Neuropati optik iskemia

Neuropati optik iskemik anterior, tidak dikaitkan dengan arteritis

Patogenesis

Neuropati optik iskemik anterior, yang tidak berkaitan dengan arteritis, adalah infark sebahagian atau keseluruhan cakera optik, yang disebabkan oleh penghambatan arteri ciliary posterior yang pendek. Biasanya berlaku pada pesakit berumur 45-65 tahun dengan struktur padat cakera saraf optik, apabila penggalian fisiologi sangat kecil atau tidak. Keadaan predisposing termasuklah penyakit hipertensi sistemik, kencing manis, hiperkolesterolemia, penyakit vaskular kolagen, sindrom Antiphospholipid, tekanan darah rendah secara tiba-tiba dan pembedahan katarak.

Gejala

Ia menunjukkan dirinya sebagai kehilangan penglihatan tanpa rasa sakit, tanpa rasa nyeri tanpa gangguan visual prodromal. Pengurangan visi sering dijumpai pada kebangkitan, yang menunjukkan peranan penting hipotensi malam.

• ketajaman visual dalam 30% pesakit adalah normal atau sedikit berkurang. Selebihnya - penurunan dari sederhana hingga ketara;
• kecacatan medan visual biasanya lebih rendah altituminal, pusat, paracentral, kuadran dan arcuate juga dijumpai;
• Dyschromatopsia adalah berkadar dengan tahap gangguan visual berbanding dengan neuritis optik, di mana penglihatan warna boleh teruk terjejas, walaupun ketajaman penglihatan agak baik;
• cakera adalah pucat, dengan edema meresap atau sektoral, mungkin dikelilingi oleh beberapa pendarahan putus-putus. Pembengkakan secara beransur-ansur diselesaikan, tetapi pucat kekal.

Phage semasa tahap akut mendedahkan hiperfluoresensi cakera tempatan, yang menjadi lebih sengit dan akhirnya melibatkan keseluruhan cakera. Dengan permulaan atrofi saraf optik, FAH mendedahkan pengisian choroidal yang tidak sekata dalam fasa arteri; pada peringkat akhir hiperfluoresensi cakera dipertingkatkan.

Kajian khas termasuk kajian serologi, penentuan profil lyoid dan tahap glukosa darah puasa. Ia juga sangat penting untuk mengecualikan arteritis sel gergasi laten dan penyakit autoimun lain.

Ramalan

Tiada terapi yang pasti; melakukan rawatan yang predisposisi terhadap penampilan neuropati optik iskemik anterior, tidak berkaitan dengan arteritis penyakit sistemik dan dinasihatkan untuk berhenti merokok. Dalam kebanyakan pesakit, penglihatan tidak berkurangan, tetapi dalam beberapa keadaan, penglihatan berlaku selama 6 minggu. Dalam 30-50% pesakit selepas beberapa bulan atau tahun, mata berpasang terjejas, tetapi kemungkinan penurunan ini akan menurun apabila mengambil aspirin. Dengan kekalahan mata kedua - atrofi saraf optik satu mata dan edema cakera yang lain - terdapat "pseudosyndrome Foster-Kennedy".

NB: Neuropati iskemik anterior tidak berulang dalam mata yang sama.

[1], [2], [3]

Neuropati optik iskemik anterior yang dikaitkan dengan arteritis

Arteritis sel raksasa adalah keadaan yang mendesak, kerana pencegahan kebutaan ditentukan oleh kelajuan diagnosis dan rawatan. Penyakit ini biasanya berkembang selepas 65 tahun, mempengaruhi arteri berkaliber sederhana dan besar (terutamanya bahagian ciliary, ocular, posterior ciliary dan proksimal dari vertebra). Keterukan dan tahap lesi bergantung kepada jumlah tisu elastik di sampul arteri tengah dan ambisi. Arteri intrakranial, di mana tisu elastik kecil, biasanya dipelihara. Terdapat 4 kriteria diagnostik yang paling penting untuk GCR: kesakitan dalam mengunyah otot semasa mengunyah, paku serviks, tahap protein C-reaktif> 2.45 mg / dl dan ESR> 47 mm / h. Komplikasi okular arteritis sel gergasi:

Neuropati optik iskemik anterior yang dikaitkan dengan arteritis adalah kes yang paling biasa. Berlaku dalam 30-50% pesakit yang tidak dirawat, dalam 1/3 kes - lesi dua hala.

[4], [5], [6], [7]