Refortan

Refortan adalah pengganti plasma yang mengandungi bahan aktif HES, dilarutkan dalam NaCl cecair isotonik.

Ubat ini secara praktiknya adalah cecair iso-onkotik, dengan pengenalan jumlah yang dapat dicapai, rata-rata sepadan dengan 100% atau sedikit lebih tinggi daripada 100% jumlah ubat yang digunakan. Ejen terapi boleh digunakan dalam prosedur klinikal sebagai cecair isovolemik untuk pentadbiran infus. [1]

Petunjuk Refortan

Ia digunakan untuk hipovolemia yang berkaitan dengan kehilangan darah yang teruk - dalam keadaan di mana penggunaan kristaloid sahaja tidak mencukupi.

Borang pelepasan

Pelepasan bahan ubat dibuat dalam bentuk cecair infusi - di dalam botol kaca atau polietilena dengan isipadu 0.25 atau 0.5 liter; di dalam pek - 10 botol sedemikian.

Farmakodinamik

HES adalah koloid asing sintetik yang diperoleh daripada pati jagung lilin melalui hidrolisis separa amilopektin diikuti dengan hidroksietilasi.

Dengan mengambil kira jumlah ubat yang disuntik, petunjuk tekanan intravena pusat, serta tekanan koloid-osmotik, meningkat dengan ketara; sekiranya tahap pengurangannya, mereka meningkat ke nilai normal. 

Farmakokinetik

Rata-rata, Refortan tinggal di dalam plasma darah untuk jangka masa 5-6 jam (sekiranya infusi 4 jam 0.5 l 10% cecair) pada orang dengan fungsi ginjal yang normal. Setelah 5-6 jam yang ditentukan dari saat selesai prosedur, Cmax plasma HES dibelah dua.

Kesan penguasaan volume jangka pendek yang terkawal dengan baik (kira-kira 3 jam), dan di samping itu, ciri-ciri reologi yang baik (penstabilan peningkatan agregasi platelet dan penurunan petunjuk hematokrit dan kelikatan darah) membolehkan ubat itu digunakan untuk mengisi jumlah untuk jangka masa pendek dan sederhana. Penggunaan HES terhad pada tahap awal pemulihan kelantangan, dengan selang waktu maksimum 24 jam. [2]

HES, yang sesuai dengan pengganti plasma lain, disimpan dalam jangka masa yang pendek di dalam tisu (terutamanya di dalam RGS). Walaupun setelah beberapa bulan kehadiran vakuola yang tersimpan di dalam sel CGV diperhatikan, tidak ada maklumat bahawa fungsi CGC terganggu.

Ubat ini mengalami pembelahan berterusan oleh amilase serum darah dan diekskresikan oleh buah pinggang. Selepas 24 jam, kira-kira 70% HES yang digunakan dikeluarkan dalam air kencing; kira-kira 10% bahan didaftarkan di dalam serum darah. Hanya sebilangan kecil ubat yang dikeluarkan semasa proses dialisis, dan kepentingan hemofiltrasi tidak dapat ditentukan dengan pasti.

Dos dan pentadbiran

Anda perlu menggunakan HES hanya pada tahap awal pemulihan kelantangan, dengan selang waktu maksimum yang dibenarkan 24 jam.

Cairan 10-20 ml awal disuntik pada kelajuan rendah, dengan hati-hati memantau keadaan pesakit (untuk mengelakkan munculnya tanda-tanda anafilaksis).

Refortan digunakan dalam bahagian efektif minimum dalam jangka masa yang singkat. Semasa terapi, perlu memantau hemodinamik secara berterusan, dan segera setelah mencapai nilai yang diperlukan, menghentikan rawatan. Jangan gunakan bahagian melebihi dos harian maksimum yang dibenarkan.

Setiap hari, ia dibenarkan untuk menyuntikkan tidak lebih daripada 30 mg / kg ubat (sepadan dengan 1.8 g / kg). Oleh itu, seseorang dengan berat 75 kg memerlukan pengenalan 2250 ml ubat.

Dengan mengambil kira keadaan aliran darah jantung, kadar infus tidak boleh lebih dari 20 ml / kg per jam.

Ubat harus disuntik dengan cara.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Maklumat mengenai preskripsi ubat dalam pediatrik adalah terhad, sebab itulah ubat HES tidak digunakan untuk anak-anak.

Gunakan Refortan semasa kehamilan

Tidak ada maklumat mengenai keselamatan pentadbiran HES kepada wanita hamil. Ujian haiwan mengenai kesan HES terhadap pembiakan tidak menunjukkan bahawa ia memberi kesan buruk kepada janin, tetapi ada sedikit bukti untuk membuktikan keselamatan ubat-ubatan yang berkaitan dengan perkembangan embrio / janin, kehamilan, perkembangan peri dan pasca kelahiran. Dilarang menggunakan HES pada trimester ke-1, dan semasa trimester ke-2 dan ke-3 dibenarkan menggunakan hanya pada petunjuk yang ketat. Apabila Refortan diberikan kepada wanita hamil, perlu mempertimbangkan kemungkinan tanda-tanda anafilaksis yang dapat menyebabkan kerosakan otak pada janin.

Tidak ada maklumat mengenai penggunaan obat untuk HB, oleh sebab itu ia mesti diberikan dengan sangat berhati-hati selama tempoh yang ditunjukkan.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• peningkatan intoleransi terhadap bahan aktif atau unsur-unsur ubat yang lain;
• luka bakar atau sepsis;
• hipervolemia;
• kegagalan rawatan penggantian buah pinggang atau buah pinggang;
• pendarahan sifat serebrum atau intrakranial;
• pelantikan orang sakit parah;
• koagulopati teruk;
• kekurangan fibrinogen (dalam situasi seperti itu, ubat boleh digunakan hanya jika nyawa pesakit terancam dan mustahil untuk menerima darah penderma);
• gunakan pada orang dengan organ yang dipindahkan;
• CHF;
• hipokalemia, serta hipernatasia atau -kloremia, berlaku dalam bentuk yang teruk;
• disfungsi hepatik yang teruk;
• hiperhidria (juga edema paru);
• dehidrasi, di mana perlu untuk menyesuaikan tahap EBV.

Kesan sampingan Refortan

Antara simptom sampingan:

• gangguan aktiviti darah dan limfa: selalunya terdapat penurunan protein darah dan hematokrit akibat hemodilusi. Cukup kerap (bergantung pada jumlah bahagian yang disuntik), dos HES yang agak besar menyebabkan pengurangan kepekatan faktor pembekuan, yang boleh mengubah pembekuan darah. Adalah mungkin untuk memanjangkan tempoh pendarahan;
• masalah dengan fungsi pencernaan: kemungkinan kerosakan hati;
• lesi tisu subkutan dan epidermis: kadang-kadang dengan penggunaan HES yang berpanjangan, gatal berterusan muncul, menyebabkan sensasi yang sangat tidak selesa, yang dapat berkembang setelah selesai terapi dan berlangsung selama beberapa bulan;
• data dari analisis tambahan: selalunya setelah prosedur infus ubat, indeks amilase darah meningkat dengan ketara, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai gejala penyakit pankreas;
• gangguan dalam kerja uretra dan buah pinggang: kadang-kadang rasa sakit di kawasan lumbar muncul. Dengan pelanggaran seperti itu, perlu menghentikan infusi, memantau indeks kreatinin darah dengan teliti dan memastikan aliran cairan dalam jumlah yang cukup ke dalam tubuh pesakit. Apabila mengalami dehidrasi, penggunaan ubat boleh menyebabkan anuria. Pengembangan kerosakan buah pinggang adalah mungkin;
• manifestasi kekebalan: tanda-tanda anafilaksis tunggal dengan tahap keparahan yang berbeza-beza diperhatikan.

Manifestasi anafilaksis. Terdapat beberapa maklumat mengenai kemunculan tanda-tanda anafilaksis yang berkaitan dengan HES. Mereka terutamanya dalam bentuk muntah, sedikit peningkatan suhu, gatal, rasa sejuk dan gatal-gatal. Terdapat peningkatan ukuran kelenjar ludah parotid dan submandibular, kemunculan bengkak pada kaki dan gejala seperti selesema ringan (sakit kepala dan sakit otot). Manifestasi intoleransi yang teruk, di mana keadaan kejutan dan tanda-tanda yang mengancam nyawa (berhenti pernafasan dan fungsi jantung), kadang-kadang diperhatikan. Sekiranya alahan diperhatikan, infusi harus dihentikan segera dan prosedur ambulans standard harus dilakukan pada masa yang sama.

Tanda-tanda anafilaksis. Pelanggaran boleh berlaku setelah beberapa minit. Antara manifestasi yang boleh menyebabkan kegelisahan, kemerahan epidermis secara tiba-tiba dan gatal-gatal yang teruk. Kadang-kadang ada rasa sesak nafas dan benjolan di kerongkong. Manifestasi yang lebih sengit adalah kekejangan perut, mual, takikardia dan penurunan tekanan darah yang kuat, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, serta pernafasan dan serangan jantung.

Rawatan untuk anafilaksis. Dengan perkembangan gejala pertama (mual, manifestasi epidermis), perlu menghentikan infusi (sambil meninggalkan kanula di dalam vena atau memberi akses percuma ke urat), dudukkan pesakit dengan kepalanya ke bawah dan lepaskan saluran pernafasan.. Juga perlu segera menyuntikkannya dengan adrenalin (larutkan 1 ml cairan adrenalin dalam 10 ml; perkadaran 1k 1000). Pertama, 1 ml cecair disuntik (mengandungi 0.1 mg adrenalin), dengan pemantauan tekanan darah dan nadi.

Untuk meningkatkan jumlah, albumin manusia 5% disuntik melalui suntikan IV. Sebagai tambahan, prednisolon (0.25-1 g) atau isipadu GCS lain yang sesuai dapat diberikan dengan cara yang sama. Prednisolone boleh diberikan beberapa kali. Bagi kanak-kanak, bahagian prednison dengan adrenalin dikurangkan, dengan mengambil kira berat dan usia.

Prosedur lain juga dijalankan - contohnya, penggunaan oksigen, pengudaraan mekanikal, penggunaan antihistamin. Pesakit perlu dirawat dalam rawatan intensif.

Berlebihan

Dengan keracunan akut, hipervolemia dapat berkembang. Dengan pelanggaran tersebut, anda mesti segera menghentikan infus dan memberikan ubat diuretik (yang terakhir adalah mengikut budi bicara doktor).

Interaksi dengan ubat lain

Sekiranya mencampurkan dengan cecair infus, tumpukan perhatian untuk pembuatan cecair infus, larutan suntikan dan lyophilisates atau komponen kering untuk penyediaan cecair suntikan, perlu memeriksanya dengan teliti secara visual untuk kesesuaian / keserasian zat.

Penggunaan dalam kombinasi dengan aminoglikosida boleh menyebabkan potensi nefrotoksisitasnya.

Syarat penyimpanan

Refortan mesti disimpan di tempat yang tertutup dari penembusan anak-anak. Botol kaca hendaklah disimpan pada suhu tidak lebih dari 25 ° C.

Jangka hayat

Refortan boleh digunakan dalam jangka masa 5 tahun dari tarikh pemasaran bahan farmasi.

Analog

Analog ubat adalah ubat Tenziton, Perftoran, Albumin dengan Promit-infusion, Chetasorb dan Biocerulin, dan selain ini Refordez dan Gestar dengan Gek-infusion.