Vaksin cacar ayam

Penyakit varicella disebabkan oleh virus dari kumpulan virus herpes. Jangkitan ini sangat menular. Rangkaian mengurangkan taska dan tadika telah membawa kepada peningkatan tidak lapisan daya tahan (di England dan Amerika Syarikat - 4-20% daripada orang yang berumur 20-25 tahun), supaya varicella (cacar air) pada kanak-kanak, remaja dan dewasa telah menjadi normal dan hasil yang diperoleh darinya lebih sukar. Vaksinasi dari cacar air telah mengurangkan kadar kejadian cacar air.

Selepas jangkitan utama, varicella-zoster virus berterusan dalam ganglia saraf dan diaktifkan semula sebagai kayap, dengan penurunan dalam imuniti (immunosuppression, usia tua). Dalam bentuk yang umum, jangkitan berlaku dalam immunodeficiencies dan imunosuppression. Tentang komplikasi kadar memberi idea tentang data UK dan Ireland, di mana selama setahun dikenal pasti 112 kes (insiden 0.82 per 100 000 kanak-kanak penduduk): 40 kanak-kanak mempunyai septik atau kejutan toksik, 30 - pneumonia, 26 - ataxia, 25 - encephalitis, 7 - fasciitis necrotizing, 8 - DVS-syndrome, 9 - cacar air fulminant. Lima kanak-kanak mati, 40% dilepaskan dengan manifestasi sisa (lebih kerap dengan ataksia dan parut kulit). Chickenpox menimbulkan lebih daripada separuh kes fecciitis streptokokus necrotizing pada kanak-kanak.

Di Rusia, 0.5-0.8 juta kanak-kanak dan remaja membawa cacar air setiap tahun (insiden adalah 300-800 setiap 100,000), kerosakan dalam bentuk kuarantin dan hari ketidakupayaan untuk kerja ibu bapa adalah penting. Jangkitan mengambil banyak nyawa kanak-kanak pada imunosupresi. Pengiraan kerugian ekonomi akibat cacar air menunjukkan bahawa mereka adalah yang kedua terbesar dari semua penyakit berjangkit.

[1], [2], [3]

Objektif vaksinasi terhadap cacar ayam

Vaksinasi massa terhadap cacar ayam termasuk dalam kalendar vaksinasi beberapa negara (Jepun, Amerika Syarikat, Kanada, Jerman, dll.), Di mana keberkesanan ekonomi terbukti. WHO mengesyorkan, pertama sekali, untuk memperkenalkan vaksinasi kumpulan-kumpulan yang berisiko terpilih - pesakit leukemia dalam tempoh remisi dan yang tidak sakit atau yang sedang menunggu transplantasi. Cadangan ini di Rusia boleh dilakukan, kerana vaksin Varilrix didaftarkan.

Kemungkinan memperkenalkan vaksinasi terhadap cacar air dianggap oleh sekumpulan pakar dari negara-negara Eropah Timur. Pakar menyatakan bahawa cacar ayam adalah masalah yang akut, termasuk dalam aspek ekonomi. Kemunculan vaksin yang dilemahkan secara langsung berdasarkan ketegangan Oka dalam senjata sistem kesihatan membuka peluang baru untuk pencegahan cacar air.

Pengalaman yang terkumpul menggunakan vaksin varicella pencegahan di dunia memungkinkan untuk menggunakan 3 strategi pencegahan:

• Vaksinasi terpilih pesakit dari kumpulan cacar rumit rumit, wakil-wakil kumpulan pekerjaan, persekitaran keluarga pesakit imunokompromis dan wanita hamil. Strategi ini akan melindungi golongan pesakit yang paling lemah, tanpa menjejaskan morbiditi keseluruhan dan pembentukan imuniti kolektif, ia tidak akan mengurangkan beban ekonomi jangkitan.
• Vaksinasi orang hubungan di wabak akan membolehkan mengawal suar, pertama sekali, dalam DDU dan sekolah. Strategi ini juga tidak akan menjejaskan perkembangan proses wabak dan beban ekonomi jangkitan.
• Vaksin 2-dosis universal bagi semua kanak-kanak dari 12 bulan hidup dalam perspektif strategik akan dapat memberikan manfaat ekonomi bukan sahaja kepada pesakit tertentu, tetapi juga kepada penduduk keseluruhannya.

Kekebalan dan keberkesanan vaksinasi terhadap varisel

Pengenalan satu dos Varilrix memberikan serokonversi dalam 95%, pada orang yang lebih dari 12 tahun - hanya dalam 78-82% kes, dua dos - dalam 99%, yang membenarkan pengenalan 2 dos. Dalam kanak-kanak yang divaksin, sekali dalam hubungan, masih ada kes-kes penyakit "terobosan", yang biasanya berlaku dengan mudah. Apabila ia diberikan secara bersamaan dengan Priori, kadar serokonversi tinggi (95.7%) diperhatikan dengan kekerapan demam yang sama dan exanthema. Okavax memberikan serokonversi dalam 98% selepas 1 dos, dalam 90% tempoh imuniti adalah 20 tahun atau lebih, wabak itu. Keberkesanan pada tahun pertama adalah 100%, untuk 7 tahun akan datang selepas hubungan, 0.2-1.9% setahun adalah sakit, iaitu 5-15 kali lebih rendah daripada mereka yang tidak divaksinasi. Varivax menghalang penyakit ini dalam 83-86% daripada medium-berat dan teruk - dalam 100. Terdapat persoalan mengenai vaksinasi 2-kali ganda, seperti mana-mana vaksin virus hidup yang lain; di negara-negara yang termasuk vaksinasi dalam kalendar, ia dilakukan 2 kali ganda. Vaksinasi misa di Amerika Syarikat mengurangkan kejadian dari tahun 1995 hingga 2000. Pada 80%, kebanyakannya dalam kumpulan kanak-kanak 0-4 tahun. Pengurangan serentak pada morbiditi pada usia yang lebih tua menunjukkan penciptaan imuniti kolektif. Kekerapan masuk ke hospital menurun, dan kadar kematian (oleh 1 juta orang) jatuh sebanyak 66% - dari 0.41 pada tahun 1990-1994. Kepada 0.14 pada tahun 1999-2001, dan pada kanak-kanak 1-4 tahun dikurangkan sebanyak 92%.

Terdapat kebimbangan bahawa penurunan dalam kejadian cacar air boleh mengakibatkan peningkatan terjadinya sirap akibat penurunan penguatkuasaan imuniti semulajadi pada mangsa yang hilang. Walau bagaimanapun, ketakutan ini tidak disahkan. Kemungkinan pengguguran vaksin herpes zoster pada orang tua terbukti. Di Amerika Syarikat, sejak tahun 2007, vaksin Zostavax (Merck & Co.) telah dimasukkan dalam kalendar vaksin untuk orang yang berumur lebih dari 60 tahun; Ujian vaksin menunjukkan pengurangan kekerapan herpes zoster sebanyak 51% (dari 11.1 hingga 5.4 setiap 1000) dan neuralgia postherpetic sebanyak 67% (dari 1.4 hingga 0.5 setiap 1000).

Vaksinasi kanak-kanak dengan leukemia dibenarkan untuk melindungi mereka semasa terapi imunosupresif. Vaksinasi dilakukan dengan remisi 1 tahun pada latar belakang terapi penyelenggaraan (dengan beberapa limfosit> 700 dan platelet> 100 000). Seroconversion mempunyai lebih besar daripada 92%, keberkesanan epidemiologi - 86%, 14% daripada pesakit biasanya mengalami cacar air tanpa sebarang komplikasi .. Telah menjalani pesakit cacar air dengan vaksin leukemia mengurangkan insiden herpes zoster.

Vaksinasi dari cacar ayam: ciri vaksin

Vaksin cacar air, yang berdaftar di Rusia

Vaksin	Komposisi
Varilrix adalah vaksin hidup - Glaxo SmithKlein, England	Disediakan daripada ketegangan virus Oka, diubahsuai oleh 38 bahagian pada kultur sel; mengandungi kesan neomisin, tanpa gelatin. Dosis 0.5 ml diberikan subcutaneously atau intramuscularly, bermula pada usia 1 g, biasanya diberikan dengan vaksin virus hidup yang lain. Simpan pada 2-8 ° selama 2 tahun.
Varivax® adalah vaksin hidup dari ketegangan Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, Belanda - sedang bersedia untuk mendaftar)
Okavax adalah vaksin hidup dari ketegangan Oka - (Institut Biken, Jepun, pengedar eksklusif di Eropah - sanofi pasteur - sedang bersedia untuk pendaftaran). Tiada gelatin dalam komposisi.

Reaksi dan kontraindikasi untuk vaksinasi cacar air

Reaktogenisiti vaksin adalah rendah, dalam masa 1 bulan. Selepas pengenalan Varilrix dalam 2-3% diperhatikan maculopapular, dalam 1% - ruam vesicle. Apabila menggunakan vaksin Okavax dalam pesakit yang sihat, kenaikan suhu badan diperhatikan pada 2.8%, ruam dalam 1.7%, tindak balas tempatan dalam 3.2% kes. Bagi mereka yang mempunyai pelbagai patologi, tindakbalas telah dicatatkan dalam 3.5%, 3.5% dan 0.9% kes.

Pada pesakit dengan leukemia, unsur ruam, sering tunggal, berlaku pada 24%. Virus vaksin boleh dikesan dalam vesikel hanya dalam 1%. 4-5% pesakit yang diberi vaksin mempunyai suhu> 38.5 °, sakit dan kemerahan di tapak suntikan - dalam 20-30% kanak-kanak. Kayap selepas vaksin jarang dikesan.

Kontraindikasi adalah sama seperti vaksin hidup lain, serta imunosupresi dengan penurunan bilangan sel darah putih di bawah 700 dalam μl. Jangan ambil aspirin selama 4 minggu. Selepas vaksinasi (risiko sindrom Ray). Virus vaksin tidak menyebabkan pustules umum pada pesakit dengan eksim atopik.

Profilaksis pasca pendedahan varicella

Dengan pengenalan vaksin Varilrix dalam 96 jam pertama selepas dihubungi, kesan pelindung 90% dicapai. Dengan imunosupresi yang ketara, orang hubungan disuntik dengan imunoglobulin manusia untuk pentadbiran iv, acyclovir ditetapkan.