Gejala kekurangan adrenal akut

Pengembangan kekurangan adrenal akut bagi pesakit dengan penyakit adrenal kronik memberikan ancaman besar kepada kehidupan.

Krisis addisonian dicirikan oleh perkembangan keadaan pra-cirit-birit prodromal, apabila tanda-tanda utama penyakitnya diperkuatkan dengan ketara.

Tempoh ini berlaku pada pesakit dengan kekurangan adrenal kronik. Dalam kes di mana fungsi adrenal terganggu secara tiba-tiba akibat daripada pendarahan, nekrosis, gejala klinikal hypocorticism akut boleh berkembang tanpa prekursor. Masa krisis Addison boleh berubah dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ia bergantung kepada tahap kekurangan adrenal, menyebabkan krisis, keadaan umum organisma dan Destinasi masa terapi hormon. Perkembangan prekursor krisis Addison juga dapat dilihat pada pesakit yang menggunakan terapi penggantian, jika dosisnya tidak mencukupi untuk beberapa alasan. Gejala keadaan pra-cirrus juga muncul pada pesakit dengan bentuk penyakit yang tidak didiagnosis. Untuk kekurangan adrenal kronik yang mengalir laten, kerap berlaku krisis di bawah pelbagai keadaan tekanan adalah ciri. Semasa asthenia pesakit prodrome addisonicheskogo krisis kenaikan keseluruhan, selera menurun, berat badan berkurangan, peningkatan pigmentasi kulit, terdapat sakit pada sendi dan otot, meningkatkan hypotension.

Terdapat pelbagai bentuk manifestasi klinikal kekurangan adrenal akut. Lazimnya krisis adalah kehadiran kegagalan kardiovaskular, manifestasi gastrointestinal dan gejala psychoneurological yang berbeza-beza. Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti krisis yang berlaku dengan kekuasaan penguraian kardiovaskular; hipokortisisme akut, disertai oleh gangguan gastrointestinal; krisis, yang berlaku dengan penguasaan gejala neuropikik.

Dengan bentuk kardiovaskular, gejala kekurangan vaskular mendominasi. Dengan menurunkan tekanan darah secara progresif, denyutan nadi menjadi lemah, nada hati tuli, pigmentasi meningkat dan kerana sianosis, suhu badan berkurangan, dengan perkembangan selanjutnya gejala-gejala ini, runtuh berkembang.

Manifestasi gastrointestinal pada mulanya dicirikan oleh hilangnya selera makan sebelum menghindari makanan dan juga bau daripadanya. Kemudian ada mual, muntah, yang sering menjadi tidak enak, bergabung dengan najis longgar. Banyak muntah dan cirit-birit dengan cepat membawa kepada penyahhidratan badan. Terdapat kesakitan di bahagian perut, yang lebih sering tertumpah berantakan. Kadang-kadang terdapat gambar perut akut dengan gejala-gejala khas untuk apendisitis akut, pancreatitis, cholecystitis, ulser berlubang, halangan usus.

Kesalahan dalam diagnosis pada pesakit dengan krisis addisonic dan campur tangan pembedahan mungkin membawa maut kepada mereka.

Semasa perkembangan krisis addison, gangguan serebrum muncul: sawan epilepsi, gejala meningeal, tindak balas yang tidak disengajakan, penghambatan, kegelapan kesedaran, kegelisahan. Gangguan CNS disebabkan oleh edema otak, perubahan dalam keseimbangan elektrolit, hipoglikemia. Pemberhentian kejang epilepsi sawan pada pesakit semasa hypokorticism akut dengan ubat Doxa menghasilkan kesan terapeutik yang lebih baik daripada pelbagai anticonvulsant. Peningkatan kandungan kalium dalam plasma pada pesakit dengan kekurangan adrenal akut membawa kepada pecahnya kegembiraan neuromuskular. Secara klinikal, ini memperlihatkan dirinya dalam bentuk paresthesia, gangguan konduksi sensitiviti yang dangkal dan mendalam. Kekejangan otot berkembang akibat penurunan bendalir ekstraselular.

Manifestasi klinikal kekurangan adrenal akut, yang bermula pada kanak-kanak dan orang dewasa tiba-tiba tanpa penyakit korteks adrenal sebelumnya, mempunyai beberapa ciri. Perkembangan gejala klinikal bergantung kepada sindrom Waterhouse-Frideriksen pada tahap kemusnahan korteks adrenal.

Pada kanak-kanak, penyebab kekurangan adrenal akut adalah sering sindrom Waterhouse-Frideriksen. Asphyxia, kecederaan kelahiran, proses berjangkit (influenza, demam berdarah, difteria) boleh membawa kepada kemusnahan akut korteks adrenal. Asas Pathogenetic untuk sindrom adalah satu kejutan berjangkit, yang membawa kepada kekejangan akut vaskular, pendarahan dan nekrosis korteks dan medula kelenjar adrenal, dan juga selepas trauma kelenjar adrenal miokardium. Manifestasi klinikal kekurangan adrenal akut pada zaman kanak-kanak berkembang pesat. Dalam masa beberapa jam anak menjadi lesu, terdapat enggan makanan, dia mempunyai suhu badan meningkat, jerking otot, sakit di bahagian abdomen. Pada masa akan datang, kejatuhan tekanan darah, terdapat gejala meningeal, kehilangan kesedaran.

Pada orang dewasa, sindrom Waterhouse-Friderixen sering berlaku dengan tekanan pembedahan, penggunaan koagulan, dan melahirkan anak. Untuk operasi jangka panjang yang besar, penggunaan anestesia dan anestesia untuk pelbagai ubat yang mengaktifkan sistem hypothalamic-pituitari-adrenal boleh mengakibatkan infark adrenal. Pendarahan akut yang besar ke kelenjar adrenal disertai dengan keadaan collapsoidal yang tiba-tiba. Secara progresif menurunkan tekanan darah, ruam petechial muncul pada kulit, suhu badan naik, tanda-tanda kegagalan jantung akut - sianosis, sesak nafas, nadi yang cepat. Kadangkala gejala utama adalah kesakitan yang teruk di bahagian perut, lebih kerap di bahagian kanan, atau di dekat kawasan umbilik. Dalam sesetengah kes, gejala pendarahan dalaman berlaku. Dalam gambaran klinikal kekurangan adrenal akut, sebagai tambahan kepada ciri-ciri gejala krisis, selalu ada kemungkinan untuk mengesan kelainan yang menjadi punca kejadiannya: sepsis, jangkitan, lebih sering pneumonia, bronkitis, tekanan operasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]