Laryngospasm pada orang dewasa

Penguncupan otot larynx yang tajam dengan kegagalan pernafasan adalah laryngospasm. Pada orang dewasa, ia timbul dari kesan pada badan rangsangan luar dan dalaman.

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-pembaharuan ke-10 ICD-10, proses patologis paling sering dikaitkan dengan kategori X Penyakit sistem pernafasan (J00-J99).

Ciri-ciri laryngospasm:

• Ia dicirikan oleh kekejangan kontraksi segera otot-otot laryngeal.
• Ia membawa kepada penutupan vokal sempit atau lengkap.
• Ia boleh berlaku serentak dengan tracheospazmom atau bronhospazmom, iaitu kontraksi otot halus trakea, bronkus.
• Ia memakai watak tidak sedarkan diri dan menyebabkan panik di kalangan orang ramai.

Tempoh yang paling teruk gangguan ini berlaku pada musim sejuk dan musim bunga, apabila badan mengalami kekurangan kalsium, vitamin D dan nutrien lain. Ia boleh dimanifestasikan sepenuhnya kepada sesiapa sahaja, sama ada dewasa dan kanak-kanak. Pada masa yang sama, kanak-kanak dari 3 bulan hingga 2 tahun menghadapi masalah ini paling kerap.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Mengikut statistik perubatan, setiap tahun lebih daripada 2 juta orang menghadapi diagnosis - laryngospasm, separuh daripada mereka adalah anak-anak. Keadaan patologi paling kerap berlaku pada bayi dan di bawah umur 16 tahun. Pada pesakit dewasa, kekejangan sukarela dikaitkan dengan penyedutan bahan-bahan yang berbahaya kepada badan, tabiat buruk, penyakit berjangkit dan faktor-faktor lain yang menyebabkan kerengsaan mukosa laring.

[4], [5], [6], [7],

Faktor-faktor risiko

Terdapat banyak prasyarat untuk perkembangan laryngospasm, tetapi semuanya disebabkan oleh gangguan dalam kerja yang baik diselaraskan sistem saraf, otot dan metabolisme. Interaksi punca-punca ini menyebabkan meningkatnya kegembiraan saraf dan gejala patologi.

Faktor risiko utama bagi perkembangan laryngospasm pada orang dewasa ialah:

• Penyakit radang tekak: laringitis, tonsilitis, pharyngitis.
• Kerengsaan saraf berulang atau vagus: tekanan, aneurisme aorta, goiter, tumor esofagus.
• Penyedutan udara dengan sebilangan besar unsur merengsa dan alergen.
• Penggunaan alergen di dalam.
• Gangguan mental.
• Objek asing di kerongkong.

Dalam sesetengah kes, spasme muncul apabila menelan ketika makan. Selalunya, keadaan ini berkaitan langsung dengan makanan yang teruk di dalam tekak. Jika penutupan pita suara berlaku semasa menelan air liur dan disertai dengan sakit di tekak, rasa koma, sesak nafas, ia boleh menjadi agen jangkitan atau luka-luka neoplastic.

Untuk sebab-sebab lain untuk laryngospasm pada kanak-kanak dan orang dewasa, baca artikel ini.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Mekanisme asal dan perkembangan kekejangan larinks dikaitkan dengan kesan pada tubuh pelbagai faktor. Laryngospasm menampakkan diri sebagai serangan jangka pendek dari mati lemas dan bertindak sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi sistem pernafasan. Ia memberi kesan kepada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

"Pemintasan" yang tajam dari laring adalah penguncupan ototnya yang tidak sedarkan diri dan mempunyai mekanisme pembangunan sedemikian:

• Jurang suara mendadak atau sempit.
• Inspirasi dyspnea, seseorang boleh menghirup, tetapi pernafasan adalah sukar.
• Kekejangan trakea, iaitu penguncupan otot licin secara sukarela.

Semua ini membawa kepada penguncupan otot laring yang tajam dan tidak disengajakan. Serangan adalah mudah apabila lumen laring sedikit menyempitkan dan sangat berat apabila ia ditutup sepenuhnya. Dalam kes yang kedua, perhatian perubatan segera diperlukan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala laryngospasm pada orang dewasa

Bentuk laryngospasm bergantung kepada gejala-gejalanya. Keadaan yang menyakitkan ini mempunyai manifestasi yang sama di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Simptom utama kejang laryngeal termasuk:

• Susah, bising bernafas dengan bersiul.
• Percubaan yang tidak berjaya untuk membersihkan kerongkong anda.
• Kulit kabur.
• Segitiga nasolabial yang diucapkan.
• Meningkatkan peluh.
• Kepala dibuang dan mulut terbuka lebar.
• Otot tegang badan: muka, leher, perut.
• Nadi lemah.
• Murid-murid tidak bertindak balas terhadap cahaya.
• Kejang konvulsif, buih dari mulut, kencing tanpa sengaja.
• Kehilangan kesedaran.
• Kegagalan jantung.

Titik terakhir adalah ciri untuk bentuk laryngospasm yang teruk, yang membawa maut. Selama tempoh penyitaan mengambil masa beberapa minit, tetapi jika ada komplikasi, maka lebih lama. Sangat kerap, penyitaan glottis pada orang dewasa dikelirukan dengan epilepsi.

Serangan itu berakhir dengan nafas dalam. Secara beransur-ansur, sistem pernafasan pulih dan gejala patologi hilang. Dalam kes ini, kekejangan boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, beberapa kali sehari.

[20], [21]

Tanda pertama

Dalam simptomnya, kekejangan glottis berlaku dengan cara yang sama pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tanda-tanda awal laryngospasm kelihatan bising dan sukar dihirup. Suara menjadi serak, mustahil untuk batuk. Terhadap latar belakang ini, sianosis segitiga nasolabial muncul, otot-otot leher adalah tegang maksimum. Pesakit membuka mulutnya dan melengkungkan kepalanya semula dalam usaha menarik nafas biasa.

Pada masa ini, peningkatan berpeluh, di dahi ada titisan peluh yang besar. Nadi menjadi seperti benang. Peningkatan pesat dalam tahap karbon dioksida di dalam badan menyebabkan kerengsaan pusat pernafasan. Pesakit membuat nafas mendalam, tercekik. Fungsi pernafasan menstabilkan, kulit memperoleh warna yang normal, serangan menyerang.

Jika kekejangan itu teruk, maka nafas dalam tidak akan berlaku. Terdapat kekejangan di seluruh badan kerana cubaan pesakit untuk memulihkan pernafasan. Mungkin buang air kecil secara sukarela, buih dari mulut, kehilangan kesedaran.

[22], [23], [24], [25]

Serangan laryngospasm

Penguncupan secara tiba-tiba secara sukarela terhadap otot-otot laring dengan penyumbatan separa atau lengkap saluran pernafasan adalah serangan laryngospasm. Ia boleh berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Selalunya, keadaan yang menyakitkan dikaitkan dengan gangguan metabolik, kegagalan hormon, jangkitan virus, penyakit organ ENT, faktor alah.

Serangan ini berlaku dengan bernafas, bernafas bernafas, keperitan kulit dan ketegangan otot pernafasan. Sekiranya kejang berlaku dalam bentuk yang ringan, maka dalam masa beberapa saat, nafas dipulihkan. Dalam kes yang teruk terdapat risiko kehilangan kesedaran, hipoksia dan komplikasi yang mengancam nyawa.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngism pada waktu malam pada orang dewasa

Penguncupan otot larik secara tiba-tiba secara sukarela dengan penyempitan glottis timbul tanpa mengira waktu hari. Serangan malam berlaku dengan batuk yang kuat, pembilasan muka, ketegangan otot leher yang ditandakan dan kegagalan pernafasan.

Dalam kebanyakan kes, laryngospasm pada waktu malam adalah disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Pengalaman emosi yang kuat.
• Trauma mental.
• Penyedutan udara tercemar.
• Selepas memakan makanan alergen atau minuman laring najis.

Juga, serangan boleh dikaitkan dengan penyakit kronik atau akut organ ENT, timbul semasa ketawa, menangis, ketakutan.

Peraturan utama yang harus diikuti apabila memenggal kepala tekak bukan untuk panik. Keadaan panik akan memburukkan lagi kejutan. Pesakit mesti memastikan kemasukan udara segar, jika boleh, memberi air minuman atau melembapkan muka. Efektif dianggap tindakan yang menjengkelkan: memukul di bahagian belakang, paru-paru rintihan dan lain-lain. Anda juga boleh bernafas beberapa ammonia atau menyebabkan refleks muntah. Sekiranya serangan itu berlaku dalam bentuk ringan, maka ia tidak akan bertahan lebih kurang seminit, selepas itu pesakit akan kembali tidur.

Komplikasi dan akibatnya

Jika laryngospasm berlaku dalam bentuk yang teruk dan ditunjukkan oleh beberapa serangan sehari, yang sukar untuk dirawat, maka ini mengancam dengan akibat yang serius dan komplikasi bagi tubuh.

Konvolusi yang teruk semasa gangguan pernafasan boleh menyebabkan trauma kepada pesakit. Ketidakupayaan untuk menyedut membawa kepada kebuluran oksigen seluruh organisma dan hipoksia otak. Tanpa bantuan tepat pada masanya, serangan boleh mengakibatkan hasil yang teruk.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostik laryngospasm pada orang dewasa

Untuk diagnosis - laringisme, melakukan pelbagai prosedur diagnostik yang kompleks. Doktor mengkaji gambar klinikal, mengumpul anamnesis dan menganalisis aduan pesakit. Terdapat pemeriksaan fizikal wajib, yang bertujuan untuk menilai kegagalan pernafasan, perasaan leher untuk kehadiran tumor.

Semua prosedur diagnostik dilakukan di hospital. Pesakit diperiksa oleh ahli terapi, ahli pulmonologi dan beberapa pakar lain (ahli neuropatologi, pakar bedah, pakar penyakit berjangkit). Selepas penilaian awal gangguan itu, doktor menetapkan makmal dan kajian instrumental. Mereka perlu menentukan keadaan umum pesakit dan membantu mengenal pasti punca serangan yang menyakitkan. Berdasarkan keputusan diagnosis, rawatan, kaedah pembetulan dan pencegahan ditetapkan.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analisis

Diagnosis makmal laryngospasm terdiri daripada kajian-kajian seperti:

• Ujian darah mendedahkan perubahan dalam komposisi cecair biologi yang boleh dicetuskan oleh kegagalan pernafasan dan menunjukkan sebab yang mendasarinya. Perhatian khusus diberikan kepada tahap leukosit, eritrosit, ESR, hemoglobin, eosinofilin, peningkatan hematokrit. Jika kekejangan dikaitkan dengan proses keradangan akut, maka protein C-reaktif, haptoglobin, pertumbuhan seromukoid dan fibrinogen dikesan. Antibodi kepada ejen berjangkit juga boleh dikesan.
• Urinalisis - jika kejutan disebabkan oleh keadaan kejutan, maka jumlah air kencing yang dilepaskan sangat berkurang atau tidak ada penurasan ginjal sama sekali. Tahap protein, eritrosit dan kehadiran epitel silinder dinilai.
• Komposisi gas darah - sensor spektrofotometri - membaca data pada tahap ketepuan oksigen darah. Analisis ini membolehkan anda menilai akibat kerapuhan sawan dengan kegagalan pernafasan.
• Analisis bakteria untuk dahagakan adalah satu lagi kajian mandatori yang dijalankan oleh semua pesakit. Kehadiran dahak menunjukkan pendaraban aktif patogen dalam saluran pernapasan.

Keputusan analisis dilakukan dinilai bersama prosedur diagnostik lain.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostik instrumental

Satu lagi komponen mandatori peperiksaan dengan penutupan sukarela glottis adalah diagnostik instrumental. Ia terdiri daripada beberapa kaedah:

• Radiografi - mendedahkan pelbagai proses patologi di dalam paru-paru (kegelapan lobus, usus atau seluruh organ), lesi pusat pernafasan dan ototnya.
• Elektrokardiografi - membolehkan anda menilai prestasi otot jantung. Dalam kajian ini, gangguan kardiovaskular, tanda-tanda arrhythmia atau infark miokard yang menimbulkan penguncupan spasmodik laring boleh dikesan.
• Bronkoskopi - endoskopi dimasukkan ke dalam lumen bronkus, dengan bantuan yang mana doktor meneliti keadaan membran mukus trakea dan bronkus besar.
• Laryngoscopy - di tekak memperkenalkan fibrolaringoskop yang fleksibel dengan mana doktor meneliti larynx. Semasa serangan, sebahagian pertindihan ligamen atau penutupan lengkap mereka berlaku. Dalam sesetengah kes, pelengkap vokal rawan laring gejala anteroid kanan untuk kiri dilihat.

Di samping kaedah di atas, tomografi komputasi laring, ultrasound tiroid, x-ray esofagus, MRI otak dan kaedah lain boleh ditetapkan.

Diagnosis pembezaan

Laryngospasm symptomocomplex dengan mudah boleh dikelirukan dengan penyakit lain dengan kegagalan pernafasan akut. Untuk diagnosis akhir, diagnosis pembezaan dilakukan. Kekejangan glottis dibandingkan dengan penyakit ini:

• Edema daripada Quincke.
• Laryngotracheitis stenosis akut ( croup palsu ).
• Stenosis laring.
• Kekejangan laring bawah histeria.
• Laryngotracheonronhit.
• Asma Bronkial.
• Lesi tumor daripada laring.

Hasil pembezaan dibandingkan dengan langkah diagnostik lain. Doktor membuat diagnosis akhir dan membuat skim terapi.

Apakah perbezaan antara laryngospasm dan bronkospasme?

Kedua-dua patologi tergolong dalam kategori - stenosis laring. Keadaan yang menyakitkan boleh disebabkan oleh tindak balas alahan terhadap makanan atau ubat-ubatan, pelbagai penyakit berjangkit, tumor, prosedur diagnostik. Dan juga bertindak sebagai komplikasi campur tangan pembedahan atau kerana suntikan yang tidak wajar ke dalam anestesia.

• Laryngospasm adalah kekejangan kontraksi otot laryngeal sifat tidak sedarkan diri. Ia memperlihatkan dyspnea inspirasi dengan pernafasan bernafas. Ia disertai dengan pelanggaran aktiviti jantung, sawan seluruh badan, kencing tanpa nafkah atau buang air besar, berhenti sementara pernafasan. Tanpa bantuan perubatan yang tepat pada masanya boleh mengakibatkan kematian akibat asfiksia.
• Bronkospasme adalah penyempitan bronkus yang disebabkan oleh penguncupan otot akibat pelbagai faktor. Ia boleh mengiringi laryngospasm atau muncul secara bebas. Ia dicirikan oleh sesak nafas dengan pernafasan yang berpanjangan, peningkatan nada otot pernafasan, berdeham di paru-paru, sianosis, bradikardia.

Utama kekejangan perbezaan berhubung dgn pangkal tekak kekejangan bronkial dalam bahawa dalam masalah kes pertama berlaku dengan penyedutan dan pengeluaran nafas yang agak bebas, manakala apabila bronchospasm rosak semasa nafas pengeluaran nafas normal. Kedua-dua keadaan memerlukan rawatan segera, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Laryngospasm atau asma bronkial?

Salah satu penyakit yang mana pembezaan wajib laryngospasm dilakukan adalah asma bronkial. Ia adalah jangkitan tidak kronik kronik pada saluran pernafasan. Disertakan dengan halangan bronkus segera, sebab itu kadar aliran udara adalah terhad dan tercekik.

Serangan berlaku sangat kerap, meneruskan dengan penyedutan tajam pendek dan pernafasan yang berpanjangan yang teruk. Mungkin ada batuk dengan kahak dan berdehit keras. Salah satu perbezaan dari kejang laring adalah bahawa pesakit merasakan bronkospasme yang menghampiri.

Asma bronkial kronik berbahaya dengan perkembangan jantung paru-paru, emfisema dan status asma. Walaupun bahaya utama laryngospasm adalah asfiksia, iaitu, hasil yang mematikan dari lemas.

Rawatan laryngospasm pada orang dewasa

Matlamat utama merawat kekejangan laring dengan penutup tali vokal adalah untuk menghapuskan punca kekacauan itu.

• Dengan serangan alahan, antihistamin dan ubat antialergi digunakan.
• Jika asma disebabkan oleh asma bronkial, maka gunakan bronkodilator dan ubat-ubatan dalam bentuk penyedutan.
• Dengan gangguan endokrin - ubat hormon.
• Patologi berjangkit - antibakteria, antiviral dan ubat-ubatan lain.
• Gangguan mental dan pengalaman emosi - antidepresan, sedatif, relaxants otot.
• Sekiranya berlaku lesi tumor, campur tangan pembedahan dengan kemoterapi selanjutnya dilakukan.

Semasa rawatan, pesakit akan ditetapkan kompleks multivitamin untuk menguatkan sistem imun. Prosedur fisioterapeutik dan terapi diet juga boleh ditetapkan. Rawatan yang diuburkan dengan tepat pada masanya dan dirumuskan dengan betul adalah ikrar pemulihan yang cepat.

Pencegahan

Kaedah-kaedah mencegah kekejangan larinks adalah berdasarkan penghapusan keadaan yang menimbulkan kejang. Pencegahan dikurangkan kepada peraturan mudah seperti:

• Rawatan tepat pada masanya sebarang penyakit, terutamanya kerosakan saluran pernafasan dan patologi lain yang boleh mencetuskan kekejangan di kerongkong.
• Diet yang seimbang dengan penolakan makanan alergen, makanan dengan bahan tambahan tiruan, pemanis, pewarna.
• Mengambil ubat hanya untuk tujuan perubatan dengan memelihara dos.
• Berjalan secara tetap di udara segar.
• Tidur penuh dan rehat.
• Aktiviti fizikal yang sederhana.
• Penolakan dari tabiat buruk: merokok, alkohol, ketagihan dadah.

Juga, pencegahan laryngospasm seharusnya termasuk pengambilan vitamin dan kompleks multivitamin untuk meningkatkan sifat perlindungan sistem imun dan keseluruhan penguatan badan.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Ramalan

Sebagai peraturan, laryngospasm pada orang dewasa mempunyai prognosis yang baik. Sekiranya ringan, risiko komplikasi adalah minimum. Dalam kejang yang teruk dengan kegagalan pernafasan yang teruk dan sawan seluruh badan, prognosis bergantung sepenuhnya kepada bantuan pertolongan cemas dan pencegahan sekunder yang betul. Dalam kes yang jarang berlaku, laryngospasm menghasilkan asfiksia dan penangkapan jantung.

[53]