Kekurangan adrenal akut - Gambaran keseluruhan maklumat

Kekurangan adrenal akut adalah keadaan badan yang serius, secara klinikal ditunjukkan oleh keruntuhan vaskular, adynamia yang teruk, dan kesedaran yang beransur-ansur kabur. Ia berlaku dengan penurunan mendadak atau pemberhentian rembesan hormon korteks adrenal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca Ketidakcukupan Adrenal Akut

Krisis adrenal atau Addisonian berkembang lebih kerap pada pesakit dengan penyakit adrenal primer atau sekunder. Mereka kurang biasa pada pesakit tanpa penyakit adrenal sebelumnya.

Dekompensasi proses metabolik pada pesakit dengan kekurangan adrenal kronik, akibat terapi penggantian yang tidak mencukupi terhadap latar belakang jangkitan akut, kecederaan, operasi, perubahan iklim dan usaha fizikal yang berat, disertai dengan perkembangan bentuk akut penyakit ini. Perkembangan krisis Addisonian kadangkala merupakan manifestasi pertama penyakit dalam penyakit Addison yang terpendam dan tidak didiagnosis, sindrom Schmidt. Kekurangan adrenal akut sentiasa mengancam pesakit dengan adrenalektomi dua hala yang dilakukan pada pesakit dengan penyakit Itsenko-Cushing dan keadaan lain.

Punca dan patogenesis kekurangan adrenal akut

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Kekurangan Adrenal Akut

Perkembangan kekurangan adrenal akut untuk pesakit dengan penyakit adrenal kronik menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan.

Krisis Addisonian dicirikan oleh perkembangan keadaan pra-krisis prodromal, apabila tanda-tanda utama penyakit itu semakin ketara.

Tempoh ini berlaku pada pesakit dengan kekurangan adrenal kronik. Dalam kes di mana fungsi adrenal tiba-tiba terganggu akibat pendarahan, nekrosis, gejala klinikal hipokortisisme akut mungkin berkembang tanpa tanda amaran. Tempoh krisis Addisonian mungkin berbeza-beza: dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala Kekurangan Adrenal Akut

Diagnosis kekurangan adrenal akut

Untuk diagnosis kekurangan adrenal akut, petunjuk anamnestik penyakit adrenal yang sedia ada pada pesakit adalah penting. Krisis adrenal paling kerap berlaku pada pesakit yang mengalami penurunan fungsi korteks adrenal dalam pelbagai keadaan badan yang melampau. Ketidakcukupan rembesan korteks adrenal berlaku dengan kerosakan adrenal primer dan hipokortikisme sekunder yang disebabkan oleh penurunan rembesan ACTH.

Penyakit kelenjar adrenal termasuk penyakit Addison dan disfungsi kongenital korteks adrenal. Jika pesakit mempunyai sebarang penyakit autoimun: tiroiditis, diabetes mellitus atau anemia - seseorang boleh berfikir tentang penyakit Addison autoimun. Kekurangan adrenal primer atau penyakit Addison kadangkala berkembang akibat batuk kering.

Diagnosis kekurangan adrenal akut

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan kekurangan adrenal akut

Dalam kekurangan adrenal akut, perlu segera menggunakan terapi penggantian dengan ubat sintetik glukokortikoid dan tindakan mineralokortikoid, serta untuk menjalankan langkah-langkah untuk membawa pesakit keluar dari keadaan kejutan. Rawatan yang tepat pada masanya meninggalkan lebih banyak peluang untuk membawa pesakit keluar dari krisis. Yang paling mengancam nyawa ialah hari pertama hipokortikisme akut. Dalam amalan perubatan, tiada perbezaan antara krisis pada pesakit yang berlaku semasa pemburukan penyakit Addison selepas penyingkiran kelenjar adrenal, dan keadaan koma yang berlaku akibat pemusnahan akut korteks adrenal dalam penyakit lain.

Daripada ubat glukokortikoid, keutamaan harus diberikan kepada hidrokortison dalam keadaan kekurangan adrenal akut. Ia ditadbir secara intravena dengan jet dan titisan, untuk tujuan ini hidrokortison hemiskusionat atau adreson (kortison) digunakan.

Rawatan kekurangan adrenal akut