Uveitis pada kanak-kanak

Uveitis - keradangan saluran uveate. Proses keradangan boleh disetempatkan di beberapa jabatan saluran uveal, yang berkaitan dengannya adalah susah untuk membahagikan proses uveal dalam penyetempatannya. Kursus klinikal uveitis dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik.

Penyebab uveitis anterior akut

• Kecederaan.
• Penyakit berjangkit:
  • exanthema;
  • brucellosis;
  • penyakit dari menggaru kucing;
  • herpes simplex;
  • mononukleosis berjangkit;
  • Penyakit Kawasaki (sindrom kulit-lendir dengan penglibatan nodus limfa) - vasculitis sistemik yang berlaku pada zaman kanak-kanak dan menunjukkan dirinya sendiri:
    • demam;
    • stomatitis;
    • eritema telapak tangan;
    • limfadenopati;
    • myocarditis;
    • konjunktivitis dua hala;
    • uveitom;
  • Penyakit Lyme;
• spondyloarthropathy;
• ankylosing spondylitis;
• arthritis psoriatik;
• penyakit radang usus (penyakit Crohn [penyakit Crohn] dan kolitis ulseratif);
• Reiter syndrome (Reiter);
• Penyakit Behcet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab uveitis anterior kronik

• Kecederaan.
• Kusta.
• Onchocerciasis.
• Arthritis rheumatoid remaja (penyakit Masih):
  • penyebab utama uveitis anterior kronik pada zaman kanak-kanak;
  • menyatakan, sebagai peraturan, dalam dekade kedua kehidupan;
  • bentuk oligoartritik dengan luka tidak lebih daripada empat sendi semasa tiga bulan pertama penyakit;
  • bentuk polyarthrit dengan luka lebih daripada empat sendi semasa tiga bulan pertama penyakit;
  • demam melawan kemerosotan kesejahteraan.

[7], [8], [9], [10]

Gejala-gejala uveitis

• Penggantungan unsur selular dalam kelembapan ruang anterior;
• Terjejas pada kornea.
• Mengurangkan penglihatan akibat edema makular, peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur ruang anterior.
• Mungkin pemendapan unsur selular di belakang kanta.

Aduan

• Sakit.
• Kemerahan bola mata.
• Photophobia.

Iridocyclitis dalam remaja rheumatoid arthritis

• Sering terjadi pada pesakit dengan oligoartriticheskoy bentuk arthritis rheumatoid juvana di hadapan serum antibodi al-tinuklearnyh dan faktor rheumatoid dan ketiadaan antigen leukocyte manusia (HLA) -V27.
• Kanak-kanak perempuan lebih kerap berbanding lelaki.
• Debut awal, biasanya sehingga 10 tahun.

Rawatan yang tepat pada masanya dapat mencegah terjadinya komplikasi seperti pembentukan sintetik posterior, perkembangan katarak dan glaukoma. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan untuk mengenal pasti kumpulan risiko untuk permulaan penyakit Masih.

• Pada sistem bermula - setiap tahun.
• Dalam kes polyarthritis, setiap 6 bulan.
• Dengan bentuk oligoartritic - setiap 3 bulan.
• Dengan bentuk oligoartritic dan kehadiran antibodi antinuklear dalam serum, setiap 2 bulan selama 7 tahun selepas manifestasi penyakit ini. Antara pesakit dengan pesakit yang mengalami pesat, pemeriksaan dilakukan pada masa yang lebih awal.

Rawatan uveitis

1. Pemasangan mydriatic. Adalah lebih mustahak untuk menetapkan mydriatica jangka pendek untuk memelihara pergerakan murid. Dalam ketiadaan synechia posterior, tetapi risiko tinggi pembentukan mereka, untuk malam melantik midriatiki sebagai sesingkat mungkin untuk mengecualikan kesan negatif sikloplegia bersamaan.
2. Penyaringan kortikosteroid dengan penampilan penggantungan eksudat di ruang anterior. Terhadap latar belakang tindak balas keradangan kronik, langkah terapeutik ini biasanya tidak berkesan. Sebaliknya, keterukan proses memerlukan pengambilan paksa kortikosteroid (per jam) dan pemeriksaan yang kerap terhadap pesakit.
3. Sekiranya terdapat masalah proses, suntikan persediaan steroid lama atau produk steroid larut jangka pendek, bermula dengan dos yang tinggi dan pengurangan selanjutnya. Dalam bentuk penyakit kronik yang teruk, pelantikan immunosuppressants adalah berkesan.
4. Dalam kes distrofi kornea seperti ribut, penyingkiran lesi excimer oleh laser adalah mungkin, keratektomi atau penggunaan agen chelating EDTA.
5. Campur tangan pembedahan untuk katarak. Komplikasi yang mungkin dalam bentuk uveitis postoperative yang teruk dengan perubahan fibrotik berikutnya vitreous. Proses uveal yang dinyatakan adalah petunjuk untuk menjalankan lensweetectomy. Hanya dengan proses keradangan yang ringan boleh teknik katarak aspirating dengan pemeliharaan kapsul posterior digunakan. Dalam semua kes campur tangan pembedahan untuk katarak di latar belakang uveitis anterior kronik, satu atau dua colophony periferi besar iris perlu dibentuk. Rawatan pengoperasian dijalankan di bawah perlindungan terapi steroid tempatan dan umum, menetapkan ubat-ubatan yang sesuai dalam bentuk persiapan praoperasi, dan dalam tempoh selepas operasi.
6. Jika proses itu rumit oleh glaukoma sekunder, langkah-langkah rawatan berikut disyorkan:
   • iridektomi, di hadapan blok pupillary;
   • pengawalan ubat antihipertensi;
   • penerimaan diacarbum;
   • trabecularisation;
   • trabeculectomy dalam kombinasi dengan penggunaan agen sitostatik dan implantasi saliran tiub untuk meningkatkan keberkesanan intervensi pembedahan.
7. Dengan edema yang bersesuaian dengan kawasan makula, kawalan ke atas proses uveal dikuatkan dan dalam beberapa kes ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan.

Ramalan

Dalam semua kes, ramalan harus sangat dihalang dan berhati-hati. Sekurang-kurangnya 25% pesakit dengan uveitis kronik dengan artritis remaja rheumatoid mempunyai prognosis visual yang kurang baik.

[11], [12]