Luka-luka toksik saraf optik: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Banyak luka-luka toksik saraf optik meneruskan sebagai neuritis retrobulbar, tetapi di jantung patologi bukanlah proses keradangan, tetapi satu kemudaratan. Akibat kesan toksik pada serat saraf, trofi mereka terganggu, sehingga pecahan tisu saraf dan penggantian tisu glialnya. Keadaan sedemikian boleh timbul akibat mabuk eksogen atau endogen.

Mabuk metil alkohol

Salah satu sebab yang paling kerap disebut kerosakan kepada saraf optik adalah keracunan dengan metil alkohol tulen atau derivatifnya (denatured alcohol, varnishes dan cecair lain). Dos toksik sangat individu - daripada menghirup wap untuk meminum sejumlah besar bahan toksik.

Dalam gambaran klinikal, manifestasi mabuk umum adalah latar depan: sakit kepala, mual, muntah, gangguan gastrointestinal, koma. Kadang-kadang selepas beberapa jam, tetapi lebih kerap dalam 2-3 hari, penglihatan pusat kedua-dua mata berkurangan. Apabila memeriksa pesakit, pertama sekali memberi perhatian kepada murid yang luas yang tidak bertindak balas terhadap cahaya. Tiada perubahan lain di mata. Fundus okular dan cakera optik tidak berubah.

Kursus selanjutnya penyakit mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, penurunan awal dalam penglihatan digantikan dengan penambahbaikan, di lain-lain terdapat semasa penghantaran: tempoh kemerosotan ganti dengan tempoh penambahbaikan.

Selepas 4-5 minggu, atrofi menurun dengan tahap keparahan yang berbeza-beza berkembang. Pemutihan cakera saraf optik muncul di fundus. Pemeriksaan morfologi mendedahkan perubahan dalam lapisan sel ganglion retina dan saraf optik, terutamanya dinyatakan dalam zon intracalularular.

Apabila memberi bantuan kepada mangsa, pertama sekali, adalah perlu untuk membuang racun dari badan (lavage gastrik, pencahar saline) dan memperkenalkan penawar - etil alkohol. Jika pesakit itu koma, maka secara intravena ditadbir 10% larutan etanol pada kadar 1 g setiap 1 kg berat badan, purata 700-800 ml pada berat badan 70-80 kg. Di dalam - 50 - 80 ml alkohol (vodka) setiap 5 jam (selama 2 hari). Hemodialisis, terapi infusi (pengenalan 4% larutan natrium bikarbonat), diuretik ditunjukkan. Pada hari pertama pengenalan oksida metil alkohol (glukosa, oksigen, vitamin) adalah tidak sihat.

Alkohol dan tembakau mabuk

Luka-luka toksik saraf optik berkembang dengan penyalahgunaan alkohol dan merokok. Penyakit ini berlaku sebagai neuritis retrobulbar dua hala. Pembangunan adalah berdasarkan bukan sahaja kesan-kesan beracun alkohol dan nikotin, tetapi juga kemunculan dalaman beriberi Kumpulan B: kerana lesi membran mukus saluran dan hati B gastrousus vitamin tidak diasimilasikan.

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat. Visi memburukkan secara beransur-ansur, orang sakit berpaling kepada doktor, apabila visi itu telah dikurangkan oleh beberapa sepuluh. Kegelapan biasanya tidak berlaku, visi dikekalkan dalam lingkungan 0.1-0.2. Dalam bidang penglihatan, lembu pusat dan tempat buta yang diperbesar dikenalpasti. Secara beransur-ansur berkembang, mereka bergabung, membentuk tulang pangkal serviks pusat. Aduan biasa pesakit - kurang penglihatan dalam cahaya terang: pada waktu senja dan dalam samar-samar cahaya mereka melihat lebih baik daripada pada siang hari, kerana kekalahan rasuk paksi dan pemeliharaan yang lebih besar daripada serat periferal bermula dari sel-sel simpul saraf, yang terletak di pinggir retina. Dalam fundus di awal perubahan penyakit dikesan kemudian membangunkan menurun atrofi optik, terdapat perubahan warna teruk separuh duniawi, dan kemudian keseluruhan cakera. Dgn ilmu kajian menentukan tumpuan daripada demyelination dan serat berpecah-belah runtuh di kawasan sama bundle papillomacular saraf optik (jabatan terutama intrakanalikulyarnom), dan saluran chiasm optik. Dalam penggantian gentian yang mati tisu saraf dengan tisu glial berlaku.

Pada rawatan pertama kali diperlukan untuk menolak dari alkohol dan merokok. Beberapa (2-3) kali setahun, kursus rawatan dengan penggunaan vitamin B (parenteral), ubat-ubatan yang meningkatkan proses pengurangan oksidasi, antioksidan dan agen gejala lain.

Luka-luka toksik saraf optik diperhatikan dalam keracunan plumbum, kuinina, karbon disulfida dan dos berlebihan atau sikap tidak bertoleransi individu glikosida jantung, dan dadah sulfa.

[1], [2], [3], [4], [5]