Punca laryngospasm pada orang dewasa dan kanak-kanak

Terima kasih kepada banyak kajian, punca utama kekejangan laring spontan telah ditubuhkan:

• Perubahan dalam kereaktifan badan.
• Keterujaan berlebihan alat neuromuskular refleks laring.
• Gangguan metabolik badan.
• Kekurangan vitamin D dan garam kalsium.
• Anomali kongenital sistem pernafasan dan kecederaan kelahiran.
• Perubahan patologi dalam unsur-unsur sistem pernafasan: trakea, paru-paru, pharynx.
• Tekanan atau ketakutan yang teruk.
• Batuk sawan.
• Reaksi alahan.

Gangguan ini boleh berkembang dengan latar belakang penyakit lain:

• Bronkopneumonia.
• Spasmofilia.
• Chorea.
• Dropsy otak.
• Rakhitis.
• Luka pundi hempedu, pharynx, pleura, laring, trakea.
• Tetanus.
• Eklampsia.
• Tabes dorsalis (sifilis tertier).

Pada orang dewasa, laryngospasm paling kerap dikaitkan dengan faktor berikut:

• Pendedahan kepada udara yang mengandungi perengsa atau alergen.
• Kesan dadah pada laring.
• Pelanggaran pembentukan tumor.
• Edema dan keradangan dalam laring.
• Kerengsaan laring atau saraf vagus yang berulang.
• Pengalaman tekanan dengan peningkatan kebimbangan.

Selalunya, laryngospasm berlaku pada orang yang tinggal di kawasan perindustrian, di mana udara mengandungi banyak unsur yang menjengkelkan.

Spasmofilia dan laringospasme

Kecenderungan untuk mengalami sawan, kekejangan otot dan kekejangan yang berkaitan dengan kekurangan kalsium dan vitamin D dalam badan adalah spasmofilia. Selalunya, penyakit ini berkembang pada usia 1-3 tahun, tetapi dalam beberapa kes ia berlaku pada orang dewasa.

Spasmofilia mempunyai beberapa jenis:

1. Bentuk eksplisit boleh berlaku dalam beberapa varian, yang berlaku secara berasingan atau serentak.
   • Laryngospasm adalah kekejangan akut glotis. Laring mengecil sepenuhnya atau sebahagiannya. Ia menyebabkan masalah pernafasan dan perubahan dalam suara. Serangan berlangsung kira-kira 2-3 minit. Ia memerlukan penjagaan kecemasan, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
   • Kekejangan karpopedal adalah kekejangan dan hipertonisitas tangan dan kaki. Gangguan ini berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
   • Eklampsia adalah bentuk penyakit yang paling teruk. Ia menunjukkan dirinya sebagai pernafasan yang jarang berlaku dan kebas seluruh badan. Semasa ia berlangsung, sawan, kencing tidak disengajakan dan menggigit lidah berlaku. Serangan berlangsung selama beberapa jam.
2. Bentuk laten - mempunyai kursus tanpa gejala, masalahnya hanya boleh dikenal pasti dengan bantuan diagnostik yang kompleks. Kesan tekanan teruk pada badan, patologi berjangkit dan faktor lain membawa kepada peralihan penyakit ke dalam bentuk yang jelas.

Spasmofilia dan laryngospasm kurang biasa pada orang dewasa berbanding kanak-kanak. Penyebab utama gangguan termasuk:

• Pengekstrakan kelenjar paratiroid.
• Kehamilan dan penyusuan.
• Neoplasma tumor.
• Penyakit berjangkit.
• Ketegangan saraf.
• Pendarahan.

Diagnostik terdiri daripada satu set kaedah yang berbeza: anamnesis, pemeriksaan visual, makmal (ujian darah untuk tahap kalsium) dan kajian instrumental (ECG, MRI). Rawatan bergantung kepada keparahan penyakit. Pertama sekali, penjagaan kecemasan disediakan. Pesakit dibaringkan di atas permukaan rata dan pakaian yang menyekat dada dikeluarkan, dan udara segar disediakan. Muka dan kulit direnjiskan dengan air sejuk, ammonia diberikan.

Dalam kes serangan akut, bantuan perubatan diperlukan. Doktor mentadbir kalsium glukonat atau larutan kalsium klorida 10% secara intravena. Pemantauan berterusan kadar denyutan jantung juga ditunjukkan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko komplikasi: sawan, kegagalan pernafasan, serangan jantung.

Laryngospasm alahan

Proses keradangan yang tidak berjangkit dalam laring dengan kekejangan dindingnya adalah laringospasme alergi. Ia berlaku disebabkan oleh pelbagai alergen dan perengsa. Selalunya, jenis gangguan ini dipanggil bentuk keradangan khas, kerana ia tidak dikaitkan dengan virus atau bakteria. Reaksi keradangan membawa kepada kelemahan mendadak imuniti tempatan, yang memerlukan pemburukan laringitis.

Tubuh setiap orang adalah individu, jadi ia bertindak balas secara berbeza terhadap perengsa tertentu. Faktor provokasi utama termasuk:

• Alergen isi rumah – rambut haiwan, detergen dan produk pembersihan, produk kebersihan, kosmetik.
• Alergen semulajadi - bau tumbuhan, debunga, bulu.
• Produk makanan – buah merah, madu, coklat, kekacang, produk tenusu, telur, bahan tambahan tiruan dan pemanis.
• Ubat – antibiotik, anestetik, vaksin, serum, vitamin, sedatif.
• Bahan pencemar industri.

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh hipotermia, minum minuman panas atau sangat sejuk. Selalunya, serangan alahan pada orang dewasa berlaku kerana bekerja dalam pengeluaran berbahaya atau di dalam bilik berdebu.

Gejala kekejangan laring yang berasal dari alahan:

• Kesukaran bernafas akibat penyempitan glotis.
• Sesak nafas dan sakit menelan.
• Serak dan serak suara.
• Rasa terbakar, gatal-gatal dan kekeringan di tekak.
• Batuk sawan dan sakit tekak.

Keadaan yang menyakitkan juga mungkin disertai dengan rinitis atau nasofaringitis. Sekiranya imuniti tempatan terjejas dan alergen mempunyai kesan jangka panjang pada badan, tumpuan berjangkit kronik terbentuk di oropharynx dan rongga hidung. Ini membawa kepada perkembangan laringitis, yang dicirikan oleh demam, batuk dengan kahak, sakit tekak dan mabuk umum.

Setiap kali bersentuhan dengan alergen menyebabkan kekejangan pada laring. Untuk menentukan punca gangguan, beberapa manipulasi diagnostik ditunjukkan: kajian klinikal am, analisis ujian alahan, laringoskopi. Pembezaan dengan keradangan virus laring, tracheitis, difteria adalah wajib.

Rawatan bergantung kepada keterukan serangan. Pesakit boleh dihantar ke hospital. Secara purata, kursus rawatan mengambil masa kira-kira 10 hari. Pesakit diberi ubat antihistamin dan desensitizing, glucocorticosteroids, dan antispasmodik. Jika pernafasan tidak dapat dipulihkan, intubasi trakea dilakukan. Selepas pemulihan, ujian alahan berulang dilakukan, ini adalah perlu untuk mengelakkan penyakit berulang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laryngospasm semasa anestesia

Komplikasi semasa anestesia timbul disebabkan oleh pelbagai faktor:

• Meremehkan risiko operasi.
• Pilihan anestesia yang salah.
• Reaksi terhadap ubat-ubatan.
• Ralat semasa prosedur pembedahan atau diagnostik.

Salah satu komplikasi tersebut adalah laringospasme. Semasa anestesia, penutupan pita suara menyebabkan pesakit tidak dapat menyedut udara, dan pernafasan terganggu dengan ketara. Jika kekejangan tidak lengkap, bunyi ciri muncul semasa penyedutan.

Keadaan patologi adalah akibat kerengsaan tempatan atau menunjukkan dirinya secara refleks. Ia boleh berlaku pada permulaan anestesia, iaitu apabila menyedut wap eter sejuk. Dalam kes ini, kekejangan dikaitkan dengan kepekatan tinggi eter, kerengsaan laring oleh lendir, tiub intubasi, atau jisim makanan. Selalunya, kekejangan berlaku dengan anestesia barbiturat.

Laryngospasm refleks terbentuk semasa manipulasi pembedahan pada zon refleksogenik: plexus solar, menarik pada mesenterium atau perut.

Untuk mengelakkan kekejangan akibat bius, langkah-langkah berikut disyorkan:

• Selepas anestesia berkuat kuasa, pesakit diberi Atropine dan Promedol.
• Kepekatan eter ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengelakkan kerengsaan membran mukus laring.
• Semasa pengenalan anestesia barbiturat, pesakit mesti menghirup oksigen. Intubasi dilakukan semasa tidur nyenyak. Saluran udara tidak dimasukkan jika farinks dan akar lidah tidak sebelum ini dilincirkan dengan Dicaine.
• Sekiranya kekejangan refleks berkemungkinan, pada saat yang paling traumatik, anestesia diperdalam atau Novocaine disuntik ke dalam luka pembedahan.

Jika kekejangan laryngeal berlaku semasa anestesia, narkotik dihentikan dan oksigen tulen diberikan sehingga kekejangan dihapuskan sepenuhnya. Jika intubasi dan pengudaraan buatan dengan oksigen tulen diperlukan, pelemas otot bertindak pendek diberikan. Jika intubasi adalah mustahil dan laryngospasm berterusan, doktor menusuk ligamen krikotiroid dengan jarum tebal dan menyuntik oksigen/udara melaluinya. Dalam kes yang teruk, trakeotomi kecemasan dilakukan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan kebuluran oksigen.

Laryngospasm semasa extubation

Extubation ialah pembuangan tiub intubasi selepas anestesia. Prosedur ini dilakukan apabila pesakit bernafas secara normal sendiri, iaitu, selepas kesedaran dan refleks telah dipulihkan. Salah satu komplikasi yang boleh berlaku semasa extubation ialah laringospasme.

Kekejangan laryngeal adalah refleks akibat kerengsaan saluran pernafasan. Gangguan itu menampakkan dirinya sebagai bunyi "berkokok" apabila menyedut, pergerakan paradoks dada dan perut, dan penarikan balik ruang suprasternal yang jelas. Sekiranya halangan lengkap berlaku, pesakit tidak dapat menyedut. Tanpa rawatan perubatan kecemasan, ini boleh menyebabkan edema pulmonari pasca-obstruktif, penahanan jantung hipoksik, dan kematian.

Untuk meminimumkan risiko laryngospasm, extubation dilakukan di bawah anestesia cetek. Penggunaan tempatan Lidocaine sebagai aerosol pada pita suara semasa pemberian anestesia mengurangkan risiko kekejangan.

Laringitis dan laringospasme

Penyakit akut dengan halangan saluran pernafasan dalam laring dan perkembangan kegagalan pernafasan ialah laringitis stenosing. Laryngospasms adalah salah satu gejala penyakit ini.

Keradangan laring sangat kerap berkembang dengan latar belakang jangkitan pernafasan akut atau selesema, pendedahan berpanjangan kepada habuk, atau hipotermia. Juga, stenosing laryngitis dikaitkan dengan jangkitan virus dan virus-bakteria.

Ketulan kahak dan lendir terbentuk pada membran mukus tekak, menyebabkan sesak nafas dan mengganggu pernafasan. Beberapa gejala lain juga berlaku:

• Kesukaran bernafas (pernafasan stenosis).
• Perubahan suara, serak.
• Batuk kasar.

Kekejangan berlaku secara tiba-tiba, menyebabkan batuk sawan, pernafasan bising, dan kulit pucat. Rawatan bertujuan untuk menghapuskan faktor yang menyebabkan gangguan. Pesakit diberi bronkodilator dan penyedutan. Ia adalah perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol, yang merengsakan membran mukus laring. Sekiranya penyakit itu akut dengan serangan kerap yang sukar dirawat, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Laringospasme refleks

Selalunya, kekejangan refleks laring berlaku pada kanak-kanak disebabkan oleh pemberian makanan buatan, riket, dan hidrosefalus. Pada orang dewasa, kerengsaan refleks dikaitkan dengan badan asing yang memasuki laring, manipulasi diagnostik atau pembedahan, tumor, dan faktor lain.

Salah satu punca yang paling biasa ialah peningkatan keceriaan radas neuromuskular laring. Kekejangan laryngeal boleh diprovokasi oleh gangguan psikogenik dan berlaku semasa tekanan dan kebimbangan yang teruk.

Semasa serangan, kord aryepiglotik dibawa ke garis tengah dan pita suara ditutup rapat. Ini menyebabkan gejala berikut:

• Penyedutan yang bising dan pernafasan cetek.
• Lelaki itu tidak boleh batuk.
• Kulit mendapat warna kebiruan.
• Segitiga nasolabial kelihatan jelas.
• Tegang otot muka, leher dan perut.
• Mulut terbuka sedikit, kepala dilempar ke belakang.
• Melemahkan tindak balas murid terhadap cahaya.

Serangan dicirikan oleh serangan mendadak. Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya, simptom di atas boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, sawan, buang air kecil secara tidak sengaja, dan kemurungan jantung. Sebagai peraturan, kekejangan cepat berhenti dengan sendirinya, menyerupai sawan epilepsi. Serangan berpanjangan tanpa penjagaan kecemasan boleh menyebabkan kematian akibat asfiksia.

Laryngospasm dalam epilepsi

Penyakit serius sistem saraf dengan sawan epilepsi secara tiba-tiba disebabkan oleh pelepasan elektrik yang tidak normal dan sangat kuat di salah satu bahagian otak ialah epilepsi. Setiap tahun, patologi ini dikesan dalam 5-7 orang daripada 10 ribu. Insiden puncak jatuh pada tempoh akil baligh dan umur 60-75 tahun.

Terdapat banyak sebab dan faktor yang boleh mencetuskan perkembangan patologi. Gangguan ini mempunyai beberapa jenis, masing-masing dicirikan oleh manifestasi tertentu. Kemunculan laryngospasms paling kerap menunjukkan epilepsi temporal. Penampilannya dikaitkan dengan kecederaan kelahiran, kerosakan otak akibat kecederaan atau proses keradangan.

• Semasa serangan, semua otot mengecut dan orang itu kehilangan kesedaran.
• Pernafasan terhenti selama beberapa saat kerana kekejangan otot laring dan diafragma.
• Serangan akut berlangsung tidak lebih daripada satu minit.
• Selepas fasa tonik, pengecutan otot mula bergantian dengan kelonggaran. Pada ketika ini, berbuih mungkin muncul di mulut.
• Kejang berlangsung kira-kira 3-5 minit, selepas itu tempoh selepas kejang bermula, apabila pesakit tertidur.
• Kelonggaran otot yang berlebihan boleh mengakibatkan kencing atau buang air besar secara tidak sengaja.

Ciri utama sawan epilepsi dengan laringospasme ialah pesakit merasakan pendekatan mereka. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dengan perkembangan beransur-ansur. Jika serangan mengikuti satu sama lain tanpa henti, maka kekejangan otot pernafasan membawa kepada penangkapan pernafasan yang berterusan, kebuluran oksigen otak dan kematian.