Skizofrenia dan sindrom delusi

Kandungan delirium skizofrenia boleh diubah, tetapi idea pengaruh bermusuhan dari luar selalu melalui khayalan khayalan. Pakar pakar memanggil delirium penuaan secara beransur-ansur yang tipikal skizofrenia, digabungkan dengan keyakinan pesakit bahawa segala yang berlaku tidak secara tidak sengaja, tetapi ditujukan kepadanya: kata-kata, gerak isyarat, ucapan, tindakan orang lain. Persepsi ini dipanggil delirium hubungan, dan ia dikesan, menurut beberapa sumber, dalam kira-kira tujuh daripada sepuluh diagnosis skizofrenia. Pesakit sentiasa merasakan dirinya di tengah-tengah apa yang sedang berlaku, dan melihat pertimbangan dan tindakan orang lain dengan perbelanjaannya sendiri, dan menilai nilai mereka hampir selalu negatif. Seperti yang telah disebutkan, untuk skizofrenia, yang paling pathognomic adalah delirium sistematik kronik yang disebabkan oleh penafsiran alegatif spesifik peristiwa-peristiwa di sekeliling (persepsi delusi).

Mengikut keterukan dan perkembangan penyakit, mereka dibezakan mengikut tahap perkembangan penyakit (perbezaan utama dijelaskan di atas): paranoid, paranoid dan paraphrenic syndromes. [1]

Peranan penipuan dalam perbincangan dianggap terbukti. Semua orang tahu tentang halusinasi pendengaran dalam skizofrenia, pseudo-guniuman dihuraikan dengan baik, isu ilusi kurang dilindungi, tetapi semua fenomena ini memainkan peranan yang besar dalam pembentukan kecelakaan. Persepsi penipuan biasanya berlaku lewat delirium, kadang kala pas masa yang cukup lama. Terima kasih kepada mereka, kecelaruan menjadi kurang sistematik dan nyata. Kehadiran kedua-dua gejala positif adalah ciri skizofrenia paranoid dan dipanggil sindrom hallucinatory-delusional (hallucinatory-paranoid). V.A. Gilyarovsky menyatakan bahawa ketika fasa hallucinatory telah berlalu, plot delusi menjadi lebih jelas, dan apabila digabungkan dengan halusinasi yang cerah, delirium meredup dan "runtuh". [2]

Sindrom Kandinsky-Clerambo, yang biasa berlaku dalam skizofrenia dalam peringkat paranoid dan paraphrenic, adalah sejenis sindrom halusinasi-delusi dengan manifestasi otomatisme mental. Pesakit percaya bahawa dia tidak memerintah sama ada pemikirannya atau badannya, mereka mengawalnya dari luar, seperti boneka (pemikiran dicuri, kata-kata, ekspresi muka, gerak isyarat, pergerakan diganti, malah organ-organ dalaman bekerja di arah manipulator jahat). Dalam kes ini, terdapat gabungan khayalan penganiayaan dan pengaruh.

Persepsi visual juga diputarbelitkan pada pesakit: mereka tidak mengenali rakan dan saudara-mara atau melihat wajah yang berbeza di dalamnya, tetapi apabila mereka mengakui, mereka menyatakan bahawa mereka telah dibentuk dan diganti. Fenomena persepsi delusi termasuk disorientasi - pesakit tidak memahami di mana dia berada. Dari persepsi delusi dibentuk melalui fantasi patologis dan pemahaman yang menyakitkan terhadap apa yang dilihat. Pembinaan logik sesuai dengan plot kecemasan utama. [3]

Pesakit merasakan realiti sewajarnya dengan pengalaman tidak senonoh mereka dan tanpa penipuan. Sebagai contoh, melihat orang ramai di jalan, pesakit boleh memastikan bahawa dia berkumpul untuknya, dan tidak bermaksud dengan niat mesra. Nampaknya dia semua mata terpesona padanya, perbualan hanya tentang dia, malah dia "mendengar" namanya, ancaman atau kutukan yang ditujukan padanya. Ini menguatkan idea-ideanya. [4]

Kandungan sindrom delusi dalam skizofrenia dibahagikan kepada jenis berikut:

• omong kosong hubungan - semua yang berlaku dari ungkapan wajah dan isyarat kepada kata-kata dan tindakan berkaitan dengan pesakit dan ditafsirkan olehnya secara negatif (mereka mengutuk saya, mereka cuba mengganggu saya, mereka membenci saya, dan lain-lain);
• pesakit yakin bahawa dia sedang diusahakan oleh watak-watak sebenar atau fiksyen dengan matlamat menyebabkan kerosakan, dan dengan skizofrenia mereka sering mewakili formasi yang luar biasa untuk budaya ini dan realiti sekitarnya (tamadun luar angkasa, organisasi Masonik atau magis, kecerdasan asing);
• kecemasan yang berpengaruh - pesakit yakin bahawa dia bertindak dan berfikir mengikut orang lain, pada dasarnya, kemahuan yang bermusuhan: dia mendakwa zombakan, medan magnet (elektrik), gelombang radio, aksi sihir kepadanya; sebagai pilihan - penembusan objek asing ke dalam otak, jantung, bahagian lain badan; ini juga termasuk keterbukaan dan kecurian pemikiran.

Jenis-jenis kecelaruan yang paling biasa dengan skizofrenia, mereka digabungkan dengan satu sama lain dan praktikal tidak membatasi antara satu sama lain. Versi yang lazim dari kecelaruan hubungan, kadang-kadang mencampurkan jenis-jenis utama kecelakaan, sindrom perebutan (querulantism) - aduan yang tidak berkesudahan untuk pelbagai keadaan, memfailkan penyataan tuntutan ke mahkamah, dan pesakit biasanya membantah apa-apa keputusan yang dibuat. Tidak mustahil untuk memuaskan hatinya. Ketidakpuasan hati mungkin mempunyai asas sebenar, sering kali aduan berkaitan dengan kekurangan dalam sektor perumahan dan perkhidmatan komuniti, jiran yang bising, tetapi ia juga boleh menjadi tidak wajar - aduan penganiayaan, sihir, percubaan untuk membunuh (lebih kerap ini keracunan delirium). [5]

Secara berasingan, perlu diperhatikan kecemasan kebesaran. Ia mewakili kepercayaan yang tidak berbelah bagi pesakit dalam keasyikannya sendiri dan keunggulan yang signifikan terhadap orang lain. Delirium atau kecenderungan kehebatan adalah lebih biasa dalam gangguan lain - gangguan paranoid, di klinik sindrom manik, lesi organik struktur serebral, demensia paralitik. Skizofrenia dengan idea-idea gila kebesaran, menurut pakar-pakar, bercakap mengenai kerosakan mendalam ke otak, dan berlaku sekurang-kurangnya pada peringkat paranoid penyakit. Ini jenis kecelaruan yang paling ciri tahap akhir, paraphrenic, episod yang belum dimajukan didapati dalam bentuk skizofrenia yang teruk - catatonik (ciri-ciri teater adalah bangga kedudukan pesakit seorang pesakit dengan skizofrenia dengan khayalan) atau hepephrenic, misalnya, dalam keadaan euforia. Selain itu, terhadap latar belakang penurunan tindak balas emosi, tingkah laku pesakit boleh disalah tafsirkan untuk demensia paralitik. Idea yang terlalu tinggi dapat berkembang menjadi kecelaruan sindrom kebesaran. Juga, dari masa ke masa, keyakinan penganiayaan terhadap penganiayaan menjadi pengetahuan yang tidak diketahui bahawa musuh berminat memusnahkan atau menangkap pesakit yang memiliki rahsia besar. Selaras dengan kecerdasan kebesarannya datang dengan sindrom penciptaan, atau sebaliknya, kreativiti (pesakit yakin bukan sahaja dari penemuan hebat mereka, tetapi juga menyatukan diri mereka pencapaian yang diketahui dalam bidang sains dan seni yang dibuat oleh orang lain). [6]

Subjek berikut adalah kurang patologi, menurut ahli psikiatri:

• kecemasan hypochondriacal - keyakinan yang mendalam dengan kehadiran patologi somatik yang teruk, dengan keluhan yang sangat aneh dan tidak masuk akal mengenai pesakit dan tingkah laku yang tidak sepadan dengan keadaan yang digambarkan;
• keracunan delirium - khas untuk pesakit yang berkaitan dengan usia, mungkin mempunyai gejala sebenar patologi organ pencernaan;
• kecerdasan cemburu (Sindrom Othello) - menurut ahli-ahli, tidak berlaku dalam skizofrenik sekerap dalam gangguan mental lain (alkoholisme kronik, kerosakan otak organik, psikopati schizoid), pada pesakit wanita biasanya digabungkan dengan gangguan kemurungan yang teruk, untuk lelaki dicirikan oleh kegembiraan -tindak agresif;
• kecelakaan erotis (Clerambo syndrome) - ia berdasarkan idea gila bahawa seseorang itu cinta dengan seorang pesakit (sesuatu objek adalah nyata, hampir tidak boleh diakses - seorang pelakon, ahli politik, angkasawan), pesakit menafsirkan pandangan, gerak isyarat, perkataan objek yang memihak kepada sabitannya, menghabiskan sebahagian besar waktunya dalam fantasi tentang hubungan dengan dia; lebih umum pada wanita, seorang lelaki yang terkenal dan kaya dengan status sosial yang lebih tinggi dipilih sebagai objek; biasanya sistematik; plot dikurangkan kepada fakta bahawa pelbagai keadaan mengganggu perjumpaan pencinta, inisiatif itu datang dari objek, tema kepentingannya sendiri sedang dibincangkan;
• omong kosong kuno - yayasan itu adalah pelbagai pergerakan keagamaan, takhayul, ilmu sihir, legenda para vampir, serigala, dan sebagainya;
• pengiktirafan palsu (Sindrom Kapgra) - kepercayaan bahawa orang boleh mengubah rupa mereka, tentu saja, tujuan transformasi sedemikian adalah untuk membahayakan pesakit; skizofrenia tidak mengenali orang yang terkenal, tetapi dalam orang asing dia mengenali orang yang disayangi; digabungkan dengan tuduhan penganiayaan, kebesaran, kreativiti dan lain-lain;
• sindrom delusi afektif dalam skizofrenia - kecelaruan dengan gangguan mood lebih kerap ke arah mengurangkan reaksi emosi dengan idea tuduhan diri, penganiayaan, hubungan, sering menyebabkan cubaan bunuh diri, adalah yang paling biasa dengan skizofrenia; Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat manifestasi hiperthymia (di kalangan pencipta dan angka "hebat" yang lain) dan pencerobohan emosi yang terang keseronokan, kegembiraan atau kemarahan, kemarahan.

Kecenderungan untuk pencerobohan dalam skizofrenia juga menonjol dalam sindrom. Kehadiran tuduhan terhadap penganiayaan, sikap dan / atau pengaruh, terutama dalam kombinasi dengan suara-suara penting kandungan jahat-sadis, adalah petunjuk kebarangkalian yang tinggi terhadap tindakan berbahaya para pesakit yang diarahkan pada diri sendiri atau orang lain. Selalunya, pencerobohan yang tidak dibangkitkan ditunjukkan oleh orang yang mengalami skizofrenia paranoid.

Dengan skizofrenia yang tidak disengajakan, sindrom depersonalisasi / pemerhatian boleh berkembang. Ia menunjukkan dirinya dalam sawan atau mengambil kursus berlarutan kronik dan digabungkan dengan sindrom otomatisme mental. Diskriminasi autopikik yang lazim mengakibatkan kecenderungan obsesi, transformasi mental, sindrom Kapgra; somatopikik menimbulkan kecemasan penyangkalan, perubahan fizikal ke dalam makhluk lain; penausan delusi diwujudkan oleh kecelaruan perubahan unsur-unsur atau seluruh realiti sekitarnya (intermetamorphosis); tidak masuk akal mengenai dunia selari, akhir dunia. [7]

Jumlah ketidakselesaan dan pengembalian membawa kepada perkembangan sindrom agak jarang dipanggil Kotar delirium. Ia menonjolkan diri dari latar belakang suasana yang ditindas dan dicirikan oleh khayalan nihilistic yang hebat dari skala global pada tahap kesalahannya dalam kematian manusia, pemusnahan tamadun, kecelakaan hypochondriacal tentang kemusnahannya sendiri ("hidup mati"). Psikiatri menafsirkannya sebagai kecemasan nihilistic dan dekaden kebesaran dengan tanda tolak.

Tidak semua pakar psikiatri mengaku bahawa dengan skizofrenia mungkin ada steroid satueroid, menyebabkan pengalaman delusi yang hebat. Walau bagaimanapun, majoriti percaya bahawa sindrom oneiric berlaku, walaupun disebabkan kecenderungan tingkah laku pesakit itu tidak sukar untuk "melihat" ia.

Sindrom obsesif-kompulsif kerap berkembang dengan bentuk skizofrenia yang delusi, sejak obsesi dan delirium mengikut I.P. Pavlov mempunyai mekanisme tunggal - inersia tumpuan pengujaan. Obsesi pada skizofrenia adalah manifold, cepat berlebihan dengan ritual perlindungan, yang tidak masuk akal dan mengingatkan sindrom otomatisme mental. Mereka tidak disebabkan oleh pengaruh luaran - tiada kaitan dengan keadaan tekanan yang ditegakkan, tetapi selalunya hubungan dengan kecemasan hypochondriacal dikesan. Mereka cenderung untuk umum. Terdapat selang masa yang ketara antara obsesi (obsesi) dan paksaan (tindakan pelindung ritual). Pemikiran obsesif biasanya disokong oleh khayalan. Daripada keadaan obsesif, yang paling umum ialah misophobia dan oxyphobia - takut pencemaran dan ketakutan objek tajam.