Varicella (cacar air) pada kanak-kanak

Ayam ayam (cacar ayam) adalah jangkitan virus akut yang menyebabkan demam ringan dan penampilan pada kulit, membran mukus vesikel kecil dengan kandungan yang jelas.

Chickenpox adalah jangkitan zaman kanak-kanak biasa. Hampir seluruh penduduk dunia mempunyai cacar air pada usia 10-14 tahun.

Epidemiologi

Satu-satunya sumber cacar air adalah orang yang sakit. Pesakit itu menular satu hari sebelum penampilan ruam pertama dan dalam masa 3-4 hari selepas penampilan vesikel terakhir, terutama pada masa timbul ruam. Sumber jangkitan boleh dan pesakit dengan herpes zoster. Ejen penyebab cacar air terdapat dalam kandungan vesikel, tetapi tidak ditemui di scabs.

Cacar air disebarkan melalui udara, kurang kerap melalui sentuhan, dengan kemungkinan jangkitan pada jarak yang jauh. Virus ini mudah merebak dengan arus udara melalui sistem pengudaraan, tangga dari lantai ke lantai. Transplacental transmission of the virus from the mother to the fetus telah terbukti.

Kanak-kanak dari 2-3 bulan pertama hidup sakit dengan cacar ayam jarang. Walau bagaimanapun, jika tidak ada imuniti, ibu boleh jatuh sakit dan bayi baru lahir. Selepas jangkitan, kekebalan tahan kekal. Penyakit berulang jarang berlaku, tidak lebih dari 3% kes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Punca cacar air

Agen penyebab cacar ayam (varicella) adalah jenis ketiga virus herpes, yang mengandungi DNA; oleh sifat-sifat yang dekat dengan virus herpes simplex dan tidak dapat dibezakan daripada agen penyebab herpes zoster, yang oleh itu ditetapkan sebagai virus varicella zoster.

[8],

Patogenesis

Pintu masuk jangkitan adalah mukosa saluran pernafasan atas. Di sini pendaraban utama virus bermula. Dengan cara limfa, dia masuk ke dalam darah. Oleh semasa darah, virus memasuki sel-sel epitelium pada kulit dan membran mukus dan dipasang di sana. Bubbles terbentuk, dipenuhi dengan kandungan serous, di mana virus berada dalam kepekatan tinggi. Tambahan pula, varicella zoster virus mempunyai tropism untuk tisu saraf, mampu memukul ganglia intervertebral, korteks serebrum, rantau subcortical, dan terutamanya korteks otak kecil. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, kemungkinan kerosakan pada organ visceral, terutamanya hati, paru-paru, saluran penghadaman.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gejala cacar air

Tempoh inkubasi cacar air (cacar ayam) adalah 11-21, secara purata - 14 hari. Cacar air (cacar ayam) bermula dengan peningkatan suhu badan kepada 37.5-38.5 ° C dan rupa ruam yang ditiup angin.

Ruam elemen utama -. Shallow tempat-papule yang cepat, dalam beberapa jam bertukar menjadi vesicle diameter 0,2-0,5 cm vesikel varicella mempunyai bulat atau bujur, disusun surfactant, berdasarkan neinfiltrirovannom dikelilingi pemukul hyperemia, dinding mereka tegang, kandungannya telus. Elemen vesikular individu mempunyai kesan umbi di tengah. Vesicles biasanya bersendirian tunggal dan jatuh apabila ditusuk. Selepas 1-x, jarang pada hari ke-2 dari permulaan buih hujan kering dan menjadi kerak coklat hilang 1-3 minggu penyakit. Selepas pemisahan keruping untuk masa yang lama (2-3 bulan) boleh dilihat secara beransur-ansur "pudar" tompok penuaan, tetapi parut terbentuk. Letusan terletak pada muka, kulit kepala, pada batang dan kaki. Di telapak tangan dan tapak kaki ruam biasanya tidak berlaku.

Sering vezikuloznye ruam muncul pada membran mukus mulut, konjunktiva, sekurang-kurangnya - dalam membran mukus larinks, organ-organ kemaluan. Unsur-unsur ruam pada membran mukus lembut, cepat dibuka dan berubah menjadi hakisan permukaan, dan mungkin ada sedikit kesakitan. Penyembuhan erosions berlaku pada hari 3-5 dari rupa ruam.

Apabila ruam cacar muncul tidak serentak, tetapi seolah-olah tersentak, dengan selang 1-2 hari. Akibatnya, pada kulit anda dapat melihat unsur-unsur pada tahap pembangunan yang berlainan - makula-papules, vesikel, kerak. Ini adalah apa yang dipanggil "polimorfisme palsu" ruam, sifat cacar air. Setiap ruam baru disertai oleh kenaikan suhu badan baru, jadi lengkung suhu untuk cacar air tidak betul. Darah periferal dengan cacar ayam tidak berubah. Kadang-kadang leukopenia kecil dan limfositosis relatif diperhatikan.

[15], [16], [17]

Borang

Terdapat varicella tipikal dan atipikal.

Kes tipikal termasuk kes-kes dengan ruam gelembung ciri, dipenuhi kandungan telus.

Pekak ayam tipikal dengan keparahan dibahagikan kepada cahaya, sederhana dan berat.

[18], [19]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan cacar ayam, komplikasi adalah spesifik, yang disebabkan oleh tindakan langsung virus itu, dan boleh berlaku akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria.

Antara komplikasi utama yang penting ialah encephalitis cacar air dan meningoencephalitis, kurang sering myelitis, nefritis, myocarditis, dan sebagainya.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik cacar air

Diagnosis cacar air (cacar air) dibentuk berdasarkan ruam vesikular biasa di seluruh badan, termasuk kulit kepala. Rash menjalani sejenis evolusi dan berbeza dengan polimorfisme.

Dari kaedah makmal, PCR digunakan untuk mengesan DNA virus dalam cecair dan darah vesikular. Untuk diagnosis serologi, tindak balas dan reaksi mengikat ELISA digunakan. Perhatian dibayar kepada kaedah immunofluorescence, yang mana anda boleh mengesan cacar air dalam cetakan smears dari kandungan vesikel.

[26], [27], [28], [29]

Rawatan cacar air

Ia adalah perlu untuk memantau kandungan kanak-kanak yang bersih, kebersihan linen katil, pakaian, tangan. Vesicles dilincirkan dengan larutan 1% hijau bijak atau 1-2% dengan larutan kalium permanganat. Disyorkan mandi bersama dengan larutan kalium permanganat yang lemah, ubat kumur dengan larutan disinfektan selepas makan. Adalah dinasihatkan untuk merawat vesikel dengan 5% cycloferon liniment. Apabila terdapat komplikasi purulen, antibiotik ditetapkan. Ubat glukokortikoid dengan cacar air adalah kontraindikasi, tetapi dengan terjadinya encephalitis cacar air atau meningoencephalitis mereka mempunyai kesan positif. Dalam kes-kes yang teruk, ubat antivirus diberikan dari kumpulan acyclovir, dikira pada 15 mg / kg sehari, atau intravena, serta penyelesaian suntikan sikloferon pada dos 10 mg / kg. Terapi sedemikian memotong aliran cacar air.

Rawatan varicella (cacar ayam) dengan ubat antivirus agak berkesan dalam perkembangan komplikasi cacar air (ensefalitis, radang paru-paru, dan lain-lain). Terdapat laporan mengenai kesan antivirus anaferon pada kanak-kanak, penyertaan yang dalam terapi varicella standard telah memungkinkan untuk mengurangkan tempoh perjalanan gejala klinikal utama dan mengurangkan bilangan komplikasi bakteria.

Pencegahan

Seorang pesakit dengan cacar air (cacar air) dan herpes zoster diasingkan di rumah sehingga 5 hari selepas ruam yang terakhir. Hanya kanak-kanak dengan bentuk penyakit yang teruk atau rumit tertakluk kepada kemasukan ke hospital, mereka mesti diletakkan di dalam kotak Mel'tserovsky. Dengan meningoencephalitis, hospitalisasi adalah wajib. Kanak-kanak kanak-kanak (sehingga 3 tahun) yang bersentuhan dengan pesakit cacar air dan herpes zoster dan yang tidak sakit sebelum diasingkan dari hari ke-11 hingga ke-21 dari saat bersalin. Pembasmian kuman akhir dalam fokus jangkitan selepas pengasingan tidak dilakukan kerana ketidakstabilan virus. Ia cukup untuk menguduskan bilik selepas mengasingkan pesakit dan membuat pembersihan basah. Vaksinasi terhadap cacar air juga digunakan .

[30], [31]