Kekurangan adrenal akut: gambaran keseluruhan maklumat

Kekurangan adrenal akut adalah keadaan yang serius pada tubuh, secara klinikal ditunjukkan oleh keruntuhan vaskular, tajam yang dinamik, peredaran kesedaran secara beransur-ansur. Berlaku apabila hormon korteks adrenal tiba-tiba dikurangkan atau dihentikan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca kekurangan adrenal akut

Krisis adrenal atau addison sering terbentuk pada pesakit dengan penglibatan adrenal utama atau kedua. Kurang biasa pada pesakit tanpa penyakit adrenal sebelumnya.

Decompensation metabolik dalam pesakit yang kekurangan adrenal kronik yang disebabkan oleh terapi penggantian tidak mencukupi jangkitan akut, kecederaan, operasi, perubahan iklim dan melakukan senaman fizikal yang berat, disertai dengan pembangunan bentuk akut penyakit ini. Krisis addisonicheskim pembangunan kadangkala merupakan manifestasi pertama penyakit ini dengan penyakit Addison yang terlindung dan tidak didiagnosis, sindrom Schmidt. Kekurangan adrenal akut sentiasa mengancam pesakit dengan adrenalektomi dua hala, yang dilakukan pada pesakit dengan penyakit Isenko-Cushing dan keadaan lain.

Punca dan patogenesis kekurangan adrenal akut

[7], [8], [9], [10]

Gejala kekurangan adrenal akut

Pengembangan kekurangan adrenal akut bagi pesakit dengan penyakit adrenal kronik memberikan ancaman besar kepada kehidupan.

Krisis addisonian dicirikan oleh perkembangan keadaan pra-cirit-birit prodromal, apabila tanda-tanda utama penyakitnya diperkuatkan dengan ketara.

Tempoh ini berlaku pada pesakit dengan kekurangan adrenal kronik. Dalam kes di mana fungsi adrenal terganggu secara tiba-tiba akibat daripada pendarahan, nekrosis, gejala klinikal hypocorticism akut boleh berkembang tanpa prekursor. Masa krisis Addison boleh berubah dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala kekurangan adrenal akut

Diagnosis kekurangan adrenal akut

Untuk mendiagnosis kekurangan adrenal akut, adalah penting untuk mempunyai tanda-tanda anamnestic pada kelenjar adrenal yang pernah didapati pada pesakit. Seringkali krisis adrenal berlaku pada pesakit dengan fungsi dikurangkan korteks adrenal untuk pelbagai keadaan ekstrem badan. Rembesan korteks adrenal tidak mencukupi berlaku dengan kerosakan adrenal utama dan hipokortik menengah yang disebabkan oleh penurunan rembesan ACTH.

Penyakit adrenal termasuk penyakit Addison dan disfungsi kongenital korteks adrenal. Jika pesakit mempunyai penyakit autoimun: thyroiditis, diabetes mellitus atau anemia - seseorang boleh memikirkan penyakit autoimun Addison. Kekurangan adrenal utama atau penyakit Addison kadang-kadang berkembang disebabkan oleh lesi tuberkulosis.

Diagnosis kekurangan adrenal akut

[11], [12], [13], [14]

Rawatan kekurangan adrenal akut 

Dalam kekurangan adrenal akut adalah satu keperluan mendesak untuk menggunakan terapi penggantian dadah sintetik gluco- dan tindakan mineralocorticoid, serta mengatur penyingkiran pesakit dari keadaan terkejut. Pada masa yang sama, rawatan itu mula meninggalkan lebih banyak peluang untuk mendapatkan pesakit daripada krisis. Yang paling berbahaya untuk kehidupan adalah hari pertama hipokortik akut. Dalam amalan perubatan, tidak ada perbezaan antara krisis dalam pesakit yang telah timbul semasa kepahitan penyakit Addison selepas penyingkiran kelenjar adrenal, dan koma yang berlaku disebabkan oleh kemusnahan akut korteks adrenal dalam penyakit-penyakit lain.

Dari persiapan tindakan glukokortikoid dalam keadaan kekurangan adrenal akut adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada hydrocortisone. Ia disuntik secara intravena dan titisan, untuk penggunaan hidrocortisone hemiscuic atau adzizon (kortison).

Rawatan kekurangan adrenal akut