Bentuk psoriasis

Psoriasis (psoriasis) atau skalp lichen adalah dermatosis yang tidak berjangkit. Penyebab sebenar penyakit ini tidak jelas. Pada masa ini, faktor yang memprovokasi adalah pelanggaran proses autoimun. Di permukaan kulit terbentuk kering, menaikkan bintik kemerahan. Dalam beberapa kes, pesakit dengan diagnosis psoriasis tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Kemunculan unsur psoriatic disebabkan oleh proliferasi limfosit yang berlebihan atau keradangan kronik. Penyakit ini mempunyai permulaan yang tiba-tiba. Penyakit ini memasuki peringkat akut bergelombang dengan tempoh remisi. Bentuk psoriasis adalah pelbagai. Rawatan adalah degil dan tahan lama, kerana penyakit ini sering berulang.

Borang permulaan

Psoriasis mempunyai kursus kitaran. Trend ini adalah disebabkan oleh perubahan dalam tempoh pembangunannya. Penyakit ini terdiri daripada empat peringkat:

• awal,
• maju,
• stesen,
• melegakan.

Untuk peringkat awal psoriasis dicirikan oleh pembentukan pada kulit kulit papules hemisfera kecil (dengan pinhead) warna merah jambu dengan permukaan halus. Selepas beberapa ketika, kelihatan kulit berwarna putih keperakan, mudah mengikis. Dalam tempoh ini terdapat letusan baru psoriatic kecil atau pertumbuhan unsur-unsur yang sedia ada.

Bentuk psoriasis yang ringan

Untuk menilai tahap keterukan psoriasis menentukan tahap:

• perubahan dalam epidermis; edema dan kemerahan; kehadiran kerengsaan yang kuat;
• pendarahan,
• mengupas,
• jangkitan unsur psoriatik.

Bentuk psoriasis ringan dicirikan oleh:

• watak tempatan ruam;
• kawasan pengedaran kecil;
• Tisu penghubung, kuku dan mata tidak terlibat dalam proses ini.

Bentuk psoriasis ringan adalah keadaan mantap dan tempoh remisi. Untuk merawat penyakit dalam kes-kes ini, ubat-ubatan hormon tidak digunakan. Memohon:

• Persediaan seperti labirin yang mengandungi zink;
• phototerapi;
• pemakanan seimbang;
• organisasi kerja dan rehat yang betul;
• pengurangan beban tekanan.

Bentuk psoriasis yang biasa

Scaly lichen adalah dermatosis biasa, diwujudkan dalam pelbagai bentuk dan manifestasi.

Scaly. Ia didiagnosis dalam lebih daripada 80% kes. Penyakit ini dicirikan oleh:

• Rupa pada permukaan kulit berwarna merah atau merah jambu, berbeza dengan penampilan dari warna kulit yang sihat dan struktur padat.
• Timbangan mudah dikeluarkan, kulit di bawahnya cedera, berdarah.
• Pesakit mengalami kerengsaan, penyempitan, pembakaran dan gatal-gatal pada bahagian yang terkena epidermis.

Bentuk air mata. Bentuk psoriasis ini mempunyai:

• Warna khusus dari merah jambu hingga ungu.
• Keamatan naungan bergantung pada peringkat penyakit.
• Unsur-unsur psoriatik diameter kecil dan outwardly menyerupai tetes atau air mata, terletak secara tunggal atau bergabung dengan satu sama lain.

Permukaan lenturan. Untuk bentuk psoriasis ini dicirikan oleh perkembangan dalam lipatan kulit dan lipatan:

• lambung axillary,
• di kawasan genital,
• rongga popliteal,
• siku lipatan,
• dengan berat badan berlebihan di lipatan di bawah perut atau dada.

Tidak seperti bentuk lain psoriasis, plak tidak merebak dan tidak gatal-gatal, permukaan licin dan bahkan mudah cedera oleh pakaian.

Plat kuku. Penyakit ini menjejaskan kuku tangan dan / atau kaki. Penampilan kuku berubah. Manifestasi ciri adalah seperti berikut:

• perubahan warna;
• penampilan penebalan;
• berlakunya coretan dan bintik-bintik;
• stratifikasi plat kuku.

Penolakan rawatan membawa kepada kehilangan kuku yang lengkap. Sebelum memulakan rawatan, pemeriksaan menyeluruh pesakit diperlukan, kerana penampilannya serupa dengan penyakit kulat.

Pustular (psoriasis pustulosa). Bentuk psoriasis yang teruk:

• Lapisan atas kulit dipengaruhi oleh lepuh kecil dengan kandungan telus.
• Pustules (unsur keradangan utama ruam) meningkat di atas kulit epidermis kulit yang sihat dan mudah trauma.
• Kerosakan boleh menyebabkan jangkitan semula.
• Bentuk psoriasis pustular menjejaskan kawasan individu atau seluruh badan.

Rheumatoid. Ia memberi kesan kepada lapisan epidermis kulit dan tisu penghubung. Lokasi standard adalah sendi lutut, pelvis, dan bahu. Pesakit merasakan kesakitan pada sendi terjejas. Sensasi kesakitan yang berbeza. Secara luaran, jari-jari pada lengan dan kaki berubah bentuk dan membengkak, dan kepekaan sentuhan tangan dan kaki menurun. Penyakit ini sukar dan menyebabkan disfungsi sendi, menyebabkan ketidakupayaan.

[1], [2]

Bentuk psoriasis yang terhad

Proses patologi linear, menduduki lebih daripada 9% seluruh permukaan kulit. Untuk bentuk psoriasis yang terhad adalah ciri-ciri penyebaran di bahagian-bahagian tertentu badan. Sebagai contoh, bentuk psoriasis pustular yang terhad meliputi tapak kaki dan tapak tangan. Bentuk psoriasis yang terhad dicirikan oleh aliran yang lebih ringan daripada yang biasa, tetapi ia sering berulang dan memerlukan terapi yang berpanjangan.

Bentuk eksudatif

Bentuk psoriasis eksudatif (psoriasis exsudativa) dicirikan oleh ruam warna kuning kelabu dengan skala longgar. Di tempat kecederaan, pesakit berasa gatal dan membakar. Jenis penyakit ini berlaku di:

• pesakit dengan patologi endokrin;
• pesakit dengan proses imunologi terjejas;
• orang yang mempunyai berat badan berlebihan;
• kanak-kanak dan orang tua.

Plak merah terang. Mereka biasa berlaku di kawasan besar badan. Daripada rakit, kerak bentuk warna coklat kekuningan. Terdapat exudate, jika pesakit mempunyai reaksi metabolik. Untuk merawat psoriasis eksudatif, terapi ubat digunakan. Ia terdiri daripada penggunaan:

• ubat anti-radang;
• ubat diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan;
• ubat-ubatan dengan kesan antihistamin;
• Persediaan vitamin untuk meningkatkan metabolisme.

[3], [4]

Bentuk kasar

Bagi bentuk kesat psoriasis (psoriasis vulgaris) dicirikan oleh ruam ringan, jangka panjang yang wujud di tempat tertentu. Selalunya kulit terjejas di kawasan sendi besar dan kulit kepala. Unsur-unsur poriori adalah papul berwarna merah muda dengan nodul yang jelas. Mengupas adalah mudah untuk mengesan dengan mengikis sedikit papules. Lama kelamaan, bilangan elemen meningkat, mereka disusun dalam kumpulan. Memberi bentuk psoriasis yang kasar:

• menyikat; mikrokomputer; gangguan metabolik;
• tekanan; jangkitan teruk;
• reaksi alahan terhadap ubat-ubatan.

Bentuk plak

Penyebab utama penampilan plak bentuk psoriasis adalah pelanggaran tindak balas metabolik dalam tubuh. Pada mulanya, sebilangan kecil papules yang ditutup dengan skala mudah dikupas kelihatan pada kulit. Selepas beberapa ketika mereka mengembangkan dan bergabung untuk membentuk plak. Bentuk plak psoriasis, yang menyebabkan gatal-gatal, terletak di kawasan kulit yang besar. Plak sering cedera, dan flora kulat dan bakteria berkembang pada mereka. Terapi dilakukan menggunakan ubat untuk kegunaan luaran. Jika rawatan berlarutan tidak membawa hasil yang diinginkan, kemudian gunakan:

Hormon cara; ubat cytostatic; kompleks vitamin.

Bentuk musim sejuk

Untuk bentuk musim sejuk psoriasis adalah ciri-ciri gejala genangan pada musim panas dan keterpurukan dengan permulaan cuaca sejuk. Faktor memprovokasi adalah udara yang terlalu kering dan perubahan suhu secara mendadak. Mengalir dalam bentuk cahaya atau berat. Sekiranya rawatan itu mencukupi, maka pemulihan akan datang.

Bentuk psoriasis musim panas

Pasien dengan psoriasis dalam tahap kemajuan mungkin mengalami peningkatan suhu badan dan rupa ruam merah yang timbul di bawah pengaruh:

• kerengsaan mekanikal,
• tab mandi panas,
• rawatan yang tidak betul,
• auto-toksik, cahaya matahari.

Letusan muncul secara bebas dari unsur psoriatic kulit dan akhirnya membentuk erythroderma yang kukuh. Plak dan papula menjadi tidak dapat dibezakan. Kawasan kulit yang terjejas bersisik dengan skala nipis, kehilangan rambut dan penebalan plat kuku diperhatikan. Selepas beberapa ketika, erythroderma hilang dan corak standard lichen scaly muncul. Kemunculan erythroderma adalah bermusim. Pada musim bunga musim panas, kemerahan menimbulkan sinar matahari dan berpeluh berlimpah.

Bentuk pustular

Salah satu bentuk psoriasis teruk adalah pustular. Ruam psoriatik - pustules kelihatan seperti lepuh yang penuh dengan exudate. Kulit meliputi di tempat-tempat di mana pustules dibentuk:

• merah;
• edematous;
• meradang;
• menebal.

Terdapat jangkitan sekunder apabila kulit cedera. Mengikut jenis aliran, bentuk utama dan benigna menengah dibezakan. Dalam varian pertama, penyakit ini mempunyai masalah yang teruk. Gejala bentuk utama:

• pelbagai elemen pustular terletak di lesi infiltratif;
• pustules purulent secara intensif;
• gatal;
• eritema;
• bengkak kulit;
• sensasi membakar.

Varian kedua psoriasis pustular dicirikan oleh rupa pustula dalam fokus dengan psoriasis vulva atau di tapak nodul yang sedia ada. Penyakit yang bersifat berterusan, menyebabkan kecacatan pesakit. Ini adalah bentuk psoriasis yang sangat jarang berlaku.

Pustular psoriasis dibahagikan kepada dua kumpulan yang luas - umum dan tempatan. Bentuk psoriasis yang umum ialah:

• psumbasis psumbusha;
• dermatitis Crocker berterusan;
• impetigo herpetipetic Kebosh-Gebra.

Bentuk psoriasis pustular tempatan:

• bentuk tempatan Acrodermatitis Allopo;
• psoriasis Barber;
• psoriasis vulgar dengan pustules.

Pesakit dengan psoriasis pustular dimasukkan ke hospital. Dalam keadaan pegun, rawatan dilakukan mengikut skim berikut:

• detoksifikasi badan;
• terapi hormon untuk mengurangkan edema dan menekan proses keradangan;
• untuk penyingkiran retinoid keradangan;
• Untuk menghentikan percambahan memohon immunomolulants;
• Di peringkat penstabilan, terapi PUVA digunakan.

Borang papulo-plak

Bentuk psoriasis papula-plak adalah bentuk yang teruk dari manifestasi penyakit ini, yang berlaku secara tempatan dan meluas. Kemerosotan penyakit tiba-tiba, tiba-tiba dengan kenaikan suhu badan dan kemerosotan umum dalam keadaan pesakit. Punca-punca penyebab psoriasis pala-plak yang memprovokasi adalah seperti berikut:

• keadaan tertekan, konflik;
• penyakit berjangkit;
• penggunaan ubat-ubatan untuk penggunaan luaran atau terapi umum.

Ruam psoriatik (papules dan plak) disertai dengan sakit. Elemen muncul di kawasan kulit yang sihat, dan tidak pernah terjejas oleh psoriasis.

Jenis psoriasis ini memerlukan rawatan menyeluruh, yang menggunakan: detoksifikasi, antiflgistic dan antihistamin untuk kegunaan tempatan dan dalaman.

Bentuk palmar-plantar

Palmar-plantar psoriasis dibahagikan kepada: spesis pustular dan tidak pustular. Kepada bentuk yang tidak pustular termasuk psoriasis vulgar dengan luka tempatan tapak kaki dan telapak tangan. Ciri ciri adalah kecenderungan untuk hyperkeratosis. Akibatnya, permukaan bersisik berkembang pada plak dan dengan banyak kapal, dengan kecederaan mereka mula berdarah.

Bentuk pustular psoriasis palmar-plantar berbeza di mana penyakit bermula dengan rupa pustules. Kulit berhampiran inflasi pustule, menebal dan terdedah kepada mengelupas. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, maka pustula akan terkejut. Di samping itu, pesakit bermasalah dengan gatal-gatal, desquamation dan kekalahan kuku. Bentuk psoriasis ini sukar untuk dirawat. Untuk kegunaan terapi:

• hydrogeli;
• salep yang mengandungi salisilat;
• krim dengan hormon glucocorticosteroid.

Bentuk Arthropathic

Bentuk psoriasis ini boleh dipanggil artritis psoriatic atau arthritis (psoriasis arthropathica) yang paling rumit dan teruk manifestasi penyakit ini. Untuk arthropathy psoriatic, kecacatan sendi, perubahan dalam penampilan permukaan kaki, dan jari-jari kaki kaki adalah ciri-ciri. Melalui masa, arthropathy psoriatic berlalu ke sendi yang lebih besar dan lajur vertebral. Ia ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan pada bahagian atas dan bawah, pengubahsuaian mereka, mobiliti terhad. Sebelum ada perubahan pada sendi, terdapat ruam pada epidermis, tetapi mungkin merosakkan tisu bersama tanpa menjejaskan kulit. Rawatan perubatan psoriasis arthropathic dilakukan dengan menggunakan:

• suntikan kortikosteroid;
• menggunakan analgesik;
• ubat immunomodulatory;
• retinoids;

Semasa diperparah penyakit, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mengurangkan:

Edema, keradangan, kesakitan.

[5]

Bentuk artikular

Bentuk psoriasis bersama menjejaskan epidermis dan tisu artikular jari-jari anggota badan, serta ruang intervertebral. Penyakit ini boleh mengandungi nama-nama seperti:

• psoriasis dalaman;
• polyarthritis psoriatik;
• psoriasis tulang.

Bentuk lichen scaly yang teruk. Psoriasis dalaman berlaku beberapa lama selepas kemunculan psoriasis kesat. Penyakit ini berkala - fasa-fase pemburasan digantikan dengan remisi. Keadaan semasa tenang penyakit itu tidak stabil. Pergolakan akibat penyakit ini berlaku pada musim sejuk.

[6], [7]

Bentuk Seborrheic

Ini bentuk psoriasis muncul dalam pesakit yang menghidap dermatitis seborrheic dengan ciri-ciri klinikal tertentu:

• Timbangan bertumpu di bawah pengaruh sebum, jadi mereka melekat pada permukaan kulit, menjadi kuning.
• Ruam psoriatic kurang menyusup, menyerupai bintik-bintik.
• Jika anda mengikis plat skala, maka jumlahnya meningkat.
• Apabila mengeluarkan skala dari plak, permukaan berkilap kemerahan terdedah.
• Kapilari bercambah pada lapisan atas kulit.
• Dalam kulit kepala itu kelihatan kelemumur.
• Telinga menyerupai ekzema yang hangat.
• Ia bermusim.

Borang penyusunan

Dengan pelbagai bentuk psoriasis, penyusupan kulit oleh makrofaj dan limfosit diperhatikan. Dalam kes ini, kulit akan menebal pada luka dan meningkat sedikit di atas kulit yang sihat. Membentuk bintik kelabu atau keperakan yang pucat sama dengan parafin beku. Bentuk psoriasis infiltratif termasuk:

• exudative;
• berair;
• palmar-plantar;
• interleaf;
• berbentuk jatuh dan lain-lain.

Bentuk atipikal

Di samping spesies ciri terdapat juga bentuk-bentuk psoriasis yang tipikal:

• intertriogenous;
• kuku;
• psoriatic erythroderma.

Intertrigogenous (psoriasis intertriginoides) ditunjukkan oleh penampilan unsur psoriasis di lipatan kulit. Pertalian patologi adalah sama dengan hakisan dan di sepanjang pinggir pendidikan disertai oleh detasmen lapisan atas kulit. Muncul dengan penyakit berikut:

• adipositas (obesiti);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• dystonia neurocirculatory (dystonia neurocirculatory).

Psoriasis plat horny (kuku) boleh mempunyai bentuk yang bertitik dan biasa. Yang pertama ditunjukkan kecil, saiznya dengan kap, lubang di piring horny. Dalam penampilan, kuku menjadi seperti thimble. Selain lubang-lubang yang muncul:

• kekeruhan plat kuku;
• pendarahan subungual (titik, linear).

Untuk satu lagi bentuk psoriasis plat horny pada jenis hipertropik adalah ciri:

Penebalan, ubah bentuk dan perubahan kuku (warna menjadi kotor-putih). Lama kelamaan, piring kuku memperoleh bentuk cakar haiwan dan dimusnahkan sepenuhnya.

Erythroderma Psoriatik muncul di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi:

• cahaya matahari;
• menderita angina;
• overvoltage;
• penerimaan agen antimikrobial.

Plak membentuk bentuk yang berbeza, dikelilingi dan menyerupai sejenis warna coklat yang padat.

[8], [9]

Bentuk psoriasis yang teruk

Dalam amalan perubatan, skor PASI digunakan untuk menentukan keparahan psoriasis. Pertama kali diperkenalkan pada tahun 1979. Mengetahui penunjuk PASI dapat menentukan taktik, strategi dan keberkesanan terapi pesakit. Indeks itu dikira apabila diagnosis dibuat, semasa terapi dan selepas rawatan. Hal ini memungkinkan untuk menilai dinamika kecukupan terapi.

Untuk mengira indeks PASI, indikator kuantitatif derajat manifestasi gejala klinikal umum digunakan:

• penyusupan;
• gatal;
• penebalan kulit;
• mengupas;
• hiperemia.

Untuk pengiraan yang tepat, anggaran kawasan lesi diperlukan.

Untuk menentukan indeks PASI, tubuh pesakit secara terbahagi kepada 4 bahagian:

• kepala - 10%,
• bahagian atas - 20%
• batang (dada, belakang, perut) - 30%,
• anggota badan yang lebih rendah - 40%.

Setiap bidang ini secara individu diberikan nilai pada skala 6-point (0-6), dengan mengambil kira intensiti lesi unsur psoriatik. Selanjutnya, tahap manifestasi psoriasis (erythema, mengelupas, penyusupan) dinilai. Penilaian dilakukan pada skala 4-point (0 menunjukkan kekurangan ciri ciri, dan 4 menunjukkan tahap manifestasi yang kuat). Kemudian, mengikut kriteria, tentukan indikator mereka bagi setiap kawasan badan, menggunakan formula pengiraan khas dan pekali berangka. Kemudian hitung tahap kerosakan untuk setiap 4 tapak. Nilai-nilai itu dijumlahkan dan ditentukan oleh PASI.

Tahap kekalahan penyakit, menurut penunjuk PASI:

• 0-10 mata - bentuk ringan penyakit;
• 10-30 mata - keterukan purata proses;
• 30-72 - penyakit yang teruk.

Bentuk psoriasis yang teruk adalah:

• meliputi dengan unsur psoriatic lebih daripada 5%;
• mata yang terkena, sendi;
• komplikasi jangkitan sekunder penyakit, yang berlaku terhadap latar belakang faktor kekebalan tubuh yang lemah.

Bentuk psoriasis yang teruk termasuk:

• erythroderma,
• bentuk pustular;
• penampilan eksudatif;
• varian arthropathic.

Untuk rawatan bentuk psoriasis teruk kepada pengampunan yang stabil, pendekatan bersepadu untuk rawatan digunakan. Menggabungkan ubat-ubatan dan ubat-ubatan tempatan yang diambil secara dalaman, suntikan dan fisioterapi, yang apabila diterapkan dengan betul, selalu menghasilkan hasil yang positif.