Penganiayaan Mania

Dalam penganiayaan psikiatri moden atau sindrom gangguan adalah salah satu sub-jenis delusional (paranoid) gangguan, yang adalah kehadiran seseorang kepercayaan palsu bahawa orang lain - sama ada orang-orang tertentu atau samar-samar "mereka" - sentiasa diperhatikan dan mendapatkan dalam apa-apa cara untuk mencederakan .

Mania penganiayaan menimbulkan pemikiran yang obsesif yang benar-benar memutarbelitkan fakta-fakta sebenar dan secara palsu menafsirkan motif tindakan dan tindakan orang lain sendiri - meskipun bukti jelas tidak ada niat jahat. Gangguan psikotik ini boleh menyebabkan imaginasi sakit yang sangat aneh dan "plot" yang tidak masuk akal. Sebagai contoh, seseorang yang menderita penganiayaan mania mungkin berfikir bahawa semua jiran telah berkomplot terhadapnya, bahawa perbualan telefonnya ditoreh atau salah satu kerabatnya ingin meracunnya dan mencurahkan racun ke dalam makanannya ...

[1]

Epidemiologi

Pakar pakar menilai mania penganiayaan terhadap bentuk paranoia yang paling biasa. Mengikut anggaran Persatuan Psikiatrik Amerika, kira-kira 10-15% orang mungkin mengalami pemikiran paranoid, dan dalam beberapa kes fikiran ini ditetapkan dan menjadi "asas" mania penganiayaan yang berkembang. Ramai orang yang mengalami masalah ini mempunyai sama ada gangguan personaliti schizoaffective atau skizofrenia.

Betapa biasa adalah mania penganiayaan pada orang tua dengan penyakit Alzheimer, boleh dinilai dari statistik penyakit ini. Mengikut data WHO terkini, terdapat hampir 44 juta orang di seluruh dunia yang mempunyai penyakit ini, dengan negara-negara terkemuka di Eropah Barat dan Amerika Utara (di Amerika Syarikat - 5.3 juta, iaitu setiap penduduk ketiga yang berusia lebih dari 75-80 tahun ).

Di samping itu, sehingga 2015, ada 47.5 juta orang yang mengalami demensia di dunia; sehingga 68% warga tua mempunyai masalah kognitif dan gangguan psikotik, termasuk khayalan.

Terdapat juga kajian yang menunjukkan bahawa 82% wanita dengan skizofrenia cenderung mengalami penganiayaan mania, dan di kalangan lelaki dengan diagnosis yang sama adalah 67%. Oleh itu, pakar-pakar asing menyimpulkan bahawa wanita pada umumnya lebih cenderung untuk mengejar mania.

[2], [3]

Punca mania penganiayaan

Apakah sebabnya perkembangan mania penganiayaan? Pertama sekali, khayalan penganiayaan sebagai gejala dilihat dengan skizofrenia paranoid, gangguan bipolar (dalam fasa kemurungan), kemurungan psikotik dan alkohol atau kecelaruan narkotik. Perlu diingatkan bahawa di kalangan orang yang mengalami kemurungan yang teruk, keghairahan penganiayaan sementara mungkin dicetuskan oleh ubat neuroleptik (ubat dopaminergik) atau antidepresan.

Dalam kes-kes otak neurodegenerative patologi penganiayaan mania di kalangan orang tua - gejala yang kerap demensia nyanyuk, penyakit Alzheimer dan demensia dengan badan-badan Lewy (entiti dengan protein dalam neuron struktur otak tertentu) dalam Parkinson.

Pakar psikiatri telah lama mengkaji mekanisme permulaan gangguan keperibadian, tetapi punca sebenar penganiayaan mania belum ditubuhkan. Adalah diandaikan bahawa sesetengah pesakit mempunyai struktur khas sistem saraf pusat, yang terduga terhadap perkembangan gangguan mental tertentu. Contohnya, ahli psikologi mengatakan, individu dari jenis luaran cenderung menjadi paranoid, iaitu, mereka yakin akan peranan yang menentukan dalam kehidupan mereka di luar keadaan dan orang sekitarnya.

[4], [5],

Faktor-faktor risiko

Risiko faktor gangguan: kecederaan otak trauma, usia lanjut, kesan ke atas sistem saraf pusat alkohol dan ubat-ubatan, dan juga wujud untuk beberapa orang meningkat tahap syak wasangka bahawa umur dengan sendirinya boleh menjadi punca perubahan kemurungan-paranoid dalam cara pemikiran manusia dan tindak balas tingkah laku.

[6], [7]

Patogenesis

Menindas patogenesis (penganiayaan - penganiayaan) sindrom mungkin disebabkan oleh gangguan neuromorphological (termasuk asal trauma) amygdala lobus temporal subcortical, prefrontal dan wilayah temporal, badan-badan berjalur cuping frontal, sekurang-kurangnya - parietal posterior kawasan korteks. Hasil daripada pelanggaran struktur otak adalah disfungsi separa mereka, yang boleh dinyatakan oleh perbezaan antara pengalaman dan jangkaan, iaitu, antara keupayaan untuk menganalisis peristiwa sebenar dan ramalan akibatnya.

Juga, patogenesis itu boleh berdasarkan kepekatan neurotransmitter yang berlebihan di striatum ventral - rantau subkortik khusus otak yang mengambil bahagian dalam pengeluaran dopamin dan yang mempunyai kesan langsung kepada emosi manusia.

Khayalan menindas mungkin berlaku disebabkan polymorphism genetik dan mutasi gen bertanggungjawab dopaminergic penghantaran maklumat, yang boleh menyebabkan pemekaan tertentu neurochemical CNS reseptor dopamin.

Dalam kes sedemikian, pakar bercakap tentang subtipe paranoia, gangguan delusi atau "psikosis dopamin" yang membawa kepada bentuk mania penganiayaan yang teruk.

Perkembangan mania penganiayaan boleh disebabkan oleh deposit kalsium dalam ganglia basal (penyakit Phara), yang menunjukkan masalah dengan pertukaran kalsium, kalsium fosfor atau natrium dalam tubuh.

[8], [9], [10]

Gejala mania penganiayaan

Keterukan gejala penganiayaan mania adalah disebabkan oleh tahap perkembangan gangguan personaliti psikotik ini.

Pada peringkat awal, tanda-tanda pertama termasuk peningkatan tahap kecemasan, kecurigaan yang berlebihan dan kecenderungan untuk pengasingan diri (pengasingan). Sering kali, pesakit berfikir bahawa orang lain bercakap di belakang mereka dan bergosip tentang mereka, ketawa mereka dan melakukan segala yang mereka boleh untuk merosakkan reputasi mereka.

Kerosakan kognitif tidak dipatuhi, tetapi peralihan sifat mula muncul: penalaran tentang motif tindakan dan niat orang lain sangat negatif.

Dengan bermulanya peringkat kedua, gejala peningkatan mania penganiayaan. Kesangsian dan kecenderungan untuk melihat apa yang sedang berlaku diputarbelitkan Kuasa atas pemikiran rasional begitu banyak yang terdapat obsesi "jumlah konspirasi" (termasuk ahli keluarga terdekat) terhadap pesakit: semua dia sedang dianiaya, terancam, mahu mencederakan dalam bahaya yang berterusan. Pesakit tidak memasuki hubungan walaupun dengan orang yang paling rapat, sering gatal-gatal, terdapat masalah dengan tidur. Tetapi orang itu tidak menganggap dirinya sakit.

Di peringkat ketiga, pesakit mempunyai serangan terhadap gangguan psikomotor, serangan panik, kemusnahan pencerobohan yang tidak terkendali; terdapat kemurungan dan kemurungan umum, rasa ketakutan yang menggembirakan untuk kehidupan, apartmen, kesan peribadi.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat yang paling kerap dan komplikasi khayalan penganiayaan - perubahan negatif berterusan dalam kualiti manusia peribadi, kehilangan tahap kesedaran yang biasa, penurunan kognitif, tingkah laku yang tidak mencukupi dalam keadaan tertentu. Semua ini menjadikannya sangat sukar untuk mengekalkan hubungan dan berkomunikasi dengan pesakit.

[11], [12],

Diagnostik mania penganiayaan

Didiagnosis penganiayaan mania pakar psikiatri berdasarkan gejala utama, kajian sejarah, termasuk keluarga - kehadiran saudara-mara generasi tua gangguan psikotik. Ternyata ubat yang diambil oleh pesakit, sama ada ia menyalahgunakan alkohol atau tidak menggunakan bahan psikoaktif.

Anda mungkin perlu untuk mengkaji fungsi otak untuk mengenal pasti mungkin anatomi atau morfologi gangguan trauma struktur individu dan keadaan saluran darah serebrum, yang dilantik oleh EEG (electroencephalogram), CT, atau MRI.

[13], [14], [15], [16]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan juga dilakukan untuk membezakan mania penganiayaan bebas daripada keadaan disiplin komorbid dalam skizofrenia (terutamanya paranoid); demensia dan penyakit Alzheimer; penyakit schizophreniform dan obsesif-kompulsif; gangguan psikotik yang disebabkan oleh bahan kimia tertentu.

[17],

Rawatan mania penganiayaan

Pada masa ini, rawatan perubatan terhadap mania penganiayaan dijalankan dengan bantuan ubat neuroleptik, seperti antipsikotik. Dadah kumpulan ini bertindak sebagai antagonis reseptor dopamin, mereka menghalang tindakan neurotransmitter ini di otak dan mengurangkan keterukan gejala.

Selalunya dilantik ubat-ubatan seperti: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin dan nama dagangan lain) Lithium karbonat, Valproic formulasi asid (Valproate, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepine (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Temporal dan dll.), Pimozide.

Litium karbonat (dalam 300 mg tablet), doktor mengesyorkan mengambil satu atau dua tablet dua kali sehari. Jangan gunakan ubat litium sekiranya penyakit buah pinggang dan jantung serius (aritmia) dan masalah tiroid. Antara kesan sampingan mereka adalah dispepsia, nada otot menurun, dahaga, gegaran, rasa mengantuk. Semasa rawatan dengan litium, pemantauan berterusan kandungannya dalam darah adalah perlu.

Valproate diambil dua kali sehari untuk 0.3 g (bersama dengan makanan). Kontraindikasi untuk digunakan adalah disfungsi hati, penyakit pankreas, penurunan pembekuan darah dan kehamilan. Kesan sampingan boleh berupa gatal-gatal, mengurangkan nafsu makan, loya dan muntah, serta gegaran dan gangguan koordinasi pergerakan.

Carbamazepine antidepresan (dalam tablet 0.2 g) sepatutnya diambil separuh tablet pertama (0.1 g) sehingga tiga kali sehari, dengan kemungkinan peningkatan dos (ditentukan oleh doktor). Ubat ini tidak digunakan untuk pelanggaran pengalihan jantung dan kegagalan hati; dan kesan sampingan adalah sama seperti Valproate.

Dosage of drug neuroleptic Pimozide (dalam tablet 1 mg) ditentukan secara individu, tetapi dos harian maksimum tidak boleh melebihi 8 mg. Pimozide dikontraindikasikan jika pesakit menderita hyperkinesis dan gangguan motor lain, serangan pencerobohan dan kemurungan. Kesan sampingan ditunjukkan oleh kelemahan, selera makan yang tidak enak, penurunan tekanan darah dan penindasan hematopoiesis.

Juga, rawatan mania penganiayaan dilakukan dengan cara terapi kognitif-tingkah laku, tujuannya adalah untuk membantu seseorang menguasai cara yang berkesan untuk mengatasi rasa takut penganiayaan.

Di samping itu, adalah perlu untuk merawat penyakit asas, iaitu skizofrenia, demensia, penyakit Alzheimer, dan sebagainya. Baca lebih lanjut - Rawatan skizofrenia

Pencegahan

Pakar tidak tahu bagaimana untuk mencegah perkembangan mania penganiayaan, dan satu-satunya cadangan mengenai pencegahan menyangkut ketagihan alkohol dan penagihan dadah.

[18], [19], [20]

Ramalan

Tidak mustahil untuk tepat meramalkan jenis gangguan paranoid ini, walaupun jelas bahawa seseorang di negeri ini mempunyai keterbatasan yang ketara dalam lingkungan sosial, profesional dan lain-lain kehidupan.

Kesimpulannya - jawapan kepada persoalan, bagaimana untuk bertindak dengan mania sakit penganiayaan? Pakar psikiatri dinasihatkan untuk mengelakkan overpersuasion manusia yang berterusan taksub dengan khayalan penganiayaan, memandangkan silap: ia hanya akan memburukkan lagi keadaan dan membuat anda salah satu daripada "perosak" atau "musuh nombor satu". Orang yang mengalami masalah psikotik ini tidak mengiktiraf penyakit mereka, dan tiada hujah terhadap mereka tidak berfungsi. Cobalah untuk membantu pakar yang baik yang dapat secara tidak sengaja berkomunikasi dengan pesakit dan memberi cadangan kepada saudara-mara mereka.

Mania penganiayaan adalah diagnosis yang sukar, dan anda perlu mengemukakan maklum balas positif dari pesakit tentang penjagaan rasa aman dan tidak memberikan sebab untuk kebimbangan dan tingkah laku yang merosakkan apabila berkomunikasi dengan anda.