Kesakitan dalam kecederaan saraf tunjang

Dalam 27-94% pesakit dengan trauma tulang belakang kronik kesakitan sedang atau teruk. Adalah dipercayai bahawa dalam 30% pesakit kesakitan secara semulajadi adalah utama kepada neuropatik. Sebab-sebab pembentukan sindrom kesakitan selepas kecederaan saraf tunjang tidak difahami sepenuhnya. Sakit neuropathic selepas kecederaan tulang belakang yang paling sering dicirikan oleh pesakit sebagai "kesemutan," "kesemutan," "menembak," "meletihkan", "bengkeng", "menjengkelkan", "membakar", "menembak", "seperti kejutan elektrik." Sakit boleh diselaraskan, dua belah pihak atau merebak dua hala, menangkap kawasan di bawah tahap lesi. Selalunya kesakitan sengit di perineum. Terhadap latar belakang ini, mungkin ada perbezaan yang berbeza dalam fokal paroxysmal dan kesakitan. Corak yang luar biasa sakit terpancar digambarkan pada pesakit dengan lesi sebahagian daripada saraf tunjang (anterolateral bahagiannya) semasa permohonan kesakitan dan suhu rangsangan di zon pesakit kehilangan sensitiviti merasakan di zon masing-masing di sebelah contralateral yang sihat. Fenomena ini disebut "allochuria" ("the other hand"). Bersama dengan paresis penuh atau separa, sering menyerang trauma saraf tulang belakang, di banyak pesakit kesakitan tidak mempunyai kesan negatif terhadap tahap aktiviti fizikal dan kualiti hidup. Menurut kajian yang baru-baru ini diterbitkan, 27% pesakit dengan sindrom sakit pasca trauma menilai intensiti rasa sakit sebagai kuat, dan 90% daripada mereka menganggap rasa sakit menjadi faktor negatif yang penting dalam kehidupan seharian.

Rawatan kesakitan dalam kecederaan saraf tunjang. Memohon farmacotherapy, fisioterapi, rawatan pembedahan, pemulihan psikologi. Pada masa ini, tiada bukti yang meyakinkan daripada kajian keterangan yang boleh disediakan untuk rawatan. Dalam kajian awal, keberkesanan infusions lidah, kafein, lamotrigine, ketamin telah berlaku, tetapi tindak balas sampingan yang tidak diingini sering berlaku. Dalam beberapa kajian terkawal plasebo, gabapentin telah terbukti berkesan (1800-2400 mg / hari selama 8-10 minggu), yang dianggap sebagai rawatan pertama untuk merawat sakit neuropathic yang disebabkan oleh trauma kord rahim. Terdapat juga data mengenai keberkesanan pregabalin (150-600 mg / hari).

[1], [2], [3], [4]