Hiperplasia endometrium kelenjar

Hiperplasia kelenjar endometrium adalah proses percambahan tisu endometrium (membran mukosa dalam) rahim. Proses patologis ini disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah sel kelenjar akibat perubahan strukturnya. Terdapat penebalan semua tisu endometrium, yang disebabkan oleh proses patologi yang muncul untuk mengintensifkan percambahan dalam lapisan kelenjar rahim.

Hiperplasia endometrium dipanggil kelenjar akibat percambahan kelenjar lapisan dalaman rahim. Dengan fungsi normal kelenjar endometrium, mereka mempunyai penampilan jalur menegak lurus. Dengan hiperplasia, kelenjar mula mengubah rupa mereka - mereka gegelung dan bergabung dengan satu sama lain.

Perubahan berlaku sepanjang kitaran haid dalam endometrium rahim. Lapisan mukosa rahim mula tumbuh, kemudian perubahan dan, setelah semua, ditolak dan dikeluarkan dari rahim semasa haid. Perubahan sedemikian berlaku di bawah pengaruh turun naik dalam hormon seks badan wanita - estrogen dan progesteron. Oleh kerana pelanggaran keseimbangannya, sebagai contoh, dengan peningkatan jumlah estrogen, sel kelenjar endometrium tumbuh dan tidak berkurang dalam jumlah mereka. Ini membawa kepada kemunculan hiperplasia endometrium.

[1],

Penyebab hiperplasia kelenjar endometrium

Penampilan hiperplasia kelenjar endometrium boleh berlaku pada mana-mana umur. Tetapi wanita paling terdedah kepada proses ini dalam peringkat peralihan perkembangan mereka. Gangguan seperti itu disebabkan oleh perubahan hormon, contohnya, semasa baligh atau menopause.

Menyebabkan hiperplasia endometrium kelenjar dan pelbagai penyakit organ-organ kelamin wanita - ovari polisistik, tumor ovari, disfungsi ovari, fibroid rahim, Endometritis dan endometriosis. Patologi ini adalah akibat daripada pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh - peningkatan dalam pengeluaran estrogen dan pengurangan jumlah progesteron.

Penyebab hiperplasia kelenjar endometrium terletak pada aborsi, kuret diagnostik, serta dalam operasi ginekologi yang lain. Juga, peningkatan patologi dalam endometrium mungkin disebabkan oleh penamatan buatan kehamilan, penolakan kehamilan hormon, ketiadaan buruh dan kemasukan lewat ke menopaus.

Dalam banyak kes, proses patologi dalam endometrium adalah provokasi oleh penyakit yang berbeza, iaitu, obesiti, kencing manis, darah tinggi, mastopathy, penyakit hati, buah pinggang dan kelenjar tiroid. Penyakit ini mengakibatkan gangguan metabolisme pada badan wanita dan ketidakseimbangan hormon. Kesan kuat pada peningkatan endometrium mempunyai hiperestrogenisme - meningkatkan pengeluaran estrogen, yang terjadi pada tisu periferi - tisu kulit dan adipose.

[2], [3], [4]

Gejala hiperplasia kelenjar endometrium

Gejala hiperplasia kelenjar endometrium ditunjukkan seperti berikut:

• Pelanggaran fungsi haid dalam bentuk sifat patologi pendarahan rahim.
• Penyimpangan pada kitaran haid juga ditunjukkan sebagai menorrhagia - pendarahan yang intens dan berkekalan berkala, yang muncul secara kitaran.
• Disfungsi haid juga memperlihatkan dirinya dalam bentuk metrorrhagia - pendarahan dengan pelbagai intensiti dan tempoh yang berlainan, yang berlaku seram dan acyclicly.
• Penampilan perdarahan dilihat antara pendarahan haid atau segera selepas penangguhan pendarahan haid.
• Pada masa remaja, hiperplasia kelenjar endometrium menunjukkan dirinya dalam bentuk pendarahan terobosan dengan rembesan gumpalan.
• Pendarahan yang berterusan dan berpanjangan menimbulkan kemunculan anemia, pelbagai jenis penyakit, kelemahan dan pening.
• Hiperplasia kelenjar endometrium menyebabkan kemunculan kitaran anovulatory, yang menyebabkan kemandulan.

Hiperplasia glandular mudah endometrium

Hiperplasia glandular mudah endometrium adalah gangguan fungsi sel tisu pada permukaan dalaman rahim. Ia memperlihatkan dirinya dalam pertumbuhan bilangan sel glandular endometrium, serta peningkatan ukurannya tanpa perubahan patologi dalam struktur. Sel-sel kelenjar boleh mempunyai bentuk yang berbeza dan boleh diatur dengan cara yang berbeza. Dengan bentuk hiperplasia ini, pemisahan antara lapisan fungsional dan asas endometrium hilang, sementara sempadan antara endometrium dan myometrium kekal.

Sel-sel endometrial berkembang menjadi saiz maksimum yang mungkin, dan selepas keletihan semua sumber sel yang ada, tisu endometrium ditolak. Jadi terdapat pendarahan rahim akiklik, yang melepasi pendarahan haid dan mencirikan pelanggaran fungsi haid badan.

Kadang-kadang, pendarahan asiklik berlaku semasa haid yang ditetapkan, tetapi selalu berbeza daripada pendarahan normal semasa haid. Alokasi darah boleh menjadi kuat atau lemah. Dalam darah yang dikeluarkan semasa pendarahan patologi, adalah mungkin untuk mengesan pelbagai pembekuan dan ketulan yang dibentuk oleh endometrium. Tembakan endometrium adalah lapisan sel yang tidak matang dalam lapisan lendir dalam rahim. Selepas ini, tidak ada normalisasi lengkap fungsi endometrium. Sejak sel belum matang ditolak tidak dalam jumlah penuh, dan tidak ada pengelupasan lapisan fungsional endometrium dari membran basal. Di beberapa tempat terdapat kawasan-kawasan pengumpulan sel-sel yang tidak matang, yang sepanjang masa tumbuh dalam tempoh pendarahan dan selepas itu berhenti.

Dengan sebarang bentuk hiperplasia endometrium, seorang wanita tidak mempunyai kitaran haid. Pendarahan yang ada bukanlah pembebasan dari proses peningkatan sel dan pertumbuhan tisu. Juga, proses yang sama dalam rahim tidak berkaitan dengan fungsi pembiakan seorang wanita, kerana berlakunya kehamilan dengan hiperplasia endometrium adalah mustahil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa telur tidak matang, jadi ia tidak muncul dari ovari.

Hiperplasia endometrial glandular mudah jarang berubah menjadi kanser badan rahim (kira-kira satu peratus daripada seratus).

Hiperplasia endometrial cystic glandular mudah

Hiperplasia glandular-sista mudah endometrium adalah peringkat seterusnya perubahan patologi dalam endometrium. Di dalam lapisan mukosa dalaman rahim, sista endometrium terbentuk dari sel-sel kelenjar lapisan mukosa rahim. Mereka adalah rongga kecil yang dipenuhi dengan cecair, di mana terdapat estrogen yang berlebihan.

Proses ini disebabkan oleh disfungsi sel kelenjar endometrium, yang tidak dapat menyerap peningkatan hormon. Sebagai akibat daripada anomali ini, estrogen yang tidak ditugaskan ditarik oleh sel ke ruang antara.

Lokasi sista dengan hiperplasia endometrium berlaku dalam lapisan fungsional uterus. Bentuk sista yang terbentuk boleh menjadi dendrit atau racemiform. Adalah mungkin untuk mengesan kista kecil seperti ini di bawah mikroskop dengan pemeriksaan histologi tisu yang dikikis. Apabila gabungan beberapa rongga berlaku, pembentukan patologi boleh didiagnosis oleh ultrasound.

Hiperplasia kelenjar focal endometrium

Oleh kerana endometrium tidak dibezakan oleh struktur homogen, hiperplasia kelenjar tidak muncul di seluruh permukaannya. Pertama sekali, proses hiperplastik didapati di kawasan-kawasan endometrium, yang dicirikan oleh beberapa penebalan dalam struktur normal dan berfungsi dalam keadaan normal yang normal lapisan dalaman rahim. Proses seperti ini membezakan pembentukan hiperplasia focal endometrium. Di tempat ini, polip epitel dibentuk - percambahan lapisan integumen dan lapisan kelenjar endometrium bersama-sama dengan tisu di bawahnya.

Hiperplasia kelenjar focal endometrium dicirikan oleh rupa proses percambahan sel di rantau bawah dan sudut rahim. Di tempat ini, sel-sel endometrium adalah tertakluk kepada perubahan besar. Kawasan permukaan lain organ ini tidak boleh mengalami perubahan ketara (atau kurang kerap) disebabkan struktur rahim.

Perubahan yang menjejaskan permukaan endometrium di luar sudut rahim dan bahagian bawahnya disebut sebagai hiperplasia kelenjar focal mudah endometrium. Proses hiperplasia yang berlaku di mukosa bahagian bawah dan sudut rahim dipanggil bentuk cystic hyperplasia kelenjar focal. Disebabkan ini, terdapat kemungkinan bentuk hiperplasia glandular focal yang sama atau bercampur.

Bentuk fungsional hiperplasia glandular adalah sejenis penyakit, akibatnya sel-sel yang berubah-ubah dapat berubah menjadi patologis dan menyebabkan munculnya proses onkologis.

[5], [6]

Hiperplasia kelenjar prostat fokus pada endometrium

Hiperplasia kelenjar focal mudah pada endometrium berlaku di bahagian dalam endometrium, yang tidak menjejaskan fundus rahim dan sudutnya. Nama lain untuk hiperplasia fokus adalah setempat, kerana proses hiperplastik dalam hal ini tidak menjejaskan seluruh kawasan permukaan dalaman rahim. Dan di kawasan yang terjejas, polip atau beberapa polip dibentuk, yang terbentuk dari epitel lapisan lapisan integumen dan kelenjar dengan mempengaruhi tisu asas.

Di tengah-tengah polip yang terbentuk adalah sel endometrium yang tidak matang yang tidak ditolak dan tidak dikeluarkan dari rahim dengan bantuan pendarahan. Pada mulanya mereka menjalani hiperplasia mudah, dan kemudian di polip tempat ini terbentuk. Ketebalan tisu endometrium di tempat ini boleh ditingkatkan hingga lima hingga enam sentimeter.

Polip adalah badan bulat atau sedikit panjang yang dilekatkan pada kaki. Dasar polip adalah sel fibrosa dan kelenjar. Polip boleh dibentuk dalam jumlah satu atau beberapa keping. Kadang-kadang bentuk focal hiperplasia glandular berlaku, yang terdiri daripada kelompok-kelompok sebilangan besar polip.

Di luar polip mempunyai permukaan yang licin dalam struktur dan berwarna merah jambu. Tetapi kadang-kadang terdapat ulser polip akibat kecacatan peredaran darah akibat penolakan berkala tisu endometrium. Dalam struktur polip, kelenjar pelbagai saiz diperhatikan, yang sebahagiannya menembusi ke lapisan otot tengah rahim. Juga dalam struktur polip, terdapat banyak komponen tisu penghubung dan saluran darah dari spesies sclerotized diperbesar.

Hiperplasia kelenjar focal mudah endometrium dalam banyak kes boleh mencetuskan kemunculan kanser di rahim.

[7], [8]

Hiperplasia kelenjar aktif endometrium

Ia berlaku bahawa hiperplasia kelenjar endometrium adalah asimptomatik. Cara semacam itu menyifatkan bentuk pasif (atau berehat) penyakit ini - proses hiperplasia mempunyai bentuk kronik yang lembap. Ia dikaitkan dengan tahap aktiviti hormon estrogen yang bersifat jangka panjang. Pada masa yang sama, mitos jarang berlaku, nukleus dan sitoplasma sel kelenjar berwarna.

Bentuk aktif hiperplasia endometrium mempunyai kursus akut. Dengan bentuk penyakit yang aktif, hiperplasia kelenjar endometrium dicirikan oleh satu set gejala yang jelas. Pertama sekali, kehadiran gejala tertentu menunjukkan bahawa proses patologi dalam endometrium telah lama dimulakan. Kemunculan pendarahan disfungsional, kelewatan haid, sakit, pendarahan berpanjangan dengan haid - semua ini menunjukkan bentuk aktif hiperplasia.

Hiperplasia kelenjar aktif endometrium mempunyai ciri-ciri tersendiri dalam bentuk pembahagian sel (mitosis) dalam epitel kelenjar dan sel stromal. Dalam sitoplasma, warna pucat diperhatikan dalam proses ini, seperti dalam inti epitel. Kelenjar dicirikan oleh sebilangan besar sel cahaya, yang merupakan tanda kegiatan estrogenik yang kuat.

[9], [10], [11]

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium dimanifestasikan dalam adenomatosis rupa - penyusunan semula struktur sel dan rupa percambahan cukup kuat, adalah untuk mengurangkan unsur-unsur stromal dan polimorfisme nukleus. Proses pembentukan adenomatosis menyerupai penampilan fokus membran mukus yang diubah dari rahim, di mana sel-sel dengan atypia struktur dan berfungsi dalam darjah kecil atau kuat diperhatikan.

Proses adenomatosis berkembang baik dalam lapisan fungsional endometrium, atau dalam lapisan dasarnya, atau di kedua lapisan ini. Dalam varian yang kedua, degenerasi tisu ke dalam tisu tumor berlaku dengan lebih cepat daripada dalam dua kes sebelumnya.

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium adalah keadaan pramatang, yang sering berubah menjadi pembentukan malignan. Kira-kira sepuluh peratus daripada adenomatosis menyebabkan kanser endometrium.

Proses adenomatosis boleh berlaku bukan sahaja pada tisu hiperplastik, tetapi juga dalam menipis dan atropik.

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium mempunyai dua bentuk: selular (dengan perubahan dalam sel-sel stroma dan epitelium) dan struktur (mempengaruhi perubahan dalam bentuk dan lokasi kelenjar).

Terdapat beberapa peringkat perkembangan hiperplasia jenis kelenjar - rendah, sederhana dan berat.

Tahap rendah adenomatosis ditunjukkan oleh saiz kelenjar yang berbeza, yang dipisahkan oleh epitelium multinucleate dan spesies silinder. Bahagian sel juga berlaku dengan bantuan garis-garis tipis stroma.

Dengan bentuk penyakit yang sederhana, bentuk perubahan kelenjar. Bentuk adenomatosis yang teruk dicirikan oleh percambahan kelenjar yang kuat dan pembentukan penggabungan rapat, dengan kekurangan lengkap antara mereka. Pada peringkat ini, terdapat polimorfisme yang kuat terhadap epitel kelenjar multinucleated.

Kadang-kadang proses patologi berlaku dalam polip (dalam fokus endometrium bentuk hyperplasia), ketika itu dipanggil polip adenomatous yang diubah suai, dan bentuk fokus hiperplasia endometrium atipikal.

Penyebaran hiperplasia atipikal endometrium berbeza dari focal yang kelihatan seragam pada seluruh permukaan endometrium rahim.

[12]

Hiperplasia endometrium kelenjar tanpa atypia

Hiperplasia endometrium glandular tanpa atypia termasuk bentuk berikut penyakit ini:

1. Hiperplasia glandular mudah endometrium.
2. Hiperplasia endometrium glandular glandular.
3. Hiperplasia kelenjar focal (lain-lain, tempatan) endometrium.
4. Hiperplasia kelenjar sista fokus pada endometrium.

Dengan bentuk penyakit ini, sel itu sendiri tumbuh ke keadaan maksimumnya tanpa mengubah struktur dalamannya. Di dalam sel-sel tersebut tidak ada proses percambahan yang dicirikan oleh pengurangan unsur-unsur stromal dan penampilan polimorfisme diucapkan nukleus sel.

Lebih lanjut mengenai setiap bentuk hiperplasia kelenjar endometrium ini disebutkan di atas dalam bahagian yang berkaitan.

Hiperplasia glandular jenis endometrium proliferatif

Hiperplasia kelenjar jenis endometrium proliferatif adalah nama lain untuk proses peningkatan patologi dalam jumlah sel dan pertumbuhan mereka, yang disebut "hiperplasia kelenjar endometrium". Kedua-dua nama ini digunakan dalam diagnosis pakar ginekologi dan ahli patologi.

Proliferasi adalah proses proliferasi tisu endometrium, yang berlaku akibat pembahagian sel aktif. Dalam perkembangan endometrium, bukan sahaja jumlah sel yang meningkat, tetapi jumlah mereka juga tumbuh disebabkan oleh gangguan hormon patologi dalam tubuh. Proses ini boleh dicirikan oleh dua keadaan:

• fisiologi - iaitu, dalam keadaan biasa;
• patologi - lulus ke keadaan penyakit.

Mengikut klasifikasi WHO tahun 1994, hiperplasia endometrium kelenjar dicirikan oleh tiga bentuk:

• hiperplasia mudah;
• hiperplasia kompleks;
• penampilan polip.

Sekiranya kita meneruskan pengkelasan ini, hiperplasia jenis endometrium proliferatif harus dipanggil hiperplasia mudah. Untuk hiperplasia mudah, pembahagian sel aktif tidak menjadi ciri. Pembesaran tisu endometrial berlaku oleh percambahan sel kelenjar. Struktur mereka berubah - kelenjar menjadi lebih besar dalam saiz, saluran mereka sangat berkerut, terdapat susunan kelenjar tidak sekata di antara sel-sel membran mukosa rahim. Ini tidak menambah jumlah kelenjar.

Terdapat juga proses pemindahan sel epitelium dan pembuluh stroma, saraf, unsur penyambung, dan lain-lain oleh kelenjar meningkat, dan berdasarkan proses ini, jumlah keseluruhannya berkurangan.

Juga, dengan hiperplasia mudah, tidak ada sel-sel yang telah mengubah strukturnya dan kemudian dapat menimbulkan kemunculan tumor.

Hiperplasia kelenjar kompleks endometrium

Hiperplasia kelenjar kompleks endometrium - dicirikan oleh pengumpulan heterogen kelenjar yang diperbesar di endometrium.

Hiperplasia kelenjar kompleks endometrium adalah dua jenis:

• hiperplasia kompleks tanpa atypia nukleus sel;
• hiperplasia kompleks dengan atypia nukleus sel.

Atipia - proses mengubah struktur sel kelenjar, di mana ubah bentuk struktur nukleus sel berlaku.

Dengan hiperplasia yang kompleks tanpa atypia nukleus, kemungkinan kemunculan kanser rahim terhadapnya adalah tiga peratus daripada semua kes penyakit. Dengan hiperplasia yang kompleks dengan nukleus atipikal, kira-kira dua puluh sembilan peratus daripada kes penyakit menimbulkan kemunculan kanser rahim.

Terdapat satu lagi klasifikasi hiperplasia kelenjar kompleks endometrium:

1. Hiperplasia focal endometrium (tempatan) - dicirikan oleh rupa fasa pembentukan hyperplastic di beberapa kawasan endometrium, sehingga enam sentimeter.
2. Hiperplasia polipus endometrium - dicirikan oleh pembentukan polip, berukuran dari 1 hingga 1.5 cm di beberapa kawasan endometrium. Mereka mempunyai bentuk bulat dan spektrum warna - dari merah jambu hingga ungu.
3. Hiperplasia atipikal (adenomatous) dicirikan oleh kehadiran sel-sel atipikal - sel dengan struktur berubah dan merujuk kepada bentuk-bentuk penyakit terdahulunya. Terdapat hiperplasia atipikal pada latar belakang hiperplasia glandular atau glandular-cystic endometrium.

[13], [14], [15]

Hiperplasia endometrium glandular-polipus

Hiperplasia endometrium glandular-polipus adalah sejenis hiperplasia endometrium kompleks yang dicirikan oleh pembentukan polip. Satu lagi nama untuk hiperplasia ini ialah hiperplasia kelenjar focal endometrium. Butiran bentuk hiperplasia endometrium ini diterangkan di atas.

Hiperplasia endometrium berserabut fibril

Hiperplasia berserat kelenjar endometrium dicirikan oleh pembentukan polip dari tisu endometrial glandular dan berserabut. Mereka muncul sebagai fokus utama pertumbuhan dari lapisan dasar endometrium dan mengandungi sejumlah besar tisu penghubung dan sejumlah besar kelenjar. Apabila bentuk berserat glandular hiperplasia endometrium berlaku, sebilangan besar kelenjar bentuk dan panjang yang berlainan diperhatikan, serta penebalan dinding pembuluh darah yang berselerak.

Berdasarkan statistik perubatan, bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa.

[16], [17]

Hiperplasia kelenjar yang mudah dan tipikal dari endometrium

Hiperplasia kelenjar yang tipikal dan tipikal dari endometrium adalah salah satu daripada nama bentuk kelenjar hiperplasia endometrium yang mudah. Butiran mengenai bentuk penyakit ini telah dijelaskan dalam bahagian "hiperplasia kelenjar sederhana endometrium."

Hiperplasia endometrium kelenjar glandular bercampur

Fibrilasi kelenjar bercampur-campur endometrium dibentuk sebagai hasil dari beberapa bentuk hiperplasia pada masa yang sama. Terdapat hiperplasia kelenjar mudah endometrium dan bentuk hiperplasia kelenjar endometrium, yang diterangkan di atas. Apabila epitelium rahim di beberapa bahagian bentuk kelenjar membangun hiperplasia, dan di sudut-sudut dan bahagian bawah rahim - glandulocystica, ini dipanggil satu bentuk campuran hiperplasia endometrium kelenjar.

Terdapat juga kombinasi hiperplasia kelenjar tipis yang tipikal dari endometrium dengan bentuk fokal. Iaitu, di beberapa bahagian lapisan dalam rahim terdapat peningkatan yang mudah dalam percambahan sel endometrium dan, di beberapa tempat, seperti di bahagian bawah rahim yang terbentuk polip kelenjar atau kelenjar-berserabut.

Hiperplasia endometrium dan kehamilan glandular

Hiperplasia endometrium dan kehamilan adalah konsep yang tidak serasi. Telur tidak matang, jadi jangan biarkan ovari. Pelanggaran tersebut adalah akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita.

Jika, bagaimanapun, pematangan telur telah berlaku, dan dia meninggalkan ovari, kehamilan tidak dapat berkembang. Proses pembuahan akan terjadi, tetapi telur tidak dapat ditanam dalam tisu endometrium yang diubah secara patologis untuk rahim untuk perkembangan lanjut embrio dan akan ditolak oleh tubuh.

Terdapat kes-kes jarang mengandung dalam diagnosis hiperplasia kelenjar endometrium. Tetapi seperti kehamilan boleh berakhir dengan gangguan spontan - keguguran. Dalam kes-kes yang lebih teruk, terdapat penyelewengan yang serius dalam perkembangan janin, yang tidak sesuai dengan kehidupan normal seterusnya orang masa depan.

Sekiranya penyakit itu berkembang sebelum bermulanya penyakit untuk jangka masa yang panjang, mungkin terdapat tumor badan rahim yang tidak didiagnosis sebelum kehamilan. Tumor sedemikian berkembang pada kadar yang dipercepat selari dengan janin, dan dalam keadaan ganas yang teruk, kehidupan kanak-kanak dan ibu terancam.

Oleh itu, untuk kehamilan yang berjaya, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan kursus rawatan hiperplasia endometrium. Fungsi reproduktif dipulihkan pada hampir semua wanita yang mengandung anak. Tetapi adalah mungkin untuk merancang konsepsi hanya dari satu tahun hingga tiga tahun selepas selesai prosedur rawatan.

Hiperplasia endometrium glandular dan IVF

Hiperplasia kelenjar endometrium dicirikan oleh kemunculan kemandulan pada wanita. Perubahan hormon dalam badan wanita membawa kepada fakta bahawa telur tidak masak dan oleh itu tidak meninggalkan ovari.

Di samping itu, dalam endometrium diubah secara patologi, walaupun telur yang disenyawakan tidak akan berpeluang untuk bertapak dan berkembang kemudian. Oleh itu, pada mulanya adalah perlu untuk menormalkan proses berfungsi endometrium, dan kemudian untuk melibatkan diri dalam prosedur pembiakan.

Selepas menjalani rawatan dan memperbaiki keadaan endometrium wanita yang sakit, ia mungkin menggunakan kedua-dua cara semula jadi dan kaedah IVF.

ECO - kaedah konsepsi atau persenyawaan in vitro - cara konsepsi, yang dijalankan di luar badan wanita. Sinonim untuk IVF - konsepsi adalah istilah "inseminasi buatan".

Prosedur untuk menggunakan konsep tiruan adalah seperti berikut. Dari tubuh wanita, telur diekstrak, yang diletakkan di dalam tabung uji dan disenyawakan buatan. Embrio yang muncul selepas persenyawaan terkandung dalam inkubator, di mana ia diberikan peluang untuk berkembang selama dua hingga lima hari. Kemudian embrio dewasa diletakkan di rahim rahim wanita untuk perkembangan kemudian.

Diagnosis hiperplasia kelenjar endometrium

Mengendalikan prosedur diagnostik amat penting dalam diagnosis "hiperplasia kelenjar endometrium." Oleh kerana gambaran klinikal manifestasi penyakit ini adalah serupa dengan gejala-gejala proses patologi yang banyak.

Diagnosis hiperplasia kelenjar endometrium dilakukan menggunakan kaedah berikut:

• Pengumpulan data dalam kajian anamnesis pesakit dan aduan yang ada. Doktor pakar ginekologi harus mengetahui soalan-soalan yang berkaitan dengan permulaan kejadian pendarahan rahim, tempoh pendarahan, kekerapan penampilan mereka, gejala-gejala yang disertai dengan pendarahan, dan sebagainya.
• Analisis data obstetrik-ginekologi - penyakit am dan ginekologi yang dipindahkan; pelbagai operasi; penyakit yang ditularkan secara seksual; kehamilan lepas dan keputusan daripada permit; keadaan fungsi genitive kanak-kanak, keturunan; kaedah pemakaian kontraseptif.
• Pengumpulan data dan analisis ciri-ciri lulus kitaran haid pesakit - umur permulaan haid; tempoh dan kekerapan kitaran; banyaknya pendarahan dan haid yang menyakitkan dan sebagainya.
• Doktor yang menghadiri melakukan pemeriksaan ginekologi pesakit dengan bantuan pemeriksaan vagina bimanual (dua tangan).
• Prosedur untuk mikroskopi smear ginekologi digunakan.
• Kaedah ultrasound transvaginal digunakan, yang dapat menentukan ketebalan lapisan endometrium rahim, serta kehadiran pertumbuhan polipus.
• Diagnosis dengan ultrasound mengkaji kategori wanita yang mesti menjalani biopsi aspirasi endometrium untuk mengesahkan diagnosis.
• Diagnosis juga boleh disahkan menggunakan prosedur pembetulan diagnostik berasingan. Kaedah ini boleh diambil sebelum pendarahan haid atau selepas penampilan mereka dengan bantuan histeroskopi - pemeriksaan dinding rahim dengan alat histeroskopi. Prosedur hysteroscopy membantu melakukan pembubaran penuh (mengikis) dan mengeluarkan endometrium secara patologis yang diubah sepenuhnya.
• Pengikatan endometri menjalani prosedur pemeriksaan histologi, di mana pelbagai hiperplasia ditentukan dan diagnosis morfologi ditubuhkan.
• Kesahihan dan keterangan tentang histeroskopi diagnostik adalah 94.5 peratus. Prosedur ultrasound transvaginal mempunyai peratusan maklumat yang lebih rendah - 68.6%.

Menggunakan prosedur laparoskopi - pengenalan peranti optik ke dalam rongga abdomen melalui beberapa sayatan kecil di dinding abdomen anterior. Dalam kes ini, organ-organ pelvis kecil dan rongga perut diperiksa, dan jika perlu, prosedur terapeutik dilakukan.

• Apabila mewujudkan diagnosis "hiperplasia kelenjar endometrium," pesakit Pas prosedur diagnostik untuk kajian hormon progesteron dan estrogen dalam darah dalam fasa pertama dan kedua kitaran haid, dan juga jumlah hormon adrenal dan tiroid.
• Kadang-kala, sebagai bantuan dalam diagnosis, pemeriksaan histerografik dan radioisotope digunakan.
• Prosedur untuk menentukan tahap penglibatan dalam darah - bahan yang menunjukkan kehadiran tumor dalam badan, seperti CA 125, CA 15-3.

Diagnostik pembezaan hiperplasia kelenjar endometrium dilakukan serentak dengan gejala kehamilan ektopik, penyakit trophoblastik, polip, hakisan serviks, kanser badan rahim, myomas rahim.

[18], [19], [20]

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium dilakukan melalui pelbagai kaedah.

Kaedah pengendalian operasi - penyingkiran bahagian cacat patologi dari membran mukus badan rahim dengan bantuan:

• Prosedur untuk mengikis rongga rahim (pembetungan berasingan diagnostik apabila mendiagnosis penyakit itu sudah menjadi peringkat pertama rawatan penyakit);
• campur tangan pembedahan dengan bantuan kaedah histeroskopi.

Kaedah pengendalian operasi digunakan dalam kes berikut:

• pesakit berada dalam tempoh umur apabila fungsi pembiakan badan masih boleh dijalankan;
• dalam tempoh premenopaus;
• dalam kes kecemasan yang serius, di mana terdapat pendarahan yang berlimpah;
• dengan keputusan ultrasound, yang mendiagnosis kehadiran polip dalam rahim.

Keputusan mengikis tisu endometrium yang terkena dihantar ke makmal untuk prosedur diagnostik yang menggunakan analisis histologi. Berdasarkan data yang diperolehi, serta menggunakan maklumat mengenai usia pesakit dan kesanggupan yang ada, doktor yang hadir menetapkan kaedah terapi konservatif.

Kaedah rawatan konservatif:

• terapi hormon
  • penerimaan kontraseptif oral gabungan hormon (COC) untuk tujuan perubatan, iaitu ubat Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Mengambil ubat-ubatan adalah perlu untuk menjalankan dalam tempoh setengah tahun, meneruskan dari skim mereka penerimaan kontraseptif.
  • pengambilan progestogen progesterone tulen (Dufaston, Utrozhestan), ubat yang membantu mengurangkan pengeluaran hormon seks oleh ovari. Ubat-ubatan ini boleh diambil untuk wanita dari mana-mana umur selama tiga hingga enam bulan dari 16 hingga 25 hari kitaran haid.
  • pemasangan peranti intrauterine yang mengandungi gestagen "Mirena" ditetapkan untuk tempoh lima tahun dan mempunyai kesan tempatan pada endometrium badan rahim. Tetapi kesan sampingan kaedah ini termasuk kemunculan pendarahan selama tiga hingga enam bulan selepas pemasangan lingkaran.
  • penerimaan agonis gonadotropin - melepaskan hormon - persediaan Buserelin dan Zoladex. Ini adalah cara terapi hormon yang paling berkesan, yang biasanya ditetapkan untuk wanita selepas 35 tahun dan semasa menopaus. Ubat-ubatan ini diambil dari tiga hingga enam bulan, yang membawa kepada kesan positif berterusan dalam rawatan penyakit. Kesan sampingan ubat-ubatan ini dianggap sebagai kejadian paling awal gejala menopaus, iaitu flushes panas dan berpeluh berlebihan.
• terapi restoratif umum
  • pengambilan kompleks vitamin-mineral, terutamanya vitamin C dan Kumpulan B;
  • persiapan yang mengandungi besi untuk mencegah anemia - Sorbifer, Maltofer dan lain-lain.
  • terapi sedatif - mengambil tincture motherwort dan valerian.
  • Prosedur fisioterapeutik - elektroforesis, akupunktur dan sebagainya.

Penggunaan diet terapeutik untuk pesakit berat badan berlebihan dan obes untuk meningkatkan keberkesanan terapi dan memperbaiki keadaan keseluruhan pesakit.

Pelantikan langkah terapi teratur secara berkala dengan tahap latihan ringan sebagai prosedur penguatkuasaan umum.

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium dengan DuPaston

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium memberikan hasil yang baik apabila menggunakan Dufaston.

Duphaston dirujuk kepada kumpulan ubat yang mengandungi gestagens - persiapan hormon progesteron, yang membantu mengurangkan tahap estrogen di dalam tubuh pesakit. Ubat ini boleh diberikan kepada wanita dari semua peringkat umur dan dengan apa-apa jenis hiperplasia endometrium. Ubat ini digunakan untuk merawat wanita dalam tempoh pembiakan dan tempoh menopause.

Fasa pertama terapi berlaku dalam masa tiga bulan, maka keadaan pesakit dianalisis dan keputusan diambil untuk meneruskan perjalanan rawatan atau membatalkan penggunaan obat tersebut.

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium dengan DuPaston dilakukan seperti berikut. Ubat ini digunakan dari hari ke-16 hingga hari ke-25 kitaran haid. Duphaston digunakan oleh laluan oral pada 5 mg sehari.

Rawatan hiperplasia kelenjar focal endometrium

Rawatan hiperplasia kelenjar focal endometrium dilakukan dengan kaedah gabungan rawatan: kaedah pembedahan dan ubat secara serentak.

• Pertama sekali, kaedah mengikis kawasan endometrium yang terjejas menggunakan hysteroscopy (pemerhatian prosedur dengan histeroskop) digunakan.

Sampel tisu semasa operasi diberikan untuk pemeriksaan untuk mengesan sel-sel atipikal, yang mempunyai ciri-ciri pramatang.

Sekiranya sejumlah besar tisu yang diubah secara umum ditemui, rahim akan dikeluarkan, dengan itu menghalang penampilan dan penyebaran proses tumor di dalam tubuh pesakit.

• Rawatan perubatan terhadap hiperplasia kelenjar focal endometrium dijalankan selepas rawatan pembedahan dan dijalankan oleh pentadbiran persediaan hormonal dan progestogen.

Biasanya, dengan bentuk penyakit ini, rawatan jangka panjang atau jenis ubat lain ditetapkan daripada dengan hiperplasia yang bersifat glandular dan glandular-sisti yang mudah. Contohnya, ubat 17-OPK (larutan 17-hydroxyprogesterone caprate) digunakan daripada persediaan progestogen. Dan ubat Dufaston dilantik untuk sembilan bulan rawatan dalam jumlah 5 mg sehari.

Prophylaxis hiperplasia kelenjar endometrium

Prophylaxis hiperplasia kelenjar endometrium melibatkan prosedur berikut:

1. Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi (sekali setiap enam bulan).
2. Kompeten menjalankan tempoh kehamilan yang merangkumi kursus kursus khas untuk persediaan untuk kehamilan dan macam-macam.
3. Pemilihan kontraseptif yang sesuai.
4. Pengesanan dan rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit keradangan dan berjangkit pada organ pelvik.
5. Menghilangkan pelbagai tabiat buruk - merokok, minum alkohol.
6. Gaya hidup sepenuhnya bertujuan untuk mengekalkan kesihatan:
   • latihan latihan fizikal yang berterusan;
   • peralihan kepada diet yang sihat yang sihat, yang termasuk menghindari makanan berlemak, asap, asin, pedas, dan makanan dalam tin; hidangan yang dimasak dengan menggoreng; pengurangan gula dan produk tepung; dimasukkan ke dalam diet harian sebilangan besar sayur-sayuran segar, herba, buah-buahan dan buah beri; penggunaan bijirin bijirin dan roti wholemeal dalam makanan dan sebagainya.
7. Penyelenggaraan kebersihan diri berterusan.
8. Apabila menggunakan ubat hormon mesti mengikuti skim penerimaan mereka dengan tegas.
9. Menghapuskan pengguguran sebagai kaedah pengguguran. Sebaliknya, berhati-hati dengan kaedah kontrasepsi yang mencukupi.
10. Secara berkala lulus diagnosis umum badan - sekali setahun. Jika keabnormalan dikesan pada waktunya, merawat penyakit kelenjar tiroid, hati, kelenjar adrenal. Untuk memantau tahap glukosa dalam darah dengan kehadiran diabetes, sentiasa memantau tahap tekanan dengan kehadiran hipertensi.

Selepas prosedur yang berkaitan dengan rawatan hiperplasia kelenjar endometrium, perhatian harus diberikan kepada pencegahan penyakit berulang. Sehubungan dengan ini, yang berikut digunakan:

• Perundingan berkala dengan pakar sakit puan.
• Passage pemeriksaan dari pakar sakit puan-endocrinologist.
• Perundingan dengan pakar mengenai pemilihan kontraseptif yang betul.
• Cadangan mengenai gaya hidup sihat yang disajikan di atas juga berkaitan.

Prognosis hiperplasia kelenjar endometrium

Prognosis perkembangan hiperplasia kelenjar endometrium bergantung pada diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya. Menangani pakar-pakar dalam peringkat awal penyakit dan melakukan semua prosedur yang ditetapkan membawa kepada penyembuhan lengkap penyakit dan pemulihan fungsi badan wanita.

Salah satu akibat negatif dari hiperplasia penyakit kelenjar endometrium adalah kemunculan kemandulan pada wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu berlaku terhadap latar belakang pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh, hilangnya ovulasi dan perubahan patologi dalam membran mukosa rahim. Tetapi dengan tepat pada masanya memulakan rawatan penyakit pada peringkat awal, ia adalah hiperplasia kelenjar endometrium (dari semua bentuk hiperplasia badan rahim) yang memberi ramalan yang menggalakkan untuk pemulihan fungsi pembiakan badan wanita.

Hiperplasia endometrium glandular mempunyai kes-kes kelengkungan yang kerap. Oleh itu, pesakit perlu menjalani peperiksaan biasa pakar dan mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri untuk mengelakkan berlakunya tindak balas penyakit. Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan pada hiperplasia kelenjar endometrium, maka pakar menjalankan terapi penyakit ini dengan bantuan ubat lain, atau dengan meningkatkan dos yang digunakan lebih awal.

Penampilan sejenis hiperplasia endometrial yang mudah dan glandular-sostik tidak cenderung bertukar menjadi bentuk malignan, jadi tidak perlu wanita takut timbulnya proses tumor endometrium.

Bentuk focal dan atipikal hiperplasia kelenjar endometrium dianggap sebagai negeri terdahulu, kerana cerun berubah menjadi tumor malignan. Oleh itu, dalam kes-kes ini, perlu mematuhi semua cadangan pakar mengenai rawatan dan secara berkala menjalani prosedur diagnostik untuk mengenal pasti keadaan hiperplasia endometrium.

Hiperplasia kelenjar endometrium adalah penyakit kompleks, yang, bagaimanapun, memberi peluang kepada rawatan yang berjaya pada peringkat awal perkembangannya. Oleh itu, apabila timbul gejala yang mengganggu pertama, adalah perlu untuk menghubungi pakar yang akan membantu untuk mendiagnosis dengan betul dan merumuskan terapi yang mencukupi untuk penyakit ini.