Pendidikan dalam kelenjar susu

Pembentukan kelenjar susu adalah sebahagian daripada kelompok besar proses proliferatif dalam tisu, yang dalam amalan klinikal dipanggil mastopati atau penyakit hiperplastik yang jinak.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, penyakit fibrocystic, lipoma ... Semua pembentukan patologis dalam kelenjar susu ini dikaitkan dengan gangguan hormon dan berlaku pada wanita yang berumur berbeza.

[1], [2]

Punca pembentukan dalam kelenjar susu

Key menyebabkan pembentukan di dalam payudara, seperti yang dinyatakan dalam mammology moden terdiri dalam percambahan yang tidak normal (pembahagian sel) tisu payudara dan proses patologi - hasil daripada gangguan hormon. Penyimpangan dari sifat diprogramkan estrogen, progesteron, prolaktin, secara langsung memberi kesan kepada tisu payudara dan testosteron hormon lelaki, sempena disfungsi sistem organisma hypothalamic-hypophyseal memberikan kesan negatif terhadap struktur sel parenchyma dan stroma kelenjar susu. Hasilnya ialah "yang tidak dirancang" Pertumbuhan dalam bilangan sel-sel yang menyebabkan hiperplasia, atau pembangunan yang tidak normal - displasia.

Kajian klinikal pada tahun-tahun kebelakangan ini memberi alasan untuk mendaftarkan sebab-sebab pembentukan dalam kekurangan etiologi kelenjar susu mammary-dependent yodium dalam tubuh, yang meningkatkan sensitiviti tisu payudara kepada estrogen.

Faktor utama yang meningkatkan kemungkinan pembentukan payudara, pakar mengatakan:

• pelanggaran stabil kitaran haid, permulaan awal haid pada kanak-kanak perempuan (sebelum 12 tahun), kemudian timbul menopaus pada wanita dewasa;
• faktor pembiakan (pelbagai pengguguran buatan, lewat kehamilan pertama, penolakan penyusuan, kekurangan kehamilan dan melahirkan anak, ketidaksuburan);
• penyakit ginekologi (endometriosis, fibromatosis rahim, keradangan dan sista ovari);
• pelanggaran metabolisme umum (dengan obesiti, kencing manis, tiroid dan pankreas);
• tekanan dan keadaan psikotik;
• Penyalahgunaan dadah hormon, khususnya, melalui kontrasepsi;
• kehadiran pelbagai bentuk mastopati dalam sejarah keluarga garis perempuan.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gejala pembentukan dalam kelenjar susu

Sifat perkembangan payudara payudara pada wanita mempunyai ciri-ciri individu, tetapi ada juga gejala khas pembentukan pada kelenjar susu.

Antara tanda-tanda seperti berikut:

• bujur telap atau pembentukan bulat dalam kelenjar susu yang mempunyai ketumpatan yang berbeza-beza, mudah alih atau ketat tetap dalam ketebalan tisu;
• sensasi yang tidak menyenangkan di dada dan pembengkakannya (engorgement) sebelum haid yang akan datang;
• pembakaran pada kelenjar susu;
• peningkatan dan penurunan ketara dalam saiz kelenjar susu semasa kitaran haid;
• kesakitan pelbagai intensiti sebelum dan semasa haid;
• sakit pada kelenjar susu, tidak dikaitkan dengan haid (dengan beberapa patologi hiperplastik, sakit tidak hadir walaupun palpasi pendidikan);
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan di kawasan axillary;
• perubahan yang berbeza dalam kulit payudara (dalam warna dan struktur);
• penampilan pelepasan dari puting (telus, kuning-hijau atau dengan unsur berdarah).

[8], [9], [10]

Borang

Terdapat klasifikasi klinikal, mengikut mana pembentukan benigna dalam kelenjar susu boleh menjadi nodal, meresap atau lobular. Terdapat juga klasifikasi histologi tumor payudara, yang dikembangkan oleh WHO dan termasuk semua pembentukan pada kelenjar susu. Ini klasifikasi antarabangsa membezakan pembentukan pada epitelium (yang diberikan kepada mereka lebih dua dozen kanser payudara, serta pembentukan bukan barah - adenoma), myoepithelial, mezenhialnye, fibroepithelial et al.

Pembentukan nodal, rembesan dan lobular

Nodul dalam kelenjar susu, atau, kerana mereka telah dipilih rakyat fokus pada payudara -, sentuh anjal tunggal atau pembentukan ketat dalam kelenjar susu unit borang dengan sempadan yang jelas dan localization, iaitu, tidak melanjutkan seluruh kelenjar. Pembentukan nodal boleh timbul dari tisu kelenjar dan berserabut, boleh menjadi mudah alih atau dikimpal dengan tisu sekitarnya. Dalam bentuk pembentukan bulatan dalam kelenjar susu ibu sering tidak dapat menunjukkan dirinya dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan boleh menyakitkan apabila disiasat. Nod tersebut dalam kebanyakan kes terbentuk dalam satu kelenjar payudara.

Kepada pakar ini termasuk  fibroadenoma  (fibrosis focal, fibroidenomatosis nodular atau lokal), phylloid (atau berbentuk daun) fibroadenoma, sista dan lipoma.

Formasi yang merebak dalam kelenjar susu mamalia. Di antara mereka, pembentukan fibrotik dalam kelenjar mamma dibezakan, yang ditunjukkan oleh beberapa anjing laut di seluruh payudara, yang terbentuk disebabkan oleh peningkatan sel tisu berserat, serta adenosis lobular kelenjar. Penyebaran fibroadenoma didiagnosis apabila kelenjar susu terdiri daripada tisu berserat dan kelenjar. Dalam kes ini, pembentukan kelenjar mamma yang betul, atau pembentukan kelenjar mamma kiri, dapat dikesan, atau kedua-dua payudara dapat terjejas secara serentak.

Untuk lesi lobular, luka tisu berserat dalam lobula kelenjar adalah ciri. Dan apabila apa-apa pelbagai mammologists formasi mendiagnosis atau perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, sclerosing adenosis saluran susu payudara atau sclerosing mastitis lobular lymphocytic. Sclerosing penyakit - yang banyak ramai wanita yang lebih tua, adalah tidak berbahaya dalam kelenjar susu, tetapi dalam penyakit ini, pembentukan calcifications dalam payudara.

Perlu juga diperhatikan bahawa pembentukan paling banyak dalam kelenjar susu, yang boleh menduduki sebahagian besar kelenjar, terjadi dengan fibroadenoma berbentuk daun dan lipoma.

[11], [12], [13], [14]

Pembentukan kelenjar, fibrotik, siklik, lemak

Dalam banyak kes, terdapat pembentukan kelenjar tunggal  dalam kelenjar susu (adenoma), yang terdiri daripada tisu kelenjar - parenchyma. Semua adenomas, serta papilloma intraprostatic, adalah hiperplasias epitelium.

Pembentukan fibrous dalam kelenjar susu adalah percambahan tisu berserabut (berserabut) berserabut. Fibrosis, iaitu penyusunan semula Sitoskeleton tisu epitelium dan transformasi mereka ke dalam berserabut (seperti yang dapat dilihat di dalam badan) biasanya timbul di mana anda perlu diasingkan daripada struktur sekitar mana-mana fokus radang. Dan proses ini adalah tidak dikawal oleh hormon seks, dan protein cytokines anti-radang seperti hormon (yang dihasilkan oleh makrofaj, granulosit, fibroblas, reticular) dan renin-angiotensin-aldosterone sistem organisma yang mensintesis bahan bioaktif. Tetapi hari ini dalam mekanisme ilmu pengetahui binatang menyusui daripada fibrogenesis dalam etiologi struktur berserabut pada payudara tidak dipertimbangkan.

Pembentukan berserabut dalam kelenjar susu didiagnosis sebagai fibroadenoma, adenofibroma, penyakit fibrocystic, dan lain-lain. Ini adalah benar kerana dengan beberapa pengecualian seperti konglomerat tisu komposisi bercampur-campur. Satu contoh klasik hyperplasias fibro-epitelium bercampur - pembentukan tak seragam nod kelenjar susu seperti fibroadenoma, yang dicirikan oleh kehadiran sel luar biasa terlalu besar seperti tisu berserabut dan epitelium parenchyma dan penyakit fibrocystic atau displasia payudara.

pembentukan fibrosis dalam kelenjar susu, atas dasar patogenesis sista adalah mungkin tidak termasuk dalam kategori daripada penyakit proliferatif bergantung kepada hormon, kerana ia merupakan rongga fibrosis, dan ia sering cecair pembentukan dalam kelenjar susu.

Sekiranya rongga terkandung muncul pada hari-hari terakhir kehamilan atau semasa penyusuan disebabkan oleh tindakbalas saluran susu dan kelewatan kolostrum atau susu ibu, ia adalah sista pengekalan. Pembentukan sista sedemikian dalam kelenjar susu disebut lactocele (atau galactocele). Kista ini adalah benigna, tetapi menyakitkan, pembentukan kelenjar susu, yang disebabkan oleh kecederaan tisu lembut, sebagai contoh, selepas kecederaan dada. Cyst - pembentukan padat yang tidak dapat dikuatkan dalam kelenjar susu - mempunyai bentuk bulat, saiznya berbeza, ia boleh menjadi jamak, ia boleh mencetuskan pembentukan calcinates pada kelenjar susu.

Pembentukan Mesenchal adalah tumor dari pelbagai tisu, serta kapal dan membran (serous dan synovial). Dalam istilah diagnostik harian mammologists perubatan tempatan definisi ini sering tidak disebut, walaupun kebimbangan pelbagai serupa dengan fibroadenoma chondroma - ketumbuhan benigna di dalam payudara, semakin meningkat daripada rawan atau tulang dalam tisu lembut payudara. Chondroma juga boleh menyebabkan kalsifikasi pada kelenjar susu.

Perkara utama dalam gambar klinikal pembentukan vaskular kongenital - hemangiomas - adalah tumor lembut merah atau ungu pada lapisan dangkal kulit payudara. Pendidikan ini mempunyai sempadan yang jelas dan boleh sedikit naik pada kulit.

Pembentukan lemak dalam kelenjar susu ditunjukkan oleh atheroma dan lipoma. Kerana pelanggaran patensi saluran kelenjar sebaceous dalam ketebalan kulit, pembentukan sistitis pada kelenjar susu, atheroma, dapat berkembang. Kandungan kapsul dan kandungan likat kista kelenjar sebaceous adalah masalah dermatologi, walaupun pada hakikatnya atheroma payudara dapat mencapai saiz yang mengagumkan. Permulaan dari hayat dikaitkan dengan peningkatan rembesan hormon seks lelaki dan kekurangan hormon tiroid. Pembentukan ini mempunyai kecenderungan keradangan (dengan jangkitan) dan pembentukan abses.

Tetapi pembentukan benjolan yang ganas dalam kelenjar susu, seperti lipoma, berkaitan dengan pembentukan mesenchal nod, pertumbuhan yang meningkat membawa peningkatan pada payudara yang terjejas dan bentuk ubah bentuknya. Di samping itu, apabila memerah hujung saraf, lipoma boleh menjadi sangat menyakitkan.

Diagnostik pembentukan dalam kelenjar susu

Diagnosis lesi dalam kelenjar susu adalah berdasarkan:

• pemeriksaan visual kelenjar susu dan palpasi mereka;
• palpasi nodus limfa serantau;
• koleksi sejarah, termasuk sejarah keluarga;
• ujian darah umum;
• analisis paras darah hormon seks;
• mamografi (fluoroskopi kelenjar susu);
• pemeriksaan ultrasound terhadap kelenjar susu;
• doktografii (pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan media kontras di saluran susu);
• Elastografi (imbasan ultrasound payudara untuk mengkaji ketumpatan pendidikan);
• biopsi aspirasi dan kajian histologi struktur pendidikan tisu.

Pemeriksaan ultrabunyi lesi dalam kelenjar susu adalah berdasarkan kepada echogenicity mereka, yang berbeza-beza bergantung kepada ketumpatan tisu. Jadi, kista itu kelihatan seperti pembentukan anechoik pada kelenjar susu; adenoma nodular - sebagai pembentukan isoechoik dalam kelenjar susu; sista dengan kandungan cecair, fibroadenoma, pembentukan fibro-cystic - sebagai pembentukan hypoechoic pada kelenjar susu.

Pembentukan hyperechoic pada kelenjar mamma dengan lipoma divisualisasikan, dan juga apabila pembentukan berserat atau sisti di payudara kelenjar adalah besar atau cukup padat.

[15], [16], [17]

Rawatan pembentukan dalam kelenjar susu

Rawatan pembentukan dalam kelenjar susu melibatkan pengambilan vitamin A, E dan Kumpulan B, serta persiapan iodin (Potassium iodide, Iodomarine, Mikroiodid, Yodex, dan sebagainya).

Persiapan yang mengandungi hormon, rawatan pembentukan dalam kelenjar susu dijalankan hanya dengan hasil ujian darah untuk kandungan hormon dalam tubuh. Tujuan ubat-ubatan tersebut adalah secara individu dalam setiap kes dan bertujuan untuk menormalkan latar belakang hormon pesakit. Antara ubat hormon yang paling biasa digunakan ialah Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol, dan lain-lain.

Mastodinon ubat homeopati berdasarkan tumbuhan ubat-ubatan disyorkan untuk mengambil 30 titis dua kali sehari, kursus rawatan - tiga bulan. Ubat hormon Parlodel (bromocriptine) kerana kandungan alkaloid ergotoxine ergot, ergotamine dan ergotaminina menggalakkan perencatan prolactin. Ubat ini ditetapkan untuk mengambil secara dalaman pada 1.25-2.5 mg; untuk kontraindikasinya termasuk tekanan darah tinggi dan kekurangan kardiovaskular.

An analog gonadotropin endogen - ubat Diferelin - disuntik dengan terapi neoplasma payudara yang disebabkan oleh peningkatan sintesis estrogen. Ubat ini menghalang sintesis estrogen di ovari, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (mual, muntah, tekanan darah meningkat, tulang rapuh, halangan uretra, pendarahan rahim, dan sebagainya).

Pembentukan fibrous pada kelenjar susu yang disebabkan oleh estrogen yang berlebihan dicuba untuk dirawat dengan Provera (Clinovir, Ora-gestom) atau Femara (Letrozole). Kedua-duanya menjejaskan (masing-masing dengan cara mereka sendiri) sintesis hormon steroid dan membawa kepada penurunan tahap estrogen, progesteron dan testosteron. Kesan buruk semasa kemasukan Provera - tindak balas alergi, alopesia, insomnia, kemurungan, dan lain-lain Penggunaan ubat boleh menyebabkan sakit kepala, sakit sendi, mual dan kilat panas.

Dalam pembentukan fibro-cystic di dalam kelenjar susu, doktor sering menetapkan gel untuk kegunaan luaran. Progestogen, yang digunakan pada kulit payudara (sekali sehari selama 2.5 gram), tempoh satu rawatan ialah 4 bulan.

Rawatan pembedahan

Rawatan luka dalam pembedahan kelenjar susu dilakukan secara ketat mengikut petunjuk, tanpa kesan daripada terapi dadah, tetapi - paling kerap - dengan kecurigaan terhadap tumor yang ganas.

Pertama sekali, ini merujuk kepada pembentukan fokus kelenjar seperti fibroadenoma phyloid yang cepat berkembang, yang mempunyai risiko tinggi (sehingga 10%) degenerasi menjadi onkologi. Berkenaan dengan adenoma dan fibroadenoma, keputusan pembedahan (eksisi sektoral atau nukleasi nod) diambil apabila pembentukan nod dalam kelenjar susu terus meningkat. Sekiranya saiz nod tidak lebih dari 1-1.5 cm, maka sudah cukup untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dan secara berkala menjalani survei - mamografi.

Rawatan pembentukan lemak dalam kelenjar susu - ateroma dan lipoma - dilakukan secara eksklusif oleh kaedah pembedahan. A pembentukan fibrosis dalam kelenjar susu dirawat dengan rongga sista sclerotherapy, yang dijalankan dengan aspirasi tusukan jarum mengepam sebahagian daripada kandungannya dan pengenalan 96% etil alkohol.

Pencegahan

Sehingga kini, pencegahan utama lesi dalam kelenjar susu adalah pemeriksaan diri yang sistematik oleh wanita kelenjar mamma mereka. Dan jika saudara-saudara darah mempunyai masalah serius dengan payudara, langkah pencegahan untuk wanita selepas 35-40 tahun adalah lawatan tahunan kepada mamammologist dan fluoroskopi pencegahan kelenjar susu (mamografi).

Juga ia membantu untuk mengelakkan pembentukan kelenjar susu rawatan sedia ada bergantung kepada hormon penyakit sakit puan (rahim, ovari, appendages) dan penyakit kelenjar tiroid dan pankreas.

Keadaan wajib bagi pencegahan penyakit-penyakit ini, dan doktor tidak bosan mengulanginya, kehilangan berat badan dan diet yang seimbang.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ramalan

Prognosis pembentukan dalam kelenjar susu bergantung pada jenis patologi spesifik, tetapi, secara keseluruhannya, adalah baik: kemerosotan pembentukan benigna ke dalam tumor kanser tidak melebihi purata 3.5-3.8%.

Risiko keganasan terbesar adalah dengan fibroadenoma berbentuk daun. Terdapat juga kemungkinan keganasan pembentukan lobular dan duktum, khususnya, papilloma intrapropatik. Pakar onkologi tidak menolak kemungkinan mutasi sel kanser oleh fibroadenomas saiz besar dan pembentukan sista berganda. Tetapi ia tidak boleh dilupakan bahawa gangguan hormon yang menyebabkan pembentukan pada kelenjar susu tidak langsung membawa kepada akibat onkologi.

Tetapi ini bukanlah sebab untuk tidak mengambil pelajaran dalam kelenjar susu ibu dengan serius dan tidak mendapatkan bantuan perubatan.

[24], [25], [26]