Betaspan

Betaspan adalah kortikosteroid untuk kegunaan sistemik. Mengandungi unsur betamethasone.

Petunjuk Betaspana

Ia digunakan untuk terapi pelbagai pathologies mempunyai endokrin atau sifat reumatik, penyakit alahan, pernafasan, dermatologi, hematologi, atau sifat gastrousus dan penyakit kolagen dan penyakit-penyakit lain yang sensitif kepada GCS pengaruh. Rawatan hormon dengan kortikosteroid adalah sebahagian daripada terapi standard, yang bukan merupakan terapi penggantian. Ubat adalah ditetapkan jika terdapat keperluan untuk terapi terapeutik yang cepat dan intensif SCS.

Patologi endokrin:

• kekurangan korteks adrenal bentuk primer atau sekunder (disyorkan bersama dengan mineralocorticosteroids);
• kekurangan adrenal dalam ijazah akut;
• Prosedur pendukung sebelum pembedahan (dan di samping itu, dengan trauma atau pelbagai penyakit bersamaan), jika pesakit didiagnosis dengan kekurangan adrenal atau disyaki memilikinya;
• keadaan kejutan dengan ketiadaan reaksi terhadap prosedur perubatan standard, apabila terdapat kecurigaan terhadap luka korteks adrenal;
• adrenalektomi dua hala;
• bentuk hiperplasia adrenal, yang mempunyai watak kongenital;
• thyroiditis dalam bentuk akut, dan sebagai tambahan kepada krisis tiroid dan bentuk tiroiditis yang tidak berbau;
• hiperkalsemia yang berkaitan dengan onkologi.

Otak edema (peningkatan nilai ICP): keberkesanan klinikal penggunaan seiring kortikosteroid dalam edema serebrum mungkin berkembang dengan menyekat keradangan palsy. Pada masa yang sama, kortikosteroid tidak boleh diambil sebagai pengganti prosedur untuk campur tangan neurosurgikal. Ia hanya menyumbang kepada pengurangan edema otak atau mencegahnya (bengkak ini mungkin disebabkan oleh trauma pembedahan atau lain otak asal, tanda-tanda serebrovaskular, dan tumor otak metastatik atau watak utama).

Keadaan renal allograft penolakan: diperhatikan keberkesanan dadah semasa terapi semasa watak utama penolakan mempunyai bentuk tajam, serta standard penolakan sifat lambat - dalam kombinasi dengan rawatan konvensional untuk mencegah pemindahan buah pinggang penolakan.

Digunakan sebelum kelahiran untuk menghalang pembangunan RDSN - ia ditetapkan untuk mencegah terjadinya penyakit dinding hyaline pada bayi pramatang. Ubat ini diberikan kepada ibu tidak lewat daripada minggu kehamilan ke-32.

Lesi yang mempengaruhi kerangka dan otot: dalam bentuk adjuvant, ditetapkan untuk masa yang singkat (untuk menghapuskan kemerosotan proses patologis):

• arthritis rheumatoid;
• mempunyai komplikasi osteoarthritis selepas trauma;
• bentuk radang arthritis;
• Penyakit Bechterew;
• arthritis watak gouty, mempunyai bentuk akut;
• bursitis sifat akut atau subakut;
• myositis;
• demam rematik akut;
• fibromyalgia ;
• epikondilit;
• Tenosynovitis, mempunyai bentuk yang tidak spesifik, pada tahap pemisahan;
• jagung.

Ia juga digunakan untuk rawatan neoplasma sista (ganglia) di kawasan aponeurosis atau tendon.

Dengan collagenoses: dalam kes putus-putus (atau kadang-kadang sebagai agen sokongan) di SLE, scleroderma, bentuk reumatik karditis (akut akut), serta dermatomyositis.

Penyakit dermatologi:

• pemphigus;
• Bentuk bullous dermatitis yang mempunyai sifat herpetiform;
• keterukan teruk sindrom Stevens-Johnson ;
• dermatitis yang mempunyai sifat exfoliative;
• granuloma cendawan;
• tahap psoriasis yang teruk, dan sebagai tambahan ekzema dari alergi alergi (bentuk kronik dermatitis) dan dermatitis sifat seborrheic dalam tahap yang teruk.

Penggunaan di kawasan yang terkena epidermis adalah ditetapkan apabila:

• parut keloid;
• kawasan hipertropi yang terhad;
• kemunculan keradangan atau penyusupan;
• leken rata, granuloma anular, dan sebagai tambahan kepada plak psoriatik;
• biasa menghilangkan peringkat kronik (neurodermatitis);
• DKV;
• bentuk lipoid nekrosis, mempunyai watak diabetes;
• alopecia watak tumpuan.

Patologi alahan asal:

• mengekalkan dalam tindak balas alahan yang teruk, yang tidak mungkin untuk mengalihkan dengan agen terapeutik standard - termasuk penyakit seperti rinitis asal alahan mempunyai sepanjang tahun atau bentuk bermusim polip hidung, asma (juga dengan status asthmaticus), dermatitis, atopik atau kenalan alam semula jadi, alahan kepada persiapan medicamentous dan pemindahan darah;
• Bengkak di laring, yang tidak berjangkit dan bersifat akut.

Penyakit sifat oftalmologi: proses berkembang di kawasan mata dengan tisu bersebelahan yang bersifat radang atau alergi (peringkat kronik atau akut atau gelar yang teruk). Antara keratitis seperti itu, konjungtivitis dari alergi asal, ulser marginal di kornea dan bentuk sekitarnya herpes okular. Di samping itu, senarai itu juga termasuk uveitis anterior atau iritis, proses radang di tapak segmen anterior, chorioretinitis, posterior bentuk uveitis watak meresap, dan di samping itu radang urat saraf yang menjejaskan kawasan saraf optik.

Penyakit yang mempengaruhi fungsi pernafasan: manifestasi sarcoidosis Beck dan sindrom Leffler, yang tidak dapat disalin oleh kaedah lain. Selain daripada batuk kering telah disebarkan atau bentuk fulminant (Betaspan digunakan sebagai sebahagian menyokong rawatan TB sifat tertentu), berylliosis dan aspirasi bentuk pneumonia.

Watak hematologic penyakit atau bentuk sekunder thrombocytopenia idiopathic (dewasa), anemia hemolitik, bentuk yang telah memperoleh watak, aplasia sel merah, dan di samping itu satu bentuk kongenital aplastik anemia dan watak pemindahan sifat-sifat.

Patologi berkembang di saluran pencernaan: bentuk ulseratif kolitis (watak tidak spesifik) dan penyakit Crohn.

Penyakit onkologi: bentuk akut leukemia kanak-kanak, serta terapi paliatif untuk limfoma dan leukemia berkembang pada orang dewasa.

Dengan swab yang disebabkan oleh SLE, atau untuk meningkatkan diuresis atau remisi dengan proteinuria pada latar belakang sindrom nefrotik yang idiopatik, dan tidak disertai dengan uremia.

Lain-lain: bentuk meningitis yang berbisa, disertai dengan sekatan jenis subarachnoid (atau pada ancamannya), dan disebabkan oleh kemoterapi tertentu yang bertujuan mengubati tuberkulosis. Di samping itu, ia digunakan untuk trichinosis, disertai oleh lesi sifat miokard dan neurologi.

Borang pelepasan

Pembebasan bahan itu direalisasikan dalam larutan di dalam ampul dengan kapasiti 1 ml. Kotak mengandungi 1 atau 5 ampul. Juga ampul (5 keping) boleh dibungkus dalam lepuh, mengikut lepuh pertama di dalam pek.

Farmakodinamik

Betamethasone adalah penyediaan buatan GCS untuk kegunaan sistemik. Mempunyai anti-radang, antiallergik, dan pada masa yang sama kesan anti-reumatik semasa terapi dalam penyakit yang bertindak balas terhadap aktiviti SCS.

Ubat ini mengubah aktiviti sistem ketahanan badan. Betaspan mempunyai aktiviti SCS yang ketara dan kesan mineralocorticoid yang lemah.

Farmakokinetik

Penyerapan unsur aktif dari tapak suntikan berlaku dengan cepat. Bahan ini mencapai tahap Cmax dalam plasma darah selepas 1 jam. Hampir keseluruhan bahagian dadah dikeluarkan dari tubuh dalam masa 24 jam melalui buah pinggang. Disintesis dengan protein darah dalam kuantiti yang banyak. Proses pertukaran terjadi di dalam hati. Separuh hayat betamethasone adalah 300+ minit.

Pada orang yang mempunyai penyakit hati, pelepasan dadah lebih rendah. Telah didapati bahawa kecekapan terapeutik lebih berkaitan dengan nilai-nilai pecahan bukan sintetik GCS daripada jumlah indeks plasmanya. Tempoh kesan dadah tidak bergantung kepada nilai plasma GCS. Bahan tanpa komplikasi melalui GEB, plasenta dan halangan histoematologi lain, dan diekskresikan dengan susu ibu.

Dos dan pentadbiran

Betaspan boleh diberikan secara intravena, iv, dan juga dalam cara - ke dalam tisu lembut dan kawasan yang terjejas.

Saiz bahagian dan skema terapi dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri patologi, tahap keamatannya dan keberkesanan terapeutik ubat.

Saiz bahagian awal adalah maksimum 8 mg LS sehari. Dalam bentuk yang lebih ringan penyakit ini, dos yang lebih rendah boleh digunakan. Juga, jika diperlukan, adalah mungkin untuk meningkatkan dos awal tunggal. Betulkan dos awal adalah perlu sehingga hasil klinikal yang optimum. Sekiranya ia tidak hadir selepas tamat tempoh selang masa tertentu, perlu membatalkan penggunaan ubat-ubatan dan memilih rawatan lain.

Kanak-kanak sering dirawat suntikan 20-125 μg / kg sehari untuk permulaan. Dos untuk kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza dipilih mengikut skema yang digunakan pada orang dewasa.

Sekiranya pesakit memerlukan rawatan kecemasan, disyorkan untuk mentadbir cara Betaspan IV.

Dropper ubat diberikan bersama 0.9% penyelesaian NaCl atau glukosa. Dalam cecair infusi, ubat ini ditambah semasa pentadbiran. Ubat yang tidak digunakan boleh disimpan dalam peti sejuk (dengan penggunaan berikutnya) selama maksimum 1 hari.

Apabila kesan yang diinginkan dicapai, perlu bermula secara beransur-ansur (pada selang masa yang sama) untuk menurunkan dos awal kepada nilai minimum yang akan menyokong kesan dadah yang diperlukan.

Apabila pesakit mengalami tekanan (tidak berkaitan dengan penyakit yang mendasari), peningkatan dalam bahagian Betaspan mungkin diperlukan.

Jika ubat dibatalkan selepas penggunaan yang berpanjangan, anda perlu mengurangkan bahagian secara beransur-ansur.

Bengkak sakit kepala.

Dengan suntikan 2-4 mg dadah, keadaan ini bertambah baik selepas beberapa jam. Pesakit dalam koma, 4 kali sehari, diberikan ubat dos tunggal purata, bersamaan dengan 2-4 mg.

Gejala penolakan terhadap allograft buah pinggang yang dipindahkan.

Selepas kemunculan manifestasi pertama dan diagnosis penolakan (dalam peringkat akut atau tertangguh), bahan dadah ditadbir melalui penitis intravena. Untuk bahagian awal memerlukan 60 mg ubat, yang digunakan selama 24 jam pertama. Pelarasan kecil bahagian perubatan juga dibenarkan secara individu.

Pencegahan awal pembangunan RDSN pada bayi pramatang.

Dalam kes di mana induksi buruh untuk mencapai tempoh 32 minggu, atau jika pra-matang (kerana sifat komplikasi obstetrik) tidak boleh dielakkan, ia adalah perlu untuk E-24-48 jam sebelum penghantaran anggaran melaksanakan / m lima suntikan 4-6 mg Betaspana dengan selang 12 jam (2-4 hidangan ditadbir).

Terapi diperlukan untuk memulakan sekurang-kurangnya 24 jam lebih awal (tetapi tempoh 48-72 jam akan lebih sesuai) sebelum penghantaran. Ini adalah perlu untuk memastikan bahawa kesan GCS telah mencapai petunjuk yang paling berkesan dengan hasil terapeutik yang diperlukan.

Ubat juga boleh digunakan untuk pencegahan - dalam kes di mana perkadaran lesitin dan sphingomyelin dikurangkan di dalam cairan amniotik. Apabila menyesuaikan dosis dalam kes sedemikian, perlu mengikuti arahan di atas, termasuk yang berkaitan dengan terma pentadbiran ubat sebelum proses kelahiran.

Skim permohonan untuk penyakit dalam bidang tisu lembut dan lesi kerangka dan otot:

• kawasan sendi besar (contohnya, pinggul) - pengenalan 2-4 mg LS;
• kawasan sendi kecil - penggunaan ubat 0.8-2 mg;
• sebuah tapak beg sinovial - satu suntikan 2-3 mg bahan;
• zon faraj tendon atau calluses - permohonan 0.4-1 mg mg;
• kawasan tisu lembut - pengenalan 2-6 mg dadah;
• zon ganglion - penggunaan 1-2 mg Betamethasone.

Untuk mengelakkan kemunculan komplikasi pemindahan, diperlukan intravena menggunakan dadah dalam dos 1-2 ml (mengandungi 4-8 mg bahan betamethasone) sebaik sebelum permulaan prosedur pemindahan darah. Ia dilarang untuk menambah ubat ke darah yang ditransfusikan.

Sekiranya pemindahan darah berulang dilakukan, saiz keseluruhan ubat boleh mencapai sehingga 4 kali dos yang diberikan, jika perlu, selama 24 jam.

Suntikan subconjunctival biasanya dilakukan dalam bahagian yang sama dengan 0.5 ml dadah (mengandungi 2 mg bahan ubat).

Gunakan Betaspana semasa kehamilan

Tidak ada maklumat mengenai keselamatan penggunaan Betaspan pada wanita hamil, sebab itu ia hanya digunakan dalam situasi apabila kebarangkalian penggunaan dadah lebih tinggi daripada risiko komplikasi pada janin. Dengan arahan yang sama, doktor harus dibimbing apabila memutuskan sama ada menggunakan dadah untuk profilaksis pranatal pembangunan RDSN selepas kehamilan minggu ke-32.

Ia adalah perlu untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk wanita-wanita yang telah ditadbir semasa mengandung bahagian besar daripada SCS, untuk menentukan jenis gejala kekurangan adrenocortical. Pada bayi, wanita-wanita yang telah disuntik dadah semasa mengandung, berkata penindasan sementara hormon pertumbuhan janin dan di samping itu, ia seolah-olah, hormon pituitari yang bertanggungjawab untuk pengeluaran kortikosteroid pada bahagian janin dan pasti dan kelenjar adrenal. Tetapi aktiviti menghalang hydrocortisone janin tidak mempunyai pengaruh ke atas tindak balas proses pituitari-adrenocortical pada tekanan selepas bersalin.

Oleh kerana kortikosteroid dapat menembusi plasenta, bayi yang dilahirkan oleh wanita yang telah menggunakan GCS semasa hamil harus diperiksa dengan berhati-hati mengenai kemungkinan perkembangan katarak mereka yang sifatnya semula jadi (ia berlaku secara sporadis).

Ibu-ibu yang menggunakan SCS semasa hamil perlu dipantau dengan teliti untuk melahirkan anak dan untuk beberapa waktu selepas itu untuk mencegah perkembangan kekurangan adrenokortikal (disebabkan oleh tekanan kelahiran).

Oleh kerana GCS diekskresikan dalam susu ibu, adalah perlu untuk menolak penggunaan dadah semasa penyusuan, atau dari menyusu semasa terapi - untuk mengelakkan penampilan gejala negatif pada bayi.

Contraindications

Ia dikontraindikasikan untuk melantik jangkitan kulat sistemik, serta dengan intoleransi yang berkaitan dengan betamethasone, unsur-unsur ubat lain dan persiapan lain GCS.

Kesan sampingan Betaspana

Keamatan dan kekerapan penampilan gejala negatif (seperti mana-mana SCS) ditentukan oleh tempoh kitaran rawatan dan saiz bahagian yang digunakan. Sering kali, tanda-tanda seperti itu dapat disembuhkan atau dapat dikurangkan dengan menurunkan dos (yang akan membolehkan untuk meninggalkan penggunaan ubat). Antara kesan sampingan:

• gangguan CCC: kegagalan jantung dalam bentuk stagnant pada orang yang mempunyai kecenderungan, dan sebagai tambahan peningkatan tekanan darah;
• gangguan fungsi NA: sakit kepala, peningkatan ICP, di mana cakera saraf optik membengkak (sering diperhatikan selepas berakhirnya terapi), pening, kejang dan migrain;
• komplikasi psikiatri, psiko-emosi lability, perasaan euforia, insomnia, perubahan personaliti, peringkat kemurungan yang teruk, yang tetap hingga pembangunan gejala psikotik teruk (kerap pada orang dengan masalah psikiatri dalam sejarah), serta peningkatan cepat marah;
• manifestasi pada organ-organ visual: peningkatan IOP, exophthalmos, katarak subkapsular jenis belakang dan glaukoma;
• gangguan dalam sistem endokrin: pituitari kekurangan adrenocortical dan watak menengah (sering berlaku terhadap latar belakang tekanan - prosedur pembedahan, trauma, penyakit), pengecilan toleransi karbohidrat. Di samping itu ia juga merupakan manifestasi pra-diabetes, keperluan meningkat badan ubat-ubatan lisan hipoglisemik dan insulin dalam pesakit kencing manis, hypercortisolism dengan hirsutism, gangguan kitaran haid, jerawat dan kesan regangan pada kulit, serta penindasan pertumbuhan janin atau kanak-kanak;
• gangguan metabolik: nilai-nilai negatif baki nitrogen (kerana katabolisme protein), lipomatosis (yang termasuk epidural dan bentuk mediastinal), dapat menyebabkan komplikasi neurologi, dan berat badan. Selain ia boleh ditandakan gangguan EBV yang membangunkan dalam bentuk kehilangan kalium, pengekalan natrium, meningkatkan perkumuhan kalsium, alkalosis jenis gipokaliemicheskogo CHF (orang dengan intoleransi), pengekalan cecair dan peningkatan nilai-nilai tekanan darah;
• luka otot struktur: myopathy sifat kortikosteroid, kelemahan otot, tanda-tanda potentiation daripada myasthenia (di tengah-tengah bentuk psevdoparaliticheskoy penyakit ini dalam fasa berat), otot kehilangan jisim dan osteoporosis, yang kadang-kadang disertai dengan kesakitan yang teruk di kawasan tulang dan keretakan spontan (mempunyai keretakan sifat mampatan vertebra). Di samping itu, nekrosis boleh berkembang di dalam tulang kepala, bahu atau pinggang (bentuk aseptik patologi), mengotot penyakit berkaitan hernia-patah tulang besar, ketidakstabilan sendi (kerana suntikan berterusan dalam sendi) dan tendon pecah;
• gangguan aktiviti pencernaan: ulser gastrik atau hakisan (selepas ini boleh berkembang di dalam pendarahan dan perforation), pankreas, tersedu, ulser dalam esofagus, muntah, usus perforation bentuk peptik esophagitis, loya dan kembung;
• luka-luka dalam epidermis dan subkutaneus tisu: luka sembuh semula nyahpecutan, rapuh dan nipis lapisan epidermis, lebam, ecchymosis, atrofi, dan di samping itu petechiae, erythema muka, urtikaria, alah asal dermatitis, ruam dan edema Quincke ini;
• gangguan imun: kortikosteroid boleh menjejaskan data ujian kulit, menyembunyikan tanda-tanda jangkitan atau mengaktifkan luka tersembunyi, dan di samping itu, untuk mengurangkan rintangan terhadap jangkitan (contohnya, virus, dan mycobacteria dengan Candida albicans). Juga mungkin mengalami manifestasi anaphylactoid atau gejala hipersensitiviti, dan juga negeri ini dengan pengurangan dalam tekanan darah dan kejutan.

Pada masa yang sama di kalangan reaksi buruk diperhatikan keadaan individu berlakunya buta (ia berkaitan dengan kawasan di mana terdapat prosedur perubatan - sebagai contoh, kepala dan muka), dan selain itu atrofi dalam epidermis dan lapisan subkutaneus, gangguan pigmentasi, watak keradangan Postinjection (dengan suntikan dalam sendi), satu bentuk bernanah dan arthropathy bentuk steril "Shark".

Dengan suntikan berulang di kawasan sendi, lesi mereka boleh berkembang, mewujudkan risiko jangkitan.

[1]

Berlebihan

Keracunan akut dengan kortikosteroid, yang termasuk senarai dan betamethasone, keadaan yang mengancam nyawa tidak berkembang. Menghapuskan penggunaan dos yang terlalu tinggi, pentadbiran yang berlebihan kortikosteroid tidak menyebabkan (jika pesakit tidak mempunyai kontra, ia tidak glaukoma sakit atau ulser diabetes dalam fasa aktif dan mengambil anticoagulants tidak langsung, ubat digitalis dan diuretik kaliyvyvodyaschie PM) kemunculan gejala negatif.

Sekiranya prosedur berlebihan, prosedur gejala dilakukan yang membantu untuk menghilangkan komplikasi yang muncul di bawah pengaruh sifat metabolik SCS, patologi utama atau yang menyertainya atau interaksi dadah.

Ia perlu memastikan kehadiran jumlah bendalir yang diperlukan dalam badan, dan juga memantau indeks elektrolit di dalam air kencing dan serum darah, terutama memantau keseimbangan potassium dan natrium. Jika perlu, pemulihan baki garam dilakukan.

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan dengan rifampicin, ephedrine, phenytoin, atau phenobarbital boleh meningkatkan kadar metabolik GCS, yang mana kesan pengobatannya berkurang.

Impak yang meningkat dari penggunaan kortikosteroid dapat berkembang pada pesakit yang menggunakan SCS dengan estrogen.

Penggunaan gabungan ubat dengan ubat diuretik jenis kalium-melepaskan boleh menimbulkan kemunculan hipokalemia.

Penggunaan serentak ubat dengan bahan SG dapat meningkatkan risiko aritmia atau meningkatkan efek toksik glikosida yang berkaitan dengan hipokalemia.

GCS bahan yang boleh potentiating perkumuhan kalium ion yang disebabkan oleh amphotericin B. Semua pesakit memakai mana-mana gabungan dadah tertunjuk yang diperlukan untuk memantau nilai elektrolit serum, terutamanya petunjuk kalium.

Gabungan kortikosteroid dengan antikoagulan tidak langsung boleh menyebabkan potentiasi atau pengurangan kesan ubat-ubatan yang mungkin memerlukan pembetulan dos.

Gabungan GCS dengan minuman beralkohol atau NSAID boleh meningkatkan kejadian gejala ulseratif di saluran gastrousus atau meningkatkan keparahan mereka.

Penggunaan kortikosteroid membantu mengurangkan salisilin darah. Adalah perlu untuk menggabungkan aspirin dengan GCS dengan teliti, jika pesakit didiagnosis dengan hypoprothrombinemia.

Penggunaan GCS dalam pesakit kencing manis mungkin memerlukan perubahan dalam dos yang digunakan terhadap latar belakang ubat hipoglikemik.

Kemungkinan kelemahan tindak balas terhadap kesan somatotropin dalam penggunaan GCS. Oleh itu, semasa penggunaan somatotropin, dosis Betaspan melebihi 300-450 μg / m ² (atau 0.3-0.45 mg) sehari harus dibuang.

Persediaan GKS boleh mempengaruhi data ujian dengan nitrous tetrazolium terhadap jangkitan bakteria, dan menyebabkan maklumat negatif palsu.

[2]

Syarat penyimpanan

Betaspan dikehendaki supaya tidak dijangkau oleh kanak-kanak. Jangan membekukan produk perubatan. Suhu penyimpanan adalah maksimum 25 ° C.

Jangka hayat

Betaspan dibenarkan digunakan dalam tempoh 24 bulan dari pembuatan ubat terapeutik.

Permohonan untuk kanak-kanak

Dengan penggunaan yang berpanjangan dalam bayi atau kanak-kanak, ia perlu memantau perkembangan dan pertumbuhannya (kerana ubat itu boleh menghalang pengeluaran dalaman kortikosteroid dan proses pertumbuhan).

Kanak-kanak yang menggunakan kortikosteroid dalam bahagian imunosupresif seharusnya mengelakkan hubungan dengan orang yang mengidap campak atau cacar air.

Analog

Analogan dadah adalah cara Depos dan Flosteron dengan Diprospan.