Abses ekstradural: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Abses ekstrem adalah pengumpulan nanah antara dura mater dan tulang tengkorak.

Patogenesis abses extradural

Keputusan bernanah Extradural dari penyebaran proses keradangan dan rongga mastoid ke dalam rongga telinga tengkorak dan adalah setempat dalam lekuk tengkorak belakang atau tengah. Abses ekstremural boleh berkembang baik dengan otitis akut dan dengan peningkatan otitis media purulen. Dalam kes sedemikian, semasa pembedahan radikal di telinga hampir selalu diperhatikan cholesteatoma, nanah dalam rongga telinga, sering kemusnahan bumbung rongga telinga, dan penyetempatan bernanah extradural dalam lekuk posterior - labyrinthitis bernanah.

Gejala abses extradural

Simptomologi abses ekstradural adalah miskin, dan ia sering didiagnosis hanya semasa pembedahan. Abses yang melampau, yang berlaku dengan otitis purulen, sering digabungkan dengan gejala mastoiditis. Gejala umum tidak begitu ketara. Gejala utama abses ekstradural adalah suppuration berlebihan dari telinga.

Gejala malar abses ektradural bukanlah sakit kepala yang sengit. Sakit kepala adalah setempat di perisinus bernanah di hadapan dan berhubung dgn hujung kawasan, dengan nanah daripada lekuk tengkorak pertengahan dalam skala tulang duniawi, di belakang telinga di lapangan dan di kawasan jambatan itu. Dengan lokasi abses yang lebih mendalam, dengan penglibatan nod gasser atau cawangannya dalam proses, kejadian kesakitan trigeminal di kawasan muka mungkin. Dengan abses ekstradural dan fossa cranial posterior, sakit diselaraskan di kawasan leher. Kadang-kadang dengan lokalisasi abses disebabkan sakit dan pening membuat torticollis.

Sakit kepala di sesetengah pesakit disertai dengan loya, muntah, mengantuk. Keadaan umum boleh sama ada memuaskan atau teruk.

Diagnosis abses ekstradural

Pemeriksaan fizikal

Suhu badan biasanya normal atau subfebril walaupun terdapat abses periksus. Peningkatan mendadak dalam suhu hampir selalu menunjukkan perkembangan meningitis atau sinustrombosis. Kekerapan nadi, sebagai peraturan, sesuai dengan suhu, bradikardi jarang diperhatikan.

Dalam pemeriksaan fizikal pesakit, adalah mungkin untuk mengesan gejala meningeal: ketegaran ringan otot otot, gejala Kernig lebih sering diungkapkan di sisi abses.

Jarang mempunyai simptom focal. Apabila diselaraskan di fossa kranial tengah, mereka berada dalam bentuk paresis yang bertentangan dengan kaki, pelanggaran kepekaan di dalamnya, kejang epilepsi focal. Dua-sisi paresis biasanya menunjukkan penglibatan dura mater lembut dalam proses. Apabila menyentuh abses ekstradural dalam fossa cranial posterior, nystagmus diperhatikan, gangguan koordinasi pada anggota-anggota homolateral, dan nada otot yang rendah di dalamnya. Dengan lokasi yang mendalam dari abses, yang turun ke pangkal, paresis saraf abducent diperhatikan di sisi abses.

Penyelidikan makmal

Ujian darah tanpa keabnormalan. ESR tidak meningkat. Perubahan darah diperhatikan hanya dengan pachymeningitis yang luas. Komposisi cecair serebrospinal, sebagai peraturan, tidak berubah.

Penyelidikan instrumental

Kaedah diagnostik yang paling berkesan untuk abses ekstradural adalah CT, MRI. Dalam ketiadaan kaedah ini, kraniografi,

Diagnosis kraniografi abses ekstradural adalah berdasarkan pengenalpastian tanda-tanda radiografi tidak langsung, terutamanya anjakan kelenjar pineal berkalori. Ia ditentukan pada craniograms dalam unjuran langsung, seperti biasa ia terletak di sepanjang garis pertengahan.

Apabila angiografi serebrum tanda-tanda ketara bernanah extradural menolak off medially, dengan dura, saluran darah di permukaan cembung hemisfera serebrum pada permukaan dalaman tengkorak untuk membentuk zon avascular.

Di CT dan MRI, abses ekstradural didiagnosis sebagai zon biskuit, concave rata atau zon bulan sabit dari kepadatan yang berubah (untuk CT) dan isyarat MP (untuk MRI) bersebelahan dengan tulang tengkorak. Dalam kes ini, tanda-tanda patogen dari abses ekstradural diturunkan: anakan dura mater dari tulang tengkorak. Di CT, abses extradurate, sebagai peraturan, mempunyai peningkatan ketumpatan dalam 60-65 HU.

Diagnostik yang berbeza

Semasa rawatan pembedahan abses ekstradural, diagnosis pembezaan dengan abses intracerebral dan subdural diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5]