Angiofibroma pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, rawatan

Istilah "angiofibroma" digunakan untuk sebarang tumor yang boleh dikaitkan dengan angiomas dengan adanya serat tisu penghubung di dalamnya, atau kepada fibroid yang meresap dengan rangkaian vaskular. Neoplasma seperti itu boleh termasuk, contohnya, papules berserat, adenoma sebum, fibroma kuku, papula mutiara, tumor Koenen, dan sebagainya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

• Angiofibroma didiagnosis secara kerap.
• Tumor boleh berkembang, tanpa mengira usia, tetapi lebih kerap dijumpai pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.
• Angiofibroma berlaku, tanpa mengira kaum.
• Penyebaran neoplasma adalah sama, baik pada pesakit lelaki dan wanita. Pada masa yang sama pada masa remaja, lelaki lebih kerap sakit.

[7], [8], [9], [10]

Punca angiofibroma

Penyebab sebenar perkembangan penyakit seperti angiofibroma, pakar tidak boleh. Terdapat beberapa teori yang digunakan untuk menjelaskan sebab-sebab patologi:

• Teori hormon.

Diagnosis kerap penyakit pada kanak-kanak semasa remaja menunjukkan bahawa risiko hormon tertentu boleh menjadi latar belakang hormon yang terganggu. Walau bagaimanapun, maklumat tentang andaian ini bercanggah: sesetengah saintis tidak membenarkan kemungkinan kesan negatif ketidakseimbangan hormon, sementara yang lain mengesahkan penglibatan fungsi kelenjar seks. Pakar tidak lagi membuat kesimpulan akhir.

• Teori genetik.

Anggapan ini dianggap salah satu yang paling biasa. Sebagai pengesahan, maklumat disediakan pada ketiadaan lengkap atau tidak lengkap atau pelanggaran kromosom Y dan X dalam sel-sel neoplastik. Kesimpulan tersebut tidak muktamad dan memerlukan penyelidikan tambahan.

• Teori pengaruh umur.

Pakar-pakar individu cenderung untuk mengubati penyakit ini akibat daripada perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan.

Di samping itu, terdapat andaian mengenai pengaruh terhadap perkembangan penyakit faktor-faktor tertentu.

Faktor risiko untuk perkembangan angiofibroma adalah seperti berikut:

• trauma kepada muka, kepala, hidung, dan sebagainya;
• penyakit keradangan, keradangan tertentu dengan kursus kronik (contohnya, sinusitis kronik, dan sebagainya);
• kehadiran berbahaya, ekologi buruk, cara hidup yang tidak boleh diterima, dsb.

[11], [12], [13], [14]

Patogenesis

Angiofibroma boleh berlaku pada hampir setiap peringkat umur, dalam individu mana-mana jantina dan kaum.

Neoplasma nasopharyngeal yang paling biasa: angiofibroma berkembang berdasarkan fascia utama pharyngeal dan merupakan jenis tumor basal atau basosthenoid. Peningkatan besar meliputi permukaan tulang pangkal, dan / atau kawasan sel posterior tulang latticed (pandangan sphenoidmoidal).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini bermula dari kawasan fossa sayap-palatine, memanjangkan ke dalam rongga hidung dan ke ruang di belakang rahang. Jenis pertumbuhan angiofibroma ini didiagnosis dalam varian pterygo-maxillary pembangunan tumor.

Neoplasma ini dianggap jinak, walaupun ia sering mempunyai pertumbuhan yang pesat, yang menjejaskan sejumlah tisu, rongga, sinus yang terletak. Bahaya khusus berbeza angiofibroma, tumbuh ke rongga tengkorak.

[15], [16], [17], [18]

Gejala angiofibroma

Angiofibroma secara luaran menyerupai nodul kecil (3-15 mm) tunggal yang telah jelas menggariskan kontur dan struktur anjal. Warna pembentukan ini boleh berubah dari merah jambu ke kuning ke coklat.

Nodul, sebagai peraturan, naik sedikit di atas tisu di sekitarnya.

Dalam sesetengah kes, nodul mempunyai rangkaian kapilari yang kaya dan mempunyai struktur tembus: ini boleh dianggap menggunakan mikroskop.

Tumor ditemui dalam lebih banyak kes pada tisu lendir saluran pernafasan atas, sama ada pada bahagian atas atau bawah, kurang kerap pada organ (misalnya, buah pinggang).

Tanda-tanda neoplasma pertama bergantung kepada lokasinya. Sebagai contoh, jika nasopharynx terjejas, pesakit mengadu kesukaran dalam pernafasan hidung, walaupun sehingga ia tidak hadir sepenuhnya. Zalozhennost hanya boleh berlaku di satu pihak, memburukkan secara beransur-ansur. Dalam kes ini, tiada titisan hidung, masalah ini tidak dikeluarkan.

Dari masa ke masa, berdengkur berlaku (walaupun dalam keadaan bangun), rasa kekeringan di kerongkong, satu atau dua pendengaran kecacatan. Kesakitan yang kerap di kepala, pendarahan dari hidung sifat spontan adalah mungkin.

Angiofibroma pada peringkat awal tidak selalu ditunjukkan oleh perubahan dalam gambar darah. Di kebanyakan pesakit, tanda-tanda anemia - penurunan bilangan eritrosit dan hemoglobin, dikesan pada tahap patologi yang kemudian.

Angiofibroma dalam kanak-kanak mungkin menyerupai tanda-tanda adenoid, jadi pada zaman kanak-kanak adalah kebiasaan untuk membezakan penyakit ini.

Kanak-kanak yang paling kerap didiagnosis dengan fibroid tidak diklasifikasikan dan kecacatan metaphyseal, ini adalah patologi tulang yang agak biasa pada kanak-kanak.

Apabila peningkatan neoplasma, keadaan kesihatan pesakit merosot. Tidur menjadi gelisah, selera makan dipecahkan, perubahan wajah wajah (ubah bentuk dan asimetri mungkin).

[19], [20], [21]

Tahap

Angiofibroma remaja dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Neoplasma mempunyai pertumbuhan yang terhad yang tidak melepasi rongga hidung.
2. Neoplasma berkembang menjadi fossa foveal-palatine atau sinus hidung.
3. Tumor meluas melalui orbit atau fossa inframerah tanpa pertumbuhan intrakranial (peringkat) atau dengan pertumbuhan ekstradural (peringkat).
4. Tumor berbeza pertumbuhan dalam arus tanpa menarik kawasan sinus cavernous, kelenjar pituitari, atau crossover visual (peringkat), atau dengan penglibatan kawasan yang disenaraikan (peringkat).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Borang

Klasifikasi spesifik penyakit itu dikaitkan dengan penyetempatan tumor, serta ciri-ciri struktur dan patogenetiknya.

• Angiofibroma nasopharynx - adalah tidak berbahaya, yang terdiri daripada vaskular dan tisu perantara dan terbentuk dalam rongga nasofarinks. Selalunya penyakit ini, seperti hidung angiofibroma, terdapat dalam remaja lelaki, jadi ia juga dikenali sebagai istilah "belia, angiofibroma juvana" adalah neoplasma yang paling biasa pada pesakit pediatrik.
• Angiofibroma kulit sering diambil untuk hemangioma: ia adalah pembentukan tisu penghubung yang kelihatan seperti kutil. Tumor sedemikian dalam kebanyakan kes adalah bulat, mempunyai asas dan menembusi jauh ke dalam kulit. Ia paling sering dijumpai pada bahagian atas dan bawah, serta di leher dan muka. Kebanyakan wanita sakit selama 30-40 tahun.
• Angiofibroma laring adalah pembentukan jinak yang menduduki kawasan kord suara. Istilah yang sama untuk penyakit ini adalah angiofibroma dari tali vokal. Tumor adalah kemerahan atau kebiruan, mempunyai struktur yang tidak rata dan terletak di batang. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah penampilan bunyi serak yang khas sehingga kehilangan suara yang lengkap.
• Angiofibroma muka terletak di bahagian yang berlainan. Anda boleh mengesan mereka pada usia apa-apa. Gejala klinikal utama penyakit ini ialah penampilan mendadak pembentukan kecil, padat atau elastik. Gejala lain, sebagai peraturan, tidak. Jika tumor sentiasa tersentuh dan rosak, ia boleh berdarah dan meningkat dengan pesat. Selalunya, pendidikan dikesan di rongga hidung atau telinga, pada kelopak mata.
• Angiofibroma muka dengan sclerosis tuberous adalah manifestasi khas dalam patologi ini. Sclerosis bernafas adalah penyakit neuroectodermal keturunan, tanda-tanda utama adalah serangan sawan, keterbelakangan mental, kemunculan neoplasma jenis angiofibrom. Neoplasma terdapat di lebih daripada separuh pesakit dengan sclerosis tuberous. Anda boleh mengesan mereka selepas 4 tahun.
• Angiofibroma pangkal tengkorak adalah yang paling jarang dan, pada masa yang sama, bentuk penyakit yang paling teruk, di mana pembentukan jinak terbentuk dalam struktur rangka tengkorak. Penyakit ini sukar didiagnosis pada peringkat awal, kerana kesamaannya dengan patologi hypertrophic dan keradangan di kawasan hidung dan pharyngeal. Angiofibroma jenis ini terdedah kepada pertumbuhan pesat dengan pemusnahan tulang tengkorak dan penyebaran dalam beberapa struktur otak anatomi yang terletak. Majoriti anak lelaki dan remaja adalah sakit selama 7-25 tahun.
• Angiofibroma tisu lembut kerap berkembang pada pesakit pada kulit, pada kelenjar mamma, tendon. Tisu-tisu yang lembut pada bahagian kaki, di bahagian batang, di muka atau leher akan dipengaruhi. Dalam sesetengah kes, proses tumor berkembang di kawasan organ dalaman - dalam rahim, ovari, paru-paru, kelenjar susu.
• Angiofibroma buah pinggang adalah pembentukan benigna yang boleh bertahan lama tanpa memperlihatkan sebarang gejala. Jarang penyakit itu dikesan kerana penampilan kesakitan di buah pinggang. Penyakit ini disembuhkan dengan kaedah pembedahan: dengan saiz tumor yang kecil, pemerhatian dinamik tumor mungkin.

[28], [29], [30], [31], [32]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan sendirinya, seperti neoplasma sebagai angiofibroma kepunyaan beberapa benigna, dan hanya dalam kes-kes yang sangat jarang penyakit itu boleh menjadi malignan.

Walau bagaimanapun, selalunya perkembangan tumor berlaku dengan cepat. Peningkatan pesat dalam pendidikan boleh mencetuskan kemusnahan struktur berdekatan: walaupun tisu padat, seperti tulang, rosak. Oleh itu, pertumbuhan tumor pesat boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan dan besar-besaran (sering berulangan), ubah bentuk muka, frustrasi dan fungsi visual pernafasan. Untuk mengelakkan komplikasi angiofibroma, sangat penting untuk menentukan kehadiran neoplasma pada masa yang tepat dan memulakan rawatan.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik angiofibroma

Diagnosis penyakit ini mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, doktor akan memberi perhatian kepada bilangan pembentukan patologi, watak mereka. Pesakit akan ditanya mengenai kehadiran patologi seperti di dalam keluarga dan saudara-mara, tentang pengesanan penyakit ganas pada orang yang rapat, tentang kemungkinan pelanggaran dari sistem saraf pusat.

Jika banyak laman tumor dikesan, pesakit dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan untuk sklerosis tuberkel atau MEN I.

Ujian darah akan menunjukkan kehadiran anemia dan proses keradangan di dalam badan. Oleh itu, penurunan paras hemoglobin sehingga 80 g / liter dan eritrosit hingga 2.4 setiap 10 ¹ / l dapat diperhatikan. Biokimia darah sering menunjukkan penurunan jumlah protein, albumin, serta peningkatan jumlah ALT, AST dan alkali fosfatase.

Biopsi tisu - kajian sebahagian daripada tisu dengan bantuan mikroskop, akan menentukan ketepatan kualiti tumor yang tepat.

Di samping itu, doktor sering menetapkan ujian darah untuk penanda tumor tertentu untuk mengecualikan pembentukan malignan.

Diagnosis instrumental tambahan sering melibatkan penjalanan fibroskopi atau endoskopi. Prosedur sedemikian dilakukan menggunakan alat khas - sebuah endoskopi, yang akan mengesan dan merawat tumor dalam rongga, contohnya, dalam nasofaring. Kaedah ini akan membantu menilai keadaan tumor yang superfisikan, menggambarkan vasculature, menentukan kehadiran tindak balas keradangan.

Malangnya, kaedah X-ray dalam keadaan ini tidak begitu bermaklumat. Dengan bantuan kaedah ini, seseorang dapat melihat kehadiran pendidikan, tetapi tidak mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan angiofibroma.

[39], [40], [41],

Diagnosis pembezaan

Pembezaan diagnosis dijalankan dengan siringomoy, angioleyomiomoy, hemangioma gua, nevus berpigmen rata, penyakit Osler-Rendu, angiokeratoma, karsinoma sel skuamus dan lain-lain.

Rawatan angiofibroma

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan angiofibromas ditetapkan rawatan pembedahan. Jumlah dan jenis campur tangan pembedahan dipilih dengan mengambil kira peringkat dan penyetempatan fokus patologi.

Jika proses tumor mempunyai penyebaran yang besar dan diserap dengan sejumlah besar vesel, mungkin diperlukan untuk mempersiapkan pesakit terlebih dahulu. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko pendarahan semasa dan selepas pembedahan.

Rawatan boleh termasuk kaedah sedemikian:

• X-ray occlusion endovascular - digunakan apabila tidak mungkin melakukan campur tangan pembedahan sepenuhnya, sebagai tahap awal radioterapi. Penggunaan kaedah ini dapat mengurangkan jumlah kehilangan darah intraoperatif.
• Rawatan radiasi - membantu dalam kira-kira 50% daripada kes angiofibromas, tetapi boleh disertai dengan banyak komplikasi. Atas sebab ini, ia hanya digunakan jika tidak dapat melakukan intervensi pembedahan yang lengkap.

Ubat-ubatan

Rawatan dadah diarahkan kepada penghapusan tanda-tanda angiofibroma yang menyakitkan utama, serta untuk memudahkan dan memanjangkan hayat pesakit.

• Apabila anda mengalami kesakitan, disyorkan untuk mengambil Baralgin atau No-shpa untuk 1-2 tablet. Sehingga tiga kali sehari. Tempoh kemasukan - dari satu hingga empat minggu.
• Untuk meningkatkan kerja organ dan menguatkan kapal Stimol ditetapkan dalam jumlah 1 paket dua kali sehari, serta kompleks multivitamin - contohnya, tab Duovit 2. Setiap hari selama 4 minggu, atau Vitrum untuk 1 tab. Setiap hari selama 4-12 minggu.

Kemoterapi gabungan digunakan seperti yang diperlukan, secara individu. Boleh ditawarkan:

• gabungan Adriamycin, Sarcolysin dan Vincristine;
• Vincristine, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphane.

Sebagai contoh, rawatan sedemikian boleh digunakan sebelum dan / atau selepas pembedahan.

Vitamin

Rawatan kualitatif angiofibroma tidak boleh dibayangkan tanpa terapi vitamin. Penggunaan vitamin tertentu dalam makanan tidak menjejaskan pertumbuhan tumor, tetapi ia membantu menguatkan saluran, mencegah anemia dan menormalkan fungsi sistem imun.

• Vitamin A akan berfungsi untuk mencegah jangkitan sekunder, meningkatkan turgor tisu dan mempercepat pemulihan. Vitamin ini boleh didapati dengan menggunakan makanan tumbuhan, atau membeli di kapsul farmasi dengan penyelesaian vitamin berminyak.
• Tocopherol menghalang pembentukan bekuan darah di dalam kapal, meremajakan dan memperbaharui tisu. Ubat ini boleh didapati di mana-mana farmasi tanpa preskripsi, dan juga terdapat dalam produk seperti krim dan minyak bunga matahari, kacang, biji dan susu.
• Asid askorbik mengambil bahagian dalam pengawalseliaan reaksi pemulihan dalam badan, menormalkan penghasilan hormon. Asid askorbik boleh didapati dari persediaan vitamin atau dari produk makanan, termasuk beri, epal, kiwi, sitrus, sayur-sayuran, kubis.
• Vitamin B mengawal fungsi neuroendokrin. Mereka boleh didapati dalam jumlah yang mencukupi dengan memakan produk daging, kacang, susu.
• Vitamin K meningkatkan pembekuan darah, menghapuskan pendarahan kecil. Vitamin adalah sebahagian daripada banyak persediaan multivitamin dan monopreparasi.

Rawatan fisioterapeutik

Dengan angiofibroma, physioprocedures boleh ditetapkan yang meningkatkan kesan ubat pada tumor. Seringkali menetapkan kesan yang membahayakan: fotodinamik, terapi laser intensiti tinggi, terapi desimeter, ultrasound. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menggunakan teknik sitolitik, yang termasuk, khususnya, elektroforesis sitostatik.

Rawatan kompleks pesakit yang menjalani operasi untuk membuang tumor seperti itu, sebagai angiofibroma, termasuk kaedah fisioterapi berikut:

• prosedur imunosupresif (elektroforesis dengan imunosupresan);
• prosedur pemodenan kemo (terapi kekerapan rendah kekerapan).

Untuk menormalkan gangguan vegetatif, terapi elektro, elektroanalgesia transcranial, terapi magnet frekuensi rendah, galvanisasi digunakan.

Selepas penyingkiran angiofibroma, kontraindikasi untuk fisioterapi adalah bersifat umum.

Rawatan alternatif

Untuk menghilangkan tumor - angiofibroma, disyorkan untuk memberi perhatian kepada diet: makanan individu boleh membantu menghentikan penyebaran penyakit.

• Tomato adalah tetamu yang kerap di atas meja kami. Pakar menasihatkan makan lima tomato setiap hari, dan juga menambah pes tomat atau jus untuk hidangan.
• Jus bit disyorkan untuk bercampur dengan madu dalam bahagian yang sama, dan minum tiga kali sehari sebelum makan setiap 100 ml.
• Kacang-kacangan harus dihancurkan dengan cangkang, tuangkan air mendidih yang curam, bersuara selama lima belas menit. Proporsi - 300 g kacang setiap 1 liter air. Infusi perlu diambil tiga kali sehari untuk 1 sudu besar. L.

Di samping itu, sangat disyorkan untuk mengehadkan penggunaan daging dan garam secara mendadak.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Rawatan Herba

Rawatan herba berkesan melengkapkan terapi ubat utama dengan angiofibroma. Resipi yang paling berkesan untuk kegunaan rumah adalah:

• Salap berasaskan hemlock.

Perbungaan tumbuhan adalah tanah dan bercampur dengan minyak parafin di bahagian yang sama. Lubricate kawasan yang terjejas sekali setiap tiga hari.

• Ubat ini diperbuat daripada celandine.

Squeeze jus dari celandine (1 sudu besar.), Cairkan dalam ¼ cawan air dan ambil setiap hari mengikut skema: sekali sehari mengambil satu menaik, bermula dari satu titisan dan membawa sehingga 25 tetes. Selepas ini, satu penurunan diturunkan setiap hari.

• Nettles.

Jelatang dituangkan dengan air mendidih dan ditinggalkan untuk berdiri selama dua jam (3 liter jelatang akan memerlukan 0.5 liter air mendidih). Ambil infusi empat kali sehari untuk 100 ml.

Homeopati

Senarai ubat homeopati untuk angiofibroma mungkin termasuk Abrotanum, Fluoricum Acidum, Fluoricum Kalsium. Berkesan adalah perlakuan yang sama untuk tumor kulit rata dan dengan pembentukan kecil tanpa kecenderungan untuk pertumbuhan pesat.

Dengan tumor yang berkembang pesat, rawatan tradisional wajib diperlukan.

• Abrotanum digunakan dalam bentuk penyelesaian D _4- C ₃₀.
• Acidum fluoride diambil dalam penyelesaian C ₆  (D ₁₂ ) -C ₃₀.
• Fluorida kalsium digunakan dalam siri C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  dalam bentuk tablet.

Kurang biasa, Carbo animalis dan Natrium Sulfuricum ditetapkan dalam tablet C ₆  (D ₁₂ ).

Rawatan sebegini tidak boleh digunakan semata-mata. Adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor - kedua-duanya dengan pakar dalam terapi tradisional, dan dengan doktor homeopati.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan kini praktis satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menyingkirkan tumor seperti angiofibroma. Operasi ini dijalankan, sebagai peraturan, selepas kursus rawatan sclerosing awal.

Varian akses kepada neoplasma dipilih bergantung kepada lokasinya. Sebagai contoh, dengan pembengkakan nasofaring atau pangkal tengkorak, akses melalui lelangit lembut atau keras, melalui rongga hidung, melalui tulang muka mungkin.

Jika angiofibroma tumbuh jauh di dalam tengkorak, di dalam otak, lubang krylonobnuyu atau tidak beroperasi di zon lain (cth, meliputi optik saraf, chiasm, dan / atau wilayah sella itu), operasi itu tidak dilaksanakan atau dijalankan penyingkiran angiofibroma sebahagian. Malangnya, kes-kes itu bukan luar biasa. Dalam separa resection berulangnya tumor diperhatikan dalam 10-40% daripada pesakit.

Salah satu akibat yang mungkin untuk membuang tumor di kawasan kepala adalah pembentukan kekurangan kosmetik. Kadang-kadang pesakit menolak pembedahan untuk tujuan ini.

Selain pembedahan, angiofibromas juga boleh digunakan seperti kaedah hormon, cryodestruction, pembekuan laser dan kemoterapi. Dengan sendirinya, kaedah ini kini diiktiraf sebagai tidak berkesan: ia digunakan sangat jarang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan angiofibromas, disarankan untuk mematuhi gaya hidup yang sihat, cekap dan kualitatif untuk dimakan.

Tubuh manusia mempunyai ciri-ciri yang unik: ia bebas dapat menahan pelebaran sel-sel yang tidak normal, jika ia tersedia untuk melengkapkan percutian, tidur yang berkualiti dan kekurangan faktor menjengkelkan (tekanan, tabiat buruk, cahaya yang lemah, dll) Bagi beliau.

Pemeriksaan pencegahan yang kerap di doktor khusus akan membolehkan untuk mengesan dan membasmi penyakit tepat pada masanya.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Ramalan

Ia tidak boleh diterima secara bebas dan membuat ubat-ubatan. Resipi alternatif boleh digunakan hanya sebagai tambahan kepada rawatan utama: dengan sendirinya dadah semacam itu tidak dapat membantu mengatasi tumor.

Angiofibroma tidak cenderung untuk merosot. Tumor dikeluarkan oleh pakar bedah, dengan pengawasan lanjut pesakit, kerana terdapat peluang untuk membina semula penyakit.

[55]