Radužka

Iris adalah bahagian yang paling anterior daripada choroid, dilihat melalui kornea telus. Ia mempunyai bentuk cakera dengan ketebalan kira-kira 0.4 mm, diletakkan di dalam pesawat hadapan. Di tengah-tengah iris ada lubang bulat - pupil (pupilla). Diameter murid tidak stabil. Pena murid di bawah cahaya yang kuat dan berkembang dalam kegelapan, melaksanakan peranan diafragma bola mata. Murid hanya terhad kepada margin murid (margo pupillaris) daripada iris. Kelebihan ciliary luar (margo ciliaris) menghubungkan dengan badan ciliary dan sclera dengan bantuan sikat (lig. Pectinatum indis - NBA). Ligan ini mengisi sudut iris-kornea yang dibentuk oleh iris dan kornea (angulus iridocornealis). Permukaan depan iris menghadap ke arah ruang anterior bola mata, dan posterior ke ruang dan lensa posterior.

Stroma tisu perantara saluran darah iris berada. Pigmen boleh laras sel-sel epitelium kaya, kepada jumlah yang bergantung kepada warna iris (mata). Apabila sebilangan besar gelap pigmen warna mata (coklat, coklat) atau hampir hitam. Jika pigmen adalah kecil, iris akan menjadi kelabu atau warna biru muda. Dalam ketiadaan pigmen (albino) iris merah, kerana saluran darah bersinar melalui. Dalam ketebalan iris adalah dua otot. Circularly disusun mengelilingi berkas murid sel-sel otot licin - (. M sfinkter pupillae) murid sfinkter dan jejari dari tepi ciliary iris sehingga pinggirnya melanjutkan otot pupillary berkas nipis, menyebarkan murid (m dilatator pupillae.), - Penambah murid.

Pemuliharaan Pupillary

Saiz muridnya dikendalikan oleh dua otot licin - dilator dan sfinkter murid. Yang pertama menerima pemuliharaan bersimpati, yang kedua - parasympatetik.

Pemuliharaan simpatik otot yang meluaskan murid (dilator)

Laluan menurun berasal dari hipotalamus melalui batang otak dan bahagian serviks saraf tunjang, kemudian keluar saluran tulang belakang bersama-sama dengan akar depan (CVIII-ThI-ThII) dan kembali ke tengkorak.

Untuk kemudahan penerangan, laluan antara hipotalamus dan pusat ciliospinal serviks (lihat di bawah) dipanggil neuron pertama (walaupun mungkin terganggu oleh beberapa sinaps di jambatan dan kawasan tengah orang tengah); rantau ini dari pusat ciliospinal ke nodus serviks atas - neuron kedua; satu segmen dari simpul atas ke otot yang melebar pupil, neuron ketiga.

Serat preganglionik (neuron kedua). Sel-sel sel terletak pada kolum intermediolateral kelabu bahagian bawah toraks yang lebih rendah dan atas saraf tunjang, membentuk pusat ciliospinal Buccian yang dipanggil.

Pada manusia, kebanyakan serat preganglionik menyegarkan mata meninggalkan saraf tunjang bersama dengan akar depan segmen toraks 1. Sebahagian kecil juga boleh masuk dalam komposisi CVIIII dan ThIII. Dari sini melalui cawangan penghubung serat putih ke rantaian bersimpang dekat vertebra. Mereka kemudian, tanpa membentuk sinapsis, terus ke atas dan melalui nod serviks bawah dan tengah, akhirnya mencapai nod serviks atas.

Nodus serviks atas, yang merupakan gabungan dari empat simpul simpatis serviks pertama, terletak di antara urat jugular dalaman dan arteri karotid dalaman, di bawah pangkal tengkorak (iaitu, lebih tinggi daripada yang biasa difikirkan). Serat oculosympathic dan pelayaran wajah di sini sinaps.

Serat postganglionik (neuron ketiga). Serat yang menyerap otot melebarkan murid meninggalkan nod dan mengiringi arteri karotid dalaman dalam kanal karotid dan lubang koyak, mencapai kawasan nod trigeminal. Serat simpatis prilensat rapat dengan arteri karotid dalaman dalam sinus cavernous. Kebanyakannya menyambung dengan bahagian mata saraf trigeminal, menembusi orbit dengan cawangan nasociliarynya. Saraf panjang ciliary meninggalkan cawangan ini, memintas nod ciliary, membubarkan sklera dan membran vaskular (kedua-duanya secara tersendiri dan temporal) dan akhirnya mencapai otot yang mengembang murid.

Serat simpatik postganglionik juga berpindah ke struktur lain mata. Mereka yang menghidap saluran darah atau kromatophores uveal iris mengambil bahagian dalam pembentukan bahagian awal jalur postganglionik. Mereka meninggalkan saraf nasociliary sebagai "akar panjang" nod ciliary, melewati struktur ini (tanpa pembentukan sinapsis) dalam perjalanan ke organ-organ penguat mereka.

Kebanyakan sudomotornyh dan piloerektornyh gentian innervating kawasan muka, meninggalkan nod serviks atas dan sampai ke destinasi, melalui plexus yang terletak di sepanjang arteri karotid luar dan cabang-cabangnya. Gentian Sudomotornye melanjutkan dahi boleh lagi kembali ke tengkorak dan kemudian sebahagian besar daripada cara untuk mengiringi gentian akan otot, mengembangkan murid dalam kelenjar mencapai perkembangan arteri oftalmik dan cawangan verhneglaznichnuyu itu.

Pemeliharaan parasympatetik otot, menyempitkan murid (spinkter)

Laluan menurun ke sphincter murid melalui dua sistem neuron.

Neuron pertama (preganglionik) bermula di dalam nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal di bahagian rostral tengah orang tengah. Ia masuk ke saraf kranial III, cawangannya ke otot serong yang lebih rendah dan akar pendek nod sili. Simpul ini terletak pada tisu lemak longgar puncak orbit, antara saraf optik dan otot rektus luaran.

Neuron kedua (postganglionik) bermula dari sel-sel badan sangkar. Serat ini masuk ke dalam komposisi saraf ciliary pendek dan mencapai sphincter murid. Dalam perjalanan mereka, serat ini merebak di kawasan tiang posterior bola mata, kemudian pergi anterior, pertama secara langsung di sclera, dan kemudian dalam interweaving ruang subchoroidal. Kerosakan dalam bidang ini adalah lebih biasa daripada yang paling dipercayai oleh ahli saraf. Majoriti pesakit-pesakit ini dijumpai dalam pakar mata.

Gentian sesuai untuk otot, yang menyempitkan murid, adalah mungkin untuk mencapai iris, ciliary membentuk nod sinaps. Andaian bahawa gentian cholinergic yang innervate otot constricts murid, dipintas atau ciliary ganglion sinaps dalam sel-sel episcleral kadang-kadang ditemui di sepanjang saraf ciliary pendek tidak mempunyai asas anatomi.

Adalah penting untuk menekankan bahawa majoriti besar (94%) serat postganglionik parasympatetik yang meninggalkan simpul ciliary tidak berkaitan dengan penyempitan pupillary. Mereka bertaburan di otot ciliary dan berkaitan dengan penginapan. Pemerhatian ini adalah penting untuk memahami moden patogenesis sindrom Adi.

Refleks pupilary

Murid mempunyai pemuliharaan timbal balik dari sisi sistem parasympathetic dan bersimpati. Kesan parasympatetik mengakibatkan penyimpangan murid, simpatisan yang membawa kepada dilatasi. Dengan blok lengkap pemulihan parasympathetic dan bersimpati, refleks pupillary hilang, tetapi saiz murid tetap normal. Terdapat banyak rangsangan yang berbeza yang menyebabkan perubahan saiz murid.

Pelajar refleks psikik - pengembangan murid dalam pelbagai reaksi emosi (berita gembira atau tidak menyenangkan, ketakutan, kejutan, dan sebagainya). Refleks dikaitkan dengan keadaan otak, yang mempengaruhi pemuliharaan bersimpati murid-murid. Impuls dari hemisfera serebrum melalui batang otak dan kord tulang belakang serviks memasuki pusat ciliospinal, dan kemudian di sepanjang gentian efferent yang kedua ke murid dilator. Ini menjadikan jelas disfungsi murid-murid di pelbagai luka otak (epilepsi, meningitis, bengkak, ensefalitis).

Trigeminal pupillary refleks: a kerengsaan jangka pendek kornea, konjunktiva di kelopak mata atau tisu sekeliling mata, memberikan pengembangan murid pertama, kemudian penyempitan puasa. Arka refleks: Saya cabang saraf trigeminal, nod trigeminal Pusat Nuklear cawangan saraf mata, rasuk membujur belakang sfinkter kernel murid (Yakubovicha - Edinger - Westphal) laluan efferent kepada sfinkter murid. Apabila penyakit (keradangan) mata sclera, konjunktivitis dan m. P. Murid seringkali menjadi sempit kadang-kadang berlaku dan penurunan ketara dalam tindak balas mereka terhadap amplitud cahaya. Ini kerana proses keradangan membawa kepada kerengsaan gentian trigeminal bola mata, dan ia melibatkan perubahan dalam innervation parasimpatetik pupillary refleks.

Refleks pupilary nasophacial terdiri dalam meluaskan murid di sisi kerengsaan di lubang hidung (dengan tamponade, menggelitik, dan sebagainya). Mana-mana rangsangan sengit dalam satu lubang hidung disertai dengan pelebaran kuat dua hala murid-murid. Arka refleks ini dibina daripada gentian sensitif saraf trigeminal dan saluran pupillary simpatik.

Refleks pupil pernafasan - murid diluaskan dengan inspirasi dan penyempitan yang mendalam apabila dikeluarkan. Refleks ini mempunyai ketidakstabilan melampau dan merupakan reaksi vagotonik murid, kerana ia terutamanya dikaitkan dengan pengujaan saraf vagus.

Di antara refleks murid-murid mengenai tekanan fisiologi adalah refleks serviks murid (dilatasi otot leher atau otot saraf) dan dilatasi murid dengan jabat tangan.

Diagnosis pembezaan gangguan pupillary digunakan secara meluas ujian neuropharmacological berdasarkan pengesanan denervation hipersensitiviti. Mereka membolehkan untuk membezakan ptosis dan miosis disebabkan oleh kemerosotan neuron innervation bersimpati ketiga otot, menyebarkan murid gangguan di mana asas adalah lebih gejala Horner kerosakan proksimal laluan untuk otot. Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan Adie sindrom (agama yang, seperti yang dinyatakan di atas, kerosakan kini dianggap postganglionic serat parasimpatetik mana otot innervate dian murid) gangguan di mana saiz murid yang besar menyebabkan kerosakan gentian preganglionic yang innervate sfinkter murid. Kajian sedemikian membolehkan penerokaan kaedah pemerhatian visual mudah diakses menarik kepada fungsi neurologi pelanggaran pupillary.

[1]