Rawatan astrocytomas otak dan saraf tunjang

Astrocytoma otak adalah nama kolektif untuk beberapa varian proses tumor tisu glial, yang dibezakan oleh agresif mereka dari segi pertumbuhan, kebarangkalian degenerasi menjadi tumor malignan, dan prognosis rawatan. Adalah jelas bahawa kita tidak boleh bercakap mengenai skim terapi umum. Pada masa yang sama, bukan sahaja pendekatan untuk rawatan pelbagai jenis astrofi berbeza, tetapi juga skim terapeutik untuk setiap pesakit individu.

Terdapat protokol yang dibangunkan secara rasmi  untuk diagnosis dan rawatan astrocytomas salah satu tumor glial, dan rejimen yang disyorkan untuk rawatan jenis tumor tertentu, dengan mengambil kira tahap keganasan mereka. Di luar negara, ubat berfungsi mengikut protokol yang terbukti lazim untuk mengubati tumor yang ganas dan ganas, yang memberikan hasil yang baik. Di negara kita, perpaduan ini tidak dipatuhi. Protokol rawatan sering disusun oleh doktor yang hadir dengan fokus pada pengalaman mereka sendiri, walaupun sebenarnya mereka mesti dikembangkan oleh pakar untuk membantu pengamal.

Di Ukraine, pengenalan protokol rawatan yang membiasakan doktor dengan kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit tertentu (dalam kes ini, astrocytomas) dan membolehkan pesakit mengawal kesahihan tindakan doktor, masih dalam pembangunan. Beberapa pakar menggunakan kaedah antarabangsa, dan orang domestik sering tidak disusun oleh orang-orang tersebut dan menjawab soalan-soalan yang salah (sebelum ini, mereka menimbulkan persoalan tentang kos rawatan, yang tidak dapat membantu menyelamatkan nyawa pesakit, sementara kaedah semasa tidak menerima perhatian yang diperlukan).

Sudah jelas bahawa walaupun protokol paling saintifik yang menawarkan rawatan dengan keberkesanan yang terbukti bukan dogma. Perubatan tidak berdiam diri, membangunkan lebih banyak kaedah baru untuk menyelamatkan pesakit dan memanjangkan hayatnya sebanyak mungkin, oleh itu, protokol sedia ada, yang pada dasarnya adalah garis panduan klinikal yang didokumentasikan, harus diubah secara tetap untuk mengoptimumkan kerja doktor.

Rawatan dengan keberkesanan yang tidak terbukti, berdasarkan pengetahuan dan pengalaman doktor tertentu, adalah salah satu sebab bagi prognosis penyakit yang buruk. Dalam onkologi, masa memutuskan banyak, dan doktor tidak mempunyai hak untuk membuat kesilapan, memeriksa pelbagai kaedah rawatan pada pesakit. Protokol untuk rawatan tumor pelbagai keganasan direka untuk memudahkan kerja seorang doktor dan menjadikan ia sebagai berkesan yang mungkin. Tiada siapa yang melarang penggunaan teknik baru dengan keberkesanan yang tidak terbukti dengan persetujuan pesakit atau keluarganya, tetapi ini perlu dilakukan sebagai prosedur sampingan dalam protokol rawatan.

Sejak rawatan penyakit tumor termasuk pelbagai jenis rawatan pesakit, protokol untuk mengubati pesakit tersebut bergantung kepada protokol yang sesuai (sebagai contoh, protokol untuk menyediakan penjagaan paliatif untuk kesakitan dan pendarahan kepada pesakit yang tidak dapat diubati), yang digunakan bukan sahaja dalam amalan hospital onkologi.

Hari ini, protokol rawatan astrocytoma termasuk penggunaan kaedah standard seperti pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, yang tidak ada kaitan dengan rawatan gelombang radio, dan secara semulajadi kesan pada lesi dengan radiasi pengionan (radiasi terapi). Pertimbangkan kaedah ini dengan lebih terperinci.

Rawatan pembedahan astrocytomas

Jika dalam rawatan kebanyakan penyakit somatik yang memerlukan campur tangan pembedahan, operasi dianggap sebagai langkah yang melampau, maka dalam hal proses tumor, ia lebih disukai di tempat pertama. Hakikatnya, pembedahan klasik di kalangan rawatan tumor dianggap paling selamat untuk manusia, kerana kesannya tidak dapat dibandingkan dengan kesan kemoterapi dan radiasi. Walau bagaimanapun, tidak selalunya untuk membuang tumor secara pembedahan, oleh itu, keputusan untuk menjalankan operasi dibuat dengan mengambil kira perkara seperti "pengendalian".

Keperluan untuk pembedahan dalam astrocytoma otak adalah disebabkan oleh kehadiran tumor otak, kerana sebagai neoplasma berkembang (sebarang tahap keganasan), kesan massa meningkat (kesannya adalah mampatan pembuluh otak, ubah bentuk dan perpindahan strukturnya). Dalam menentukan jumlah kemungkinan campur tangan pembedahan, umur pesakit, status umum (keadaan Karnofsky pesakit dan skala Glasgow), kehadiran penyakit bersamaan, lokasi tumor dan akses pembedahannya diambil kira. Tugas pakar bedah adalah untuk menghapus sebanyak mungkin komponen tumor, meminimumkan risiko komplikasi dan kematian berfungsi, memulihkan aliran keluar cecair (peredaran minuman keras), dan menjelaskan diagnosis morfologi. Operasi ini mesti dijalankan sedemikian rupa sehingga tidak dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit, tetapi membantu dia menjalani kehidupan yang kurang memuaskan.

Pilihan taktik pembedahan adalah berdasarkan perkara berikut:

• lokasi dan aksesibiliti pembedahan tumor, kemungkinan penyingkiran jumlahnya,
• umur, keadaan pesakit mengikut Karnovsky, komorbiditi yang ada,
• kemungkinan mengurangkan kesan kesan jisim menggunakan operasi yang dipilih,
• selang antara operasi dalam kes tumor berulang.

Pilihan untuk rawatan pembedahan tumor otak adalah: biopsi terbuka dan stereotaaktik, pemecahan lengkap atau sebahagian daripada tumor. Pembuangan astrocytoma otak mempunyai pelbagai objektif. Di satu pihak, ini adalah peluang untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan gejala gejala neurologi dengan meminimumkan jumlah tumor. Sebaliknya, ia adalah pilihan terbaik untuk mengambil jumlah biomaterial yang diperlukan untuk peperiksaan histologi untuk menentukan tahap keganasan tumor secara tepat. Taktik rawatan selanjutnya bergantung kepada faktor yang terakhir.

Sekiranya tidak mustahil untuk membuang seluruh neoplasma (astrocytomas, di bawah penghapusan jumlahnya, adalah penyingkiran tumor dalam tisu sihat yang kelihatan, tetapi tidak kurang daripada 90% sel tumor) menggunakan reseksi separa. Ini akan membantu mengurangkan gejala hipertensi intrakranial, dan juga menyediakan bahan untuk pemeriksaan tumor yang lebih lengkap. Menurut kajian, jangka hayat pesakit selepas jumlah reseksi tumor lebih tinggi daripada pesakit dengan reseksi subtotal [1].

Penyingkiran tumor dilakukan menggunakan craniotomy, apabila lubang dibuat pada penutup tulang lembut dan tulang di mana pembedahan tumor pembedahan berlaku menggunakan teknik mikrosurgikal, serta navigasi dan optik pengawalan. Selepas pembedahan, meninges secara hermetis dimeterai dengan implan. Biopsi terbuka dilakukan dengan cara yang sama.

Dengan biopsi stereotaktik, bahan untuk kajian ini diambil menggunakan jarum khas. Pembedahan invasif yang minimum dilakukan dengan menggunakan rangka stereotactic dan sistem navigasi (tomograph). Bahan biomas dikumpulkan dengan menggunakan jarum khas tanpa menggunakan tengkorak. [2]Kaedah ini digunakan dalam kes-kes tertentu:

• jika diagnosis pembezaan adalah sukar (tidak ada kemungkinan untuk membezakan tumor daripada penyakit keradangan dan degeneratif, metastasis tumor lain, dan lain-lain),
• jika tidak mungkin untuk membuang pembedahan tumor (sebagai contoh, terdapat kontraindikasi untuk pembedahan) atau pembuangan tersebut dianggap tidak sesuai.

Untuk ketepatan diagnosis yang tinggi, tapak untuk tisu yang secara intensif mengumpul agen kontras harus berfungsi sebagai bahan untuk pemeriksaan histologi.

Di kalangan pesakit tua atau mereka yang mempunyai penyakit somatik yang teruk, walaupun penggunaan teknik diagnostik yang sedikit invasif mungkin menyebabkan kebimbangan. Dalam kes ini, strategi rawatan adalah berdasarkan gejala klinikal dan data tomogram.

Selepas penyingkiran, astrocytomas otak semestinya menjalankan pemeriksaan histologi dengan definisi jenis tumor dan tahap keganasannya. Ini adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis dan boleh menjejaskan taktik pengurusan pesakit, kerana kebarangkalian diagnosis salah masih ada selepas stereotaaktik, dan kadang-kadang biopsi terbuka, apabila sebahagian kecil sel tumor diambil untuk pemeriksaan. [3]Proses kemerosotan tumor secara beransur-ansur, oleh itu, tidak semua sel-selnya pada peringkat awal keganasan boleh menjadi tidak tipikal.

Diagnosis akhir dan dipercayai dibuat atas dasar kesimpulan tentang sifat tumor oleh 3 ahli patologi pakar. Jika tumor ganas dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, ujian genetik tambahan ditetapkan (menggunakan kaedah imunohistokimia, pemotongan gen INI dipelajari, yang boleh menyebabkan perubahan dalam sifat-sifat sel dan bahagian mereka yang tidak terkawal).

Analisis imunohistokimia tumor dengan antibodi IDH1 juga dilakukan dalam kes glioblastoma. Ini membolehkan anda membuat ramalan tentang rawatan bentuk kanser yang agresif ini, yang menyebabkan kematian sel-sel otak dalam tempoh 1 tahun (dan yang menyediakan rawatan itu dilakukan).

Pemeriksaan histologi pada tisu tumor membolehkan diagnosis yang tidak dapat disangkal dibuat hanya sekiranya jumlah biomaterial yang mencukupi. Jika kecil, tidak ada tanda-tanda keganasan yang terdapat di dalamnya, dan indeks aktiviti proliferatif (Ki-67) tidak lebih dari 8%, diagnosis mungkin kedengaran dua kali - "astrocytoma kelas WHO 2 dengan kecenderungan gred 3", di mana WHO adalah singkatan antarabangsa organisasi kesihatan. [4]  Analisis immunohistokimia protein Bcl-2, keluarga Bcl-X, Mcl-1 juga dijalankan [5]. Hubungan korelasi ATRX, IDH1 dan p53 dalam glioblastoma dengan kelangsungan pesakit telah terbukti.[6]

Sekiranya kita bercakap tentang astrocytoma malignan tanpa fizikal nekrotik, jika bahan biopsi tidak mencukupi, diagnosis "astrocytoma WHO gred 3-4" boleh dibuat. Formulasi sedemikian sekali lagi mengesahkan fakta bahawa astrocytes terdedah untuk berkembang dan merosot menjadi tumor ganas, oleh itu walaupun neoplasma gred 1 hingga 2 keganasan lebih baik dirawat tanpa menunggu mereka mengubah sifat dan tingkah laku mereka.

Teknologi moden (radiosurgeri)

Tumor kecil pada peringkat awal penyakit, mengikut tanda-tanda, boleh dikeluarkan dengan menggunakan teknik kesan rendah. Ini termasuk kaedah radiosurgeri stereotactic, yang mengeluarkan neoplasma jinak dan malignan tanpa insisi tisu dan craniotomy dengan bantuan radiasi mengion.

Hari ini, neurosurgeons dan neuro-oncologists menggunakan 2 sistem yang berkesan: pisau siber berdasarkan penyinaran foton dan pisau gamma menggunakan sinaran gamma. Yang terakhir ini hanya digunakan untuk operasi intrakranial. Melalui pisau siber, adalah mungkin untuk menghilangkan tumor pelbagai penyetempatan tanpa penekanan traumatik yang tegar (apabila menggunakan pisau gamma, kepala pesakit diperbaiki dengan bingkai logam yang diskrukan ke dalam tengkorak, topeng termoplastik cukup untuk pisau siber), sakit dan anestesia.[7], [8], [9], [10]

Astrocytoma otak boleh didapati di kepala dan di dalam saraf tunjang. Dengan bantuan pisau siber, adalah mungkin untuk menghilangkan tumor tersebut tanpa campur tangan trauma pada tulang belakang.

Apabila astrocytomas mengeluarkan otak, keperluan utama adalah:

• pengesahan tumor, iaitu. Penilaian sifat morfologi neoplasma, diagnosis penjelasan oleh biopsi,
• saiz tumor tidak lebih daripada 3 cm diameter,
• ketiadaan penyakit serius jantung dan saluran darah (mandatori ECG),
• status pesakit pada skala Karnofsky tidak lebih rendah daripada 60%
• persetujuan pesakit untuk menggunakan terapi sinaran (ia digunakan dalam sistem radiosurgi).

Adalah jelas bahawa tidak sesuai untuk merawat penyakit ini dengan cara ini. Ia tidak masuk akal untuk menyedarkan tumor besar secara tempatan tanpa pembedahan pembedahan, kerana tidak ada keyakinan bahawa semua sel-sel patologi akan mati. Keberkesanan radiosurgeri dalam rawatan tumor rektum dengan penyebaran penyebaran ragu, kerana radiasi mengionkan menyebabkan kematian bukan sahaja sel-sel kanser, tetapi juga sel-sel otak yang sihat, yang, dengan saiz tumor yang besar, dapat membuat orang kurang upaya dalam semua deria perkataan.

Kekurangan radiosurgeri dapat dianggap sebagai ketidakmungkinan pengesahan tumor selepas penyingkirannya, kerana tidak ada bahan biologi untuk pemeriksaan histologi.

Terapi Radiasi Astrocytoma

Penggunaan teknologi radiosurgi untuk rawatan astrocytomas malignan dan baik yang dibezakan dengan baik pada peringkat awal perkembangan mereka memberikan jawapan yang lengkap kepada persoalan sama ada astrocytomas disinari. Terapi sinaran bukan sahaja dapat memperlambat pertumbuhan tumor, menyebabkan kematian sel kanser.

Biasanya, terapi radiologi digunakan dalam kes neoplasma malignan, tumor benign cukup dibuang melalui pembedahan. Tetapi yang licik tumor glial yang terdiri daripada astrocytes terletak pada kerentanan mereka untuk kambuh. Dalam kes ini, kedua-dua tumor ganas dan jinak boleh berulang. Kelewatan astrocytomas jinak otak sering diiringi oleh kelahiran semula tumor yang selamat pada kanser. Oleh itu, para doktor lebih suka memainkannya dengan selamat dan memperbaiki hasil operasi dengan bantuan radioterapi.[11]

Petunjuk untuk radioterapi boleh sama ada diagnosis biopsi yang disahkan oleh tumor yang ganas atau ganas, atau kambuh tumor selepas rawatan (termasuk penggunaan radioterapi). Prosedur ini juga boleh ditetapkan jika pengesahan tumor adalah mustahil (tanpa biopsi) jika astrocytomas terletak di batang otak, di pangkal tengkorak, dalam bidang chiasm optik, dan di beberapa kawasan lain sukar untuk campur tangan pembedahan.

Oleh kerana majoriti pesakit dengan astrocytomas otak adalah pesakit klinik onkologi (ia berlaku bahawa pengedaran tumor glial maligna dan jernih tidak memihak kepada yang lain), rawatan tumor dengan kaedah radio-pembedahan kurang biasa daripada radioterapi fraktional terpencil. Dalam tumor malignan, ia ditetapkan selepas penyingkiran sel-sel yang tidak normal. Selang antara operasi dan sesi terapi radiasi pertama biasanya 14-28 hari.[12], [13]

Dalam hal tumor terutamanya yang agresif dengan pertumbuhan kilat, terapi radiasi dalam keadaan memuaskan pesakit dapat diresepkan setelah 2-3 hari. Penyinaran tertakluk kepada luka yang tersisa selepas penyingkiran tumor (katil) dengan menangkap tisu sihat 2 cm di sekeliling. Menurut standard, terapi radiasi menyediakan pelantikan 25-30 pecahan dalam tempoh 1-1.5 bulan.

Zon penyinaran ditentukan oleh hasil MRI. Dosis radiasi jumlah fokus tidak boleh lebih dari 60 Gy, jika kord rahim disinari - bahkan kurang, sehingga 35 Gy.

Salah satu komplikasi terapi sinaran adalah pendidikan selepas beberapa tahun fokus nekrotik di otak. Perubahan dystrophik di dalam otak membawa kepada pelanggaran fungsinya, yang disertai oleh gejala yang sama seperti yang dilakukan oleh tumor itu sendiri. Dalam kes ini, pesakit diperiksa dan diagnostik pembezaan (PET ditetapkan dengan metionin, komputer atau spektroskopi resonans magnetik) untuk membezakan nekrosis radiasi dari pengulangan tumor.[14]

Bersama dengan radioterapi jarak jauh, terapi sinaran kontak (brachytherapy) juga boleh digunakan, tetapi dalam kes tumor otak digunakan sangat jarang. Walau bagaimanapun, aliran radiasi pengionan, yang bertindak ke atas DNA patologi sel dan memusnahkannya, membawa kepada kematian sel-sel tumor, yang lebih sensitif terhadap kesan ini daripada sel yang sihat. Pemecut linear ditingkatkan dapat mengurangkan tahap kesan merosakkan pada tisu yang sihat, yang sangat penting ketika datang ke otak.

Terapi radiasi membantu memusnahkan sel-sel tumor tersembunyi yang tersisa dan menghalang pengulangannya, tetapi rawatan ini tidak ditunjukkan kepada semua orang. Jika doktor melihat bahawa risiko komplikasi yang mungkin tinggi, radioterapi tidak dilakukan.

Kontraindikasi kepada terapi sinaran boleh dipertimbangkan:

• lokasi dan pertumbuhan tumor infiltratif di bahagian penting otak (batang, pusat saraf subkortikal, hypothalamus).
• Edema serebrum dengan gejala-gejala dislokasi (perpindahan) otak
• kehadiran hematoma selepas operasi,
• kawasan purulen-inflamasi di zon pendedahan kepada radiasi mengion,
• tingkah laku pesakit yang tidak mencukupi, peningkatan kerengsaan psikomotor.

Radioterapi pesakit yang tidak dapat diubati dengan penyakit somatik yang serius tidak tertakluk kepada radiasi, yang hanya boleh memburukkan keadaan pesakit dan mempercepatkan akhir yang tidak dapat dielakkan. Terapi paliatif diberikan kepada pesakit tersebut (mengikut protokol yang sesuai) untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah pendarahan yang teruk. Dengan kata lain, sejauh mungkin, doktor cuba mengurangkan penderitaan pesakit pada hari-hari terakhir dan bulan-bulan hidupnya.

Astrocytomas kemoterapi

Kemoterapi adalah kaedah pendedahan sistemik badan untuk memusnahkan sel-sel atipikal yang tersisa dan mencegah pertumbuhan semula mereka. Penggunaan ejen kuat, merugikan hati dan mengubah komposisi darah, hanya dibenarkan dalam kes tumor malignan. [15]  Kemoterapi awal, kemoterapi paralel dan kemoterapi yang pendek selepas radioterapi adalah mungkin dan diterima dengan baik [16].

Jika kita bercakap tentang astrocytomas, maka dalam beberapa kes kemoterapi boleh diberikan untuk tumor jinak, jika risiko transformasi menjadi kanser adalah hebat. Contohnya, pada orang yang mempunyai kecenderungan turun-temurun (terdapat kes-kes onkologi yang disahkan dalam genus), neoplasma jinak, walaupun selepas pembedahan dan terapi radiasi pembedahan, boleh berulang dan menjadi tumor kanser.

Situasi yang sama dapat dikesan dengan diagnosis dua kali ganda, ketika tidak ada kepastian bahwa tumor memiliki tingkat keganasan yang sangat rendah atau jika ada kontraindikasi terhadap terapi radiasi. Dalam kes sedemikian, semakin rendah dua kejahatan memilih yang terkecil, iaitu kemoterapi.

Astrocytoma ganas otak adalah tumor yang agresif, terdedah kepada pertumbuhan pesat, oleh itu, adalah perlu untuk bertindak terhadapnya dengan kaedah agresif yang sama. Sejak astrocytomas dirujuk sebagai tumor otak primer, ubat-ubatan dipilih untuk rawatan jenis onkologi ini, tetapi dengan mengambil kira jenis tumor histologi.

Dalam kemoterapi, astrocytomas digunakan tindakan alkylating ubat antioksidan sitotoksik. Kumpulan alkil ubat-ubatan ini boleh melekat pada DNA sel-sel atipikal, memusnahkannya dan menjadikannya mustahil untuk membahagikan (mitosis). Dadah semacam itu termasuk: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (ubat berasaskan alkaloid vinca), Procarbazine, Dibromodulcitol, [17]dan lain-lain. Adalah mungkin untuk menetapkan:

• persiapan platina (Cisplatin, Carboplatin), yang menghalang sintesis sel-sel atipikal, [18]
• inhibitor topoisomerase ("Etoposide", "Irinotecan"), yang menghalang pembahagian sel dan sintesis maklumat keturunan),
• antibodi IgG1 monoclonal ("Bevacizumab") yang mengganggu bekalan darah dan pemakanan tumor, menghalang pertumbuhan dan metastasis (mereka boleh digunakan secara bebas, tetapi lebih kerap digabungkan dengan inhibitor topomerase, contohnya dengan ubat "Irinotecan"). [19]

Dalam tumor anaplastik, derivatif nitro (Lomustin, Fotemustin) atau kombinasi mereka (Lomustine + ubat lain: Procarbazine, Vincristine) adalah yang paling berkesan.

Apabila astrocytoma anaplastik timbul, Temozolomide (Temodal) adalah ubat pilihan. Ia digunakan secara berasingan atau digabungkan dengan radioterapi, rawatan kompleks biasanya ditetapkan untuk glioblastomas dan astrocytomas anaplastic yang berulang.[20]

Untuk rawatan glioblastoma sering digunakan skim dua komponen: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Kursus rawatan ditetapkan untuk 4-6 kitaran dengan selang 2-4 minggu. "Temozolomid" ditetapkan setiap hari selama 5 hari, baki ubat yang perlu diberikan pada hari-hari tertentu rawatan 1-2 kali dalam kursus.

Adalah dipercayai bahawa terapi itu meningkatkan kadar survival pesakit dengan tumor ganas selama satu tahun sebanyak 6%. [21]Tanpa kemoterapi, pesakit dengan glioblastoma jarang hidup selama lebih dari 1 tahun.

Untuk menilai keberkesanan radiasi dan kemoterapi, semula MRI dilakukan. Dalam tempoh 4-8 minggu yang pertama, gambaran yang tidak sekata dapat dilihat: peningkatan kontras, yang boleh menyebabkan andaian mengenai perkembangan proses tumor. Jangan membuat kesimpulan terburu-buru. Lebih relevan 4 minggu selepas MRI pertama, ulangi dan, jika perlu, peperiksaan PET.

Dia mentakrifkan kriteria yang mana keberkesanan terapi dapat dinilai, tetapi pada masa yang sama adalah perlu untuk mempertimbangkan keadaan sistem saraf pusat pesakit dan rawatan kortikosteroid yang disertakan. Matlamat yang dibenarkan untuk rawatan kompleks adalah untuk meningkatkan jumlah pesakit yang masih hidup dan mereka yang tidak mengalami tanda-tanda penyakit dalam tempoh enam bulan.

Dalam kes kehilangan 100% tumor, mereka menunjukkan regresi lengkap, pengurangan neoplasma sebanyak 50% atau lebih - regresi separa. Kadar yang lebih rendah menunjukkan kestabilan proses, yang juga dianggap sebagai kriteria positif untuk menghentikan pertumbuhan tumor. Tetapi peningkatan dalam tumor lebih daripada satu perempat menunjukkan perkembangan kanser, yang merupakan gejala prognostik yang buruk. Rawatan simtomatik juga dijalankan.

Rawatan astrocytoma di luar negara

Keadaan ubat kita adalah sedemikian rupa sehingga orang sering takut mati tidak terlalu banyak daripada penyakit seperti kesilapan pembedahan, kekurangan ubat-ubatan yang diperlukan. Kehidupan seseorang dengan tumor otak dan tidak begitu iri hati. Apa sahaja sakit kepala yang berterusan dan serangan epilepsi. Fikiran para pesakit sering di had, oleh itu tidak hanya diagnostik profesional dan pendekatan yang tepat untuk rawatan sangat penting, tetapi juga sikap yang sesuai terhadap pesakit oleh staf medis.

Di negara kita, orang kurang upaya dan orang yang mempunyai penyakit serius masih berada dalam kedudukan yang samar-samar. Dengan kata-kata, ramai yang merasa kasihan kepada mereka, tetapi sebenarnya mereka tidak menerima cinta dan penjagaan yang mereka perlukan. Lagipun, kasihan tidak banyak membantu, yang merangsang untuk menaikkan kaki selepas sakit. Di sini kita memerlukan sokongan dan cadangan keyakinan bahawa hampir selalu ada harapan dan anda perlu menggunakan walaupun sedikit peluang untuk hidup, kerana hidup adalah nilai tertinggi di Bumi.

Malah orang yang mempunyai kanser Tahap 4, yang diberikan hukuman yang kejam, memerlukan harapan dan penjagaan. Biarkan seseorang mengetepikan beberapa bulan, tetapi anda boleh hidup dengan cara yang berbeza. Doktor boleh meringankan penderitaan pesakit, dan saudara-mara boleh melakukan segala-galanya sehingga seseorang yang tersayang dapat mati bahagia.

Sesetengah orang, dengan sokongan orang lain, lakukan lebih banyak pada hari-hari dan minggu-minggu yang diperuntukkan daripada semua kehidupan mereka. Tetapi untuk ini, anda memerlukan sikap yang sesuai. Pesakit kanser seperti tidak ada orang lain yang memerlukan bantuan psikologi untuk membantu mengubah sikap mereka terhadap penyakit ini. Malangnya, di institusi perubatan domestik bantuan sedemikian tidak selalu ditawarkan.

Kami mempunyai dispensari onkologi dan jabatan khusus, kami merawat kanser peletusan yang berlainan, ada pakar yang berkelayakan untuk ini, tetapi peralatan pusat perubatan kami sering meninggalkan banyak yang diinginkan, tidak semua doktor menjalankan pembedahan otak, bantuan psikologi dan sikap kakitangan biasanya meninggalkan banyak yang diinginkan. Semua ini menyebabkan pencarian kemungkinan rawatan di luar negara, kerana tinjauan klinik asing sangat positif, penuh dengan terima kasih. Ini memberikan harapan bahkan kepada mereka yang, nampaknya, ditakdirkan kerana diagnosis, yang, lebih-lebih lagi, mungkin tidak tepat (peralatan yang lemah dengan peralatan diagnostik meningkatkan risiko kesilapan).

Kami telah terbiasa dengan fakta bahawa doktor asing diambil untuk merawat pesakit yang ditolak oleh pakar domestik. Oleh itu, di klinik-klinik Israel, banyak pesakit yang mempunyai astrocytoma anaplastik yang ganas telah berjaya dirawat. Orang mendapat peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Pada masa yang sama, statistik kambuh rawatan di klinik Israel jauh lebih rendah daripada di negara kita.

Hari ini, Israel, dengan peralatan klinik moden yang moden dan latihan kakitangan bertaraf tinggi, adalah pemimpin dalam rawatan kanser, termasuk astrocytoma otak. Penghargaan terhadap kerja pakar-pakar Israel bukannya tidak sengaja, kerana kejayaan operasi ini disokong oleh peralatan moden, yang selalu diperbaharui dan diperbaiki, dan perkembangan skema / kaedah yang berkesan secara saintifik untuk merawat tumor, dan sikap kepada orang yang sakit, sama ada mereka warga negara atau pelawat.

Kedua-dua klinik negeri dan swasta menjaga prestij mereka, dan kerja mereka dikawal oleh agensi-agensi kerajaan dan undang-undang yang berkaitan, yang tidak ada yang tergesa-gesa untuk memecahkan (mentaliti yang berbeza). Di hospital dan pusat perubatan, kehidupan dan kesihatan pesakit datang ke hadapan, dan kedua-dua kakitangan perubatan dan organisasi antarabangsa khas menjaganya. Sokongan pesakit dan perkhidmatan sokongan pesakit membantu anda menyelesaikan masalah di negara asing, dengan cepat dan efisien menyelesaikan penyelidikan yang diperlukan, dan menawarkan peluang untuk mengurangkan biaya layanan yang ditawarkan jika masalah kewangan timbul.

Pesakit sentiasa mempunyai pilihan. Pada masa yang sama, harga perkhidmatan yang lebih rendah tidak bermakna kualiti mereka yang kurang baik. Di Israel, bukan sahaja swasta, tetapi juga klinik awam boleh membanggakan kemasyhuran di seluruh dunia. Selain itu, kemasyhuran ini layak oleh banyak operasi yang berjaya dan banyak nyawa yang disimpan.

Memandangkan klinik terbaik di Israel untuk rawatan astrocytomas, perlu diperhatikan institusi kerajaan berikut:

• Hospital Universiti Hadassah di Baitulmuqaddis. Klinik ini mempunyai jabatan untuk rawatan kanser sistem saraf pusat. Dalam jabatan neurosurgi, pesakit disediakan dengan pelbagai perkhidmatan diagnostik: pemeriksaan oleh ahli saraf, radiografi, CT atau MRI, elektroensefalografi, ultrasound (yang ditetapkan untuk kanak-kanak), PET-CT, angiografi, tusukan tulang belakang, biopsi bersama-sama dengan pemeriksaan histologi.

Astrocytomas pelbagai tahap keganasan dilakukan oleh ahli bedah saraf yang terkenal di dunia yang pakar dalam merawat pesakit kanser. Reaksi taktik dan rawatan dipilih secara individu, yang tidak menghalang doktor daripada mematuhi protokol rawatan berasaskan bukti. Klinik ini mempunyai jabatan pemulihan neuro-onkologi.

• Pusat Perubatan mereka. Suraski (Ichilov) di Tel Aviv. Salah satu institusi awam terbesar di negara ini yang bersedia menerima pesakit luar negara. Pada masa yang sama, petunjuk keberkesanan rawatan penyakit onkologi hanya menakjubkan: 90% keberkesanan rawatan kanser dalam kombinasi dengan 98% operasi yang berjaya di otak. Hospital Ichilov dimasukkan ke dalam klinik paling popular TOP 10. Ia menawarkan peperiksaan dan pengurusan yang komprehensif kepada beberapa pakar sekaligus, penyediaan pelan rawatan dan pengiraan kos yang cepat. Semua doktor yang bekerja di hospital mempunyai kelayakan yang tinggi, telah dilatih di klinik terkenal di Amerika Syarikat dan Kanada, mempunyai pengetahuan terkini yang terkini dan pengalaman praktikal yang mencukupi untuk merawat pesakit kanser. Operasi dijalankan di bawah kawalan sistem neuronavigasi, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi.
• Pusat Perubatan mereka. Yitzhak Rabin. Institusi perubatan pelbagai disiplin dilengkapi dengan pusat onkologi terbesar "Davidov" mengikut teknologi terkini. Bahagian kelima pesakit kanser di Israel sedang dirawat di pusat ini, yang terkenal dengan ketepatan diagnosis yang tinggi (100%). Kira-kira 34-35% daripada diagnosis yang dibuat oleh hospital-hospital di negara lain dipertikaikan di sini. Orang-orang yang menganggap diri mereka sakit, boleh mendapatkan peluang kedua di sini dan perkara yang paling berharga adalah harapan.

Dalam rawatan pesakit kanser, perkembangan terkini, sasaran dan imunoterapi, robotik. Semasa rawatan, pesakit tinggal di wad hotel.

• Pusat Perubatan Negeri "Rambam". Pusat moden yang serba moden, pakar kategori tertinggi, pengalaman yang luas dalam merawat pesakit dengan tumor otak, sikap yang baik dan penjagaan pesakit tanpa mengira negara tempat mereka tinggal - ini adalah peluang untuk mendapatkan rawatan yang berkualiti dalam masa yang singkat. Adalah mungkin untuk menghubungi hospital tanpa pengantara dan selepas 5 hari telah diterbangkan untuk rawatan. Terdapat kemungkinan penyertaan dalam kaedah eksperimen untuk pesakit yang mengalami prognosis yang buruk dengan kaedah tradisional.
• Pusat Perubatan Sheba. Hospital universiti negeri yang terkenal, yang selama bertahun-tahun bekerjasama dengan Pusat Kanser Amerika. M.D. Anderson. Di samping peralatan yang baik, ketepatan diagnostik dan operasi yang berjaya untuk menghilangkan astrocytomas otak, ciri khas klinik adalah program penjagaan khusus untuk pesakit, yang termasuk sokongan psikologi yang tetap.

Bagi klinik swasta, di mana anda boleh menjalani rawatan astrocytomas yang layak dan selamat, anda harus memberi perhatian kepada klinik Assuta pelbagai guna seperti di Tel Aviv, yang dibina berdasarkan institut. Adalah layak disebut bahawa ini adalah salah satu klinik yang paling terkenal dan popular, kos yang setanding dengan mereka di hospital awam dan dikawal oleh kerajaan. Diagnosis yang tepat, kaedah moden rawatan kanser otak, peratusan pemulihan yang tinggi pada tahap 1 kanser (90%), tahap tertinggi peralatan makmal, bilik diagnostik, bilik operasi, keadaan yang selesa untuk pesakit, profesionalisme semua doktor dan jururawat yang terlibat dalam rawatan pesakit.

Ciri-ciri hampir semua hospital swasta dan awam di Israel adalah profesionalisme pakar perubatan dan sikap yang bijak, peduli terhadap pesakit. Hari ini tidak ada masalah khusus dari segi komunikasi dan pendaftaran untuk rawatan di Israel (dengan pengecualian kewangan, kerana pesakit asing sedang dirawat di sana dengan bayaran). Berhubung dengan pembayaran rawatan, ia terutamanya dijalankan pada fakta, dan di samping itu terdapat kemungkinan ansuran.

Pertandingan yang tinggi, kawalan negeri dan pembiayaan yang mencukupi memaksa klinik Israel, seperti yang mereka katakan, untuk menjaga jenama. Kami tidak mempunyai persaingan sedemikian, kerana tidak ada peluang untuk menjalankan diagnosis yang tepat dan rawatan yang berkualiti. Kami mempunyai doktor yang baik yang tidak berdaya dalam menghadapi penyakit ini, bukan kerana kurangnya pengetahuan dan pengalaman, tetapi kerana kurangnya peralatan yang diperlukan. Pesakit ingin mempercayai pakar domestik mereka, tetapi mereka tidak boleh, kerana kehidupan mereka dipertaruhkan.

Hari ini, rawatan tumor otak di Israel adalah cara terbaik untuk menjaga diri sendiri atau saudara-mara anda, sama ada ia adalah masalah kanser otak, atau terdapat keperluan untuk mengendalikan organ penting lain.