Sindrom Perut Lelah

Sindrom perut malas (syn: gastroparesis, atau lumpuh gastrik) - menunda pengosongan perut akibat keadaan patologi, mengganggu fungsi pergerakan motor perut. Patologi juga boleh menyebabkan masalah pencernaan yang serius dan membawa kepada gejala seperti mual, muntah, kekurangan zat makanan dan pelanggaran paras gula darah. Ia adalah penyakit kronik dengan gejala yang sering berulang untuk jangka masa yang lama. Sehingga kini, tiada rawatan yang berkesan. Gejala boleh menjadi lemah dengan diet terapeutik atau ubat.

Epidemiologi

Manifestasi sindrom perut malas dianggap sebagai sebab yang paling biasa untuk pergi ke ahli gastroenterologi. Data daripada kajian di Eropah, S. Amerike, dan Australia menunjukkan bahawa di kalangan penduduk umum, kejadian dispepsia adalah antara 7 dan 41%, purata kira-kira 25%.

Kebanyakan data menunjukkan bahawa hanya 2-4 orang yang mempunyai gejala-gejala dispepsia berfungsi memohon kepada doktor. Pesakit sedemikian mengandungi kira-kira 2-5% daripada semua pesakit yang datang untuk merujuk kepada pengamal am. Jika kita bercakap tentang rayuan kepada pakar-ahli gastroenterologi, di sini dengan masalah sindrom perut malas datang 20-40% pesakit. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit pergi terus ke ahli gastroenterologi, dan selebihnya menghadiri doktor kepakaran lain (seperti psikiatri, homeopaths, pakar pemakanan, dan ahli akupunktur).

Perbandingan kelaziman penyakit di kalangan lelaki dan wanita agak samar-samar. Tetapi secara keseluruhannya kini pandangan yang lazim bahawa kadar wanita dan lelaki adalah lebih kurang sama, tidak seperti gangguan fungsi lain (contohnya, sindrom usus, sembelit berfungsi, sindrom sakit perut berfungsi, dan lain-lain) Bahawa wanita mengalami banyak lagi.

[1], [2], [3]

Punca sindrom perut malas

Sindrom ini juga dipanggil dispepsia berfungsi, kerana dengan perutnya tidak berfungsi pada irama yang diperlukan. Kesemua penyebab sindrom perut lazat oleh ahli gastroenterologi belum dipelajari sepenuhnya, tetapi harus diperhatikan bahawa mereka sebulat suara percaya bahawa tekanan dan gangguan saraf mempengaruhi fungsi perut. Oleh sebab itu, doktor yang berpengalaman biasanya merawat pesakit dan sedatif sebagai tambahan kepada ubat-ubatan penting.

Sebab lain:

• Anorexia atau bulimia.
• Operasi pada perut yang menjejaskan saraf vagus.
• Jangkitan virus (terdapat beberapa laporan etiologi virus GERD).
• Penyakit sistem saraf, seperti penyakit Parkinson, strok, dan trauma otak.
• Hypothyroidism dan gangguan metabolik yang lain.
• Sklerosis sistemik.
• Amyloidosis dan scleroderma.
• Masalah dengan kelenjar adrenal.
• Ulser peptik dan tumor dalam perut.

[4], [5]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit juga boleh menjadi malnutrisi (makan makanan berlemak, berlebihan). Di samping itu, perut mempunyai pengaruh negatif dan tabiat buruk, seperti merokok (ia melambatkan kadar penghadaman makanan). Satu lagi faktor risiko untuk perkembangan gangguan fungsi perut adalah beberapa ubat yang diambil (antikolinergik). Perut lazat sering berkembang terhadap latar belakang diabetes, dengan patologi kelenjar tiroid, kemoterapi.

[6], [7]

Patogenesis

Di antara pautan ubat dispepsia fungsional adalah gangguan motilitas gastroduodenal dan gangguan rembesan asid hidroklorik.

Faktor asid-peptik memainkan peranan yang agak samar dalam perkembangan penyakit ini. Indeks purata dirangsang, serta rembesan asas asid hidroklorik pada kebanyakan pesakit kekal dalam had normal. Tetapi bagi mereka yang mempunyai variasi dyspepsia ulseratif, penunjuk ini mampu mendekati tahap rembesan yang diperhatikan pada pesakit dengan ulser duodenal. Terdapat anggapan bahawa, mungkin, pesakit dengan dispepsia berfungsi mempunyai kepekaan tinggi duodenum dan mukosa gastrik kepada asid hidroklorik.

Diabetis mellitus, perkembangan sindrom perut malas disebabkan oleh kerosakan pada saraf dan otot di dalam perut kerana tahap glukosa darah tinggi yang berterusan.

[8], [9]

Gejala sindrom perut malas

Tanda-tanda awal sindrom muncul selepas makan. Terdapat rasa sakit dan perasaan tidak selesa di rantau epigastrik. Juga dalam beberapa kes, kembung perut, kembung yang teruk, rasa kenyang perut. Kadang-kadang ada muntah makanan yang tidak dicerna.

Gejala lain:

• Rasa pramatang selepas makan.
• Hipoglisemia atau hiperglikemia (jika pesakit menderita diabetes).
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Kehilangan selera makan.
• Kekejangan di bahagian perut.
• Reflux Gastroesophageal.

[10], [11]

Borang

Doktor membezakan 2 jenis dispepsia berfungsi:

• Jenis penyakit Yazvennopodobny, yang menimbulkan rasa sakit yang kerap di dalam perut;
• Jenis yang tidak selesa, yang menampakkan dirinya dalam bentuk ketidakselesaan dan rasa berat di perut. Juga, loya dan kesesakan adalah perkara biasa.

Komplikasi dan akibatnya

Kerana sindrom perut malas, perubahan gaya hidup pesakit, dia harus mengikut diet. Oleh kerana ramai pesakit menunjukkan tanda-tanda penyakit selepas makan, mereka lebih suka melompat beberapa dari mereka. Di samping itu, pesakit sering mengaitkan tanda-tanda dispepsia dengan penggunaan makanan tertentu, kerana apa yang mereka tidak dapat menghilangkannya dari diet harian. Selalunya, susu dikecualikan daripada penggunaan. Akibat dari ini mungkin munculnya osteoporosis, yang berlaku akibat daripada jumlah kalsium yang tidak mencukupi memasuki tubuh.

[12]

Diagnostik sindrom perut malas

Dispepsia fungsional didiagnosis jika tidak ada masalah dengan saluran pencernaan, khususnya, dengan esofagus, perut dan duodenum. Mendiagnosis sindrom perut malas sekiranya penyakit itu kekal atau simptomnya berulang-ulang - ketidakselesaan atau kesakitan di perut bahagian atas berlangsung sekurang-kurangnya 12 minggu setahun.

[13]

Analisis

Semasa pemeriksaan, pelbagai analisis dilakukan dalam diagnosis sindrom perut malas.

Ujian darah biokimia serta ujian klinikal dilakukan. Ini diperlukan untuk menghapuskan kehadiran penyakit-penyakit organik.

Analisis stool dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan darah laten untuk tidak mengeluarkan pendarahan dalam perut dan usus. Oleh kerana analisis umum najis, adalah mungkin untuk menilai bagaimana makanan dicerna dan untuk menunjukkan tanda-tanda proses keradangan atau pencerobohan parasit (giardiasis) saluran gastrousus.

Analisis untuk mengesan jangkitan H. Pylori. Di antara kaedah diagnostik, prosedur untuk PCR untuk kajian najis dan ujian pernafasan urease dibezakan. Dalam kes pertama, najis diperlukan untuk analisis. Dalam kedua, dua sampel udara yang dilepaskan diperiksa (sebelum mengambil minuman khas dan selepas setengah jam selepas itu).

Diagnostik instrumental

Untuk menentukan kemungkinan penyebab sindrom perut malas, diagnostik instrumental dapat diberikan:

Prosedur pemeriksaan endoskopik sistem pencernaan (FGDS). Dalam proses kajian ini, pesakit disuntik ke dalam esofagus (dan seterusnya ke dalam perut dan duodenum) sebuah tabung optik gentian nipis yang fleksibel yang disebut endoskopi. Ia pada akhirnya mempunyai kamera mikro dan sumber cahaya yang kecil. Prosedur ini diperlukan untuk memeriksa permukaan usus dari bahagian dalam (ini akan membantu untuk mengenal pasti ulser, proses keradangan, serta neoplasma). Dalam kes ini, sampel tisu dari duodenum dan perut (mereka dipanggil spesimen biopsi) juga boleh diambil, yang dikaji makmal.

Prosedur sinar-x. Untuk memeriksa esophagus dan dapatkan lesi yang mungkin, esophagography kontras boleh digunakan (ini adalah pemeriksaan x-ray esofagus dengan penggantungan barium). Kaedah ini dapat mengesan kehadiran ulser di dalam perut.

Ultrasound rongga perut - teknik ini membantu mengenal pasti tanda-tanda penyakit pankreas, serta kehadiran dan lokasi tumor. Di samping itu, ultrasound dapat mengesan kehadiran batu empedu.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis bawaan dysspepsia berfungsi dilakukan secara serentak dengan diagnosis patologi lain saluran penghadaman. Ia boleh menjadi ulser, gastritis kronik, pancreatitis dan cholecystitis, serta kanser perut.

Rawatan sindrom perut malas

Perlu makan lebih kerap, tetapi bahagian-bahagian kecil untuk rawatan sindrom perut malas - ini akan mengelakkan semakin teruk gejala penyakit ini, kerana dalam kes ini makanan akan lebih baik diserap oleh perut, tidak zalozhivayas di dalamnya. Juga, perlu meninggalkan produk-produk yang merengsakan mukosa gastrik - perlu mengehadkan penggunaan produk asap, rempah, marinades, sos. Elakkan makanan tinggi lemak yang melambatkan proses pencernaan (bacon, sosej, salami, keju dan tulang rusuk babi).

Dalam sesetengah kes, rawatan antibakteria mungkin ditetapkan - jika jangkitan heliobacter dikesan semasa peperiksaan. Ia juga berguna untuk berunding dengan ahli psychoneurologist - dia boleh mengesan gangguan saraf yang telah menjejaskan perkembangan gangguan dalam fungsi perut.

Ubat-ubatan

Obat-obatan dirawat untuk rawatan penyakit ini. Dadah antiskrip dan atacide (antara mereka Omeprazole dan Maalox) boleh digunakan. Dalam kes tanda-tanda gejala keterukan dalam perut yang ditetapkan ubat-ubatan yang menstabilkan fungsi motornya - seperti Motilium.

Omeprazole - kapsul diambil pada waktu pagi sebelum makan, tanpa mengunyah. Ubat ini mesti diambil dengan air. Kontraindikasi untuk digunakan: semasa kehamilan dan semasa penyusuan, kanak-kanak kecil, dengan kepekaan tinggi terhadap komposisi ubat tersebut. Ia tidak disyorkan untuk melantik kekurangan buah pinggang atau hepatik.

Antara kesan sampingan dadah:

• Organ-organ gastrousus: sembelit dan cirit-birit, kembung perut, muntah-muntah, rasa sakit di bahagian perut;
• Organ-organ HC: jika pesakit mempunyai penyakit perubatan yang teruk, pening, sakit, dan permulaan kemurungan atau sebaliknya mungkin berlaku; jika ada penyakit hati yang serius, encephalopathy mungkin.
• Musculoskeletal: kadang kala myasthenia gravis atau arthralgia, serta myalgia.
• Organ-organ hematopoiesis: kadang-kadang thrombocytopenia atau leukopenia, pancytopegia adalah mungkin, serta agranulositosis.
• Kulit: kadang-kadang gatal, ruam pada kulit; Ejektra eksudatif (pelbagai bentuk), fotosensitiviti, dan juga alopecia boleh diperhatikan.
• Alergi: demam, rupa urtikaria, angioedema mungkin, kemunculan kejutan anaphylactic atau nefritis interstitial.

Maalox biasanya perlu diambil 1-1.5 jam selepas makan atau semasa sakit. Ia perlu minum 1-2 tablet. (mengunyah atau simpan di dalam mulut sehingga mereka membubarkan). Dalam bentuk penggantungan, ubat itu ditetapkan dalam jumlah 15 ml (1 paket atau 1 sudu).

Kesan sampingan Maalox - penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan perkembangan kekurangan fosforus dalam badan. Ubat ini dikontraindikasikan dengan adanya masalah yang teruk dalam kerja buah pinggang.

Motilium dalam keadaan kognisi kronik ditetapkan 10 mg sebelum makan (15-30 minit) tiga kali sehari.

Side Motilium:

• Sistem endokrin: ginekomastia dan amenorea; kadang-kadang terdapat hyperprolactinaemia, yang kadang-kadang membawa kepada kemunculan galaktorrhea.
• SSP: Kadang-kadang, kanak-kanak mengalami gangguan ekstrapyramidal (gejala mereka berhenti selepas menghentikan ubat).
• Pencernaan: keabnormalan jarang dalam kerja saluran gastrousus, kadang-kadang di dalam usus dapat diperhatikan pengecutan spastik sementara.
• Alahan: ruam pada kulit, sarang.

Contraindications:

• Sekiranya terdapat halangan yang disebut etiologi mekanikal atau perforasi saluran gastrousus;
• Dengan prolaktinoma (menyembuhkan rupa tumor prolaktin kelenjar pituitari);
• Pendarahan dalam usus atau perut;
• Hypersensitivity to domperidone atau komponen lain ubat;
• Sambutan serentak dengan ketoconazole (bentuk lisan).

Ubat lain yang boleh dirawat untuk rawatan sindrom perut malas adalah ubat cholinergik, eritromisin, metoclopramide.

Vitamin

Penyakit saluran gastrousus sering menyebabkan perkembangan kekurangan dalam badan pyridoxine. Oleh kerana itu, mungkin mual dengan muntah, gangguan metabolik, gangguan saraf, dan membran perut dalam menjadi rentan.

Pyridoxine (vitamin B6) terdapat dalam makanan seperti kacang, kacang dan roti gandum.

Tidak kurang tubuh memerlukan vitamin B12, kerana kekurangannya dapat menyebabkan anemia megaloblastik.

Vitamin PP (atau niacin) menstabilkan jumlah jus gastrik yang dirembes dan membolehkan anda menyingkirkan cirit-birit. Vitamin ini banyak terdapat dalam daging, pelbagai jenis, dan juga ikan.

Asid folik, yang diperlukan untuk menghapuskan proses keradangan dalam mukosa gastrik, boleh didapati dari hati, bayam, dan kubis.

Terima kasih kepada vitamin A, terdapat kesan antioksidan dan perlindungan pada mukosa perut. Vitamin ini terdapat dalam minyak mentega dan minyak sayuran, bijirin, roti, serta krim masam dengan yogurt.

Rawatan fisioterapeutik

Oleh sebab penyakit gastroduodenal boleh menyebabkan pelbagai gangguan sistem pengawalseliaan, perlu dimasukkan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, prosedur terapi fizikal dalam rawatan rawatan dispepsia.

Rawatan fisioterapeutik perlu menggalakkan pemulihan sekretariat, serta fungsi pemindahan motor perut (dalam kes ini, kaedah rawatan terapi yang merangsang dan merangsang vegetatif digunakan). Terima kasih kepada prosedur sedatif, keadaan asthenodepressive pesakit dihentikan. Kaedah imunomodulating membolehkan untuk mengaktifkan mekanisme yang membentuk tindak balas imun yang tidak spesifik terhadap organisma.

Prosedur merangsang rembesan merangkumi rawatan dengan perairan mineral (hidrokarbonat-klorida dan natrium kalsium).

Proses pembetulan Vegeto termasuk elektro-terapi, serta elektroanalgesia transcranial.

Kaedah rawatan sedatif: mandi konifer atau nitrogen, prosedur galvanisasi untuk kawasan kolar.

Prosedur imunomodulator: magnetoterapi frekuensi tinggi dengan kesan pada timus, serta frekuensi rendah CMV-terapi dengan pendedahan kepada wilayah umbilicar.

Rawatan alternatif dan rawatan herba

Berguna untuk merawat perut adalah buah-buahan seperti prun (pitted), kismis, tarikh, epal kering, buah ara, aprikot kering. Daripada jumlah ini, anda boleh menyediakan campuran yang membantu merawat dysspepsia berfungsi. Semua bahan mesti diambil dalam kuantiti yang sama (0.5 cawan setiap satu). Lagi mereka harus dicuci, tahan dalam air mendidih, dan kemudian mengemudi melalui pengisar untuk membuat massa homogen daripada buah-buahan, yang ditambah kacang ditumbuk, biji flaks (tanah), dan madu (semua bahan-bahan 0.5 cawan) dan kemudian bercampur. Campurkannya hendaklah disimpan di dalam peti sejuk dan mengambil 1 sudu teh. Pada waktu pagi selama 30 minit. Sebelum sarapan pagi, dan juga selama 30 minit. Sebelum tidur.

Rawatan alternatif dengan biji rami. Berwarna dibuat seperti berikut. Segelas air sejuk yang direbus dicurahkan ke dalam 2 sudu teh. Biji dan cuti untuk menuntut pada malam itu. Pada waktu pagi dalam tincture anda perlu menambah kismis yang dibakar, 1 sudu besar. Madu, dan juga 1 lobak sederhana (pra-menggosoknya). Anda perlu minum 1 st.lozh. Dua kali sehari (di perut kosong).

Resipi lain - dalam 0,5 timbunan. Cuti air sejuk rebus pada malam 2 sudu besar. Benih. Di waktu pagi, tambahkan 1 seni. Madu, yogurt, dan juga jus buah. Gunakan pagi pada perut kosong dalam jumlah 0.5 gelas.

Rawatan menggunakan chamomile - koleksi yang dibuat daripada marigold, chamomile, dan juga wort St John membantu kerja perut. Anda memerlukan jumlah yang sama semua ramuan yang anda perlukan untuk campuran, kemudian ambil 1 sudu besar. Campuran dan tuangkan dengan air mendidih (1 gelas). Sekat selama kira-kira setengah jam. Minum empat kali sehari untuk ¼ cawan.

Terdapat juga teh chamomile. Ia disediakan dengan cara ini: 2 sudu teh. Bunga chamomile dicincang tuang 1 timbunan. Air mendidih, mendesak selama setengah jam, selepas itu mereka minum bukannya teh. Untuk membuat kesan yang lebih baik, anda boleh menambah wort St. John atau pudina kepadanya. Minuman yang sama boleh disediakan menggunakan bijak bukan chamomile. Tuang ini boleh ditambah kepada teh hijau. Gunakan minuman itu hendaklah hangat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan sindrom perut malas, perlu dilakukan langkah-langkah pencegahan sedemikian:

• Masukkan makanan diet harian anda yang mengandungi banyak serat - penggunaan bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari.
• Hadkan diri anda dalam penggunaan makanan berlemak dan berat - 50g lemak dianggap sebagai dos harian biasa. Juga, jangan makan terlalu banyak.
• Jangan makan sebelum tidur sehingga tidak merosakkan organ yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Makan malam tidak lewat daripada 2-3 jam sebelum waktu tidur. Untuk fungsi perut lebih produktif, mengunyah makanan dengan teliti.
• Susun sendiri hari-hari pemunggahan - sekali seminggu sepanjang hari tidak makan makanan yang berat dan berlemak, supaya sistem pencernaan dapat "berehat".
• Ia adalah perlu untuk minum lebih banyak air, kerana ia dapat mencegah sembelit, dan juga meningkatkan peristalsis usus. Minum di pagi hari segelas air kosong tulen untuk merangsang kerja perut.
• Secara berkala melakukan pengecasan, jangan elakkan usaha fizikal dan cobalah untuk bergerak lebih banyak. Lawatan berjalan kaki yang kerap, tangga mendaki / menurun, menari, menyertai permainan sukan - semua ini dapat membantu mencegah terjadinya sindrom perut malas.
• Oleh kerana alkohol dan nikotin memburukkan fungsi perut, seseorang harus melepaskan tabiat buruk.
• Elakkan kejutan dan tekanan saraf.

[14], [15]

Ramalan

Setahun selepas permulaan rawatan, sindrom perut malas berlaku pada 30-50% pesakit. Juga dalam 30% kes, penawar spontan berlaku. Tetapi pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa kebangkitan semula selepas tamatnya rawatan boleh berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi.

[16], [17]