Cardiodarone

Cardiodarone adalah ubat yang mempunyai dilator koronari, antiaritmia, antianginal, antihipertensi, serta aktiviti penyekat α- dan β-adrenergik.

Berkat penggunaannya, permintaan oksigen miokardium menurun, kepekaan terhadap hiperstimulasi mengenai NA simpatik menurun, dan nada vaskular koroner menurun. Seiring dengan ini, terdapat peningkatan peredaran koronari, peningkatan rizab tenaga miokardium, serta penurunan indikator denyut jantung. [1]

Petunjuk Cardiodarone

Ia digunakan untuk mencegah dan merawat gangguan irama paroxysmal:

• aritmia ventrikel yang mengancam nyawa;
• takikardia ventrikel ;
• angina pectoris;
• aritmia jenis supraventrikular;
• pencegahan perkembangan fibrilasi ventrikel ;
• paroxysm dengan atrial flutter dan atrial fibrillation;
• aritmia yang berlaku dengan CHF;
• parasistol.

Borang pelepasan

Pelepasan bahan ubat dibuat dalam bentuk tablet - 10 keping di dalam pek kontur atau 30 keping di dalam bekas.

Di samping itu, ia direalisasikan dalam bentuk cecair untuk membuat suntikan intravena.

Farmakodinamik

Ubat ini menunjukkan kesan antianginal dan antiaritmia.

Aktiviti antiaritmia berkembang dengan pemanjangan potensi pengaruh tahap ke-3 - dengan melemahkan laluan kalium melalui saluran di dalam dinding sel kardiomiosit. Di samping itu, terdapat lanjutan segmen tahan api dan penurunan rangsangan miokardium. [2]

Ubat ini mempunyai kesan penyekat yang tidak kompetitif pada reseptor α- dan β-adrenergik. Pada masa yang sama, ia melambatkan nod, atrium dan CA-konduksi, hampir tanpa mempengaruhi proses konduksi di dalam ventrikel. Ini juga melambatkan proses pengaliran impuls pengujaan dan memanjangkan segmen refraktori saluran tambahan ventrikel dan atria. [3]

Kesan antianginal disebabkan oleh penurunan jumlah oksigen yang dimakan oleh miokardium (penurunan kadar jantung dan penurunan selepas jantung), dan sebagai tambahan, peningkatan peredaran koronari melalui pengaruh langsung otot arteri yang agak halus, pemeliharaan proses pelepasan jantung (melalui penurunan tekanan aorta) dan penurunan daya tahan periferal.

Farmakokinetik

Apabila diberikan secara lisan, ubat diserap pada kadar rendah di dalam saluran gastrousus. Nilai ketersediaan bio berkisar antara 30-80%. Ubat ini ditentukan di dalam darah setelah 0.5-4 jam. Petunjuk Cmax darah dengan satu pemberian Cardiodarone direkodkan selepas 3-7 jam.

Proses metabolik intrahepatik direalisasikan dengan pembentukan elemen metabolik dengan kesan terapeutik (decetylamiodarone), dan di samping itu, dengan deiodinasi.

Perkumuhan berlaku pada kadar yang sangat rendah; tempoh separuh hayat - dalam masa 20-100 hari.

Dos dan pentadbiran

Sekiranya fasa aktif gangguan irama, ubat ini digunakan dengan cara - pada 5 mg / kg; sementara bagi penghidap CHF, bahagiannya dikurangkan menjadi 2.5 mg / kg.

Tablet mesti diambil dengan atau setelah makan, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan air biasa. Ukuran bahagian dipilih oleh doktor secara peribadi - dengan mengambil kira keadaan pesakit. Dos awal sehari adalah dalam lingkungan 600-800 mg (mesti dibahagikan kepada 2-3 kegunaan). Sekiranya diperlukan, bahagiannya dapat ditingkatkan menjadi 1200 mg sehari.

Dos tersebut digunakan dalam jangka masa 8-15 hari, dan kemudian pesakit dipindahkan ke rawatan sokongan.

Dengan rawatan penyelenggaraan, dos efektif minimum untuk pesakit digunakan. Selalunya, saiznya adalah 100-400 mg Cardiodarone. Untuk mengelakkan pengumpulan ubat, ia harus diminum dalam kitaran 5 hari diikuti dengan selang 2 hari.

Di samping itu, tablet boleh digunakan selama 3 minggu, selepas itu berehat selama 7 hari.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Bagi orang yang berumur di bawah 18 tahun, ubat ini diresepkan dengan sangat berhati-hati.

Gunakan Cardiodarone semasa kehamilan

Kerana amiodarone dapat menyeberangi plasenta, ia tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• bradikardia sinus;
• kejutan kardiogenik;
• intoleransi yang teruk terhadap unsur ubat;
• Sekatan SA;
• hipokalemia;
• Blok AV tahap 2-3;
• hipotiroidisme atau hipertiroidisme;
• SSSU;
• runtuh;
• luka paru-paru jenis interstisial;
• penurunan tekanan darah;
• penggunaan ubat MAOI;
• menyusukan anak.

Orang dengan fungsi hati yang tidak mencukupi atau orang tua diberi ubat dengan sangat berhati-hati.

Kesan sampingan Cardiodarone

Antara kesan sampingan:

• potensi CHF, bradikardia jenis sinus, takikardia "pirouette", sekatan AV, penurunan nilai tekanan darah dan perkembangan aritmia atau potensi yang ada;
• pleurisy, apnea, fibrosis paru, batuk dan dispnea, radang paru-paru, kekejangan bronkus, alveolitis dan kemunculan hiper atau hipotiroidisme;
• muntah atau loya, kembung, sembelit, hilang selera makan, cirit-birit, sakit dan berat di zon epigastrik, dan di samping itu, penyakit kuning, hepatitis yang beracun, kolestasis, potensi aktiviti transaminase intrahepatik dan sirosis hepatik;
• pening, kemurungan, masalah ingatan, sakit kepala dan parestesi, halusinasi pendengaran, kelemahan, gegaran, polineuropati dan gangguan tidur;
• ataksia, peningkatan nilai ICP, neuritis yang mempengaruhi saraf optik, uveitis, microdetachment retina, gejala extrapyramidal, miopati dan pemendapan lipofuscin di dalam epitel kornea;
• anemia aplastik atau hemolitik dan trombositopenia;
• alopecia, dermatitis pengelupasan, ruam epidermis, kepekaan fotosensitif dan warna kelabu-biru epidermis;
• vaskulitis, tromboflebitis, hiperhidrosis dan demam; dan epididimitis dan disfungsi ereksi.

Berlebihan

Tanda-tanda keracunan: bradikardia, aritmia, penurunan tekanan darah, gangguan konduksi AV dan disfungsi hepatik.

Lavage gastrik dilakukan dan arang aktif diaplikasikan bersama julap jenis saline. Tidak ada penawar. Sekiranya perlu, tindakan simptomatik dapat dilakukan. Pesakit perlu sentiasa dipantau - untuk memantau bacaan ECG dan tahap tekanan darah.

Dalam kes bradikardia, atropin dengan agonis β1-adrenergik digunakan, dan alat pacu jantung sementara dipasang. Hemodialisis tidak menyebabkan perkumuhan amiodarone.

Interaksi dengan ubat lain

Dilarang menggabungkan ubat dengan penyekat saluran Ca yang terpisah (diltiazem atau verapamil) dan penyekat β, kerana ini boleh menyebabkan gangguan automatisme (dalam bentuk bradikardia), dan juga konduksi.

Anda tidak boleh memasukkan ubat bersama dengan diuretik, julap, GCS dan amphotericin B untuk suntikan intravena, kerana ini dapat memprovokasi takikardia ventrikel ("pirouette").

Penggunaan bersama dengan antikoagulan oral meningkatkan kemungkinan pendarahan (diperlukan untuk memantau parameter prothrombin dan menyesuaikan jumlah antikoagulan).

Pentadbiran dalam kombinasi dengan FH dapat memprovokasi gangguan automatisme (dalam bentuk bradikardia yang teruk) dan gangguan konduksi di dalam ventrikel dan atria (ubat ini meningkatkan nilai plasma digoxin, itulah sebabnya mereka perlu terus dipantau, dan sebagai tambahan, ECG harus dilakukan dan, jika perlu, pembetulan dos ubat).

Penggunaan bersama dengan siklosporin dan fenitoin dapat menyebabkan peningkatan parameter plasma mereka.

Orang yang menggunakan Cardiodarone yang menjalani anestesia umum atau terapi oksigen mungkin mengalami bradikardia (tahan terhadap atropin), gangguan konduksi, penurunan tekanan darah, dan penurunan output jantung.

Syarat penyimpanan

Cardiodarone harus disimpan di tempat yang gelap dan kering.

Jangka hayat

Cardiodarone boleh digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh pembuatan bahan ubat.

Analog

Analog ubat adalah Ritmorest, Amiodarone dan Amiocordin dengan Cordarone, Aldaron dan Concor dengan Anaprilin, serta Sedacoron dan Ritmiodarone.