Desmopressin

Desmopressin mempunyai kesan vasopressor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Petunjuk Desmopressin

Berkenaan untuk aktiviti-aktiviti berikut:

• terapi / diagnosis diabetes insipidus atau diagnosis menumpukan keupayaan buah pinggang;
• poliuria;
• Penggunaan intranasal selepas melakukan prosedur pembedahan pada tapak pituitari;
• dengan rawatan gabungan atau monoterapi untuk penghapusan ketidaksinambungan kencing yang bersifat utama (semburan);
• Suntikan IV dalam rawatan hemofilia klasik , serta penyakit Willebrand-Diane (kecuali subtipe 2b);
• nikotin.

[8], [9]

Borang pelepasan

Pelepasan dibuat dalam bentuk semburan untuk penggunaan intranasal, dalam flacon dilengkapi dengan dispenser dispenser, kapasiti 5 ml (cukup untuk 50 hidangan). Di dalam kotak terdapat satu botol sebegitu.

Juga dihasilkan dalam bentuk tablet, 28, dan 30 atau 90 keping dalam pek.

[10], [11]

Farmakodinamik

Unsur aktif ubat mengaktifkan V2-terminasi vasopressin, yang terletak di dalam tisu epitelium dari tubules yang berbelit, dan juga dalam lutut menaik dari gelung Henle. Akibatnya, air diserap semula ke dalam kapal sistem peredaran darah, dan bersama-sama dengan ini, rangsangan faktor penyerapan darah ke-8 berlaku.

Kesan antihipertensi ubat diperhatikan dengan suntikan dalam / m dan / dalam kaedah, serta dengan intranasal dan pentadbiran lisan. Desmopressin mempunyai tahap ketoksikan yang rendah, dan tidak mempunyai kesan mutagenik atau teratogenik.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Separuh hormon buatan adalah 75 minit. Tetapi dalam kes ini, ubat dalam nilai yang cukup tinggi boleh diperhatikan di dalam badan selama 8-20 jam selepas digunakan. Ia telah dinyatakan bahawa tanda-tanda poliuria berlaku selepas 2-3 rawatan. Dalam kes ini, suntikan intravena lebih berkesan daripada pentadbiran intranasal.

Pada orang dengan penyakit Willebrand, serta hemofilia dengan suntikan tunggal 0.4 μg / kg bahan, peningkatan 3-4 kali faktor ke-8 peredaran darah diperhatikan. Ubat ini mula bertindak selepas 30 minit selepas pemakaiannya dan mencapai nilai puncak selepas 1.5-2 jam.

Bersama dengan penggunaan ubat ini membawa kepada peningkatan pesat dalam nilai plasma plasminogen, walaupun indeks fibrinolisis tetap sama.

Narkoba melepasi metabolisme di dalam tisu hati. Jambatan disulfida dipecahkan dengan enzim enzim transhydrogenase.

Pengekstrakan bahan tidak berubah atau produk metabolik yang tidak aktif berlaku dengan air kencing.

[17], [18], [19], [20],

Dos dan pentadbiran

Tablet perlu dimakan di dalam, selepas beberapa jam selepas makan (dengan penggunaan serentak mereka boleh melemahkan penyerapan dadah, yang akan membawa kepada pengurangan keberkesanannya). Saiz bahagian dan tempoh terapi dipilih oleh doktor.

Orang yang menghidap jenis gula bukan pada tahap awal diperlukan untuk mengambil 0.1 mg bahan ke dalam 1-3 kali sehari. Selepas ini, adalah perlu untuk memilih satu bahagian secara individu, dengan mengambil kira kesan tablet, dan toleransi mereka oleh pesakit. Secara purata, dos ubat adalah 0.1-0.2 mg, dengan pentadbiran 1-3 kali sehari.

Saiz ubat dos ubat yang dibenarkan setiap hari adalah 1.2 mg.

Pada waktu malam pengambilan sifat utama, 0.2 mg bahan sering dimakan secara lisan pada waktu malam. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, bahagiannya dua kali ganda - sehingga 0.4 mg. Semasa rawatan perlu menghadkan pengambilan cecair pada separuh kedua hari. Secara purata, terapi berterusan berlangsung selama 90 hari. Memandangkan pakar perubatan klinikal boleh menggulung Kadar (selalunya sebelum rawatan lanjutan pembatalan dilakukan menggunakan ubatan selama 7 hari, dan kemudian, dengan mengambil kira maklumat klinikal selepas pembatalan PM, memutuskan sama ada pesakit memerlukan kadar lanjutan).

Dewasa, dengan jenis malam poliuria, sering memerlukan pengambilan 0.1 mg ubat pada waktu malam. Dalam ketiadaan hasil terapeutik, adalah mungkin untuk meningkatkan dos antara setengah hingga 0.2 mg. Di bawah pengawasan doktor, dos boleh terus meningkat, jika perlu. Sekiranya tiada tanda-tanda penambahbaikan selepas penggunaan ubat 1 bulan, rawatan perlu dibatalkan.

Semburan dalam intranasal digunakan dalam bahagian 10-40 μg / hari, yang dibahagikan kepada beberapa kegunaan berasingan. Kanak-kanak berumur sekurang-kurangnya 3 bulan dan maksimum 12 tahun harus menyesuaikan dos harian, iaitu antara 5-30 μg.

Dosages desmopressin untuk IV, SC, serta suntikan IV ialah 1-4 μg / hari (dewasa). Kanak-kanak untuk hari dibenarkan menyuntik 0.4-2 μg ubat.

Jika tidak ada hasil selepas minggu pertama rawatan, dos harian perlu diselaraskan. Ia kadang-kadang perlu untuk memilih rejimen rawatan yang sesuai - dalam masa beberapa minggu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gunakan Desmopressin semasa kehamilan

Gunakan Desmopressin dalam laktasi atau kehamilan dibenarkan secara eksklusif di bawah pengawasan berterusan doktor merawat.

Contraindications

Kontra utama:

• polydipsia watak psikogenik atau semula jadi;
• kehadiran anuria;
• hypo-osmolality plasma;
• pengekalan cecair di dalam badan;
• kehadiran kegagalan jantung dengan keperluan untuk menggunakan diuretik;
• tindak balas alergi terhadap ubat.

Ia adalah dilarang untuk mengendalikan ubat intravena dalam kes subwipe von Willebrand-Dian 2b, dan di samping itu, dengan angina yang tidak stabil

[21]

Kesan sampingan Desmopressin

Penggunaan ubat boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan seperti:

• sakit kepala, koma, pening, hilang kesedaran atau rasa kekeliruan;
• perkembangan hidung berair atau hypo-osmolality, rupa edema pada mukosa hidung dan kenaikan berat badan;
• peningkatan atau penurunan tekanan darah (yang terakhir - dalam kes suntikan IV pesat);
• perkembangan hiponatremia atau oliguria, rupa bengkak, dan tambahannya, pengekalan cecair dalam badan;
• sakit perut, muntah, kolik dalam usus dan loya;
• ruam pada permukaan kulit dan gejala lain alahan, algodismenorea, dan juga kilat panas;
• masalah dengan lacrimation dan konjunktivitis dari alahan asal;
• sakit di tapak suntikan.

[22], [23], [24]

Berlebihan

Keracunan dengan dadah sering menyebabkan pengekalan cecair dan perkembangan gejala hiponatremia.

Dalam kes-kes ini, diperlukan untuk memasukkan intravena suntikan iso- atau hipertonik natrium klorida, dan juga untuk melantik seorang pesakit untuk mengambil diuretik (furosemide).

[31]

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan dengan dopamin, terutama pada dos yang tinggi, boleh memotensi kesan pressor.

Indomethacin menjejaskan intensiti ubat Desmopressin.

Gabungan ubat dengan litium karbonat membawa kepada penurunan sifat antidiuretiknya.

Dengan berhati-hati perlu menggabungkan rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap pembebasan hormon antidiuretic: seperti carbamazepine, chlorpromazine, tricyclic dan phenylephrine dengan adrenalina. Gabungan yang sama boleh menyebabkan potentiation kesan ubat vasopressor.

[32], [33]

Syarat penyimpanan

Desmopressin perlu disimpan di tempat yang gelap, tertutup daripada penembusan kanak-kanak. Nilai suhu berada dalam lingkungan 15-25 ° C.

Jangka hayat

Desmopressin dalam tablet boleh digunakan selama 30 bulan dari tarikh pembuatan ubat. Hayat tuang semburan adalah 2 tahun.

[34], [35], [36], [37], [38]

Permohonan untuk kanak-kanak

Saiz bahagian harian untuk kanak-kanak kurang dari 12 tahun mesti diselaraskan.

Bayi sehingga 1 tahun mabuk dengan bahan boleh menyebabkan perkembangan sawan - berkaitan dengan kesan merengsa ubat pada NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analog

Bahan analog adalah ubat Vazomirin, Minirin dan Emosint Presayneksom dengan, dan di samping itu Adiuretin, desmopressin asetat, Nouri untuk Nativi, Apo-desmopressin Adiuretin dan SD.

[45], [46], [47]

Ulasan

Desmopressin menerima ulasan positif dalam rawatan enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak, walaupun diketahui bahawa kesan penggunaannya tidak berkembang dengan segera, tetapi selepas beberapa minggu. Dalam kes ini, ulasan itu menyebut tentang toleransi yang baik terhadap ubat itu.

Terdapat juga ulasan mengenai tindakan berkesan ubat diabetes insipidus - penggunaannya meningkatkan keadaan pesakit, melemahkan gejala penyakit.