Keadaan sistem pembiakan pada lelaki dengan ketidaksuburan, pesakit dengan hipotiroidisme subklinikal

Ia didapati bahawa lelaki subur yang hipotiroidisme subklinikal, nilai min tahap testosteron dalam penurunan darah. Telah ditunjukkan bahawa pembentukan disfungsi testis berlaku sebagai hipogonadisme normogonadotropik. Pelanggaran ke atas kemampuan bersalin sperma dalam hipotiroidisme subklinikal adalah disebabkan oleh penurunan bilangan spermatozoa mudah alih dan berdaya maju.

Ia kini dikenali bahawa kekurangan hormon tiroid dalam hipotiroidisme boleh menyebabkan pelanggaran fungsi spermatogenic dan endokrin testis pada lelaki dewasa. Pada masa yang sama dalam amalan doktor perkara biasa yang dipanggil "hipotiroidisme subklinikal" di mana manifestasi klinikal hipotiroidisme (tiroid) didiagnosis pada latar belakang nilai normal hormon tiroid, khususnya, tahap percuma tiroksin (T4sv) dan peningkatan tahap darah tiroid merangsang hormon (TTG). Terdapat bukti bahawa insiden hipotiroidisme subklinikal adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada kelaziman hipotiroidisme terang-terangan. Hipotiroidisme subklinikal - bentuk yang paling ringan kekurangan fungsi tiroid dengan gejala klinikal yang minimum, yang dikeluarkan oleh pelantikan hormon tiroid. Terdapat pendapat bahawa hipotiroidisme subklinikal, serta jelas, dikaitkan dengan hiperandrogenemia pada lelaki. Walau bagaimanapun, parameter spermogram perubahan, serta tahap hormon gonadotropin-melepaskan pada lelaki dengan pesakit kemandulan hipotiroidisme subklinikal, kini hampir tidak ada masa untuk belajar.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji tahap hormon pituitari - darah gonad dan parameter spermogram pada lelaki yang berada di dalam perkahwinan yang mandul, pesakit subklinikal hipotiroidisme.

Daripada pasangan yang tidak subur selama lebih dari setahun, 21 lelaki berusia 22-39 tahun diperiksa. Diagnosis hipotiroidisme subklinikal telah ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinikal, pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, menentukan tahap darah tiroid merangsang hormon dan tiroksin immunoassay percuma. Semua pesakit dianalisis parameter spermogram mengikut kriteria piawaian WHO dan diukur dalam serum testosterone (T), hormon luteinizing (LH), folikel merangsang hormon (FSH), hormon, dan prolaktin (PRL) menggunakan kit enzim immunoassay.

Begitu juga, 12 lelaki yang praktikal yang sihat pada usia yang sama telah diperiksa dengan parameter spermogram norma WHO yang bersesuaian, yang membentuk kumpulan kawalan.

Pemprosesan statistik bagi data yang diperoleh dijalankan dengan kaedah statistik variasi menggunakan pakej pengiraan statistik standard. Kebolehpercayaan percanggahan dalam nilai min ditentukan oleh ujian Pelajar. Data dibentangkan sebagai X ± Sx.

Dalam pesakit yang diperiksa, terdapat peningkatan ketara dalam nilai-nilai purata hormon merangsang tiroid relatif terhadap nilai kawalan. Di peringkat T4SV ini, walaupun ia terletak dalam nilai-nilai rujukan daripada peraturan-peraturan telah dikurangkan dengan ketara berbanding dengan nilai purata hormon pada lelaki sihat. Disfungsi tiroid pendam rendah pada pesakit dengan kemandulan membawa kepada penurunan yang ketara dalam tahap testosteron terhadap latar belakang meningkatkan tahap folikel-merangsang dan luteinizing hormon (p <0.001). Penurunan nilai-nilai mereka T / N berbanding dengan kawalan yang menunjukkan bahawa pesakit dengan hipotiroidisme subklinikal, terdapat giporealizatsiya tindakan hormon luteinizing dalam testis, yang merupakan ciri untuk pesakit dengan hipogonadisme rendah dan normogonadotropic. Perlu diingatkan bahawa tidak seperti pesakit hipotiroidisme terang-terangan dengan purata gipotirezom subklinikal prolaktin tidak berbeza daripada kawalan (p> 0.05).

Pada masa yang sama, dengan menganalisis kekerapan tahap normal sepadan hormon sistem pituitari-gonad, ia telah mendapati bahawa sebahagian besar pesakit nilai FSH dan LH hormon seperti prolaktin adalah dalam nilai-nilai rujukan norma. Walau bagaimanapun, dalam 47.6% pesakit tahap testosteron berada di bawah 12.0 nmol / L, menunjukkan bahawa mereka mempunyai hypoandrogenemia. Corak perubahan hormon sistem pituitari-gonad pada pesakit lelaki subur dengan hipotiroidisme subklinikal, menunjukkan pembentukan disfungsi daripada kumpulan orang mengikut jenis kelenjar seksual hypogonadism normogonadotropic.

Perlu diberi perhatian adalah fakta bahawa berbeza dengan versi klasik hypogonadism prepubertal pada lelaki dengan saiz yang dikurangkan buah zakar, jumlah buah zakar dalam pesakit dengan hipotiroidisme subklinikal tidak berbeza daripada nilai-nilai normal. Dalam kes ini, kepekatan sperma setiap mililiter air mani sebahagian besar daripada mereka berada dalam piawaian WHO. Walau bagaimanapun, nilai purata parameter spermogram ini jauh lebih rendah berbanding dengan lelaki praktikal yang sihat.

Sebaliknya peratusan rata-rata bentuk sperma mudah alih dan berdaya maju pada pesakit dengan hipotiroidisme subklinikal kurang ketara bukan sahaja nilai kawalan, tetapi juga batas bawah standard WHO. Perubahan dalam parameter spermogram menunjukkan pembentukan asthenozoospermia pada pesakit yang diperiksa.

Data yang diperolehi dalam kerja menunjukkan bahawa bukan sahaja dengan jelas, tetapi hipotiroidisme subklinikal pada lelaki usia pembiakan boleh menjadi kekurangan androgen. Dalam kes ini, varian normogonadotropik disfungsi testis terbentuk terutamanya.

Kemandulan pada lelaki, pesakit dengan hipotiroidisme subklinikal, terutamanya disebabkan oleh motilitas terjejas dan daya maju sperma, menunjukkan pelanggaran kematangan fungsi mereka. Untuk kematangan penuh sperma dalam testis appendages, tahap yang cukup testosteron dalam darah. Pada masa yang sama, pesakit asthenozoospermia pengesanan frekuensi telah ditubuhkan pada 81% kes, dan penurunan tahap testosteron - hanya 47.6% daripada pesakit. Oleh itu, mekanisme pembentukan pathospermia adalah penting bukan sahaja status gipoandrogenny, tetapi juga, mungkin, pelanggaran daripada baki pro dan antioksidan dalam testis, serta hipotiroidisme yang jelas, yang merupakan sebab bagi kekurangan kematangan sperma dan gangguan motilitas mereka. Ini harus diambil kira dalam terapi pathospermia pada lelaki dengan hipotiroidisme subklinikal.

Zh. S. Spivak. Keadaan sistem pembiakan pada lelaki dengan ketidaksuburan, pesakit dengan hipotirosis subklinik // Jurnal Perubatan Antarabangsa - №4 - 2012