Perubahan warna kulit

Perubahan warna kulit mungkin termasuk:

• Kulit memperoleh warna kopi pucat khas (warna "kopi dengan susu") dalam kes endokarditis infektif subakut yang tidak dirawat.
• Dalam uremia, kulit mempunyai warna kehijauan pucat (anemia digabungkan dengan pengekalan pigmen urokrom dalam kulit).
• Jaundis kulit boleh diperhatikan akibat peningkatan paras bilirubin dalam darah, dengan jaundis mula-mula muncul pada sklera, kemudian merebak ke membran mukus rongga mulut (terutamanya kawasan sublingual, frenulum lidah), kulit muka, tapak tangan, dan kawasan lain. Warna kulit boleh menjadi lemon, kunyit; dengan hiperbilirubinemia teruk yang berpanjangan, kulit jaundis boleh memperoleh warna kehijauan atau gelap (tanah). Hiperbilirubinemia berlaku dengan:
  • penyakit hati (parenchymal, atau hepatik, jaundis);
  • penyakit saluran hempedu (paling kerap dengan obstruktif - mekanikal, atau subhepatik, jaundis);
  • pecahan sel darah merah (hemolitik, atau suprahepatik, jaundis).
• Apabila mengambil sejumlah besar makanan tertentu (contohnya, tomato, lobak merah, yang mengandungi karoten), kulit juga mengambil warna kekuningan (terutamanya di kawasan tapak tangan dan kaki), yang mesti diambil kira apabila menyoal pesakit.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan perubahan dalam warna kulit (contohnya, amiodarone boleh menyebabkan warna kelabu-biru pada kulit).
• Hiperpigmentasi kulit (warna sawo matang) berlaku dengan kekurangan adrenal dan hemochromatosis (metabolisme terjejas pigmen yang mengandungi besi dengan pengekalan besi dalam tisu). Walau bagaimanapun, pesakit yang mengalami hiperpigmentasi harus ditanya sama ada dia melawat solarium.

Perubahan terhad dalam warna kulit

Pelbagai ruam kulit memperoleh kepentingan diagnostik yang hebat. Oleh itu, dalam beberapa penyakit berjangkit mereka sering "mendedahkan" diagnosis, dan dalam banyak kes membantu membezakan penyakit.

Istilah berikut digunakan untuk menerangkan unsur-unsur ruam.

• Bintik (makula) ialah unsur pada kulit atau selaput lendir dalam bentuk kawasan dengan warna yang berubah.
• Roseola adalah tempat keradangan kecil (sehingga 1 cm).
• Eritema ialah hiperemia terhad bertompok besar (kemerahan) pada kulit (bersaiz lebih besar daripada 1 cm).
• Petekia (sinonim - pendarahan petechial, pendarahan titik) - bintik dengan diameter 1-2 mm pada kulit atau membran mukus yang disebabkan oleh pendarahan kapilari, berwarna ungu-merah, tidak naik di atas permukaan kulit.
  • Purpura - biasanya berbilang bintik pendarahan kecil.
  • Ecchymosis ialah bintik pendarahan besar dengan bentuk tidak teratur pada kulit atau membran mukus berwarna kebiruan atau ungu.
• Papule (sinonim - nodul) adalah pembentukan padat dengan diameter kurang daripada 1 cm, meningkat di atas paras kulit.
• Vesicle (vesicula: sinonim - gelembung) adalah unsur ruam dalam bentuk gelembung (sehingga 5 mm diameter) yang dipenuhi dengan eksudat serous.
• Gelembung (bulla; sinonim - bulla) ialah rongga berdinding nipis (diameter lebih daripada 5 mm) yang dipenuhi dengan eksudat.
• Pustula (sinonim - abses) ialah lepuh yang dipenuhi dengan nanah.

Sekiranya terdapat bintik pada kulit, adalah perlu untuk menentukan asalnya - sama ada ia disebabkan oleh pengembangan saluran darah kecil kulit atau disebabkan oleh kerosakan pada saluran dengan pembebasan sel darah ke dalam ruang perivaskular (ruam hemoragik). Ujian mudah berguna untuk diagnostik pembezaan - menekan di tempat dengan slaid kaca (atau lain-lain); teknik lain adalah meregangkan kulit di sekeliling tempat: dengan saluran yang rosak, bintik itu tidak pudar, tidak seperti bintik-bintik yang disebabkan oleh pengembangan tempatan saluran darah kecil kulit. Untuk diagnostik, sangat penting untuk mengenal pasti ruam hemoragik - primer (penyakit Schönlein-Henoch) atau menengah (dalam penyakit hati kronik, tumor, intoleransi dadah).

Perubahan kulit terhad

• Vitiligo - bintik depigmentasi (putih) pelbagai saiz dan bentuk dengan zon sekeliling hiperpigmentasi sederhana yang cenderung meningkat. Keadaan ini tidak berbahaya, tetapi sering membawa kepada masalah kosmetik.
• Penyebab biasa penampilan depigmentasi (di kawasan penyamakan) dan bintik hiperpigmen berukuran 0.5-1 cm pada permukaan depan dan belakang dada, serta di ketiak, adalah pityriasis versicolor (mikosis kulit yang disebabkan oleh kulat Pityrosporum orbiculare).
• tahi lalat. Mana-mana tahi lalat yang dipanggil baru-baru ini harus dianggap sebagai pembentukan tumor (melanoma, basalioma, tumor jarang lain, metastasis pelbagai tumor ke kulit). Perhatian khusus harus diberikan kepada perubahan pada tahi lalat seperti pendarahan, pertumbuhan (risiko keganasan).
• Kulit muka ramai pesakit yang menyalahgunakan alkohol secara kronik memperoleh penampilan ciri: kulit hidung dan pipi mempunyai warna ungu-biru, terdapat pelebaran yang jelas pada saluran sklera, kulit muka, dan bahagian atas badan. Perubahan yang sama boleh berlaku pada orang yang kerap terdedah kepada perubahan mendadak dalam cuaca (iaitu, apabila sentiasa bekerja di luar rumah).
• Pendarahan dan ruam pendarahan kecil berlaku disebabkan oleh gangguan pembekuan darah (contohnya, dalam sindrom pembekuan intravaskular disebarkan - sindrom DIC, trimbositopenia), serta dalam vaskulitis pelbagai asal (purpura Schonlein-Henoch, purpura trombositopenik idiopatik, penyakit vaskulitis yang disebabkan oleh dadah, tumor kronik). Kerosakan pada saluran kecil boleh berlaku dalam septikemia, endokarditis infektif.
• Kemerahan bintik besar pada kulit (erythema).
  • Eritema nodular pada permukaan anterior tulang kering dan di kawasan sendi lutut dan buku lali dengan penebalan yang menyakitkan di kawasan hiperemik kulit yang paling kerap berlaku dengan:
    • batuk kering;
    • sarkoidosis;
    • sakit sendi;
    • intoleransi dadah (sulfonamides, antibiotik, persediaan iodin, dll.);
    • penyakit berjangkit: jangkitan yang disebabkan oleh Chlamydia pneumoniae, yersiniosis, salmonellosis;
    • perubahan hormon dalam badan: penggunaan kontraseptif hormon, terapi hormon.
  • Erythema infectiosum berlaku dengan penyakit Lyme.
  • Eritema tetap adalah manifestasi hipersensitiviti kepada ubat-ubatan. Dalam kes ini, selepas mengambil ubat, bintik merah tunggal atau berbilang dan kadang-kadang juga lepuh muncul pada kulit, yang cenderung berulang di tempat yang sama setiap kali dengan sentuhan berulang dengan ubat. Tompok pigmen kekal di tapak lesi, berterusan selama beberapa bulan, kadang-kadang seumur hidup.
• Gangguan trofik (gangguan trofisme, iaitu "pemakanan", tisu periferi).
  • Sakit katil adalah nekrosis tisu lembut (kulit dengan tisu subkutaneus, membran mukus) yang berlaku akibat iskemia yang disebabkan oleh tekanan mekanikal berterusan yang berpanjangan ke atasnya. Besores paling kerap terbentuk pada pesakit di atas katil di kawasan badan yang tertakluk kepada tekanan paling kuat dari katil (siku, kawasan cruciate, dll.). Manifestasi pertama adalah tumpuan hiperemia kulit dengan pembentukan erosi secara beransur-ansur, dan kemudian ulser akibat nekrosis tisu.
  • Gangguan trofik kronik dicirikan oleh kulit kering, keguguran rambut, penyembuhan yang berpanjangan bagi sebarang kecederaan, serta pembentukan ulser trofik, sehingga perubahan gangren. Gangguan trofik berlaku dengan bekalan darah yang tidak mencukupi (ketidakcukupan arteri, vena varikos pada bahagian bawah kaki), serta dengan neuropati periferal, terutamanya dengan diabetes mellitus (dalam kombinasi dengan makroangiopati).
  • Parut pada kulit boleh disebabkan oleh pembedahan pembukaan abses atau penyingkiran sebarang pembentukan kulit, serta akibat dari saluran fistula (contohnya, parut "berbentuk bintang" pada leher akibat daripada fistula yang telah lama wujud dari nodus limfa caseous dengan kerosakan tuberkulosis).
  • Kesan luka bakar kecil pada kulit sering dijumpai pada orang yang menghidap alkohol.
  • Apabila memeriksa permukaan palmar tangan, perubahan cicatricial kasar dalam tendon jari dan aponeurosis dapat dikesan - kontraktur Dupuytren, yang sering berlaku pada orang yang telah menyalahgunakan alkohol untuk masa yang lama, walaupun ubah bentuk seperti itu boleh dikaitkan dengan kecederaan.
  • Jika anda mempunyai tatu, anda mesti mengambil kira kemungkinan risiko jangkitan virus hepatitis B dan C dan virus kekurangan daya tahan manusia (HIV).

• Livedo (Latin untuk lebam, lebam: sinonim - kulit marmar) ialah keadaan khas kulit (terutamanya pada bahagian kaki, tetapi selalunya pada batang juga), dicirikan oleh warna kebiruan-ungu (sianotik) disebabkan oleh corak kapal retikular atau seperti pokok yang kelihatan melalui kulit (perubahan menjadi lebih ketara selepas terdedah kepada sejuk, contohnya, pakaian). Livedo dikaitkan dengan genangan darah dalam kapilari cetek yang diluaskan atau dengan mikrotrombosis venula. Varian yang paling biasa ialah reticular livedo (livedo reticularis). Ia boleh berlaku dengan lupus erythematosus sistemik, sindrom Sneddon (gabungan trombosis berulang saluran serebrum dan livedo reticularis), dan periarteritis nodular. Di samping itu, livedo juga boleh muncul dalam penyakit lain: dermatomyositis, skleroderma sistemik, jangkitan (tuberkulosis, malaria, disentri), tetapi terutamanya dalam sindrom antiphospholipid. Perlu diperhatikan kepentingan pengesanan dalam beberapa kes hiperproduksi livedo dan antibodi (AT) kepada fosfolipid (cardiolipin), yang menjadikan tanda ini penting dalam diagnosis sindrom antiphospholipid, manifestasi utamanya adalah trombosis vaskular berulang dan tromboembolisme, termasuk saluran serebrum dan pembuluh darah pulmonari (sirkulasi mikro pulmonari). buah pinggang), keguguran.
• Xanthomas dan xanthelasma adalah tanda-tanda gangguan metabolisme lipid (terutamanya kolesterol), yang mempunyai nilai diagnostik untuk mengesan aterosklerosis, termasuk keluarga, dan juga timbul dalam patologi hati (terutamanya dalam sirosis bilier primer). Xanthomas ialah penebalan berketul-ketul di kawasan sendi dan tendon Achilles. Xanthelasma ialah bintik-bintik jingga kekuningan dalam pelbagai bentuk pada kulit, selalunya tinggi, biasanya disetempat pada kulit kelopak mata, daun telinga, dan membran mukus rongga mulut. Secara histologi, kedua-dua xanthomas dan xanthelasma diwakili oleh kelompok fagosit yang mengandungi kolesterol dan/atau trigliserida. Satu lagi tanda luaran aterosklerosis ialah arkus nyanyuk kornea.
• Nodus gouty (tophi) adalah pembentukan ketulan padat (tidak menyakitkan) di kawasan auricles dan sendi (yang sering dikaitkan dengan ubah bentuk kasarnya), terdiri daripada deposit garam asid urik amorf, metabolisme terganggu yang mendasari perkembangan gout.
• Telangiectasia (sinonim - "urat labah-labah") - pelebaran kapilari dan saluran kecil yang berlebihan tempatan. Mereka paling kerap berlaku dalam penyakit hati kronik (sirosis).

Perubahan kulit dalam hipersensitiviti dadah

Reaksi ubat kulit yang paling biasa ialah:

• Erythema, termasuk eksudatif tetap dan pelbagai bentuk (penampilan berulang pada permukaan extensor ekstremitas dan membran mukus rangkaian polimorfik dalam bentuk eritema, papul, kadang-kadang vesikel dan lepuh terletak di cincin; eksaserbasi disertai oleh demam dan arthralgia).
• Dua manifestasi ekstrem eritema multiforme yang disebabkan oleh dadah yang paling kerap diperhatikan ialah sindrom Stevens-Johnson (pembentukan lepuh dan ulser pada kulit dan membran mukus) dan sindrom Lyell (nekrosis ganas yang meluas secara tiba-tiba pada kawasan cetek kulit dan membran mukus dengan pembentukan lepuh besar yang terbuka dengan latar belakang lepuh yang cepat).
• Urtikaria adalah ruam lepuh yang gatal secara tiba-tiba dan meluas yang dikelilingi oleh zon hiperemia arteri.
• Angioedema (edema Quincke) adalah perkembangan akut dan sering berulang, biasanya secara spontan melepasi edema kulit dan tisu subkutan atau membran mukus. Situasi yang paling berbahaya adalah apabila edema disetempat pada muka, bibir dan merebak ke rongga mulut, lidah, farinks dan laring, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.
• Fotosensitiviti ialah peningkatan sensitiviti badan terhadap sinaran suria di bawah pengaruh ubat-ubatan, biasanya dinyatakan oleh keradangan kulit dan membran mukus yang terdedah kepada cahaya. Fotosensitiviti disebabkan oleh beberapa antibiotik, seperti ciprofloxacin.