Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit toksik-alahan yang merupakan varian malignan dari bullous multiforme eritema eksudatif.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca sindrom Stevens-Johnson

Kemungkinan penyebab penyakit sering ubat (antibiotik, sulfonamida, analgesik, barbiturat, dan lain-lain). Penyakit ini boleh berlaku pada alergen lain. Pada masa ini, kebanyakan pakar dermatologi percaya bahawa asas eritema eksudatif multiform dan sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell adalah reaksi toksik-alahan. Secara klinikal dan patogenetik, perbezaan di antara mereka adalah kurang baik, tetapi kuantitatif. Dalam kes ini, reaksi antigen-antibodi diarahkan kepada keratinosit dengan pembentukan kompleks imun yang beredar dalam serum darah, pemendapan komponen IgM dan S3 di sepanjang membran bawah tanah epidermal dan dermis atas.

[6], [7], [8], [9],

Gejala sindrom Stevens-Johnson

Penyakit ini dicirikan oleh permusuhan yang ganas dengan fenomena biasa yang disebut (demam tinggi, arthralgia, myalgia). Kemudian selepas beberapa jam atau 2-3 hari, terdapat luka-luka kulit dan membran mukus.

Pada kulit kaki batang, atas dan bawah, muka, kemaluan kelihatan bulat eritemato disebarkan warna tempat-ungu edematous dengan kawasan persisian tenggelam dan diameter pusat kebiruan 1 hingga 3-51 cm. Unsur-unsur menyerupai ruam ruam exudative erythema multiforme. Kemudian di tengah-tengah banyak gelembung berdinding nipis dengan kandungan serous atau hemorrhagic terbentuk. Bubbles, menggabungkan, mencapai saiz yang besar. Pada pembukaan, mereka meninggalkan hakisan merah terang berair menyakitkan, tepi yang serpihan tayar pundi kencing ( "epidermis kolar"). Di bawah pengaruh sentuhan cahaya, epidermis "slaid" (gejala positif Nikolsky). Permukaan hakisan sepanjang masa ditutup dengan kekuningan coklat-coklat atau hemoragik.

Pada mukosa mulut, mata ditandai dengan hiperemia, edema, muncul gelembung lembik, selepas pembukaan yang pembentukan erosi besar yang menyakitkan. Rahang bibir merah adalah tajam edematous, hiperemik, mempunyai pendarahan yang rosak dan ditutup dengan kerak. Selalunya terdapat fenomena blepharoconjunctivitis hingga panophthalmia, luka mukosa uretra, pundi kencing, saluran pernafasan atas. Fenomena yang teruk (demam, sakit kepala, sakit kepala, dan lain-lain) terus selama 2-3 minggu.

Komplikasi dan akibatnya

Melawan latar belakang ini, sering membasmi pneumonia, cirit-birit, kegagalan buah pinggang dan komplikasi lain. Dalam 30% kes, hasil yang mematikan diperhatikan.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diagnostik sindrom Stevens-Johnson

Dalam darah ditanda leukocytosis, hypoeosinophilia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, peningkatan kadar bilirubin, urea, transaminases, perubahan dalam aktiviti fibrinolytic plasma kerana pengaktifan proteolitik sistem, mengurangkan jumlah protein dengan mengorbankan albumin.

[15], [16], [17], [18], [19]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pemphigus, sindrom Lyell, dan sebagainya.

[20]

Rawatan sindrom Stevens-Johnson

Kortikosteroid ditadbir pada kadar 1 mg / kg berat badan pesakit (dari segi prednisolone) untuk mencapai kesan klinikal dinyatakan dengan berikutnya tirus ke pembatalan penuh dalam masa 3-4 minggu. Jika pentadbiran lisan tidak mungkin, kortikosteroid harus diberikan secara parenteral. Dijalankan sebagai langkah untuk inactivation dan penyingkiran antigen dan beredar kompleks imun dari badan, menggunakan agen pengkelat, hemosorption plasmapheresis. Untuk memerangi sindrom mabuk dalaman ditadbir 2-3 liter cecair setiap hari parenterally (gemodez masin, penyelesaian Ringer, dan lain-lain.) Serta albumin plasma. Berikan sebagai makanan tambahan kalsium, kalium, antihistamin, dalam kes jangkitan ancaman menyertai - antibiotik spektrum luas. Zahirnya menggunakan krim kortikosteroid (Lorinden C dermoveyt, advantan, triderm, tselestoderm dengan garomitsinom et al.), 2% larutan akueus -Wide metilena gentsiaivioleta biru.