;
• Operasi pembedahan, yang dilakukan dengan kehadiran fokus pembentukan keradangan purulen.

Rawatan perubatan terdiri daripada peringkat berikut:

• penghapusan bengkak dan melegakan proses keradangan. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan antibiotik (amoxiclav, ampioks, lincomycin, doxycycline, digitum, dll), atau agen antimikrob lain, contohnya persediaan sulfanilamide;
• mempengaruhi sebab utama penampilan periostitis odontogenik (rawatan karies, rawatan atau pengekstrakan gigi, dan lain-lain);
• sokongan imuniti dan kesihatan sistem tulang (pemakaian terapi penguatkuasaan dan imunostimulasi, pengambilan persiapan kalsium, vitamin, imunomodulator).

Operasi pembedahan dilantik dengan tidak berkesan rawatan konservatif, atau dengan periostitis purulen. Apakah operasi seperti itu?

• pesakit menjalani anestesia tempatan;
• buka abses yang terbentuk (di dalam gusi membuat potongan di mana kandungan purulen dikeluarkan, kemudian buat saliran untuk memastikan aliran keluar purulen);
• menjalankan sinar-X kawalan untuk menjelaskan sebab pembentukan periostitis;
• menetapkan ubat pemulihan, atau menjalankan penyingkiran gigi yang rosak, jika rawatan selanjutnya adalah mustahil.

Dalam kes yang rumit, rawatan tambahan diberikan oleh terapi laser, ultrasound, prosedur iontophoresis. Gigi yang musnah dilindungi dengan mahkota, atau implan diletakkan.

Pada peringkat awal penyakit ini, serta dalam tahap pemulihan selepas pembedahan, kaedah terapeutik alternatif boleh digunakan.

• Penyebaran ramuan wort St. John, bijak dan kayu oak dapat digunakan sebagai campuran, atau secara mandiri. Sekat selama sekurang-kurangnya 30 minit, penapis dan bilas mulut dengan segera selepas makan (gunakan hanya penyelesaian hangat, tetapi tidak panas).
• Madu - madu semulajadi boleh melincirkan kawasan gusi bengkak, selepas setiap makan dan bermalam.
• Teh dari chamomile - ia dimakan di dalam, dan juga bilas mulut selepas makan.

Dengan pendarahan luka selepas pembukaan abses, bilas gusi disyorkan dengan chamomile, calendula, plantain, pudina, yarrow.

Resipi alternatif boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan dan pembedahan, tetapi tidak di tempat mereka. Jika tidak, ia boleh menyebabkan penyebaran proses radang, atau peralihan kepada bentuk kronik.

Untuk periostitis odontogenik, terapi kompleks digunakan, di mana campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya digabungkan dengan terapi ubat moden dan prosedur fisioterapi.

Apabila rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal penyakit mungkin rawatan konservatif periostitis odontogenik, yang pendedahan hanya rongga gigi, dikeluarkan tisu hancur kanal akar gigi dan aliran keluar memberi exudate. Ubat antibakteria yang digunakan secara tempatan dan UHF. Ini boleh memberikan proses pembangunan terbalik. Tetapi pada peringkat awal, orang jarang berpaling kepada pakar, mereka biasanya datang apabila periostitis akutogenik akut untuk satu masa akan "menyiksa mereka" dan kaedah utama rawatan hanya boleh rawatan pembedahan, yang terdiri daripada membuka fokus keradangan. Operasi ini dilakukan paling kerap di bawah anestesia tempatan, di mana larutan lidocaine dua peratus atau satu trimecaine digunakan. Selain itu, penyelesaian anestetik diperkenalkan kepada tisu sihat yang terletak di kawasan sempadan dengan infiltrat. Kadang-kala, mengikut tanda-tanda, pesakit dibantu di bawah anestesia umum. Selepas bermulanya tapak pembedahan anestetik dirawat dengan antiseptik dan separuh saiz pemotongan dua sentimeter, adalah tertakluk kepada membedah periosteum dan membran mukus di atasnya untuk tulang. Agar pelepasan purulen untuk dibiarkan tanpa halangan, rongga yang terbentuk telah disalirkan, memperkenalkannya selama beberapa hari saliran yang nipis. Pada masa yang sama dengan prosedur ini, keluarkan gigi yang sakit, jika lebih lanjut untuk memastikan ia tidak bermakna. Agar penyusupan segera cepat, bilas dengan larutan panas natrium hidrokarbonat dan kalium permanganat. Sangat baik mengendalikan UHF dan microwave, laser helium-neon kuasa rendah. Tempahan memakai bumbu salap dengan "Levomecol", "Levosin" dan "Metrogil-denta", losyen dengan dimethoxide 1: 5.

Ubat anti-inflamasi bukan steroid yang terbukti: lornoxicam 8 mg sehari.

Sejurus selepas pembedahan, tetapkan sulfonamides (sulfadimezin 1-2 gram sehari, sulfadimethoxin 2 g sehari), analgesik: analgin 50% - 2.0 ml; antihistamin: suprastin 75 mg sehari dalam empat dimesel dibahagikan 1% - 1 ml; Persediaan kalsium: kalsium klorida 10% - 10 ml pada garam 0.9% ketat intravena, kalsium gluconate 1-3 gram sehari atau intravena secara perlahan; Vitamin: B1, B12, B6 1ml setiap hari, asid askorbik 500 mg sehari, vitamin A (100 ribu IU setiap) dan E (0.2-0.4 g sehari); antibiotik yang mempunyai tropisme ke tisu tulang - lycomycin hydrochloride 0.6 g sehari dalam dua belas jam - dengan campur tangan pembedahan yang luas, serta keletihan umum dan sistem imun yang lemah. Jika rahang atau kerosakan otot muka dikurangkan, satu latihan fisioterapi khas ditunjukkan.

Pencegahan periostitis odontogenik

Di bawah pencegahan periostitis odontogenik, rawatan tepat pada masanya gigi, periodontitis, pulpitis difahami. Ia perlu berjuang dengan apa jua jangkitan yang ada di dalam badan, memerhatikan kebersihan mulut, melawat doktor gigi setiap enam bulan. Pemakanan yang betul juga penting: anda perlu mengambil sebanyak mungkin buah-buahan dan sayur-sayuran, terutama epal dan wortel. Memperkuat imuniti memainkan peranan penting, tetapi hipotermia yang tidak perlu masih perlu dielakkan, serta tekanan, yang melemahkan daya tahan tubuh terhadap perlawanan.

Pakar telah mengenal pasti beberapa peraturan yang mudah dan terkenal, memerhatikan yang mana, anda boleh menghalang penampilan periostitis odontogenik.

• Adalah perlu untuk selalu sikat gigi, memberi perhatian kepada semua ruang interdental dan tempat yang sukar dicapai. Ingat bahawa selalunya periostitis berlaku apabila proses karies bermula. Memilih ubat gigi untuk membersihkan gigi, memberi perhatian kepada produk yang mengandungi fluorida, dan pilih berus lembut supaya tidak merosakkan tisu mukus.
• Selepas membersihkan gigi, adalah wajar untuk menggunakan pembersih gigi khas.
• Beri perhatian kepada keadaan gusi: jika mereka berdarah, anda pasti akan menunjukkan diri anda kepada doktor gigi.
• Lawati doktor gigi tidak kurang daripada sekali setiap enam bulan. Sekiranya lawatan tersebut dibuat secara tetap, maka seseorang tidak boleh bimbang tentang proses karies tersembunyi dan perkembangan periostitis.
• Tanya doktor anda: anda mungkin perlu mengeluarkan plak gigi di mana pelbagai mikrob berkumpul. Selain itu, tartar secara berkala boleh mencederakan margin gingival, yang pada masa ini akan menyebabkan keradangan.
• Perhatikan makanan anda: tidak termasuk dari produk menu yang memihak kepada pemusnahan enamel gigi - ia adalah gula-gula, asid, makanan pepejal. Makan lebih banyak makanan tumbuhan dan produk tenusu.

Prognosis periostitis odontogenik

Prognosis periostitis odontogenik dengan rawatan tepat pada masanya adalah baik. Tetapi untuk pemulihan yang lengkap, anda perlu menjalani prosedur pemulihan lengkap, mengambil ubat-ubatan. Tetapi jika lawatan ke doktor gigi ditangguhkan untuk masa yang lama, terdapat kemungkinan komplikasi serius seperti sepsis, osteomyelitis, abses, phlegmon.

Masa yang diberikan bantuan akan menghilangkan periostitis odontogenik selama 2-3 hari. Jangan mengharapkan penyakit itu akan disembuhkan dengan serta-merta: mungkin mengambil sedikit masa untuk memulihkan tisu-tisu yang bengkak. Segera selepas pembedahan, edema mungkin lebih buruk - ini disebabkan peningkatan aliran darah ke tisu semasa pembedahan. Sebagai peraturan, bengkak itu harus sepenuhnya dibubarkan selama 3 hari.

Jika anda tidak pergi ke doktor dan cuba untuk menyembuhkan penyakit ini sendiri, anda boleh membeli kesan buruk seperti pembentukan fistula, pengedaran proses bernanah, pembangunan bernanah akut atau osteomielitis rahang, pembangunan periodontitis kronik.

Kesimpulan apa yang boleh dibuat dari perkara di atas:

• Terapi yang tepat pada masanya dan kompeten dalam semua kes berakhir dengan penghapusan lengkap proses patologi;
• jika anda tidak merawat periostitis odontogenik, penyakit ini boleh memburukkan, melibatkan proses tisu tulang dan tisu lembut rongga mulut.