Hidradenoma papillary kulit: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hydradenoma papillary adalah tumor berbilang lobed benigna kelenjar peluh apokrin yang dilokalkan di dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, antara biopsi ke-750 hanya terdapat 219 hydradenitis - 5% daripadanya adalah ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apokrin (jelas) gidradenomy. 99% daripada tumor bersendirian. Nisbah lelaki dan wanita ialah 1: 1. 80% daripada pesakit berusia lebih 40 tahun. Dalam 50% daripada kes, hidradenoma diselaraskan pada kulit muka dan kulit kepala, dalam 21% - pada kulit kaki, pada 20% - pada batang. Bertentangan dengan kepercayaan popular, hanya dalam 6 kes tumor dilokalisasi di kulit payudara dan tidak ada penyebaran tumor pada vulva dan di daerah perianal direkodkan.

Penyebab dan patogenesis hidradenoma kulit papillari tidak diketahui.

Gejala hidradenoma kulit papillary. Gidradenoma klinikal mewakili kistozopodobny kulit yang dibatasi dengan jelas dan / atau intradermal nodul kelabu kebiruan, kadang-kadang dengan cahaya atau melepaskan sukrovichnoy bendalir diameter purata 1-3 cm.

Penyakit ini didiagnosis dengan mudah. Biasanya, pembentukan pembentukan tumor pada wanita di kawasan labia besar, perineum, kurang kerap di kawasan lain kulit, di mana terdapat kelenjar peluh apokrin.

Tumor adalah sfera, konsisten lembut, mudah alih, tidak menyakitkan, diameternya bervariasi 1-2 hingga 4-5 cm. Tumor besar menonjol di atas permukaan kulit.

Histopatologi. Dalam lapisan dalam dermis, terdapat tumor yang dikelilingi oleh kapsul yang tidak terikat pada epidermis. Tumor struktur kelenjar, terdiri daripada tiub dan pembentukan sista yang dipenuhi dengan sel-sel prisma.

Pathomorphology. Penulis membezakan dua bentuk utama hydradenum - poroidal (dengan pembezaan ekstrak) dan sel cahaya (apokrin). Varian pertama dengan pembesaran kecil adalah multi-lobed dengan nisbah komponen padat dan cyst yang berbeza. Tumor lebih kerap dikaitkan dengan cystic, di bahagian dalam dermis, yang dikelilingi oleh kapsul berserat, dengan epidermis yang menutupnya tidak bersambung. Dinding sista ini dipenuhi dengan epitel keratinisasi, di dalam lumen terdapat struktur tubular, papillary outgrowths. Cytologically ditentukan poroidnye (jenis ekkrinnoy Porom) dan sel-sel cuticular, nekrosis, polymorphism nuklear kadang-kala multinucleated makrofaj. Sel Poroidnye kecil, gelap, dengan sitoplasma daya terhad, sel-sel cuticular adalah lebih besar, dengan sitoplasma pucat dan jambatan intercellular menyerupai normal sel-sel saluran cuticular ekkrinnoy kelenjar peluh. Pilihan gidradenomy Poroidny perlu dibezakan dari gidrakantomy mudah, ekkrinnoy Porus - dalam kedua-dua kes tidak gidradenoma berkaitan dengan epidermis.

Di dalam sel-sel hydra-denomina, pepejal, cystic dan pepejal-cystic sel terpencil terpencil. Pada komposisi sel, mereka boleh mengandungi cahaya, squamoid (eosinophilic, granular, polygonal), sel mucinous dan sel apokrin yang melapisi struktur tubular. Yang kedua hadir dalam hampir semua bentuk hydradenoma. Tumor biasanya terletak di dermis, tetapi kadang-kadang terdapat sambungan berterusan dengan epidermis hyperplastic dan corong folikel. Dalam sitoplasma sel terang, kandungan glikogen yang tinggi, yang dikeluarkan semasa rawatan dengan diastase. Sel-sel squamoid mempunyai nukleus bulat atau bujur, nukleoli yang tidak dapat dilihat dan kromatin halus yang tersebar. Dalam sitoplasma terdapat banyak tonofilamentes. Sel-sel mukus adalah sukar untuk dikenal pasti dalam hidra-venom, mereka biasanya melapisi rongga sista dan dicirikan oleh sitoplasma seperti balon, kaya dengan mucin. Sel-sel yang melapisi tubula boleh terdiri daripada dua jenis - prisma dan silinder. Lapisan pertama struktur seperti protokol (tanda pembezaan saluran), lapisan kedua struktur kelenjar dan sedikit sebanyak mencerminkan pembezaan ke arah bahagian rahsia kelenjar apokrin.

Histogenesis. Histokimia dan: Kaedah mikroskopik elektron menunjukkan tanda-tanda rembesan jenis kelenjar apokrin: tindak balas yang positif terhadap enzim lysosomal dan tindak balas fosforilasi negatif. Hubungan histogenetik tumor ini dengan kelenjar apokrin disahkan oleh kajian ultrastruktur. Unsur-unsur selular glandular mempunyai formasi Golgi yang jelas dan elektronik yang padat dengan "lacing" dari bahagian apikal sel (granul penyembur) ke dalam lumen saluran.

Varian sel jelas hidradenoma dibezakan dari metastasis kanser sel ginjal yang jelas sel. Yang terakhir dicirikan oleh ketiadaan struktur lobular, vascularization yang banyak dengan extravasates eritrosit besar-besaran dan kehadiran kemasukan lemak yang banyak dalam sitoplasma sel.

Dalam biopsi diambil surfactant mungkin kesukaran dalam diagnosis pembezaan dengan jelas satu karsinoma sel skuamus, tumor kelenjar sebaceous dan pembezaan triholemmalnoy dengan hiperplasia reaktif epitelium folikular asal virus.

Rawatan kulit hidradenoma papillary. Pengasingan pembedahan tumor dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]